2025年腎臟病學(xué)各類綜合病例分析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎小球?yàn)V過率（GFR）正常值的范圍是（）A.60-120mL/min/1.73m2B.30-90mL/min/1.73m2C.15-45mL/min/1.73m2D.90-150mL/min/1.73m22.急性腎損傷（AKI）最常見的病因是（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.慢性腎臟病3.慢性腎臟?。–KD）分期中，GFR30-59mL/min/1.73m2屬于（）A.1期B.2期C.3期D.4期4.腎病綜合征（NS）的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.24小時(shí)尿蛋白定量≥3.5gB.血清白蛋白<30g/LC.蛋白尿≥500mg/24hD.水腫5.血液透析的頻率通常是（）A.每日一次B.每周一次C.每周兩次D.每月一次6.腎移植中最常見的排斥反應(yīng)是（）A.超急性排斥反應(yīng)B.加速血管排斥反應(yīng)C.移植腎細(xì)胞性抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)7.以下哪種藥物屬于腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.鈣通道阻滯劑8.腎結(jié)石最常見的類型是（）A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.草酸鎂結(jié)石D.尿酸鹽結(jié)石9.慢性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛B.高熱、寒戰(zhàn)C.腎區(qū)叩擊痛D.持續(xù)性高血壓10.腎血管性高血壓最常見的病因是（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.腎動(dòng)脈硬化C.腎動(dòng)脈炎D.腎血管畸形11.以下哪種情況不適合進(jìn)行腎穿刺活檢（）A.蛋白尿≥3.5g/24hB.血尿伴蛋白尿C.慢性腎臟病伴腎功能進(jìn)展D.孕婦12.腎性貧血最常見的病因是（）A.缺鐵性貧血B.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏C.鐵過載D.維生素B12缺乏13.以下哪種檢查方法最適合評(píng)估腎小球?yàn)V過率（GFR）（）A.尿常規(guī)B.腎功能血生化C.膽囊超聲D.標(biāo)記物清除率測(cè)定14.腎盂積水最常見的病因是（）A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.腎腫瘤D.膀胱o(hù)utletobstruction15.以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAID）（）A.布洛芬B.對(duì)乙酰氨基酚C.阿司匹林D.碳酸鈣二、多項(xiàng)選題1.慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.糖尿病C.腎臟疾病家族史D.肥胖2.腎病綜合征的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.利尿劑3.血液透析的并發(fā)癥包括（）A.低血壓B.動(dòng)脈通路感染C.腎性骨病D.心律失常4.腎移植的禁忌癥包括（）A.活動(dòng)性感染B.嚴(yán)重心功能不全C.嚴(yán)重的肝功能損害D.依從性差的患者5.腎結(jié)石的治療方法包括（）A.非手術(shù)治療B.體外沖擊波碎石C.腎鏡取石D.開放手術(shù)取石6.慢性腎盂腎炎的診斷依據(jù)包括（）A.反復(fù)發(fā)作的尿路感染癥狀B.腎盂積水C.腎功能異常D.腎盂腎炎影像學(xué)表現(xiàn)7.腎性貧血的治療方法包括（）A.補(bǔ)鐵B.促紅細(xì)胞生成素（EPO）治療C.鐵劑治療D.血液透析8.腎功能衰竭的分期包括（）A.腎功能正常期B.腎功能不全期C.腎功能衰竭期D.腎功能終末期9.腎臟疾病的早期篩查方法包括（）A.血壓測(cè)量B.尿常規(guī)檢查C.腎功能血生化D.腎臟超聲10.腎臟移植的術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.移植腎急性排斥反應(yīng)B.移植腎慢性排斥反應(yīng)C.移植腎感染D.移植腎血栓形成三、填空題1.腎小球?yàn)V過率（GFR）是評(píng)估______的指標(biāo)。2.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括______、______、______和______。3.血液透析的頻率通常是______。4.腎移植中最常見的排斥反應(yīng)是______。5.腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑包括______和______。6.腎結(jié)石最常見的類型是______。7.慢性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括______、______和______。8.腎血管性高血壓最常見的病因是______。9.腎穿刺活檢的適應(yīng)癥包括______和______。10.腎性貧血最常見的病因是______。四、判斷題（√/×）1.腎小球?yàn)V過率（GFR）的正常值范圍是60-120mL/min/1.73m2。2.急性腎損傷（AKI）最常見的病因是腎前性因素。3.慢性腎臟?。–KD）分期中，GFR30-59mL/min/1.73m2屬于3期。4.腎病綜合征（NS）的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括24小時(shí)尿蛋白定量≥3.5g。5.血液透析的頻率通常是每周兩次。6.腎移植中最常見的排斥反應(yīng)是超急性排斥反應(yīng)。7.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）屬于腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑。8.腎結(jié)石最常見的類型是磷酸鈣結(jié)石。9.慢性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛。10.腎血管性高血壓最常見的病因是腎動(dòng)脈狹窄。11.腎穿刺活檢的適應(yīng)癥包括蛋白尿≥3.5g/24h。12.腎性貧血最常見的病因是缺鐵性貧血。13.腎小球?yàn)V過率（GFR）的評(píng)估方法最適合是標(biāo)記物清除率測(cè)定。14.腎盂積水最常見的病因是腎結(jié)石。15.非甾體抗炎藥（NSAID）包括布洛芬。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎臟病（CKD）的分期及各期GFR的范圍。2.簡(jiǎn)述腎病綜合征（NS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)和主要治療方法。六、案例分析1.患者女性，58歲，因反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱就診，尿常規(guī)檢查示白細(xì)胞酯酶陽性，紅細(xì)胞陽性，腎功能血生化示肌酐輕度升高。請(qǐng)簡(jiǎn)要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷和進(jìn)一步檢查建議。2.患者男性，65歲，因惡心、嘔吐、乏力就診，血常規(guī)檢查示貧血，腎功能血生化示肌酐明顯升高，尿常規(guī)檢查正常。請(qǐng)簡(jiǎn)要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷和進(jìn)一步檢查建議。七、論述題1.論述慢性腎臟病（CKD）的早期篩查方法和預(yù)防措施。2.論述腎移植的適應(yīng)癥、禁忌癥和術(shù)后并發(fā)癥。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A2.A3.C4.D5.C6.D7.C8.A9.D10.A11.D12.B13.D14.A15.A二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.腎功能2.24小時(shí)尿蛋白定量≥3.5g、血清白蛋白<30g/L、蛋白尿≥500mg/24h、水腫3.每周兩次4.慢性排斥反應(yīng)5.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）6.草酸鈣結(jié)石7.反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛、高熱、寒戰(zhàn)、腎區(qū)叩擊痛8.腎動(dòng)脈狹窄9.蛋白尿≥3.5g/24h、血尿伴蛋白尿10.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√11.√12.×13.√14.√15.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.慢性腎臟?。–KD）的分期及各期GFR的范圍：-1期：GFR90mL/min/1.73m2-2期：GFR60-89mL/min/1.73m2-3期：GFR30-59mL/min/1.73m2-4期：GFR15-29mL/min/1.73m2-5期：GFR<15mL/min/1.73m22.腎病綜合征（NS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)和主要治療方法：-診斷標(biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)尿蛋白定量≥3.5g、血清白蛋白<30g/L、蛋白尿≥500mg/24h、水腫-主要治療方法：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、利尿劑六、案例分析（答案）1.主訴：反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱-現(xiàn)病史：患者女性，58歲，反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱-體征：體溫升高，尿路刺激征陽性-關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：尿常規(guī)檢查示白細(xì)胞酯酶陽性，紅細(xì)胞陽性，腎功能血生化示肌酐輕度升高-初步診斷：急性腎盂腎炎-鑒別診斷：膀胱炎、尿道炎-進(jìn)一步檢查建議：尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)、腎臟超聲2.主訴：惡心、嘔吐、乏力-現(xiàn)病史：患者男性，65歲，惡心、嘔吐、乏力-體征：面色蒼白，乏力-關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)檢查示貧血，腎功能血生化示肌酐明顯升高，尿常規(guī)檢查正常-初步診斷：腎功能衰竭伴貧血-鑒別診斷：慢性腎臟病、失血性貧血-進(jìn)一步檢查建議：腎功能全套、骨穿、腎臟超聲七、論述題（答案）1.慢性腎臟?。–KD）的早期篩查方法和預(yù)防措施：-