第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁肝膽胰脾外科護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.肝膽胰脾外科術后患者出現腹脹、腹痛，腸鳴音減弱，最可能的并發(fā)癥是（）。

A.肺栓塞

B.膽道梗阻

C.腸麻痹

D.膽囊炎復發(fā)

（）

2.預防肝膽術后膽道出血的關鍵措施是（）。

A.術后早期下床活動

B.保持引流管通暢

C.定期使用止血藥

D.嚴格限制液體輸入量

（）

3.胰腺癌患者術后出現高血糖，持續(xù)胰島素治療的主要原因是（）。

A.胰島功能受損

B.應激性高血糖

C.胰腺切除范圍

D.藥物副作用

（）

4.脾切除術后患者易發(fā)生感染，最主要的原因是（）。

A.免疫球蛋白下降

B.術后疼痛

C.壓力性潰瘍

D.營養(yǎng)不良

（）

5.膽囊造口管護理中，每日沖管頻率建議為（）。

A.1-2次

B.3-4次

C.5-6次

D.7-8次

（）

6.肝移植術后患者出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)，引流液渾濁，最可能的并發(fā)癥是（）。

A.肺炎

B.移植腎損傷

C.膽道感染

D.肝功能衰竭

（）

7.胰腺炎患者禁食期間，營養(yǎng)支持首選（）。

A.靜脈高營養(yǎng)

B.腸內營養(yǎng)管

C.口服要素飲食

D.肌肉注射營養(yǎng)液

（）

8.腹腔引流管拔除的指征是（）。

A.引流量＜5ml/天

B.引流量＞10ml/天

C.引流液清澈透明

D.患者腹脹消失

（）

9.肝硬化患者術后易發(fā)生門脈高壓，護理措施中錯誤的是（）。

A.避免劇烈咳嗽

B.使用強效鎮(zhèn)咳藥

C.限制鈉鹽攝入

D.定期監(jiān)測腹水

（）

10.胰腺癌根治術后早期并發(fā)癥不包括（）。

A.胰瘺

B.膽道梗阻

C.肺栓塞

D.腸梗阻

（）

11.脾功能亢進患者術后，預防感染最關鍵的措施是（）。

A.預防性使用抗生素

B.定期復查血常規(guī)

C.注意個人衛(wèi)生

D.避免接觸感染源

（）

12.膽囊切除術后，膽總管探查術的指征包括（）。

A.術后持續(xù)腹痛

B.黃疸加深

C.體溫升高

D.以上都是

（）

13.肝移植術后患者出現尿量減少，最可能的原因是（）。

A.腎血管痙攣

B.藥物利尿作用

C.腎功能衰竭

D.體位性低血壓

（）

14.胰腺癌患者術后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛方案是（）。

A.肌肉注射嗎啡

B.胰周神經阻滯

C.口服非甾體抗炎藥

D.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵

（）

15.脾切除術后，患者出現皮膚黏膜出血，最可能的原因是（）。

A.遺傳性出血傾向

B.抗生素影響

C.免疫功能下降

D.飲食不當

（）

16.肝硬化患者腹水護理中，錯誤的措施是（）。

A.限制液體入量

B.使用利尿劑

C.體位引流

D.持續(xù)腹腔穿刺放液

（）

17.胰腺炎患者禁食期間，每日液體入量建議為（）。

A.2000-2500ml

B.3000-3500ml

C.4000-4500ml

D.5000-5500ml

（）

18.膽囊造口管拔除后，護理重點包括（）。

A.觀察局部滲液

B.指導患者保護造口

C.預防膽汁滲漏

D.以上都是

（）

19.肝移植術后，免疫抑制劑使用的主要目的是（）。

A.抑制排斥反應

B.預防感染

C.促進肝功能恢復

D.減少副作用

（）

20.胰腺癌患者術后并發(fā)癥中，死亡率最高的是（）。

A.胰瘺

B.膽道感染

C.肺栓塞

D.肝功能衰竭

（）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.肝膽術后患者出現黃疸，可能的原因包括（）。

A.膽道梗阻

B.肝細胞損傷

C.膽囊炎

D.藥物性黃疸

（）

22.胰腺炎患者護理中，需要監(jiān)測的指標包括（）。

A.血糖

B.血淀粉酶

C.腹脹程度

D.腎功能

（）

23.脾切除術后，預防感染的重點措施包括（）。

A.預防性使用抗生素

B.定期復查血常規(guī)

C.注意個人衛(wèi)生

D.避免接觸感染源

（）

24.肝移植術后，常見的并發(fā)癥包括（）。

A.膽道感染

B.肺栓塞

C.腎功能衰竭

D.排斥反應

（）

25.胰腺癌患者術后，營養(yǎng)支持需要關注（）。

A.胰腺外分泌功能

B.胃腸道功能

C.營養(yǎng)素需求

D.藥物相互作用

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.肝硬化患者腹水患者應絕對臥床休息。（）

27.膽囊切除術后，膽總管探查術是常規(guī)操作。（）

28.胰腺炎患者禁食期間，無需監(jiān)測血糖。（）

29.脾切除術后，患者易發(fā)生自發(fā)性細菌性腹膜炎。（）

30.肝移植術后，免疫抑制劑使用需終身進行。（）

31.膽囊造口管護理中，每日沖管頻率應保持一致。（）

32.胰腺癌患者術后，疼痛管理需個體化方案。（）

33.肝硬化患者腹水患者應限制鈉鹽攝入。（）

34.脾切除術后，患者易發(fā)生靜脈血栓。（）

35.肝移植術后，患者需定期復查肝功能。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

1.肝膽術后患者出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)，引流液渾濁，應警惕__________。（__________）

2.胰腺炎患者禁食期間，營養(yǎng)支持首選__________或__________。（__________，__________）

3.脾切除術后，患者易發(fā)生__________，最主要原因是免疫功能下降。（__________）

4.膽囊造口管護理中，每日沖管頻率建議為__________次。（__________）

5.肝硬化患者腹水護理中，應限制每日液體入量為__________ml。（__________）

6.胰腺癌患者術后，疼痛管理首選__________方案。（__________）

7.肝移植術后，免疫抑制劑使用需終身進行，常見藥物包括__________、__________。（__________，__________）

8.脾切除術后，患者易發(fā)生__________，需定期復查血常規(guī)。（__________）

9.胰腺炎患者禁食期間，每日液體入量建議為__________ml。（__________）

10.膽囊造口管拔除后，護理重點包括__________、__________、__________。（__________，__________，__________）

五、簡答題（共25分）

41.簡述肝膽術后患者膽道感染的護理措施。（5分）

42.胰腺癌患者術后早期并發(fā)癥有哪些？如何預防？（6分）

43.脾切除術后，預防感染的重點措施有哪些？（6分）

44.肝移植術后，患者容易出現哪些心理問題？如何進行心理護理？（8分）

六、案例分析題（共25分）

45.患者男，62歲，因“突發(fā)右上腹痛伴黃疸2天”入院，診斷為“膽囊炎并膽總管結石”。術后第3天，患者出現發(fā)熱（38.5℃）、寒戰(zhàn)，引流液渾濁，腹部壓痛明顯。請分析：

（1）可能的原因是什么？（5分）

（2）應采取哪些護理措施？（10分）

（3）如何預防類似并發(fā)癥？（5分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.C2.B3.A4.A5.A6.C7.A8.C9.B10.C

11.A12.D13.A14.D15.C16.D17.A18.D19.A20.C

二、多選題

21.ABCD22.ABCD23.ABCD24.ABCD25.ABCD

三、判斷題

26.×27.×28.×29.√30.√31.×32.√33.√34.√35.√

四、填空題

1.膽道感染2.靜脈高營養(yǎng)，腸內營養(yǎng)管3.自發(fā)性細菌性腹膜炎4.1-25.1000-15006.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵7.環(huán)孢素，他克莫司8.預防性感染9.2000-250010.觀察局部滲液，指導患者保護造口，預防膽汁滲漏

五、簡答題

41.答：

①密切監(jiān)測體溫、心率、血常規(guī)；

②保持引流管通暢，每日記錄引流量、性質；

③遵醫(yī)囑使用抗生素；

④加強口腔護理，預防感染；

⑤指導患者多飲水，促進膽汁排出。

42.答：

早期并發(fā)癥包括：①胰瘺（發(fā)生率約10%-20%）；②膽道梗阻（膽總管探查術后）；③肺栓塞（術后早期活動不足）；④腸梗阻（術后粘連）；⑤腎功能衰竭（胰腺炎相關）。

預防措施：

①術后加強生命體征監(jiān)測；

②保持引流管通暢，預防感染；

③早期下床活動，預防肺栓塞；

④營養(yǎng)支持，促進組織修復；

⑤注意疼痛管理，避免體位不當。

43.答：

①預防性使用抗生素（術后早期）；

②定期復查血常規(guī)（每周1次，術后3個月）；

③注意個人衛(wèi)生，避免接觸感染源；

④避免劇烈運動，預防脾破裂；

⑤預防接種（如肺炎球菌疫苗）。

44.答：

心理問題：①焦慮（擔心病情進展）；②抑郁（生活質量下降）；③焦慮（藥物副作用）；④社交障礙（擔心排斥反應）。

護理措施：

①建立良好的護患關系，耐心傾聽；

②提供疾病相關信息，增強治療信心；

③鼓勵家屬參與，提供情感支持；

④定期進行心理評估，必要時轉介心理咨詢師；

⑤指導患者參與社會活動，預防孤立感。

六、案例分析題

45.答：

（1）可能的原因：①膽道感染（膽總管結石殘留）；②胰腺炎復發(fā)（術后并發(fā)癥）；③腸道感染（術后菌群失調）。

（2）護理措施：

①密切監(jiān)測生命體征，每4小時測體溫；

②加強引流管護理，保持通暢，記錄引流量；

③遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察療效；

④加強口腔護理，預防感染；

⑤早期下床活動，促進腸道蠕動；

⑥指導患者進食高蛋白、低脂飲食。

（3）預防措施：

①術后加強膽道沖洗，確保結石清除；

②預防性使用抗生素；

③早期營養(yǎng)支持，促進組織修復；

④定期復查肝膽超聲，監(jiān)測膽道情況。

解析

一、單選題

1.C（腸麻痹是術后早期腹脹、腹痛的常見并發(fā)癥，因腸道蠕動減弱導致。）

2.B（保持引流管通暢可預防膽道出血，因引流管堵塞易導致膽道壓力升高。）

3.A（胰腺癌根治術后，胰島功能受損導致血糖難以控制。）

4.A（脾切除術后，脾臟清除導致免疫球蛋白下降，易發(fā)生感染。）

5.A（膽囊造口管每日沖管頻率建議1-2次，保持管路通暢。）

6.C（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、引流液渾濁提示膽道感染。）

7.A（胰腺炎禁食期間，營養(yǎng)支持首選靜脈高營養(yǎng)。）

8.C（引流液清澈透明是拔除指征之一。）

9.B（強效鎮(zhèn)咳藥可能抑制呼吸，加重門脈高壓。）

10.C（肺栓塞是術后并發(fā)癥，但胰腺癌根治術后較少見。）

11.A（預防性使用抗生素是關鍵措施。）

12.D（以上均為膽總管探查術指征。）

13.A（尿量減少提示腎血管痙攣。）

14.D（持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵是胰腺癌術后首選方案。）

15.C（免疫功能下降導致易感染出血。）

16.D（持續(xù)腹腔穿刺放液可能導致腹壁薄弱。）

17.A（禁食期間每日液體入量建議2000-2500ml。）

18.D（以上均為拔除后護理重點。）

19.A（免疫抑制劑主要用于抑制排斥反應。）

20.C（肺栓塞死亡率最高。）

二、多選題

21.ABCD（均為黃疸常見原因。）

22.ABCD（需全面監(jiān)測。）

23.ABCD（綜合預防措施。）

24.ABCD（均為常見并發(fā)癥。）

25.ABCD（需關注全面。）

三、判斷題

26.×（可適當活動，避免絕對臥床。）

27.×（非常規(guī)操作，需根據情況決定。）

28.×（需監(jiān)測血糖，防止高血糖。）

29.√（脾切除術后易發(fā)生。）

30.√（需終身使用。）

31.×（應根據引流情況調整。）

32.√（需個體化方案。）

33.√（需限制鈉鹽。）

34.√（易發(fā)生靜脈血栓。）

35.√（需定期復查。）

四、填空題

1.膽道感染（術后膽道感染是常見并發(fā)癥。）

2.靜脈高營養(yǎng)，腸內營養(yǎng)管（根據患者情況選擇。）

3.自發(fā)性細菌性腹膜炎（脾切除術后常見。）

4.1-2（保持通暢。）

5.1000-1500（肝硬化腹水患者限制液體。）

6.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵（首選方案。）

7.環(huán)孢素，他克莫司（常用藥物。）

8.預防性感染（需定期復查。）

9.2000-2500（禁食期間液體需求。）

10.觀察局部滲液，指導患者保護造口，預防膽汁滲漏（綜合護理措施。）

五、簡答題

41.解析：要點①-⑤