第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁臨床護(hù)理安全題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)，以下哪種情況下不屬于必須立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生的情況？

A.患者主訴輸液部位疼痛劇烈

B.輸液速度明顯加快

C.輸液器內(nèi)出現(xiàn)空氣栓塞

D.患者體溫輕微升高（<1℃）

2.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的患者安全目標(biāo)，以下哪項(xiàng)不屬于核心目標(biāo)？

A.提高患者對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)

B.減少不良藥物事件的發(fā)生

C.優(yōu)化醫(yī)療流程以減少錯(cuò)誤

D.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律責(zé)任追究

3.在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者過敏史沖突，正確的處理方式是？

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑并記錄

B.與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.先自行修改醫(yī)囑再執(zhí)行

D.向患者解釋后執(zhí)行

4.使用胰島素治療的患者，以下哪種情況下應(yīng)優(yōu)先選擇短效胰島素？

A.糖尿病酮癥酸中毒發(fā)作時(shí)

B.餐后高血糖控制

C.睡前血糖控制

D.慢性高血糖基礎(chǔ)治療

5.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，“有跌倒風(fēng)險(xiǎn)”的評(píng)分通常指？

A.分?jǐn)?shù)低于8分

B.分?jǐn)?shù)在9-12分

C.分?jǐn)?shù)在13-24分

D.分?jǐn)?shù)高于25分

6.護(hù)理記錄中描述“患者面色蒼白，出冷汗”，屬于哪種類型的記錄？

A.主觀評(píng)估

B.客觀評(píng)估

C.生命體征數(shù)據(jù)

D.治療措施

7.在搶救過程中，口頭醫(yī)囑必須滿足哪些條件才能執(zhí)行？

Ⅰ.醫(yī)生明確說出醫(yī)囑內(nèi)容

Ⅱ.護(hù)士復(fù)述確認(rèn)無誤

Ⅲ.有搶救記錄本同步記錄

Ⅳ.患者知情同意

A.Ⅰ、Ⅱ

B.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

C.Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ

D.全部

8.靜脈留置針維護(hù)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

A.每日使用無菌生理鹽水沖管

B.定期使用肝素鈉封管

C.每周更換一次透明敷料

D.患者活動(dòng)時(shí)無需固定導(dǎo)管

9.患者輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是？

A.輸血反應(yīng)

B.肝炎感染

C.細(xì)胞凝集

D.血液污染

10.以下哪種藥物屬于一級(jí)致殘藥物，使用時(shí)需特別謹(jǐn)慎？

A.阿司匹林

B.華法林

C.地高辛

D.阿托品

11.護(hù)士在核對(duì)患者身份時(shí)，以下哪種方法最符合安全原則？

A.僅核對(duì)床頭卡姓名

B.核對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)

C.僅詢問患者姓名

D.讓家屬確認(rèn)患者身份

12.患者手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)采取的措施是？

A.立即通知醫(yī)生

B.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征

C.開放氣道并吸氧

D.準(zhǔn)備急救藥品

13.護(hù)理工作中“三查七對(duì)”的核心內(nèi)容不包括？

A.查對(duì)醫(yī)囑與執(zhí)行單

B.查對(duì)藥物與患者信息

C.查對(duì)輸液量與時(shí)間

D.查對(duì)手術(shù)部位與姓名

14.使用呼吸機(jī)輔助通氣的患者，脫機(jī)前需評(píng)估哪些指標(biāo)？

Ⅰ.患者意識(shí)狀態(tài)

Ⅱ.呼吸肌力量

Ⅲ.血?dú)夥治鼋Y(jié)果

Ⅳ.氣道分泌物情況

A.Ⅰ、Ⅱ

B.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

C.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ

D.全部

15.患者發(fā)生壓瘡，分期判斷為“Ⅱ期（淺表性組織損傷）”，其特征是？

A.皮膚完整，有水皰形成

B.全層皮膚組織缺失

C.皮下脂肪暴露，有壞死組織

D.深部組織損傷，可見骨骼

16.護(hù)士在執(zhí)行隔離技術(shù)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可能違反標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則？

A.手術(shù)室穿無菌手術(shù)衣

B.接觸患者前后洗手

C.使用一次性手套處理體液

D.重復(fù)使用未消毒的吸引管

17.患者自述“我吃了這個(gè)藥后肚子疼”，護(hù)士應(yīng)如何記錄？

A.“患者自述藥物不良反應(yīng)”

B.“患者主訴藥物相關(guān)癥狀”

C.“藥物可能引起胃腸道反應(yīng)”

D.“需進(jìn)一步觀察有無藥物過敏”

18.使用胰島素筆注射時(shí)，以下哪種情況需立即更換胰島素筆？

A.注射前回抽無藥液

B.胰島素筆跌落地上

C.注射劑量準(zhǔn)確無誤

D.胰島素有效期在1個(gè)月內(nèi)

19.患者因疼痛使用止痛藥后，出現(xiàn)嗜睡、呼吸抑制，最可能的原因是？

A.藥物劑量不足

B.藥物相互作用

C.藥物過量或阿片類藥物過敏

D.患者睡眠質(zhì)量差

20.護(hù)理交接班時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于“口頭交接”的范疇？

A.患者生命體征異常情況

B.新開出的特殊醫(yī)囑

C.患者明日手術(shù)準(zhǔn)備情況

D.24小時(shí)出入量詳細(xì)記錄

（單選題答案：1.D2.A3.B4.A5.C6.B7.B8.D9.A10.C11.B12.C13.D14.D15.A16.D17.B18.B19.C20.D）

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具中，以下哪些因素會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)？

A.視力障礙

B.使用多種鎮(zhèn)靜藥物

C.下肢活動(dòng)能力下降

D.環(huán)境光線不足

E.患者年齡超過70歲

22.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括？

A.心悸、呼吸困難

B.咳嗽、泡沫痰

C.心電圖ST段抬高

D.皮膚黏膜發(fā)紺

E.血壓突然下降

23.護(hù)士在執(zhí)行給藥時(shí)，以下哪些屬于“三查七對(duì)”的內(nèi)容？

Ⅰ.對(duì)床號(hào)、姓名

Ⅱ.對(duì)藥名、濃度

Ⅲ.對(duì)劑量、用法

Ⅳ.對(duì)時(shí)間、途徑

Ⅴ.對(duì)藥物有效期

A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

B.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ

C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ

D.全部

24.護(hù)理記錄中，哪些內(nèi)容屬于客觀信息？

A.患者自述“頭昏”

B.測(cè)量血壓為140/90mmHg

C.患者面色蒼白

D.醫(yī)生開具的醫(yī)囑

E.護(hù)士對(duì)病情的判斷

25.患者手術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因包括？

A.麻醉藥物殘留

B.胃腸道功能紊亂

C.術(shù)后疼痛刺激

D.體位不當(dāng)

E.藥物過敏

26.使用呼吸機(jī)輔助通氣的患者，脫機(jī)訓(xùn)練時(shí)需注意哪些要點(diǎn)？

Ⅰ.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)

Ⅱ.逐漸減少呼吸機(jī)支持力度

Ⅲ.保持患者舒適體位

Ⅳ.鼓勵(lì)患者主動(dòng)呼吸

Ⅴ.立即準(zhǔn)備搶救藥品

A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

B.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ

C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ

D.全部

27.護(hù)士在執(zhí)行隔離技術(shù)時(shí)，以下哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施？

A.手術(shù)室戴無菌手套

B.接觸患者前洗手

C.使用一次性體溫計(jì)

D.穿防護(hù)服處理污染物品

E.空氣傳播疾病時(shí)關(guān)閉門窗

28.患者輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

Ⅰ.減慢輸血速度

Ⅱ.查對(duì)血型與交叉配血結(jié)果

Ⅲ.監(jiān)測(cè)體溫變化

Ⅳ.報(bào)告醫(yī)生并記錄

Ⅴ.使用退熱藥物

A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

B.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ

C.Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ

D.全部

29.護(hù)理記錄中，哪些內(nèi)容需要及時(shí)更新？

A.患者突發(fā)呼吸困難的情況

B.患者明日出院計(jì)劃

C.患者每日疼痛評(píng)分

D.醫(yī)生開具的長期醫(yī)囑

E.患者家屬的投訴意見

30.患者發(fā)生壓瘡，分期判斷為“Ⅳ期（全層組織缺失）”，其特征包括？

Ⅰ.全層皮膚組織缺失，可見脂肪組織

Ⅱ.可能存在潛行或竇道

Ⅲ.皮下脂肪暴露，有壞死組織

Ⅳ.傷口邊緣呈黑色或褐紅色

A.Ⅰ、Ⅱ

B.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

C.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ

D.全部

（多選題答案：21.ABCDE22.ABCDE23.C24.BCD25.ABCD26.B27.BCD28.B29.ACE30.B）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量與患者體重明顯不符，可以直接修改為合理劑量后執(zhí)行。

32.患者使用胰島素治療時(shí)，胰島素筆可以重復(fù)使用，但需定期消毒筆身。

33.護(hù)理記錄中描述“患者情緒低落，不愿配合治療”，屬于客觀評(píng)估信息。

34.患者輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)使用抗組胺藥物。

35.使用呼吸機(jī)輔助通氣的患者，脫機(jī)前需確?；颊哐?dú)夥治鼋Y(jié)果穩(wěn)定。

36.護(hù)士在執(zhí)行隔離技術(shù)時(shí)，穿戴防護(hù)服的順序是先戴手套，再穿防護(hù)服。

37.患者發(fā)生壓瘡，分期判斷為“Ⅰ期（淤血紅潤期）”，此時(shí)皮膚尚未破損。

38.護(hù)理交接班時(shí)，口頭交接的內(nèi)容可以比書面記錄簡化。

39.患者自述“我吃了止痛藥后感覺好多了”，護(hù)士應(yīng)將此信息記錄為“主觀評(píng)估”。

40.護(hù)士在執(zhí)行給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥物標(biāo)簽?zāi)：磺?，可以憑經(jīng)驗(yàn)繼續(xù)使用。

（判斷題答案：31.×32.×33.×34.√35.√36.×37.√38.×39.√40.×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.在搶救過程中，口頭醫(yī)囑必須經(jīng)過______、______、______才能執(zhí)行。

42.患者發(fā)生靜脈輸液外滲，首先應(yīng)______，然后______。

43.護(hù)理記錄中描述“患者體溫38.5℃，脈搏100次/分”，屬于______信息。

44.使用胰島素筆注射時(shí)，注射前需回抽______，確認(rèn)無氣泡后才能注射。

45.患者手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)______，并立即______。

46.護(hù)理交接班時(shí)，口頭交接的內(nèi)容必須與______一致。

47.患者發(fā)生壓瘡，分期判斷為“Ⅱ期（淺表性組織損傷）”，此時(shí)皮膚______，有______形成。

48.護(hù)士在執(zhí)行隔離技術(shù)時(shí)，接觸患者前后需______，處理污染物品后需______。

49.患者輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)______輸血速度，并報(bào)告醫(yī)生。

50.護(hù)理記錄中描述“患者主訴‘頭昏’”，屬于______信息。

（填空題答案：41.醫(yī)生復(fù)述確認(rèn)無誤記錄在搶救記錄本上42.停止輸液用生理鹽水沖洗43.客觀44.藥液45.開放氣道持續(xù)吸氧46.書面記錄47.完整有水皰48.洗手更換手套49.減慢50.主觀）

五、簡答題（共15分，每題5分）

51.簡述“三查七對(duì)”的核心內(nèi)容及其在護(hù)理工作中的重要性。

52.結(jié)合臨床案例，分析患者發(fā)生跌倒的主要原因及預(yù)防措施。

53.護(hù)士在執(zhí)行給藥時(shí)，如何避免因藥物混淆導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤？

54.患者使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，脫機(jī)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)有哪些？

（簡答題答案：

51.答：①三查：操作前查、操作中查、操作后查；②七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。重要性：確?；颊甙踩?，避免用藥錯(cuò)誤。

52.答：①主要原因?yàn)椋涵h(huán)境因素（地面濕滑）、生理因素（視力下降）、藥物因素（鎮(zhèn)靜藥物）、心理因素（意識(shí)障礙）；②預(yù)防措施：①加強(qiáng)環(huán)境安全（保持地面干燥、夜間照明充足）；②評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)（使用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具）；③加強(qiáng)宣教（提醒患者注意安全）；④藥物管理（避免使用鎮(zhèn)靜藥物或調(diào)整劑量）。

53.答：①核對(duì)藥物標(biāo)簽與醫(yī)囑；②使用藥物掃描系統(tǒng)；③將藥物與其他物品分開存放；④注明藥物特殊標(biāo)識(shí)（如易混淆藥物貼標(biāo)簽）；⑤避免手部接觸藥液；⑥雙人核對(duì)（尤其高危藥物）。

54.答：①監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)；②逐漸減少呼吸機(jī)支持力度；③保持患者舒適體位；④鼓勵(lì)患者主動(dòng)呼吸；⑤確保氣道通暢；⑥準(zhǔn)備搶救藥品；⑦密切觀察患者反應(yīng)。）

六、案例分析題（共15分）

案例：某患者因“急性闌尾炎”入院手術(shù)，術(shù)后第2天患者主訴“腹部脹痛，排氣排便減少”，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)患者腹部膨隆，腸鳴音減弱。醫(yī)生開具醫(yī)囑：“胃腸減壓，低渣飲食”。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)腹部脹痛的可能原因。

（2）護(hù)士在執(zhí)行胃腸減壓時(shí)，需要注意哪些要點(diǎn)？

（3）結(jié)合案例，提出預(yù)防術(shù)后腸梗阻的建議。

（案例分析題答案：

（1）答：①術(shù)后早期腸蠕動(dòng)受抑制；②腹腔引流管影響腸功能；③疼痛刺激導(dǎo)致腸痙攣；④低渣飲食影響腸道蠕動(dòng)。

（2）答：①確保引流管通暢，定時(shí)擠壓；②觀察并記錄引流液的性質(zhì)與量；③保持引流管位置低于胃部；④注意患者口腔護(hù)理；⑤密切監(jiān)測(cè)患者生命體征；⑥告知患者配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

（3）答：①術(shù)中注意保護(hù)腸道；②術(shù)后早期鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)；③合理使用鎮(zhèn)痛藥物；④指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)飲食逐步過渡；⑤加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥觀察。）

一、單選題

1.D（解析：疼痛劇烈、輸液速度加快、空氣栓塞均需立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生，體溫輕微升高無需緊急處理。）

2.A（解析：WHO患者安全目標(biāo)包括：減少患者跌倒、減少用藥錯(cuò)誤、改善患者壓瘡預(yù)防、減少手術(shù)部位感染、提高患者參與度，選項(xiàng)A不屬于核心目標(biāo)。）

3.B（解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者過敏史沖突，必須與醫(yī)生溝通確認(rèn)，不能自行修改或執(zhí)行。）

4.A（解析：酮癥酸中毒發(fā)作時(shí)需快速降低血糖，短效胰島素起效快，因此優(yōu)先選擇。）

5.C（解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具中，13-24分為“有跌倒風(fēng)險(xiǎn)”，9-12分為“風(fēng)險(xiǎn)增加”，25分以上為“高風(fēng)險(xiǎn)”。）

6.B（解析：客觀評(píng)估是指通過觀察、測(cè)量等方式獲得的信息，如面色蒼白、出冷汗。）

7.B（解析：口頭醫(yī)囑必須滿足醫(yī)生復(fù)述、護(hù)士確認(rèn)、同步記錄三個(gè)條件才能執(zhí)行，患者知情同意非必要條件。）

8.D（解析：患者活動(dòng)時(shí)需固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管脫出或移位。）

9.A（解析：輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱屬于輸血反應(yīng)，需立即停止輸血并報(bào)告醫(yī)生。）

10.C（解析：地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，易中毒，需特別謹(jǐn)慎使用。）

11.B（解析：核對(duì)患者身份時(shí)，需同時(shí)核對(duì)姓名、性別、住院號(hào)等多項(xiàng)信息，確保準(zhǔn)確性。）

12.C（解析：呼吸困難時(shí)首先需開放氣道并吸氧，改善氧合狀態(tài)。）

13.D（解析：“三查七對(duì)”的核心內(nèi)容包括患者信息、藥物信息、劑量用法等，不包括手術(shù)部位。）

14.D（解析：脫機(jī)前需評(píng)估意識(shí)、呼吸肌力量、血?dú)夥治?、氣道分泌物等指?biāo)。）

15.A（解析：Ⅱ期壓瘡為淺表性組織損傷，皮膚完整，有水皰形成。）

16.D（解析：重復(fù)使用未消毒的吸引管違反標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，可能傳播感染。）

17.B（解析：患者自述的內(nèi)容屬于主觀評(píng)估，需記錄為“患者主訴”。）

18.B（解析：胰島素筆跌落后可能污染藥液，需立即更換。）

19.C（解析：止痛藥過量或阿片類藥物過敏可能導(dǎo)致嗜睡、呼吸抑制。）

20.D（解析：24小時(shí)出入量詳細(xì)記錄屬于書面記錄，需記錄在護(hù)理記錄單上。）

二、多選題

21.ABCDE（解析：以上均為增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的因素。）

22.ABCDE（解析：以上均為空氣栓塞的典型臨床表現(xiàn)。）

23.C（解析：“三查七對(duì)”包括患者信息、藥物信息、劑量用法、時(shí)間途徑。）

24.BCD（解析：客觀信息是通過測(cè)量、觀察獲得的數(shù)據(jù)，如血壓、面色；主觀信息是患者自述；醫(yī)囑屬于指令。）

25.ABCD（解析：以上均為術(shù)后惡心嘔吐的常見原因。）

26.B（解析：脫機(jī)訓(xùn)練需逐漸減少呼吸機(jī)支持力度，但無需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，無需立即準(zhǔn)備搶救藥品。）

27.BCD（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括洗手、使用一次性物品、穿防護(hù)服；戴無菌手套屬于特殊防護(hù)。）

28.B（解析：輸血反應(yīng)時(shí)需查對(duì)血型、報(bào)告醫(yī)生、記錄，但無需使用退熱藥物。）

29.ACE（解析：突發(fā)情況、疼痛評(píng)分、投訴意見需及時(shí)更新；長期醫(yī)囑、出院計(jì)劃可定期更新。）

30.B（解析：Ⅳ期壓瘡全層組織缺失，可見脂肪組織，但無潛行或竇道。）

三、判斷題

31.×（解析：醫(yī)囑劑量不符需與醫(yī)生溝通，不能自行修改。）

32.×（解析：胰島素筆不可重復(fù)使用，需一次性使用后丟棄。）

33.×（解析：患者自述屬于主觀評(píng)估信息。）

34.√（解析：輸血過敏反應(yīng)需立即停止輸血、報(bào)告醫(yī)生、使用抗組胺藥物。）

35.√（解析：脫機(jī)前需確保血?dú)夥治鼋Y(jié)果穩(wěn)定，以評(píng)估患者自主呼吸能力。）

36.×（解析：穿戴防護(hù)服順序是先戴手套，再穿防護(hù)服，最后戴帽子。）

37.√（解析：Ⅰ期壓瘡皮膚完整，僅有紅腫。）

38.×（解析：口頭交接內(nèi)容必須與書面記錄一致，且需詳細(xì)。）

39.√（解析：患者自述