臨床用血審核制度考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.臨床輸血技術(shù)規(guī)范的立法宗旨是規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)A.科學(xué)、合理用血B.安全、科學(xué)用血C.合理、安全用血D.合理、衛(wèi)生用血答案：A解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的立法宗旨就是規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、合理用血，以保障臨床用血的質(zhì)量和安全，避免不必要的輸血，減少輸血相關(guān)不良反應(yīng)和疾病傳播等風(fēng)險(xiǎn)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循的原則是A.遵照合理、科學(xué)的原則制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液B.沿用傳統(tǒng)輸血，病人失多少血補(bǔ)多少的原則C.隨時(shí)與血站聯(lián)系，急用急取的原則D.根據(jù)臨床需要，隨用隨取的原則答案：A解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)遵照合理、科學(xué)的原則制定用血計(jì)劃，杜絕浪費(fèi)和濫用血液。傳統(tǒng)的“失多少補(bǔ)多少”觀念并不科學(xué)，且不能“急用急取”“隨用隨取”，都應(yīng)提前做好合理規(guī)劃。3.二級(jí)以上醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)臨床合理用血管理工作。委員會(huì)成員不包括A.業(yè)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)B.輸血科和麻醉科專家C.護(hù)理部門負(fù)責(zé)人D.患者家屬代表答案：D解析：臨床用血管理委員會(huì)成員包括業(yè)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)、輸血科和麻醉科等相關(guān)科室專家、護(hù)理部門負(fù)責(zé)人等，主要是醫(yī)院內(nèi)部參與醫(yī)療管理和用血相關(guān)工作的人員，患者家屬代表通常不參與該委員會(huì)。4.申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由誰(shuí)核準(zhǔn)簽字A.主治醫(yī)師B.其他醫(yī)生C.院長(zhǎng)D.護(hù)士長(zhǎng)答案：A解析：申請(qǐng)輸血時(shí)經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》后，需由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，以確保輸血申請(qǐng)的合理性和準(zhǔn)確性。5.決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明什么A.疾病與血型的關(guān)系B.輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性C.血液傳越性疾病的治療D.血液的采集與保存答案：B解析：決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，讓患者及家屬充分了解輸血的風(fēng)險(xiǎn)，以便做出知情同意的決定。6.輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說(shuō)明什么A.輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測(cè)的過(guò)敏反應(yīng)B.輸血支持療法C.輸血治療同意書的鑒定D.不同意輸血可能發(fā)生的問(wèn)題答案：A解析：輸血前臨床醫(yī)生要向患者或家屬說(shuō)明輸血目的、經(jīng)輸血可能傳播的疾病、同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測(cè)的過(guò)敏反應(yīng)等，讓他們?nèi)媪私廨斞嚓P(guān)情況。7.患者到什么單位做自身儲(chǔ)血的采集和儲(chǔ)存A.采供血機(jī)構(gòu)B.醫(yī)院輸血科或血庫(kù)C.病房醫(yī)護(hù)人員D.手術(shù)室答案：B解析：患者自身儲(chǔ)血的采集和儲(chǔ)存一般在醫(yī)院輸血科或血庫(kù)進(jìn)行，采供血機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)社會(huì)血液的采集、檢測(cè)、儲(chǔ)存等，病房醫(yī)護(hù)人員和手術(shù)室不承擔(dān)自身儲(chǔ)血的采集和儲(chǔ)存工作。8.交叉配血的血樣標(biāo)本必須是輸血前幾天內(nèi)的A.2天內(nèi)B.3天內(nèi)C.5天內(nèi)D.1周內(nèi)答案：B解析：交叉配血的血樣標(biāo)本必須是輸血前3天內(nèi)的，以保證檢測(cè)結(jié)果能準(zhǔn)確反映患者當(dāng)前的血液情況，避免因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)血液成分發(fā)生變化而影響配血結(jié)果。9.全血、懸浮紅細(xì)胞貯存溫度為A.2-6℃B.6-8℃C.8-10℃D.10-12℃答案：A解析：全血、懸浮紅細(xì)胞貯存溫度為2-6℃，在此溫度范圍內(nèi)可較好地保持血液成分的活性和穩(wěn)定性。10.機(jī)采血小板貯存溫度為A.22±2℃振蕩保存B.4-6℃C.8-10℃D.常溫保存答案：A解析：機(jī)采血小板貯存溫度為22±2℃振蕩保存，這樣能維持血小板的功能和活性。11.取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用A.靜脈注射用生理鹽水B.葡萄糖鹽水C.葡萄糖液D.林格氏液答案：A解析：血液內(nèi)如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水，其他溶液可能會(huì)與血液成分發(fā)生反應(yīng)，影響血液質(zhì)量和輸血安全。12.輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。調(diào)整輸注速度是根據(jù)受血者的A.病情和體重B.病情和年齡C.病情和血型D.體重和年齡答案：B解析：輸血時(shí)根據(jù)受血者的病情和年齡調(diào)整輸注速度，病情嚴(yán)重程度和年齡不同，對(duì)輸血速度的耐受能力也不同。13.輸血后處置不對(duì)的是A.醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存B.醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中C.將血袋送回輸血科至少保存1天D.血袋立即處理掉，無(wú)須保存答案：D解析：輸血后血袋應(yīng)送回輸血科至少保存1天，以便在出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)等情況時(shí)進(jìn)行追溯和檢測(cè)，不能立即處理掉。14.輸血時(shí)疑有溶血反應(yīng)時(shí)應(yīng)A.減慢輸血速度，嚴(yán)密觀察B.立即作血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)C.立即停止輸血，核對(duì)受血者與供血者姓名和血型D.靜脈注射地塞米松5mg答案：C解析：輸血時(shí)疑有溶血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，核對(duì)受血者與供血者姓名和血型，以快速確定是否存在血型不符等問(wèn)題，然后再根據(jù)具體情況進(jìn)行進(jìn)一步處理。15.輸血時(shí)患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，應(yīng)立即A.減慢輸血速度B.端坐位吸氧C.停止輸血D.加壓給氧答案：C解析：患者輸血時(shí)出現(xiàn)腰背劇痛、尿呈醬油色，提示可能發(fā)生了溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。16.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度B.確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯C.《輸血治療同意書》《輸血記錄單》隨病歷保存D.輸血不良反應(yīng)回報(bào)單不納入病歷保存答案：D解析：輸血不良反應(yīng)回報(bào)單應(yīng)納入病歷保存，以保證臨床用血信息的完整性和可追溯性。17.臨床用血申請(qǐng)說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血B.同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血C.同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血D.急診用血不用遵循以上程序答案：D解析：急診用血也應(yīng)遵循相關(guān)程序，在緊急情況下可先輸血搶救，但事后應(yīng)按照規(guī)定補(bǔ)辦手續(xù)。18.以下哪種情況可以不進(jìn)行交叉配血A.輸注血漿B.輸注紅細(xì)胞C.輸注血小板D.輸注冷沉淀答案：A解析：血漿中主要是血漿蛋白等成分，不含有紅細(xì)胞表面抗原，一般不需要進(jìn)行交叉配血，但仍需進(jìn)行血型鑒定和相容性檢測(cè)。19.輸血前對(duì)患者進(jìn)行血型鑒定和抗體篩查的目的是A.發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體B.保證血型鑒定準(zhǔn)確C.減少輸血反應(yīng)D.以上都是答案：D解析：輸血前對(duì)患者進(jìn)行血型鑒定和抗體篩查，既能發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，保證血型鑒定準(zhǔn)確，又能減少輸血反應(yīng)的發(fā)生，保障輸血安全。20.以下關(guān)于輸血科的職責(zé)，錯(cuò)誤的是A.負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施B.參與臨床輸血會(huì)診C.負(fù)責(zé)臨床用血的儲(chǔ)存和發(fā)放D.只負(fù)責(zé)血型鑒定，不參與輸血不良反應(yīng)的處理答案：D解析：輸血科不僅要負(fù)責(zé)血型鑒定，還要參與輸血不良反應(yīng)的處理，對(duì)輸血過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析和處理。二、多選題（每題3分，共30分）1.臨床用血管理委員會(huì)或者臨床用血管理工作組應(yīng)當(dāng)履行以下職責(zé)A.認(rèn)真貫徹臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制訂本機(jī)構(gòu)臨床用血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施B.評(píng)估確定臨床用血的重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程C.定期監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，提高臨床合理用血水平D.分析臨床用血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施答案：ABCD解析：臨床用血管理委員會(huì)或工作組需要貫徹相關(guān)法規(guī)制定制度，評(píng)估用血重點(diǎn)環(huán)節(jié)，監(jiān)測(cè)分析用血情況，處理用血不良事件等，全面做好臨床用血管理工作。2.輸血申請(qǐng)正確的是A.申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》B.由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字C.連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫(kù)）備血D.急診用血時(shí)可先輸血后補(bǔ)辦手續(xù)答案：ABC解析：急診用血也應(yīng)遵循相關(guān)程序，在緊急情況下可先輸血，但事后要及時(shí)補(bǔ)辦手續(xù)，而不是先輸血后補(bǔ)辦手續(xù)這種表述不準(zhǔn)確，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.輸血前檢查包括A.血型鑒定B.抗體篩查C.交叉配血D.血常規(guī)答案：ABC解析：輸血前常規(guī)檢查包括血型鑒定、抗體篩查和交叉配血，以確保輸血的安全性和相容性。血常規(guī)雖然也是常用檢查，但不屬于輸血前的特定檢查項(xiàng)目。4.輸血不良反應(yīng)包括A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD解析：輸血不良反應(yīng)常見的有發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)和細(xì)菌污染反應(yīng)等，這些反應(yīng)會(huì)對(duì)患者健康造成不同程度的影響。5.臨床輸血的原則是A.嚴(yán)格掌握輸血指征B.優(yōu)先選擇成分輸血C.確保輸血安全D.避免不必要的輸血答案：ABCD解析：臨床輸血要嚴(yán)格掌握輸血指征，優(yōu)先選擇成分輸血以提高輸血效果和安全性，確保輸血安全，同時(shí)避免不必要的輸血，減少輸血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。6.以下哪些情況需要進(jìn)行特殊血型鑒定和交叉配血A.有輸血史B.有妊娠史C.短期內(nèi)需要多次輸血者D.新生兒輸血答案：ABCD解析：有輸血史、妊娠史、短期內(nèi)多次輸血者以及新生兒輸血等情況，可能存在不規(guī)則抗體等特殊情況，需要進(jìn)行特殊血型鑒定和交叉配血。7.輸血科（血庫(kù)）的工作內(nèi)容包括A.血液的采集B.血液的儲(chǔ)存C.血液的發(fā)放D.輸血相關(guān)檢測(cè)答案：BCD解析：輸血科（血庫(kù)）負(fù)責(zé)血液的儲(chǔ)存、發(fā)放和輸血相關(guān)檢測(cè)等工作，血液的采集一般由采供血機(jī)構(gòu)完成。8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯。臨床用血醫(yī)學(xué)文書包括A.《輸血治療同意書》B.《輸血記錄單》C.《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》D.《臨床輸血申請(qǐng)單》答案：ABCD解析：這些都是臨床用血醫(yī)學(xué)文書的重要組成部分，能全面記錄輸血過(guò)程和相關(guān)情況。9.以下關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，正確的是A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運(yùn)輸答案：ABCD解析：成分輸血可以根據(jù)患者的具體需求輸入相應(yīng)的血液成分，提高療效，減少不良反應(yīng)，同時(shí)節(jié)約血液資源，且不同成分的保存和運(yùn)輸條件不同，便于針對(duì)性處理。10.輸血過(guò)程中護(hù)士的職責(zé)包括A.嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度B.觀察患者輸血反應(yīng)C.控制輸血速度D.及時(shí)處理輸血不良反應(yīng)答案：ABC解析：護(hù)士在輸血過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，觀察患者輸血反應(yīng)，控制輸血速度。輸血不良反應(yīng)的處理需要醫(yī)生和護(hù)士等多學(xué)科協(xié)作，護(hù)士主要是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告，而不是獨(dú)立完成處理，所以D選項(xiàng)不準(zhǔn)確。三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血可以不制定用血計(jì)劃，隨用隨取。（×）解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)遵照合理、科學(xué)的原則制定用血計(jì)劃，不能隨用隨取，以避免血液浪費(fèi)和保障用血安全。2.決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，但不需要患者或家屬簽署《輸血治療同意書》。（×）解析：決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師不僅要說(shuō)明相關(guān)情況，還需要患者或家屬簽署《輸血治療同意書》，以體現(xiàn)知情同意原則。3.交叉配血的血樣標(biāo)本可以是輸血前1周內(nèi)的。（×）解析：交叉配血的血樣標(biāo)本必須是輸血前3天內(nèi)的，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。4.全血、懸浮紅細(xì)胞貯存溫度為2-6℃。（√）解析：全血、懸浮紅細(xì)胞在2-6℃的溫度下貯存能較好地保持其成分的活性和穩(wěn)定性。5.輸血過(guò)程中如患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（√）解析：一旦患者在輸血過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，防止不良反應(yīng)進(jìn)一步加重，并及時(shí)通知醫(yī)生處理。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將血袋自行處理，不需要送回輸血科保存。（×）解析：輸血后血袋應(yīng)送回輸血科至少保存1天，以便在需要時(shí)進(jìn)行追溯和檢測(cè)。7.同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后即可備血，不需要報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。（×）解析：同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，除了由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)外，還需報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)方可備血。8.血漿輸注前不需要進(jìn)行血型鑒定。（×）解析：血漿輸注前也需要進(jìn)行血型鑒定和相容性檢測(cè)，雖然一般不需要交叉配血，但血型相符是基本要求。9.輸血科（血庫(kù)）只負(fù)責(zé)血液的儲(chǔ)存和發(fā)放，不參與臨床輸血的指導(dǎo)。（×）解析：輸血科（血庫(kù)）不僅負(fù)責(zé)血液的儲(chǔ)存和發(fā)放，還負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，參與臨床輸血會(huì)診等工作。10.臨床用血醫(yī)學(xué)文書可以不納入病歷保存。（×）解析：臨床用血醫(yī)學(xué)文書應(yīng)納入病歷保存，以保證醫(yī)療信息的完整性和可追溯性。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共10分）簡(jiǎn)述臨床輸血的流程。答案：臨床輸血流程主要包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：1.輸血申請(qǐng)：經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫(kù)）備血。對(duì)于不同的備血量有不同的審批要求，如同一患者一天申請(qǐng)備血量少于80