腸促胰素類減重藥物臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2025版）解讀匯報(bào)人：xxx引言腸促胰素類藥物的作用機(jī)制腸促胰素類減重藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀2025版專家共識(shí)更新要點(diǎn)2025版專家共識(shí)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用意義2025版專家共識(shí)面臨的挑戰(zhàn)應(yīng)對(duì)策略結(jié)論目錄CATALOGUE01引言肥胖挑戰(zhàn)全球肥胖問題日益嚴(yán)峻，肥胖及其相關(guān)并發(fā)癥對(duì)人類健康構(gòu)成重大威脅，亟需有效治療手段。防控策略為了應(yīng)對(duì)肥胖問題，需加強(qiáng)健康教育，提高公眾對(duì)肥胖危害的認(rèn)識(shí)，同時(shí)制定和實(shí)施有效的防控策略。肥胖威脅與健康挑戰(zhàn)腸促胰素類藥物臨床應(yīng)用共識(shí)規(guī)范應(yīng)用為了規(guī)范腸促胰素類減重藥物的臨床應(yīng)用，提高治療的安全性和有效性，相關(guān)專家制定了專家共識(shí)。腸促胰素新療腸促胰素類藥物在糖尿病治療中表現(xiàn)出色，近年來(lái)在減重領(lǐng)域也取得顯著進(jìn)展，為肥胖管理提供新手段。通過深入解讀《腸促胰素類減重藥物臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2025版）》，臨床醫(yī)務(wù)工作者能夠全面理解該共識(shí)的核心內(nèi)容。共識(shí)解讀共識(shí)的解讀將幫助臨床醫(yī)務(wù)工作者更好地應(yīng)用于臨床實(shí)踐，為肥胖患者提供更有效、更安全的減重治療方案。實(shí)踐應(yīng)用共識(shí)解讀與臨床實(shí)踐02腸促胰素類藥物的作用機(jī)制腸促胰素的生理作用腸促胰素調(diào)控腸促胰素是由腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的一類激素，主要包括胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）和葡萄糖依賴性促胰島素多肽（GIP）。促胰島素分泌延緩胃排空在進(jìn)食后，腸促胰素分泌增加，它們可以作用于胰島β細(xì)胞，以葡萄糖濃度依賴的方式促進(jìn)胰島素分泌，同時(shí)抑制胰高血糖素的分泌，從而降低血糖水平。腸促胰素還能延緩胃排空，增加飽腹感，減少食物攝入。腸促胰素通過多機(jī)制促進(jìn)胰島素分泌，同時(shí)抑制胰高血糖素分泌，調(diào)節(jié)血糖平衡。123目前臨床上應(yīng)用的腸促胰素類藥物主要包括GLP-1受體激動(dòng)劑和GIP/GLP-1雙受體激動(dòng)劑，模擬腸促胰素的生理作用，發(fā)揮降糖和減重的效果。腸促胰素類藥物的作用特點(diǎn)腸促胰素藥物GLP-1受體激動(dòng)劑可以與GLP-1受體結(jié)合，激活下游信號(hào)通路，促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空和抑制食欲。GLP-1受體激動(dòng)GIP/GLP-1雙受體激動(dòng)劑則同時(shí)作用于GIP和GLP-1受體，具有更強(qiáng)的降糖和減重作用。為糖尿病患者提供了新的藥物治療途徑。GIP/GLP-1雙效激動(dòng)03腸促胰素類減重藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀藥物種類及療效多種藥物選擇當(dāng)前市面上已經(jīng)存在多種腸促胰素類減重藥物，其中司美格魯肽和替爾泊肽等備受關(guān)注，這些藥物為肥胖患者提供了新的治療選擇。顯著減重效果臨床研究表明，腸促胰素類減重藥物在減輕體重方面展現(xiàn)出顯著的療效。例如，司美格魯肽和替爾泊肽均能有效降低患者體重，部分甚至超過20%。藥物機(jī)制與效果腸促胰素類藥物通過激活GLP-1受體，促進(jìn)胰島素分泌并抑制食欲，同時(shí)延緩胃排空，多機(jī)制共同作用實(shí)現(xiàn)顯著減重效果。部分患者在應(yīng)用腸促胰素類減重藥物后，出現(xiàn)對(duì)藥物的耐受性較差的問題，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)。藥物耐受性問題腸促胰素類減重藥物的價(jià)格相對(duì)較高，這使得其廣泛應(yīng)用受到一定限制。許多患者因?yàn)樗幬飪r(jià)格高昂而選擇放棄治療。藥物價(jià)格限制對(duì)于腸促胰素類減重藥物的長(zhǎng)期安全性和有效性，目前還需要進(jìn)一步觀察。雖然短期使用效果顯著，但長(zhǎng)期使用仍需謹(jǐn)慎。長(zhǎng)期安全待察臨床應(yīng)用存在的問題042025版專家共識(shí)更新要點(diǎn)2025版共識(shí)明確了肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)腰圍、體脂率等指標(biāo)的重要性。亞洲人群BMI≥28或BMI≥24伴并發(fā)癥可診肥胖。肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)共識(shí)細(xì)化了腸促胰素類減重藥物的適用人群。單純性肥胖患者若生活方式干預(yù)3-6月體重下降＜5%，可考慮用藥；糖尿病伴肥胖者，在血糖控制不佳時(shí)，可優(yōu)選具有減重作用的腸促胰素類藥物。適用人群的細(xì)化適用人群的精準(zhǔn)界定起始劑量和滴定方案2025版共識(shí)根據(jù)藥物特點(diǎn)，制定了合理的起始劑量和滴定方案。例如，司美格魯肽起始0.25mg每周注射，4周后可根據(jù)耐受性和療效增到1.0mg；替爾泊肽起始2.5mg，每周注射，每4周增，最大15mg。01治療方案的優(yōu)化聯(lián)合治療方案對(duì)于部分肥胖程度較重或減重效果不佳的患者，共識(shí)推薦了聯(lián)合治療方案?？蓪⒛c促胰素類藥物與其他減重藥物（如二甲雙胍、利拉魯肽等）或生活方式干預(yù)相結(jié)合，以提高減重效果。02安全性評(píng)估與監(jiān)測(cè)常見不良反應(yīng)的處理特殊人群的安全性監(jiān)測(cè)共識(shí)介紹腸促胰素類減重藥物常見不良反應(yīng)處理方法。胃腸道反應(yīng)可調(diào)整劑量、改變給藥時(shí)間或?qū)ΠY治療緩解；低血糖應(yīng)調(diào)整降糖藥劑量，并指導(dǎo)患者合理飲食和運(yùn)動(dòng)。對(duì)于老年人、兒童、孕婦及哺乳期婦女等特殊人群，共識(shí)強(qiáng)調(diào)了安全性監(jiān)測(cè)的重要性。老年人應(yīng)注意藥物的耐受性和不良反應(yīng)，兒童使用腸促胰素類減重藥物的安全性和有效性尚未明確，孕婦及哺乳期婦女禁用此類藥物。治療療程和停藥標(biāo)準(zhǔn)停藥標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)患者達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可考慮停藥，體重下降達(dá)到目標(biāo)值（如體重下降15%-20%）且維持穩(wěn)定；出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)且無(wú)法耐受；患者自行要求停藥。治療療程2年。在治療過程中，應(yīng)定期評(píng)估患者的體重、血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，根據(jù)治療效果調(diào)整治療方案。052025版專家共識(shí)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用意義2025版專家共識(shí)為臨床醫(yī)師提供明確的診療指南，規(guī)范腸促胰素類減重藥物的應(yīng)用，確保治療決策科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，推動(dòng)醫(yī)療實(shí)踐與科研的精準(zhǔn)對(duì)接。共識(shí)指南明方向遵循共識(shí)建議，醫(yī)生能科學(xué)選藥、定制方案，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者安全，此舉提升治療規(guī)范性與有效性，為患者帶來(lái)更加安全、高效的健康管理方案。用藥指導(dǎo)保安全提高治療的規(guī)范性優(yōu)化治療增效益共識(shí)中優(yōu)化的治療方案和精準(zhǔn)的適用人群界定，能夠使更多的肥胖患者受益于腸促胰素類減重藥物的治療，提升治療效果，讓患者健康受益。聯(lián)合用藥強(qiáng)效減合理的起始劑量和滴定方案可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的耐受性；聯(lián)合治療方案可以增強(qiáng)減重效果，改善患者的代謝指標(biāo)。改善患者的治療效果多科協(xié)作治肥胖肥胖的治療需要多學(xué)科的參與，包括內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、運(yùn)動(dòng)康復(fù)科等。2025版專家共識(shí)強(qiáng)調(diào)了多學(xué)科合作的重要性。定制服務(wù)促康復(fù)促進(jìn)多學(xué)科合作共識(shí)鼓勵(lì)臨床醫(yī)務(wù)工作者與其他學(xué)科專家共同制定個(gè)性化的治療方案，為患者提供全方位的治療服務(wù)。0102062025版專家共識(shí)面臨的挑戰(zhàn)藥物可及性問題價(jià)格高昂腸促胰素類減重藥物因價(jià)格高昂，部分藥物尚未納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，限制了藥物可及性。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重藥物可及性問題限制了《腸促胰素類減重藥物臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2025版）》的推廣和應(yīng)用。肥胖患者常因經(jīng)濟(jì)原因無(wú)法使用腸促胰素類減重藥物，影響藥物治療效果及健康改善。共識(shí)推廣受限臨床醫(yī)生的認(rèn)知和培訓(xùn)不足部分臨床醫(yī)生對(duì)腸促胰素類減重藥物的認(rèn)識(shí)不夠深入，缺乏相關(guān)的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)生認(rèn)知不足提高臨床醫(yī)生對(duì)腸促胰素類減重藥物的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用能力，需加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)。培訓(xùn)需求迫切醫(yī)生對(duì)共識(shí)的理解和應(yīng)用能力不足，影響《腸促胰素類減重藥物臨床應(yīng)用專家共識(shí)》在臨床實(shí)踐中的正確應(yīng)用。共識(shí)應(yīng)用障礙長(zhǎng)期安全性和有效性的研究不足短期療效顯著腸促胰素類減重藥物在短期臨床試驗(yàn)中顯示出良好的療效和安全性，但長(zhǎng)期使用需進(jìn)一步研究。長(zhǎng)期安全未知藥物對(duì)心血管系統(tǒng)、腎臟等器官的長(zhǎng)期影響還不清楚，需開展更多的長(zhǎng)期隨訪研究。共識(shí)應(yīng)用謹(jǐn)慎鑒于長(zhǎng)期安全有效性研究不足，共識(shí)發(fā)布時(shí)對(duì)此類藥物應(yīng)用持謹(jǐn)慎態(tài)度，強(qiáng)調(diào)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。07應(yīng)對(duì)策略推動(dòng)藥物納入醫(yī)保政府相關(guān)部門應(yīng)積極推動(dòng)腸促胰素類減重藥物納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，通過降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升藥物可及性，同時(shí)鼓勵(lì)企業(yè)降價(jià)，增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)保推動(dòng)用藥納入醫(yī)保能顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，使更多肥胖患者能夠承擔(dān)得起治療費(fèi)用，從而有效提升藥物的可及性和使用率，助力患者實(shí)現(xiàn)健康減重目標(biāo)。用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加強(qiáng)臨床醫(yī)生培訓(xùn)培訓(xùn)提升認(rèn)知醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期組織臨床醫(yī)生參與腸促胰素類減重藥物的專業(yè)培訓(xùn)，通過專家的授課與案例分享，強(qiáng)化臨床醫(yī)生對(duì)藥物特性及應(yīng)用的深入理解。01精準(zhǔn)應(yīng)用共識(shí)提升醫(yī)生對(duì)腸促胰素類減重藥物的認(rèn)識(shí)，確保在臨床實(shí)踐中能夠準(zhǔn)確應(yīng)用共識(shí)，為患者提供科學(xué)、合理的治療方案，推動(dòng)臨床用藥的規(guī)范化和精準(zhǔn)化。02合作確保安全科研機(jī)構(gòu)和藥企需強(qiáng)化合作，共同開展腸促胰素類減重藥物長(zhǎng)期安全性和有效性研究，通過大規(guī)模臨床試驗(yàn)，科學(xué)驗(yàn)證藥物長(zhǎng)期療效與安全性。依據(jù)支持應(yīng)用長(zhǎng)期研究將為腸促胰素類減重藥物的臨床應(yīng)用提供堅(jiān)實(shí)依據(jù)，確保其療效與安全性，為肥胖患者帶來(lái)更為可靠的治療選擇，推動(dòng)醫(yī)療決策的科學(xué)化。開展長(zhǎng)期研究08結(jié)論VS腸促胰素類減重藥物臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2025版）正式發(fā)布，為臨床醫(yī)師提供科學(xué)指導(dǎo)，規(guī)范藥物應(yīng)用，提升治療安全性與有效性。應(yīng)用指導(dǎo)詳盡闡述腸促胰素類藥物作用機(jī)制，明確適用人群與治療方案，強(qiáng)化安全性監(jiān)測(cè)，助力臨床醫(yī)師精準(zhǔn)用藥，優(yōu)化肥胖管理策略。共識(shí)發(fā)布共識(shí)發(fā)布與臨床應(yīng)用指導(dǎo)腸促胰素類減重藥物共識(shí)推廣面臨藥物可及性、醫(yī)生認(rèn)知局限及長(zhǎng)期安全性研究不足等挑戰(zhàn)，需綜合施策，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用。推廣難點(diǎn)強(qiáng)調(diào)腸促胰素類藥物在肥胖治療中的潛力