2025年呼吸內(nèi)科重癥搶救操作規(guī)范考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.呼吸衰竭患者氧療首選的方法是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.低流量鼻導(dǎo)管吸氧C.面罩吸氧D.高壓氧艙2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫，首選的呼吸支持措施是（）A.無創(chuàng)正壓通氣B.有創(chuàng)機(jī)械通氣C.氣管插管D.氣管切開3.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少肺損傷的參數(shù)是（）A.呼吸頻率B.呼氣末正壓（PEEP）C.吸氣峰壓（PIP）D.分鐘通氣量4.重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是（）A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿5.呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣時(shí)，目標(biāo)肺容量是（）A.潮氣量（TidalVolume）B.功能殘氣量（FunctionalResidualCapacity）C.補(bǔ)償性肺容量（CompensatoryLungVolume）D.肺總量（TotalLungCapacity）6.重癥肺炎患者出現(xiàn)頑固性低氧血癥，可能需要（）A.提高吸氧濃度B.氣道濕化C.呼氣末正壓（PEEP）D.氣管插管7.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于監(jiān)測呼吸功的參數(shù)是（）A.呼吸頻率B.呼氣末正壓（PEEP）C.吸氣峰壓（PIP）D.呼吸功8.重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能需要（）A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇C.機(jī)械通氣D.氣管插管9.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）風(fēng)險(xiǎn)的參數(shù)是（）A.呼吸頻率B.呼氣末正壓（PEEP）C.吸氣峰壓（PIP）D.呼氣末閉合（PEEP）10.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能需要（）A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇C.機(jī)械通氣D.氣管插管11.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少肺損傷的參數(shù)是（）A.呼吸頻率B.呼氣末正壓（PEEP）C.吸氣峰壓（PIP）D.分鐘通氣量12.重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是（）A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿13.呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣時(shí)，目標(biāo)肺容量是（）A.潮氣量（TidalVolume）B.功能殘氣量（FunctionalResidualCapacity）C.補(bǔ)償性肺容量（CompensatoryLungVolume）D.肺總量（TotalLungCapacity）14.重癥肺炎患者出現(xiàn)頑固性低氧血癥，可能需要（）A.提高吸氧濃度B.氣道濕化C.呼氣末正壓（PEEP）D.氣管插管15.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于監(jiān)測呼吸功的參數(shù)是（）A.呼吸頻率B.呼氣末正壓（PEEP）C.吸氣峰壓（PIP）D.呼吸功二、多項(xiàng)選題1.重癥肺炎患者機(jī)械通氣時(shí)，需要注意的參數(shù)有（）A.潮氣量（TidalVolume）B.呼氣末正壓（PEEP）C.吸氣峰壓（PIP）D.呼吸頻率2.重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，可能需要的治療措施有（）A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿3.呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣時(shí)，需要注意的參數(shù)有（）A.潮氣量（TidalVolume）B.呼氣末正壓（PEEP）C.吸氣峰壓（PIP）D.呼吸頻率4.重癥肺炎患者出現(xiàn)頑固性低氧血癥，可能需要的治療措施有（）A.提高吸氧濃度B.氣道濕化C.呼氣末正壓（PEEP）D.氣管插管5.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少肺損傷的參數(shù)有（）A.呼吸頻率B.呼氣末正壓（PEEP）C.吸氣峰壓（PIP）D.分鐘通氣量6.重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能需要的治療措施有（）A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇C.機(jī)械通氣D.氣管插管7.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）風(fēng)險(xiǎn)的參數(shù)有（）A.呼吸頻率B.呼氣末正壓（PEEP）C.吸氣峰壓（PIP）D.呼氣末閉合（PEEP）8.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能需要的治療措施有（）A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇C.機(jī)械通氣D.氣管插管9.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少肺損傷的參數(shù)有（）A.呼吸頻率B.呼氣末正壓（PEEP）C.吸氣峰壓（PIP）D.分鐘通氣量10.重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，可能需要的治療措施有（）A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿三、填空題1.重癥肺炎患者機(jī)械通氣時(shí)，首選的呼氣末正壓（PEEP）水平是_____cmH2O2.重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是_____四、判斷題（√/×）1.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，首選的無創(chuàng)呼吸支持措施是高流量鼻導(dǎo)管吸氧2.呼吸機(jī)參數(shù)中，吸氣峰壓（PIP）用于減少肺損傷3.重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭，首選的治療措施是糖皮質(zhì)激素4.呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣時(shí)，目標(biāo)肺容量是肺總量（TotalLungCapacity）5.重癥肺炎患者出現(xiàn)頑固性低氧血癥，首選的治療措施是提高吸氧濃度6.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于監(jiān)測呼吸功的參數(shù)是呼吸功7.重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能需要的治療措施是氣管插管8.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）風(fēng)險(xiǎn)的參數(shù)是呼氣末閉合（PEEP）9.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能需要的治療措施是機(jī)械通氣10.呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少肺損傷的參數(shù)是呼氣末正壓（PEEP）五、簡答題1.簡述重癥肺炎患者機(jī)械通氣時(shí)需要注意的參數(shù)有哪些。六、論述題1.論述重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，可能需要的治療措施有哪些。七、案例分析1.患者主訴：呼吸困難，伴發(fā)熱3天?，F(xiàn)病史：患者為65歲男性，既往有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，在家自行吸氧后癥狀無緩解，遂來我院急診。體征：體溫38.5℃，呼吸頻率32次/分，心率110次/分，血壓130/80mmHg，血氧飽和度88%，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，C反應(yīng)蛋白120mg/L，胸片示雙肺彌漫性浸潤影。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者主訴：反復(fù)呼吸困難，伴喘息3年。現(xiàn)病史：患者為45歲女性，既往有哮喘病史，3年來反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難、喘息，夜間加重，自行吸入沙丁胺醇后可緩解。近1周來癥狀加重，自行吸入沙丁胺醇后癥狀無緩解，遂來我院急診。體征：體溫36.8℃，呼吸頻率28次/分，心率120次/分，血壓120/70mmHg，血氧飽和度92%，雙肺可聞及哮鳴音。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例65%，嗜酸性粒細(xì)胞比例10%，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：低流量鼻導(dǎo)管吸氧適用于輕中度呼吸衰竭患者，可提高血氧飽和度，避免氧中毒。2.B解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣是重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)首選的呼吸支持措施，可快速改善氧合和通氣。3.B解析：呼氣末正壓（PEEP）可減少肺塌陷，減少肺損傷。4.B解析：沙丁胺醇是短效β2受體激動(dòng)劑，是重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)首選的支氣管擴(kuò)張劑。5.A解析：潮氣量（TidalVolume）是呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少肺損傷的關(guān)鍵參數(shù)。6.C解析：呼氣末正壓（PEEP）可提高肺順應(yīng)性，改善氧合。7.D解析：呼吸功是呼吸機(jī)參數(shù)中，用于監(jiān)測呼吸功的參數(shù)。8.C解析：機(jī)械通氣是重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)首選的呼吸支持措施。9.B解析：呼氣末正壓（PEEP）可減少胃內(nèi)容物反流，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）風(fēng)險(xiǎn)。10.C解析：機(jī)械通氣是重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)首選的呼吸支持措施。11.B解析：呼氣末正壓（PEEP）可減少肺塌陷，減少肺損傷。12.B解析：沙丁胺醇是短效β2受體激動(dòng)劑，是重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)首選的支氣管擴(kuò)張劑。13.A解析：潮氣量（TidalVolume）是呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少肺損傷的關(guān)鍵參數(shù)。14.C解析：呼氣末正壓（PEEP）可提高肺順應(yīng)性，改善氧合。15.D解析：呼吸功是呼吸機(jī)參數(shù)中，用于監(jiān)測呼吸功的參數(shù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：重癥肺炎患者機(jī)械通氣時(shí)，需要注意的參數(shù)包括潮氣量（TidalVolume）、呼氣末正壓（PEEP）、吸氣峰壓（PIP）和呼吸頻率。2.A,B,C,D解析：重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，可能需要的治療措施包括糖皮質(zhì)激素、沙丁胺醇、白三烯受體拮抗劑和茶堿。3.A,B,C,D解析：呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣時(shí)，需要注意的參數(shù)包括潮氣量（TidalVolume）、呼氣末正壓（PEEP）、吸氣峰壓（PIP）和呼吸頻率。4.A,B,C,D解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)頑固性低氧血癥，可能需要的治療措施包括提高吸氧濃度、氣道濕化、呼氣末正壓（PEEP）和氣管插管。5.B,C解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少肺損傷的參數(shù)包括呼氣末正壓（PEEP）和吸氣峰壓（PIP）。6.A,B,C,D解析：重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能需要的治療措施包括糖皮質(zhì)激素、沙丁胺醇、機(jī)械通氣和氣管插管。7.B,D解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）風(fēng)險(xiǎn)的參數(shù)包括呼氣末正壓（PEEP）和呼氣末閉合（PEEP）。8.A,B,C,D解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能需要的治療措施包括糖皮質(zhì)激素、沙丁胺醇、機(jī)械通氣和氣管插管。9.B,C解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少肺損傷的參數(shù)包括呼氣末正壓（PEEP）和吸氣峰壓（PIP）。10.A,B,C,D解析：重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，可能需要的治療措施包括糖皮質(zhì)激素、沙丁胺醇、白三烯受體拮抗劑和茶堿。三、填空題（答案）1.10-15解析：重癥肺炎患者機(jī)械通氣時(shí)，首選的呼氣末正壓（PEEP）水平是10-15cmH2O。2.沙丁胺醇解析：重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是沙丁胺醇。四、判斷題（答案）1.×解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，首選的有創(chuàng)呼吸支持措施是有創(chuàng)機(jī)械通氣。2.×解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，吸氣峰壓（PIP）不是用于減少肺損傷的參數(shù)。3.×解析：重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭，首選的治療措施是機(jī)械通氣。4.×解析：呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣時(shí)，目標(biāo)肺容量是潮氣量（TidalVolume），不是肺總量（TotalLungCapacity）。5.×解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)頑固性低氧血癥，首選的治療措施是呼氣末正壓（PEEP）。6.√解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，用于監(jiān)測呼吸功的參數(shù)是呼吸功。7.√解析：重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能需要的治療措施是氣管插管。8.√解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）風(fēng)險(xiǎn)的參數(shù)是呼氣末閉合（PEEP）。9.√解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能需要的治療措施是機(jī)械通氣。10.√解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，用于減少肺損傷的參數(shù)是呼氣末正壓（PEEP）。五、簡答題（答案）1.簡述重癥肺炎患者機(jī)械通氣時(shí)需要注意的參數(shù)有哪些。答：重癥肺炎患者機(jī)械通氣時(shí)需要注意的參數(shù)包括潮氣量（TidalVolume）、呼氣末正壓（PEEP）、吸氣峰壓（PIP）、呼吸頻率、分鐘通氣量、呼吸末二氧化碳分壓（PetCO2）和血氧飽和度。六、論述題（答案）1.論述重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，可能需要的治療措施有哪些。答：重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，可能需要的治療措施包括：（1）支氣管擴(kuò)張劑：如沙丁胺醇和茶堿。（2）糖皮質(zhì)激素：如潑尼松和地塞米松。（3）白三烯受體拮抗劑：如孟魯司特。（4）機(jī)械通氣：對(duì)于嚴(yán)重呼吸困難患者，可能需要機(jī)械通氣支持。（5）氧療：提高血氧飽和度。七、案例分析（答案）1.患者主訴：呼吸困難，伴發(fā)熱3天?，F(xiàn)病史：患者為65歲男性，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，在家自行吸氧后癥狀無緩解，遂來我院急診。體征：體溫38.5℃，呼吸頻率32次/分，心率110次/分，血壓130/80mmHg，血氧飽和度88%，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，C反應(yīng)蛋白120mg/L，胸片示雙肺彌漫性浸潤影。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？答：問題1：初步診斷：社區(qū)獲得性肺炎。問題2：進(jìn)一步檢查：血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、胸片、血?dú)夥治?。治療原則：抗感染、吸氧、機(jī)械通氣支持。2.患者主訴：反復(fù)呼吸困難，伴喘息3年?，F(xiàn)病史：患者為45歲女性，既往有哮喘病史，