2025年婦產(chǎn)科超聲診斷操作規(guī)范性考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.妊娠早期超聲檢查的最佳時(shí)間是（）A.月經(jīng)來潮前7天B.月經(jīng)來潮后7天C.停經(jīng)后6-8周D.停經(jīng)后12周2.孕婦合并糖尿病時(shí)，超聲篩查胎兒神經(jīng)管缺陷的最佳時(shí)間是（）A.11-14周B.15-18周C.19-22周D.23-26周3.胎兒生物物理評分中，無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）評分標(biāo)準(zhǔn)中，哪項(xiàng)為異常表現(xiàn)（）A.胎心率基線>120次/分B.出現(xiàn)3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速C.胎心率變異消失D.持續(xù)性心動(dòng)過緩4.胎兒生長受限（IUGR）的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常是指胎兒體重低于哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)（）A.同孕周正常胎兒體重的10%B.同孕周正常胎兒體重的20%C.同孕周正常胎兒體重的30%D.同孕周正常胎兒體重的40%5.多胎妊娠中，最早可以明確胎兒數(shù)量和胎方位的超聲檢查時(shí)間是（）A.5-7周B.8-10周C.11-13周D.14-16周6.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）測量的最佳時(shí)間是（）A.10-13周B.14-16周C.17-19周D.20-22周7.妊娠晚期羊水量評估中，羊水指數(shù)（AFI）的正常范圍是（）A.5-10cmB.8-18cmC.10-20cmD.15-25cm8.胎盤早剝的超聲表現(xiàn)不包括（）A.胎盤附著處邊緣呈不規(guī)則高、低回聲區(qū)B.胎盤邊緣與子宮肌層分界不清C.胎盤后方可見液性暗區(qū)D.胎兒宮內(nèi)生長受限9.胎兒先天性心臟病中，法洛四聯(lián)癥的典型超聲表現(xiàn)不包括（）A.右心室增大B.主動(dòng)脈騎跨于左心室C.肺動(dòng)脈狹窄D.左心室增大10.胎兒腦積水診斷標(biāo)準(zhǔn)中，側(cè)腦室前后徑（APD）通常超過（）A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm11.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，超聲檢查應(yīng)注意（）A.甲狀腺形態(tài)增大，血流信號增多B.甲狀腺形態(tài)縮小，血流信號減少C.甲狀腺形態(tài)不變，血流信號減少D.甲狀腺形態(tài)不變，血流信號增多12.胎兒宮內(nèi)窘迫的超聲表現(xiàn)不包括（）A.胎兒生物物理評分降低B.胎兒皮下水腫C.胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)減弱D.胎兒心臟率過快13.胎盤位置評估中，胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口小于多少厘米為前置胎盤（）A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm14.胎兒水腫綜合征（PEP）的超聲表現(xiàn)不包括（）A.胎兒全身性水腫B.胎兒皮下水腫C.胎兒胸腹腔積液D.胎兒生長受限15.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評估中，小腦發(fā)育不良的超聲表現(xiàn)不包括（）A.小腦蚓部發(fā)育不良B.小腦半球發(fā)育不良C.小腦發(fā)育正常D.小腦橫徑減小二、多項(xiàng)選題1.妊娠早期超聲檢查的主要內(nèi)容包括（）A.確定孕周B.確認(rèn)宮內(nèi)妊娠C.評估胎兒結(jié)構(gòu)D.檢查卵巢情況2.胎兒生物物理評分（BPP）包括哪些項(xiàng)目（）A.無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）B.胎動(dòng)（AF）C.胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)（FRM）D.胎兒肌張力（FT）3.胎兒生長受限（IUGR）的超聲評估指標(biāo)包括（）A.胎兒雙頂徑（BPD）B.胎兒頭圍（HC）C.胎兒腹圍（AC）D.胎兒股骨長度（FL）4.多胎妊娠的超聲檢查要點(diǎn)包括（）A.確定胎兒數(shù)量B.評估胎兒生長情況C.檢查胎盤位置D.評估胎兒神經(jīng)管發(fā)育5.胎盤早剝的超聲表現(xiàn)包括（）A.胎盤邊緣與子宮肌層分界不清B.胎盤后方可見液性暗區(qū)C.胎盤附著處邊緣呈不規(guī)則高、低回聲區(qū)D.胎兒宮內(nèi)生長受限6.胎兒先天性心臟病的超聲表現(xiàn)包括（）A.右心室增大B.主動(dòng)脈騎跨于左心室C.肺動(dòng)脈狹窄D.左心室增大7.胎兒腦積水的超聲表現(xiàn)包括（）A.側(cè)腦室前后徑（APD）增大B.腦室系統(tǒng)擴(kuò)大C.腦實(shí)質(zhì)受壓D.腦中線移位8.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的超聲表現(xiàn)包括（）A.甲狀腺形態(tài)增大B.甲狀腺血流信號增多C.甲狀腺形態(tài)縮小D.甲狀腺血流信號減少9.胎兒宮內(nèi)窘迫的超聲表現(xiàn)包括（）A.胎兒生物物理評分降低B.胎兒皮下水腫C.胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)減弱D.胎兒心臟率過快10.胎盤位置評估的要點(diǎn)包括（）A.胎盤附著位置B.胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口C.胎盤厚度D.胎盤血流情況三、填空題1.妊娠早期超聲檢查的最佳時(shí)間是_____2.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）測量的最佳時(shí)間是_____3.胎兒生物物理評分（BPP）包括____個(gè)項(xiàng)目4.胎兒生長受限（IUGR）的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常是指胎兒體重低于_____5.胎盤早剝的超聲表現(xiàn)不包括_____6.胎兒先天性心臟病中，法洛四聯(lián)癥的典型超聲表現(xiàn)不包括_____7.胎兒腦積水診斷標(biāo)準(zhǔn)中，側(cè)腦室前后徑（APD）通常超過_____8.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，超聲檢查應(yīng)注意_____9.胎兒宮內(nèi)窘迫的超聲表現(xiàn)不包括_____10.胎盤位置評估中，胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口小于____厘米為前置胎盤四、判斷題（√/×）1.妊娠早期超聲檢查可以確診宮外孕2.胎兒生物物理評分（BPP）可以完全替代胎心監(jiān)護(hù)3.胎兒生長受限（IUGR）的超聲評估主要依靠胎動(dòng)4.多胎妊娠的超聲檢查不需要評估胎兒神經(jīng)管發(fā)育5.胎盤早剝的超聲表現(xiàn)通常包括胎盤邊緣與子宮肌層分界不清6.胎兒先天性心臟病中，法洛四聯(lián)癥的典型超聲表現(xiàn)包括右心室增大7.胎兒腦積水診斷標(biāo)準(zhǔn)中，側(cè)腦室前后徑（APD）通常超過15mm8.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，超聲檢查應(yīng)注意甲狀腺形態(tài)增大9.胎兒宮內(nèi)窘迫的超聲表現(xiàn)通常包括胎兒心臟率過快10.胎盤位置評估中，胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口小于5厘米為前置胎盤五、簡答題1.簡述妊娠早期超聲檢查的主要內(nèi)容和意義。六、論述題1.論述胎兒生物物理評分（BPP）的原理、方法和臨床意義。七、案例分析1.患者女，28歲，妊娠32周，因腹痛、陰道少量流血就診。超聲檢查顯示：胎盤附著于子宮前壁，胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口約3cm，胎盤后方可見液性暗區(qū)，胎兒生長受限，胎心率基線160次/分。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？八、案例分析2.患者女，30歲，妊娠38周，因胎動(dòng)減少就診。超聲檢查顯示：胎兒皮下水腫，側(cè)腦室前后徑（APD）20mm，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率基線140次/分，無加速，胎動(dòng)減少。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：妊娠早期超聲檢查的最佳時(shí)間是停經(jīng)后6-8周，此時(shí)可以清晰顯示胎兒形態(tài)和結(jié)構(gòu)。2.A解析：妊娠11-14周是篩查胎兒神經(jīng)管缺陷的最佳時(shí)間，此時(shí)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全閉合。3.C解析：NST評分標(biāo)準(zhǔn)中，胎心率變異消失為異常表現(xiàn)，提示胎兒儲備功能差。4.A解析：胎兒生長受限（IUGR）的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常是指胎兒體重低于同孕周正常胎兒體重的10%。5.B解析：8-10周是超聲最早可以明確胎兒數(shù)量和胎方位的時(shí)間，此時(shí)胎兒結(jié)構(gòu)已基本發(fā)育完整。6.A解析：10-13周是測量胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）的最佳時(shí)間，此時(shí)NT層最厚，易于測量。7.B解析：羊水指數(shù)（AFI）的正常范圍是8-18cm，低于或高于此范圍提示羊水異常。8.D解析：胎盤早剝的超聲表現(xiàn)不包括胎兒宮內(nèi)生長受限，后者可能是其他原因?qū)е碌摹?.D解析：法洛四聯(lián)癥的典型超聲表現(xiàn)不包括左心室增大，而是右心室增大。10.B解析：胎兒腦積水診斷標(biāo)準(zhǔn)中，側(cè)腦室前后徑（APD）通常超過15mm。11.A解析：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，超聲檢查應(yīng)注意甲狀腺形態(tài)增大，血流信號增多。12.D解析：胎兒宮內(nèi)窘迫的超聲表現(xiàn)通常包括胎兒心臟率過快，而不是過快。13.A解析：胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口小于2厘米為前置胎盤。14.B解析：胎兒水腫綜合征（PEP）的超聲表現(xiàn)不包括胎兒皮下水腫，而是全身性水腫。15.C解析：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評估中，小腦發(fā)育不良的超聲表現(xiàn)不包括小腦發(fā)育正常。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：妊娠早期超聲檢查的主要內(nèi)容包括確定孕周、確認(rèn)宮內(nèi)妊娠和評估胎兒結(jié)構(gòu)。2.A,B,C,D解析：胎兒生物物理評分（BPP）包括無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）、胎動(dòng)（AF）、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)（FRM）和胎兒肌張力（FT）。3.A,B,C,D解析：胎兒生長受限（IUGR）的超聲評估指標(biāo)包括胎兒雙頂徑（BPD）、胎兒頭圍（HC）、胎兒腹圍（AC）和胎兒股骨長度（FL）。4.A,B,C,D解析：多胎妊娠的超聲檢查要點(diǎn)包括確定胎兒數(shù)量、評估胎兒生長情況、檢查胎盤位置和評估胎兒神經(jīng)管發(fā)育。5.A,B,C解析：胎盤早剝的超聲表現(xiàn)包括胎盤邊緣與子宮肌層分界不清、胎盤后方可見液性暗區(qū)和胎盤附著處邊緣呈不規(guī)則高、低回聲區(qū)。6.A,B,C解析：胎兒先天性心臟病中，法洛四聯(lián)癥的典型超聲表現(xiàn)包括右心室增大、主動(dòng)脈騎跨于左心室和肺動(dòng)脈狹窄。7.A,B,C,D解析：胎兒腦積水的超聲表現(xiàn)包括側(cè)腦室前后徑（APD）增大、腦室系統(tǒng)擴(kuò)大、腦實(shí)質(zhì)受壓和腦中線移位。8.A,B解析：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的超聲表現(xiàn)包括甲狀腺形態(tài)增大和甲狀腺血流信號增多。9.A,B,C解析：胎兒宮內(nèi)窘迫的超聲表現(xiàn)包括胎兒生物物理評分降低、胎兒皮下水腫和胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。10.A,B,C,D解析：胎盤位置評估的要點(diǎn)包括胎盤附著位置、胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口、胎盤厚度和胎盤血流情況。三、填空題（答案）1.停經(jīng)后6-8周2.10-13周3.44.同孕周正常胎兒體重的10%5.胎兒宮內(nèi)生長受限6.左心室增大7.15mm8.甲狀腺形態(tài)增大9.胎兒心臟率過快10.5四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.妊娠早期超聲檢查的主要內(nèi)容包括確定孕周、確認(rèn)宮內(nèi)妊娠和評估胎兒結(jié)構(gòu)。其意義在于可以確診宮內(nèi)妊娠、排除宮外孕、估計(jì)孕周、評估胎兒數(shù)量和胎方位、篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常等。六、論述題（答案）1.胎兒生物物理評分（BPP）的原理是基于胎兒的生理反射，通過超聲和多普勒技術(shù)評估胎兒的自主神經(jīng)功能、呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力和胎動(dòng)等。方法包括無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）、胎動(dòng)（AF）、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)（FRM）和胎兒肌張力（FT）四個(gè)項(xiàng)目的評分。臨床意義在于可以評估胎兒宮內(nèi)狀