2025年急診科危重癥護理知識考核答案及解析一、單項選題1.急性肺損傷患者的呼吸支持首選A.高頻通氣B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻噴射通氣D.呼氣末正壓通氣2.心臟驟?；颊邠尵葧r首選的藥物是A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.利多卡因D.阿托品3.嚴重創(chuàng)傷患者早期抗休克治療首選A.靜脈輸注晶體液B.靜脈輸注膠體液C.腎上腺素靜滴D.毛花苷C靜脈注射4.急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)癥不包括A.患者年齡<70歲B.發(fā)病時間<12小時C.患者有出血性疾病D.患者血壓<180/110mmHg5.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)首選A.無創(chuàng)正壓通氣B.有創(chuàng)機械通氣C.高頻通氣D.氣管插管6.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)患者實驗室檢查中，最敏感的指標是A.PTB.APTTC.TTD.D-二聚體7.成人嚴重燒傷面積超過多少需要緊急處理A.10%B.20%C.30%D.40%8.主動脈夾層患者最具特征性的體征是A.持續(xù)性胸痛B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.兩側(cè)脈搏不等D.心電圖ST段抬高9.重癥哮喘患者搶救時，首選的藥物是A.沙丁胺醇霧化吸入B.糖皮質(zhì)激素靜脈注射C.異丙托溴銨霧化吸入D.茶堿靜脈注射10.急性腎衰竭少尿期最重要的治療措施是A.嚴格控制液體入量B.大劑量利尿劑C.透析治療D.堿性藥物11.急性腦出血患者血壓應(yīng)控制在多少A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/70mmHgD.110/60mmHg12.心臟驟停患者搶救時，除顫能量選擇錯誤的是A.成人同步電除顫200JB.成人非同步電除顫360JC.兒童電除顫2J/kgD.成人電除顫150J13.重癥胰腺炎患者實驗室檢查中，最敏感的指標是A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.C反應(yīng)蛋白D.白細胞計數(shù)14.急性肺栓塞患者最具特征性的癥狀是A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.心悸D.咳血15.成人嚴重休克患者，中心靜脈壓(CVP)低于多少提示容量不足A.5cmH?OB.8cmH?OC.10cmH?OD.12cmH?O二、多項選題1.心臟驟?；颊邠尵瘸晒Φ闹刚靼ˋ.恢復(fù)自主心跳B.恢復(fù)自主呼吸C.瞳孔散大D.血壓恢復(fù)至正常水平2.重癥肺炎患者病情危重的指標包括A.意識障礙B.呼吸頻率>30次/分C.PaO?<60mmHgD.血壓下降3.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)患者實驗室檢查中，異常的指標包括A.PT延長B.APTT延長C.TT延長D.D-二聚體升高4.成人嚴重燒傷患者早期補液治療，晶體液首選A.生理鹽水B.林格液C.葡萄糖溶液D.血漿5.主動脈夾層患者典型的臨床表現(xiàn)包括A.突發(fā)劇烈胸痛B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.兩側(cè)脈搏不等D.心電圖ST段抬高6.重癥哮喘患者病情危重的指標包括A.呼吸頻率>30次/分B.PaCO?>50mmHgC.意識障礙D.喘息音消失7.急性腎衰竭少尿期患者常見的并發(fā)癥包括A.高鉀血癥B.高磷血癥C.代謝性酸中毒D.低鈣血癥8.急性腦出血患者病情危重的指標包括A.意識障礙B.肢體偏癱C.高血壓D.頭顱CT顯示出血超過30ml9.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫成功的指征包括A.心電圖恢復(fù)竇性心律B.恢復(fù)自主心跳C.血壓恢復(fù)至正常水平D.恢復(fù)自主呼吸10.重癥胰腺炎患者常見的并發(fā)癥包括A.肺部感染B.胰腺假性囊腫C.胰腺壞死D.門脈高壓三、填空題1.心臟驟停患者搶救時，腎上腺素靜滴濃度為_____2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)首選______通氣3.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)患者實驗室檢查中，最敏感的指標是_____4.成人嚴重燒傷面積超過_____%需要緊急處理5.主動脈夾層患者最具特征性的體征是_____6.重癥哮喘患者搶救時，首選的藥物是_____7.急性腎衰竭少尿期最重要的治療措施是_____8.急性腦出血患者血壓應(yīng)控制在_____9.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫能量選擇錯誤的是_____10.重癥胰腺炎患者實驗室檢查中，最敏感的指標是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停患者搶救時，首選的藥物是腎上腺素2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)首選有創(chuàng)機械通氣3.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)患者實驗室檢查中，最敏感的指標是D-二聚體4.成人嚴重燒傷面積超過30%需要緊急處理5.主動脈夾層患者最具特征性的體征是主動脈瓣關(guān)閉不全6.重癥哮喘患者搶救時，首選的藥物是糖皮質(zhì)激素7.急性腎衰竭少尿期最重要的治療措施是透析治療8.急性腦出血患者血壓應(yīng)控制在140/90mmHg9.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫能量選擇錯誤的是成人電除顫150J10.重癥胰腺炎患者實驗室檢查中，最敏感的指標是血清淀粉酶五、案例分析1.患者男性，68歲，突發(fā)意識喪失，呼之不應(yīng)，呼吸停止，查體：頸動脈搏動消失，心率0次/分，血壓測不出。請問：問題1：初步診斷？問題2：搶救措施？2.患者女性，45歲，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難入院，查體：呼吸頻率32次/分，PaO?50mmHg，意識模糊，雙肺滿布濕啰音。請問：問題1：初步診斷？問題2：治療措施？六、簡答題1.簡述心臟驟?；颊邠尵瘸晒Φ闹刚?。2.簡述重癥胰腺炎患者常見的并發(fā)癥。3.簡述急性腎衰竭少尿期的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.D解析：呼氣末正壓通氣（PEEP）可以防止肺泡塌陷，改善氧合，是急性肺損傷患者呼吸支持的首選。2.A解析：腎上腺素是心臟驟?；颊邠尵葧r首選的藥物，可以增加心肌收縮力，提高心率。3.A解析：嚴重創(chuàng)傷患者早期抗休克治療首選靜脈輸注晶體液，可以快速補充血容量。4.C解析：患者有出血性疾病時，溶栓治療會增加出血風險，不宜使用。5.B解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)首選有創(chuàng)機械通氣，可以改善氧合，減輕呼吸功。6.D解析：D-二聚體是彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)患者實驗室檢查中，最敏感的指標，可以反映血栓形成和溶解情況。7.C解析：成人嚴重燒傷面積超過30%需要緊急處理，否則可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥。8.C解析：主動脈夾層患者最具特征性的體征是兩側(cè)脈搏不等，即股動脈搏動強于橈動脈搏動。9.A解析：沙丁胺醇霧化吸入是重癥哮喘患者搶救時首選的藥物，可以快速緩解支氣管痙攣。10.A解析：急性腎衰竭少尿期最重要的治療措施是嚴格控制液體入量，可以防止容量過載。11.C解析：急性腦出血患者血壓應(yīng)控制在120/70mmHg，可以減少出血量，降低再出血風險。12.D解析：成人電除顫150J是錯誤的，成人非同步電除顫能量應(yīng)為360J。13.B解析：血清脂肪酶是重癥胰腺炎患者實驗室檢查中，最敏感的指標，可以反映胰腺炎癥程度。14.A解析：急性肺栓塞患者最具特征性的癥狀是突發(fā)呼吸困難，可以迅速出現(xiàn)呼吸衰竭。15.B解析：成人嚴重休克患者，中心靜脈壓(CVP)低于8cmH?O提示容量不足，需要補充液體。二、多項選題（答案）1.A,B,D解析：心臟驟?；颊邠尵瘸晒Φ闹刚靼ɑ謴?fù)自主心跳、恢復(fù)自主呼吸、血壓恢復(fù)至正常水平。2.A,B,C解析：重癥肺炎患者病情危重的指標包括意識障礙、呼吸頻率>30次/分、PaO?<60mmHg。3.A,B,C,D解析：彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)患者實驗室檢查中，異常的指標包括PT延長、APTT延長、TT延長、D-二聚體升高。4.A,B解析：成人嚴重燒傷患者早期補液治療，晶體液首選生理鹽水和林格液，可以快速補充血容量。5.A,B,C解析：主動脈夾層患者典型的臨床表現(xiàn)包括突發(fā)劇烈胸痛、主動脈瓣關(guān)閉不全、兩側(cè)脈搏不等。6.A,B,C解析：重癥哮喘患者病情危重的指標包括呼吸頻率>30次/分、PaCO?>50mmHg、意識障礙。7.A,B,C,D解析：急性腎衰竭少尿期患者常見的并發(fā)癥包括高鉀血癥、高磷血癥、代謝性酸中毒、低鈣血癥。8.A,B,C,D解析：急性腦出血患者病情危重的指標包括意識障礙、肢體偏癱、高血壓、頭顱CT顯示出血超過30ml。9.A,B,D解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫成功的指征包括心電圖恢復(fù)竇性心律、恢復(fù)自主心跳、恢復(fù)自主呼吸。10.A,B,C,D解析：重癥胰腺炎患者常見的并發(fā)癥包括肺部感染、胰腺假性囊腫、胰腺壞死、門脈高壓。三、填空題（答案）1.1:10000解析：心臟驟停患者搶救時，腎上腺素靜滴濃度為1:10000，可以確保藥物安全有效。2.有創(chuàng)機械解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)首選有創(chuàng)機械通氣，可以改善氧合，減輕呼吸功。3.D-二聚體解析：彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)患者實驗室檢查中，最敏感的指標是D-二聚體，可以反映血栓形成和溶解情況。4.30解析：成人嚴重燒傷面積超過30%需要緊急處理，否則可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥。5.兩側(cè)脈搏不等解析：主動脈夾層患者最具特征性的體征是兩側(cè)脈搏不等，即股動脈搏動強于橈動脈搏動。6.沙丁胺醇解析：重癥哮喘患者搶救時，首選的藥物是沙丁胺醇，可以快速緩解支氣管痙攣。7.嚴格控制液體入量解析：急性腎衰竭少尿期最重要的治療措施是嚴格控制液體入量，可以防止容量過載。8.120/70mmHg解析：急性腦出血患者血壓應(yīng)控制在120/70mmHg，可以減少出血量，降低再出血風險。9.成人電除顫150J解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫能量選擇錯誤的是成人電除顫150J，應(yīng)為200J。10.血清脂肪酶解析：重癥胰腺炎患者實驗室檢查中，最敏感的指標是血清脂肪酶，可以反映胰腺炎癥程度。四、判斷題（答案）1.√解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，首選的藥物是腎上腺素，可以增加心肌收縮力，提高心率。2.√解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)首選有創(chuàng)機械通氣，可以改善氧合，減輕呼吸功。3.√解析：彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)患者實驗室檢查中，最敏感的指標是D-二聚體，可以反映血栓形成和溶解情況。4.√解析：成人嚴重燒傷面積超過30%需要緊急處理，否則可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥。5.×解析：主動脈夾層患者最具特征性的體征是兩側(cè)脈搏不等，即股動脈搏動強于橈動脈搏動，而不是主動脈瓣關(guān)閉不全。6.×解析：重癥哮喘患者搶救時，首選的藥物是沙丁胺醇，可以快速緩解支氣管痙攣，而不是糖皮質(zhì)激素。7.√解析：急性腎衰竭少尿期最重要的治療措施是透析治療，可以清除體內(nèi)代謝廢物，減輕腎負擔。8.×解析：急性腦出血患者血壓應(yīng)控制在120/70mmHg，而不是140/90mmHg，可以減少出血量，降低再出血風險。9.√解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫能量選擇錯誤的是成人電除顫150J，應(yīng)為200J。10.×解析：重癥胰腺炎患者實驗室檢查中，最敏感的指標是血清脂肪酶，而不是血清淀粉酶，可以反映胰腺炎癥程度。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？答：心臟驟停。問題2：搶救措施？答：立即進行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸，同時給予腎上腺素靜滴，必要時進行除顫。2.問題1：初步診斷？答：重癥肺炎合并呼吸衰竭。問題2：治療措施？答：給予氧療，必要時進行有創(chuàng)機械通氣，抗感染治療