2025年全科醫(yī)學(xué)常見急診科疾病診斷與處理考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死的特征性心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)2.腦出血最常見的病因是（）A.腦血管畸形B.高血壓C.腦動(dòng)脈瘤D.腦動(dòng)脈粥樣硬化3.嚴(yán)重脫水時(shí)，最先出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A.皮膚彈性下降B.血壓下降C.尿量減少D.精神萎靡4.感染性休克的治療關(guān)鍵是（）A.快速補(bǔ)液B.使用升壓藥物C.抗感染治療D.糾正酸中毒5.急性闌尾炎的典型體征是（）A.肝濁音界擴(kuò)大B.臍周壓痛C.腸鳴音亢進(jìn)D.腹肌緊張6.肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀是（）A.干咳B.胸痛C.發(fā)熱D.咳鐵銹色痰7.心搏驟停的首選搶救措施是（）A.電除顫B.高壓氧治療C.胸外按壓D.藥物復(fù)蘇8.腹腔穿刺抽到不凝固血液提示（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胰腺破裂9.普通感冒最常見的病原體是（）A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.麻疹病毒D.鼻病毒10.心電圖示室性心動(dòng)過速，首選治療是（）A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.碳酸氫鈉11.急性胰腺炎的輔助檢查中，最敏感的是（）A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.腹水淀粉酶D.胰腺CT12.主動(dòng)脈夾層的典型臨床表現(xiàn)是（）A.突發(fā)劇烈背痛B.心悸C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.水腫13.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是（）A.持續(xù)性昏迷B.癲癇發(fā)作C.意識(shí)喪失D.局灶性神經(jīng)體征14.嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是（）A.茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.沙丁胺醇D.白三烯受體拮抗劑15.腹瀉時(shí)，最易引起脫水的電解質(zhì)紊亂是（）A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥二、多項(xiàng)選題1.心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括（）A.發(fā)病小于6小時(shí)B.惡性心律失常C.ST段抬高D.年齡大于75歲2.腦出血的保守治療措施包括（）A.降血壓B.甘露醇脫水C.限制入量D.抗感染治療3.嚴(yán)重脫水時(shí)，需要補(bǔ)液糾正的治療措施包括（）A.快速補(bǔ)液B.使用利尿劑C.糾正電解質(zhì)紊亂D.使用升壓藥物4.感染性休克的治療措施包括（）A.快速補(bǔ)液B.使用升壓藥物C.抗感染治療D.糾正酸中毒5.急性闌尾炎的手術(shù)指征包括（）A.腹膜炎B.發(fā)熱C.腸梗阻D.轉(zhuǎn)移性腹痛6.肺炎鏈球菌肺炎的治療措施包括（）A.青霉素B.休息C.補(bǔ)液D.退熱7.心搏驟停的搶救措施包括（）A.胸外按壓B.電除顫C.藥物復(fù)蘇D.高壓氧治療8.腹腔穿刺抽到不凝固血液的鑒別診斷包括（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胰腺破裂9.普通感冒的治療措施包括（）A.休息B.補(bǔ)液C.退熱D.抗病毒治療10.室性心動(dòng)過速的治療措施包括（）A.利多卡因B.電除顫C.腎上腺素D.碳酸氫鈉三、填空題1.急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的心肌酶是_____2.腦出血最常見的病因是_____3.嚴(yán)重脫水時(shí)，最先出現(xiàn)的表現(xiàn)是_____4.感染性休克的治療關(guān)鍵是_____5.急性闌尾炎的典型體征是_____6.肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀是_____7.心搏驟停的首選搶救措施是_____8.腹腔穿刺抽到不凝固血液提示_____9.普通感冒最常見的病原體是_____10.室性心動(dòng)過速的首選治療是_____四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死時(shí)，ST段抬高是特征性心電圖改變。2.腦出血最常見的病因是高血壓。3.嚴(yán)重脫水時(shí)，最先出現(xiàn)的表現(xiàn)是血壓下降。4.感染性休克的治療關(guān)鍵是快速補(bǔ)液。5.急性闌尾炎的典型體征是臍周壓痛。6.肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀是咳鐵銹色痰。7.心搏驟停的首選搶救措施是電除顫。8.腹腔穿刺抽到不凝固血液提示脾破裂。9.普通感冒最常見的病原體是鼻病毒。10.室性心動(dòng)過速的首選治療是利多卡因。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述腦出血的急救措施。六、案例分析1.患者男性，45歲，突發(fā)劇烈胸痛，伴大汗，心電圖示ST段抬高。簡(jiǎn)要主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果。提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。2.患者女性，60歲，突發(fā)頭痛，伴嘔吐，血壓180/110mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查示左側(cè)肢體無力。簡(jiǎn)要主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果。提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：急性心肌梗死時(shí)，ST段抬高是特征性心電圖改變。2.B解析：腦出血最常見的病因是高血壓。3.C解析：嚴(yán)重脫水時(shí)，最先出現(xiàn)的表現(xiàn)是尿量減少。4.A解析：感染性休克的治療關(guān)鍵是快速補(bǔ)液。5.D解析：急性闌尾炎的典型體征是腹肌緊張。6.D解析：肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀是咳鐵銹色痰。7.C解析：心搏驟停的首選搶救措施是胸外按壓。8.B解析：腹腔穿刺抽到不凝固血液提示脾破裂。9.D解析：普通感冒最常見的病原體是鼻病毒。10.A解析：心電圖示室性心動(dòng)過速，首選治療是利多卡因。11.A解析：急性胰腺炎的輔助檢查中，最敏感的是血清淀粉酶。12.A解析：主動(dòng)脈夾層的典型臨床表現(xiàn)是突發(fā)劇烈背痛。13.C解析：腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)喪失。14.C解析：嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是沙丁胺醇。15.A解析：腹瀉時(shí)，最易引起脫水的電解質(zhì)紊亂是低鈉血癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,C解析：心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括發(fā)病小于6小時(shí)和ST段抬高。2.A,B,C解析：腦出血的保守治療措施包括降血壓、甘露醇脫水和限制入量。3.A,C解析：嚴(yán)重脫水時(shí)，需要補(bǔ)液糾正的治療措施包括快速補(bǔ)液和糾正電解質(zhì)紊亂。4.A,B,C,D解析：感染性休克的治療措施包括快速補(bǔ)液、使用升壓藥物、抗感染治療和糾正酸中毒。5.A,B,C,D解析：急性闌尾炎的手術(shù)指征包括腹膜炎、發(fā)熱、腸梗阻和轉(zhuǎn)移性腹痛。6.A,B,C,D解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療措施包括青霉素、休息、補(bǔ)液和退熱。7.A,B,C解析：心搏驟停的搶救措施包括胸外按壓、電除顫和藥物復(fù)蘇。8.A,B解析：腹腔穿刺抽到不凝固血液的鑒別診斷包括肝破裂和脾破裂。9.A,B,C解析：普通感冒的治療措施包括休息、補(bǔ)液和退熱。10.A,B解析：室性心動(dòng)過速的治療措施包括利多卡因和電除顫。三、填空題（答案）1.肌酸激酶2.高血壓3.尿量減少4.快速補(bǔ)液5.腹肌緊張6.咳鐵銹色痰7.胸外按壓8.脾破裂9.鼻病毒10.利多卡因四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)包括：典型的胸痛、心電圖ST段抬高、心肌酶升高。2.答：腦出血的急救措施包括：降血壓、甘露醇脫水、限制入量、抗感染治療。六、案例分析（答案）1.答：主訴：突發(fā)劇烈胸痛?，F(xiàn)病史：患者男性，45歲，突發(fā)劇烈胸痛，伴大汗。體征：心音減弱，血壓下降。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示ST段抬高。初步診斷：急性心肌梗死。鑒別診斷：心絞痛、肺栓塞。進(jìn)一步檢查：心肌酶譜、心臟超聲。治療原則