2025年全院合理用血業(yè)務(wù)知識(shí)考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.成年人的血量約占體重的（）A.4%-5%B.6%-7%C.7%-8%D.8%-9%答案：C。解析：成年人的血量約占體重的7%-8%，這是一個(gè)基本的生理學(xué)常識(shí)數(shù)據(jù)，了解該數(shù)據(jù)對(duì)于評(píng)估人體失血情況以及合理用血等方面有重要意義。2.正常情況下，人體的造血干細(xì)胞主要存在于（）A.肝臟B.脾臟C.骨髓D.淋巴結(jié)答案：C。解析：骨髓是人體最重要的造血器官，其中含有大量的造血干細(xì)胞，能夠分化產(chǎn)生各種血細(xì)胞，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等。肝臟和脾臟在胚胎時(shí)期有一定的造血功能，但出生后主要的造血部位是骨髓，淋巴結(jié)主要參與免疫反應(yīng)。3.下列哪種血型的人可以接受其他三種血型的血液（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C。解析：AB型血的人血清中沒有抗A和抗B抗體，所以理論上可以接受A型、B型和O型的血液，但在實(shí)際輸血中，仍需要遵循同型輸血的原則，只有在緊急情況下才考慮異型輸血。O型血的人被稱為“萬能供血者”，其紅細(xì)胞表面沒有A、B抗原，但血清中有抗A和抗B抗體。4.新鮮冰凍血漿（FFP）保存的溫度是（）A.2-6℃B.-20℃以下C.-30℃以下D.-80℃以下答案：B。解析：新鮮冰凍血漿需要在-20℃以下保存，以保持其中凝血因子等成分的活性。在該溫度下，血漿中的各種成分能夠較好地保存，使用時(shí)解凍后可用于補(bǔ)充凝血因子等。2-6℃一般是紅細(xì)胞的保存溫度。5.血小板在體內(nèi)的壽命約為（）A.1-2天B.3-5天C.7-14天D.15-20天答案：C。解析：血小板在體內(nèi)的壽命約為7-14天，它在止血和凝血過程中起著重要作用。血小板由骨髓中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生，不斷更新以維持正常的生理功能。6.輸血反應(yīng)中最常見的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：A。解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最常見的類型，主要原因可能是致熱原、免疫反應(yīng)等。過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹等；溶血反應(yīng)是比較嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果；細(xì)菌污染反應(yīng)相對(duì)較少見，但后果也較為嚴(yán)重。7.大量輸血是指（）A.24小時(shí)內(nèi)輸血量大于患者的總血容量B.3小時(shí)內(nèi)輸血量大于患者的總血容量的一半C.1小時(shí)內(nèi)輸血量大于患者的總血容量的三分之一D.以上都對(duì)答案：D。解析：大量輸血的定義通常包括24小時(shí)內(nèi)輸血量大于患者的總血容量、3小時(shí)內(nèi)輸血量大于患者的總血容量的一半、1小時(shí)內(nèi)輸血量大于患者的總血容量的三分之一等情況。大量輸血可能會(huì)帶來一系列并發(fā)癥，如凝血功能障礙、酸堿平衡失調(diào)等。8.交叉配血試驗(yàn)的主要目的是（）A.檢測血型B.發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體C.防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)D.以上都是答案：D。解析：交叉配血試驗(yàn)是輸血前的重要檢查項(xiàng)目，其主要目的包括檢測血型是否匹配、發(fā)現(xiàn)患者血清中可能存在的不規(guī)則抗體，從而防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)等嚴(yán)重后果，確保輸血安全。9.下列哪種情況不需要輸注血小板（）A.血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L且有出血傾向B.血小板功能異常導(dǎo)致的出血C.大量輸血后血小板減少D.血栓性血小板減少性紫癜答案：D。解析：血栓性血小板減少性紫癜是一種以微血管病性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、神經(jīng)精神癥狀、發(fā)熱及腎臟損害為主要特征的臨床綜合征。輸注血小板可能會(huì)加重微血栓形成，因此一般不主張輸注血小板。而血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L且有出血傾向、血小板功能異常導(dǎo)致的出血、大量輸血后血小板減少等情況通常需要輸注血小板。10.全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：D。解析：全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為70%來確定的。在規(guī)定的保存期內(nèi)，紅細(xì)胞能夠保持一定的活性和功能，以滿足輸血治療的需求。11.冷沉淀中不含有（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D。解析：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃融化后沉淀的白色絮狀物，主要含有因子Ⅷ、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ等成分，用于治療血友病A、纖維蛋白原缺乏癥等。白蛋白不包含在冷沉淀中。12.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：A。解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15分鐘-2小時(shí)，常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。其發(fā)生機(jī)制可能與致熱原、免疫反應(yīng)等有關(guān)。13.對(duì)于Rh陰性且未致敏的女性患者，如需輸血，應(yīng)選擇（）A.Rh陽性血液B.Rh陰性血液C.均可D.先輸Rh陽性血液，再用Rh陰性血液答案：B。解析：對(duì)于Rh陰性且未致敏的女性患者，應(yīng)選擇Rh陰性血液進(jìn)行輸血。因?yàn)槿绻斎隦h陽性血液，患者可能會(huì)產(chǎn)生抗Rh抗體，當(dāng)再次輸入Rh陽性血液時(shí)，可能會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)。而且對(duì)于未生育的女性，產(chǎn)生抗Rh抗體后可能會(huì)導(dǎo)致新生兒溶血病。14.洗滌紅細(xì)胞主要用于（）A.預(yù)防過敏反應(yīng)B.補(bǔ)充紅細(xì)胞數(shù)量C.糾正貧血D.以上都是答案：D。解析：洗滌紅細(xì)胞是將全血經(jīng)離心去除血漿和白細(xì)胞后，再用無菌生理鹽水洗滌3-6次制成。它可以減少血漿蛋白、白細(xì)胞等成分，從而預(yù)防過敏反應(yīng)，同時(shí)也能補(bǔ)充紅細(xì)胞數(shù)量，糾正貧血，適用于有輸血過敏史等情況的患者。15.血小板的主要功能是（）A.運(yùn)輸氧氣B.免疫防御C.止血和凝血D.調(diào)節(jié)酸堿平衡答案：C。解析：血小板在止血和凝血過程中起著關(guān)鍵作用。當(dāng)血管受損時(shí)，血小板會(huì)迅速黏附、聚集在損傷部位，形成血小板血栓，同時(shí)參與凝血過程，促進(jìn)血液凝固，防止出血。運(yùn)輸氧氣是紅細(xì)胞的功能；免疫防御主要由白細(xì)胞等免疫細(xì)胞完成；調(diào)節(jié)酸堿平衡主要與血液中的緩沖物質(zhì)等有關(guān)。16.下列關(guān)于輸血速度的描述，錯(cuò)誤的是（）A.成人一般為4-6ml/minB.兒童一般為1-2ml/minC.年老體弱、心功能不全者應(yīng)慢D.急性大出血時(shí)應(yīng)快速輸注，速度不受限制答案：D。解析：雖然急性大出血時(shí)需要快速輸血以補(bǔ)充血容量，但速度也并非不受限制。在快速輸血過程中，需要密切觀察患者的心肺功能等情況，避免因輸血速度過快導(dǎo)致急性肺水腫等并發(fā)癥。成人一般輸血速度為4-6ml/min，兒童一般為1-2ml/min，年老體弱、心功能不全者輸血速度應(yīng)減慢。17.輸血前對(duì)患者進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等檢測的主要目的是（）A.了解患者的感染情況B.防止交叉感染C.評(píng)估患者的病情D.以上都是答案：D。解析：輸血前對(duì)患者進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等檢測，一方面可以了解患者自身的感染情況，有助于評(píng)估病情；另一方面可以防止將這些病原體傳播給其他患者，避免交叉感染，保障輸血安全。18.以下哪種血液成分制品的制備需要進(jìn)行病毒滅活處理（）A.紅細(xì)胞懸液B.血小板制劑C.新鮮冰凍血漿D.冷沉淀答案：C。解析：新鮮冰凍血漿由于是從多個(gè)獻(xiàn)血者的血漿混合制備而成，為了降低經(jīng)血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)行病毒滅活處理。紅細(xì)胞懸液、血小板制劑和冷沉淀一般不進(jìn)行常規(guī)的病毒滅活處理。19.當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即采取的措施不包括（）A.停止輸血B.取端坐位，雙腿下垂C.快速輸入利尿劑D.給予高流量吸氧答案：C。解析：當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，讓患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，同時(shí)給予高流量吸氧等措施。而快速輸入利尿劑可能會(huì)導(dǎo)致血容量急劇下降等不良后果，應(yīng)根據(jù)患者具體情況謹(jǐn)慎使用，一般是在評(píng)估患者情況后適量使用利尿劑。20.關(guān)于自體輸血，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.可以避免輸血相關(guān)傳染病B.不會(huì)發(fā)生溶血、發(fā)熱等輸血反應(yīng)C.適用于所有手術(shù)患者D.可以節(jié)約血源答案：C。解析：自體輸血具有可以避免輸血相關(guān)傳染病、節(jié)約血源等優(yōu)點(diǎn)，且一般不會(huì)發(fā)生因血型不合等導(dǎo)致的溶血、發(fā)熱等輸血反應(yīng)。但自體輸血并不適用于所有手術(shù)患者，如患有菌血癥、惡性腫瘤等情況的患者不適合自體輸血。二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血的適應(yīng)證包括（）A.急性失血B.貧血或低蛋白血癥C.重癥感染D.凝血功能障礙答案：ABCD。解析：輸血的適應(yīng)證較為廣泛，急性失血時(shí)需要輸血補(bǔ)充血容量；貧血或低蛋白血癥患者可通過輸血改善癥狀；重癥感染患者在某些情況下輸血可以提高機(jī)體抵抗力；凝血功能障礙患者輸血可以補(bǔ)充凝血因子等。2.輸血可能引起的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABCD。解析：輸血可能會(huì)引起多種并發(fā)癥，發(fā)熱反應(yīng)是常見的不良反應(yīng)之一；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚癥狀、呼吸道癥狀等；溶血反應(yīng)是嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，可導(dǎo)致腎功能衰竭等嚴(yán)重后果；循環(huán)超負(fù)荷多見于快速大量輸血時(shí)，可引起急性肺水腫等。3.下列關(guān)于血型的描述，正確的是（）A.ABO血型系統(tǒng)分為A型、B型、AB型和O型B.Rh血型系統(tǒng)分為Rh陽性和Rh陰性C.血型是由遺傳決定的D.血型終身不變答案：ABCD。解析：ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞表面是否存在A、B抗原分為A型、B型、AB型和O型；Rh血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞表面是否存在D抗原分為Rh陽性和Rh陰性。血型是由遺傳基因決定的，一般情況下終身不變。4.冷沉淀的適應(yīng)證包括（）A.血友病AB.血管性血友病C.纖維蛋白原缺乏癥D.因子ⅩⅢ缺乏癥答案：ABCD。解析：冷沉淀中含有因子Ⅷ、血管性血友病因子、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ等成分，因此可用于治療血友病A、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥和因子ⅩⅢ缺乏癥等。5.輸血前需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目有（）A.血型鑒定B.交叉配血試驗(yàn)C.乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病檢測D.血常規(guī)答案：ABCD。解析：輸血前進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)是為了確保血型匹配，防止溶血反應(yīng)；乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病檢測是為了避免經(jīng)血傳播疾??；血常規(guī)可以了解患者的血細(xì)胞數(shù)量等情況，輔助評(píng)估輸血需求。6.紅細(xì)胞制品包括（）A.濃縮紅細(xì)胞B.懸浮紅細(xì)胞C.洗滌紅細(xì)胞D.冰凍紅細(xì)胞答案：ABCD。解析：紅細(xì)胞制品有多種類型，濃縮紅細(xì)胞是去除部分血漿后的紅細(xì)胞；懸浮紅細(xì)胞是在濃縮紅細(xì)胞中加入適量添加劑制成；洗滌紅細(xì)胞是經(jīng)過洗滌去除血漿和白細(xì)胞等成分的紅細(xì)胞；冰凍紅細(xì)胞是將紅細(xì)胞在低溫下保存，使用時(shí)解凍。7.大量輸血可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.凝血功能障礙B.酸堿平衡失調(diào)C.低體溫D.高鉀血癥答案：ABCD。解析：大量輸血時(shí)，由于輸入大量庫存血，其中的枸櫞酸鈉等成分可能影響凝血功能，導(dǎo)致凝血功能障礙；庫存血中的酸性物質(zhì)等可能引起酸堿平衡失調(diào)；快速輸入大量低溫血液可導(dǎo)致低體溫；庫存血中鉀離子濃度相對(duì)較高，大量輸血可能導(dǎo)致高鉀血癥。8.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的（）A.生命體征B.有無輸血反應(yīng)C.尿量D.意識(shí)狀態(tài)答案：ABCD。解析：輸血過程中密切觀察患者的生命體征（如體溫、血壓、心率等）、有無輸血反應(yīng)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等）、尿量（了解腎功能情況）和意識(shí)狀態(tài)（判斷患者整體情況），以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。9.自體輸血的方式包括（）A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.混合式自體輸血答案：ABC。解析：自體輸血的方式主要有預(yù)存式自體輸血（手術(shù)前預(yù)先采集患者自身血液保存，待手術(shù)時(shí)回輸）、稀釋式自體輸血（手術(shù)前短時(shí)間內(nèi)采集患者一定量血液，同時(shí)輸入晶體液或膠體液，使血液稀釋，手術(shù)中或手術(shù)后再回輸采集的血液）和回收式自體輸血（將手術(shù)中或創(chuàng)傷時(shí)流失的血液收集、處理后回輸），一般沒有混合式自體輸血這種說法。10.血小板輸注的注意事項(xiàng)包括（）A.應(yīng)盡快輸注B.輸注過程中要保持通暢C.一般不需要進(jìn)行交叉配血D.輸注后要觀察有無出血改善答案：ABCD。解析：血小板在體外保存時(shí)間較短，應(yīng)盡快輸注；輸注過程中要保持輸液管道通暢，確保血小板順利輸入；血小板表面抗原性相對(duì)較弱，一般不需要進(jìn)行交叉配血；輸注后要觀察患者的出血癥狀是否改善，以評(píng)估輸注效果。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述輸血反應(yīng)的處理原則。答：輸血反應(yīng)的處理原則如下：（1）立即停止輸血：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并更換輸液器，以避免繼續(xù)輸入可能導(dǎo)致反應(yīng)的血液成分。（2）保持靜脈通路通暢：使用生理鹽水維持靜脈通路，以便及時(shí)給予藥物治療。（3）密切觀察病情：密切監(jiān)測患者的生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸等，觀察患者的癥狀和體征變化，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等。（4）對(duì)癥處理：根據(jù)不同的輸血反應(yīng)類型進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥處理。如發(fā)熱反應(yīng)可給予解熱鎮(zhèn)痛藥；過敏反應(yīng)可給予抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等；溶血反應(yīng)應(yīng)立即給予大量補(bǔ)液、堿化尿液、利尿等措施，以防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積導(dǎo)致腎功能損害；循環(huán)超負(fù)荷應(yīng)立即停止輸血，讓患者取端坐位，雙腿下垂，給予利尿劑等。（5）保留剩余血液及輸血器具：將剩余的血液和輸血器具送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查，以查找輸血反應(yīng)的原因。（6）記錄：詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及患者的反應(yīng)等情況。2.請說明冷沉淀的制備方法和臨床應(yīng)用。答：冷沉淀的制備方法：新鮮冰凍血漿在4℃冰箱中緩慢融化，待大部分融化后，剩余少量冰塊時(shí)，將其在4℃條件下離心，分離出上層血漿，下層白色絮狀沉淀物即為冷沉淀，將其轉(zhuǎn)移至專用容器中，迅速冷凍保存于-20℃以下。冷沉淀的臨床應(yīng)用：（1）血友病A：冷沉淀中含有因子Ⅷ，可用于補(bǔ)充血友病A患者缺乏的因子Ⅷ，控制出血癥狀。（2）血管性血友?。豪涑恋碇泻醒苄匝巡∫蜃?，可改善血管性血友病患者的出血傾向。（3）纖維蛋白原缺乏癥：冷沉淀中富含纖維蛋白原，可用于治療纖維蛋白原缺乏導(dǎo)致的出血。（4）因子ⅩⅢ缺乏癥：冷沉淀中含有因子ⅩⅢ，對(duì)于因子ⅩⅢ缺乏的患者有治療作用。（5）嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等引起的凝血功能障礙：冷沉淀中的多種凝血因子可幫助改善凝血功能，減少出血。3.試述大量輸血的定義及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和防治措施。