2025年血液病學(xué)實驗室技術(shù)操作考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.血液常規(guī)檢查中，白細(xì)胞分類計數(shù)最主要的方法是（）A.顯微鏡計數(shù)法B.自動血細(xì)胞分析儀法C.流式細(xì)胞術(shù)法D.酶聯(lián)免疫吸附法2.血紅蛋白電泳主要用于檢測（）A.紅細(xì)胞體積分布異常B.紅細(xì)胞膜缺陷C.血紅蛋白的種類和比例D.白細(xì)胞分類計數(shù)3.血氣分析中，pH值低于7.35表示（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒4.血小板計數(shù)正常參考值為（）A.(100-300)×10^9/LB.(50-300)×10^9/LC.(150-450)×10^9/LD.(200-600)×10^9/L5.骨髓穿刺部位最常用的是（）A.髂前上棘B.胸骨柄C.腰椎棘突D.股骨髁6.血液凝固過程中，首先形成的復(fù)合物是（）A.纖維蛋白原-凝血酶復(fù)合物B.因子Xa-因子Va復(fù)合物C.因子IIa-因子Va復(fù)合物D.因子Xa-因子VIIIa復(fù)合物7.血清鐵蛋白是反映（）A.鐵儲備的重要指標(biāo)B.鐵吸收能力的重要指標(biāo)C.鐵轉(zhuǎn)運能力的重要指標(biāo)D.鐵利用能力的重要指標(biāo)8.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，提示（）A.鐵過載B.鐵缺乏C.鐵吸收正常D.鐵利用障礙9.下列哪種疾病會導(dǎo)致紅細(xì)胞滲透脆性增加（）A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥D.遺傳性靶形細(xì)胞增多癥10.下列哪種疾病會導(dǎo)致白細(xì)胞計數(shù)顯著升高（）A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.骨髓纖維化11.下列哪種疾病會導(dǎo)致血小板計數(shù)顯著降低（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.急性白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.骨髓增生異常綜合征12.下列哪種疾病會導(dǎo)致骨髓增生異常（）A.急性粒細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.骨髓纖維化13.下列哪種疾病會導(dǎo)致凝血時間延長（）A.血友病AB.血友病BC.免疫性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血14.下列哪種疾病會導(dǎo)致纖維蛋白原降低（）A.血友病AB.血友病BC.彌散性血管內(nèi)凝血D.嚴(yán)重肝病15.下列哪種疾病會導(dǎo)致D-二聚體升高（）A.血友病AB.血友病BC.彌散性血管內(nèi)凝血D.腎功能衰竭二、多項選擇題1.血液常規(guī)檢查包括（）A.紅細(xì)胞計數(shù)B.白細(xì)胞計數(shù)C.血小板計數(shù)D.血紅蛋白測定2.血氣分析中，可以反映酸堿平衡的指標(biāo)有（）A.pH值B.PCO2C.HCO3-D.BB3.骨髓穿刺的部位包括（）A.髂前上棘B.胸骨柄C.腰椎棘突D.股骨髁4.血液凝固過程中的關(guān)鍵因子包括（）A.因子IIB.因子VC.因子XD.因子XIII5.血清鐵蛋白降低，提示（）A.鐵缺乏B.鐵過載C.鐵吸收障礙D.鐵利用障礙6.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，提示（）A.鐵缺乏B.鐵過載C.鐵吸收正常D.鐵利用障礙7.紅細(xì)胞滲透脆性試驗主要用于檢測（）A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥D.遺傳性靶形細(xì)胞增多癥8.白細(xì)胞計數(shù)顯著升高，可見于（）A.急性白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.骨髓纖維化D.化膿性感染9.血小板計數(shù)顯著降低，可見于（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.急性白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.骨髓增生異常綜合征10.骨髓增生異常綜合征的表現(xiàn)包括（）A.骨髓細(xì)胞異常增生B.外周血細(xì)胞減少C.骨髓纖維化D.骨髓細(xì)胞分化成熟障礙三、填空題1.血液常規(guī)檢查中，白細(xì)胞分類計數(shù)主要包括_____2.血氣分析中，反映代謝性酸堿平衡的指標(biāo)是_____3.骨髓穿刺部位最常用的是_____4.血液凝固過程中，首先形成的復(fù)合物是_____5.血清鐵蛋白是反映_____6.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，提示_____7.紅細(xì)胞滲透脆性試驗主要用于檢測_____8.白細(xì)胞計數(shù)顯著升高，可見于_____9.血小板計數(shù)顯著降低，可見于_____10.骨髓增生異常綜合征的表現(xiàn)包括_____四、判斷題（√/×）1.血液常規(guī)檢查中，紅細(xì)胞計數(shù)是反映貧血的重要指標(biāo)。2.血氣分析中，pH值正常范圍為7.35-7.45。3.骨髓穿刺部位最常用的是髂前上棘。4.血液凝固過程中，因子Xa是關(guān)鍵的激活因子。5.血清鐵蛋白是反映鐵儲備的重要指標(biāo)。6.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，提示鐵過載。7.紅細(xì)胞滲透脆性試驗主要用于檢測自身免疫性溶血性貧血。8.白細(xì)胞計數(shù)顯著升高，可見于急性白血病。9.血小板計數(shù)顯著降低，可見于特發(fā)性血小板減少性紫癜。10.骨髓增生異常綜合征的表現(xiàn)包括骨髓細(xì)胞異常增生。五、簡答題1.簡述血氣分析中，反映酸堿平衡的指標(biāo)及其正常范圍。2.簡述骨髓穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥。六、案例分析1.患者男，35歲，因乏力、面色蒼白、頭暈就診。血液檢查示：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞計數(shù)3.5×10^12/L，白細(xì)胞計數(shù)12×10^9/L，血小板計數(shù)200×10^9/L。骨髓穿刺檢查示：骨髓細(xì)胞異常增生，原始細(xì)胞占30%。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？2.患者女，28歲，因皮膚黏膜出血、乏力就診。血液檢查示：血紅蛋白110g/L，紅細(xì)胞計數(shù)4.0×10^12/L，白細(xì)胞計數(shù)6×10^9/L，血小板計數(shù)50×10^9/L。骨髓穿刺檢查示：骨髓細(xì)胞減少，巨核細(xì)胞減少。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.B2.C3.A4.A5.A6.B7.A8.B9.B10.C11.A12.C13.D14.C15.C二、多項選擇題（答案）1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.AC6.A7.BC8.ABCD9.AD10.ABD三、填空題（答案）1.中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞2.HCO3-3.髂前上棘4.因子Xa-因子Va復(fù)合物5.鐵儲備6.鐵缺乏7.紅細(xì)胞膜缺陷8.急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、化膿性感染9.特發(fā)性血小板減少性紫癜、急性白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征10.骨髓細(xì)胞異常增生、外周血細(xì)胞減少、骨髓細(xì)胞分化成熟障礙四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.答：血氣分析中，反映酸堿平衡的指標(biāo)包括pH值、PCO2、HCO3-和BB。pH值正常范圍為7.35-7.45，PCO2正常范圍為35-45mmHg，HCO3-正常范圍為22-26mmHg，BB正常范圍為45-52mmol/L。解析：pH值反映血液的酸堿度，PCO2反映呼吸性酸堿平衡，HCO3-反映代謝性酸堿平衡，BB反映緩沖堿的總量。2.答：骨髓穿刺的適應(yīng)癥包括懷疑血液系統(tǒng)疾病、不明原因的貧血、出血、感染等。禁忌癥包括血小板極低、凝血功能障礙、穿刺部位感染、骨質(zhì)疏松等。解析：骨髓穿刺是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要手段，但需注意適應(yīng)癥和禁忌癥，避免并發(fā)癥。六、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷？急性白血病。問題2：進一步檢查和治療原則？進一步檢查包括免疫分型、染色體核型分析、基因檢測等。治療原則包括化療、造血干細(xì)胞移植等。解析：患者骨髓細(xì)胞異常增生，原始細(xì)胞占30%，符合急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。進一步檢查有助于明確診斷和指導(dǎo)治療，治療原則包括化療和造血干細(xì)胞移植。2.答：問題1