外科技術(shù)試題及答案第二版外科技術(shù)試卷一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍至少（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm2.下列哪種情況不屬于外科手術(shù)的絕對(duì)禁忌證（）A.嚴(yán)重心肺功能不全B.晚期惡性腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移C.急性感染期D.未控制的糖尿病3.手術(shù)中常用的止血方法不包括（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.輸血止血4.關(guān)于外科手術(shù)中無(wú)菌原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.手術(shù)人員的手臂應(yīng)保持在腰部以上B.無(wú)菌手術(shù)與污染手術(shù)應(yīng)分開(kāi)進(jìn)行C.術(shù)中手套破損應(yīng)立即更換D.手術(shù)器械可在手術(shù)人員背后傳遞5.下列哪種縫合方法常用于胃腸道吻合（）A.單純間斷縫合B.連續(xù)縫合C.荷包縫合D.外翻縫合6.手術(shù)后早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.減少肺部并發(fā)癥B.促進(jìn)傷口愈合C.防止深靜脈血栓形成D.減輕切口疼痛7.外科手術(shù)切口分為（）A.清潔切口、清潔污染切口、污染切口B.一類切口、二類切口、三類切口C.甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合D.無(wú)菌切口、有菌切口、感染切口8.以下哪項(xiàng)是判斷休克患者補(bǔ)液量足夠的指標(biāo)（）A.尿量每小時(shí)30ml以上B.中心靜脈壓5cmH?OC.收縮壓90mmHgD.心率120次/分9.消毒是指（）A.殺滅一切活的微生物B.殺滅病原微生物和其他有害微生物C.防止細(xì)菌進(jìn)入人體的操作技術(shù)D.防止微生物污染的技術(shù)10.手術(shù)中輸血過(guò)程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)，最可能的并發(fā)癥是（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.溶血反應(yīng)11.下列哪種麻醉方法屬于局部麻醉（）A.硬膜外麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.表面麻醉D.全身麻醉12.外科感染的局部治療方法不包括（）A.休息、制動(dòng)B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.切開(kāi)引流13.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.角弓反張D.頸項(xiàng)強(qiáng)直14.骨折的專有體征不包括（）A.畸形B.異常活動(dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛15.關(guān)于燒傷深度的判斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層B.淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層C.深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層D.Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層及皮下組織、肌肉、骨骼等二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.外科手術(shù)常用的打結(jié)方法有（）A.單手打結(jié)法B.雙手打結(jié)法C.器械打結(jié)法D.三重打結(jié)法2.術(shù)后切口感染的原因包括（）A.手術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格B.患者抵抗力低下C.手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.切口內(nèi)血腫形成3.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能4.外科常見(jiàn)的休克類型有（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克5.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療三、判斷題（每題2分，共10分）1.手術(shù)人員穿好無(wú)菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)視為有菌區(qū)。（）2.只要手術(shù)操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，就不會(huì)發(fā)生術(shù)后感染。（）3.輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度。（）4.破傷風(fēng)患者的主要死亡原因是窒息。（）5.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)燒傷面積和體重計(jì)算。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述外科手術(shù)中無(wú)菌操作原則。2.簡(jiǎn)述術(shù)后切口裂開(kāi)的原因及預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述骨折的急救處理原則。五、案例分析題（15分）患者，男性，35歲，因車禍致右下肢開(kāi)放性骨折入院。檢查發(fā)現(xiàn)右下肢腫脹、畸形，有活動(dòng)性出血，傷口有泥土污染。血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志清楚，面色蒼白。1.該患者目前存在哪些主要問(wèn)題？2.應(yīng)采取哪些急救措施？3.簡(jiǎn)述后續(xù)的治療原則。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍至少15cm，以保證手術(shù)區(qū)域的相對(duì)無(wú)菌。2.C急性感染期并非絕對(duì)禁忌證，在控制感染后可根據(jù)情況進(jìn)行手術(shù)，而嚴(yán)重心肺功能不全、晚期惡性腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、未控制的糖尿病通常是手術(shù)的絕對(duì)禁忌。3.D輸血主要是補(bǔ)充血容量，不是常用的止血方法，壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血是手術(shù)中常用的止血方式。4.D手術(shù)器械不可在手術(shù)人員背后傳遞，手術(shù)人員的手臂應(yīng)保持在腰部以上，無(wú)菌手術(shù)與污染手術(shù)應(yīng)分開(kāi)進(jìn)行，術(shù)中手套破損應(yīng)立即更換。5.C荷包縫合常用于胃腸道吻合，可使吻合口更加緊密。單純間斷縫合、連續(xù)縫合、外翻縫合也有各自的適用情況。6.D手術(shù)后早期活動(dòng)可減少肺部并發(fā)癥、促進(jìn)傷口愈合、防止深靜脈血栓形成，但不能減輕切口疼痛。7.A外科手術(shù)切口分為清潔切口、清潔污染切口、污染切口。一類、二類、三類切口是舊的分類方法，甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)愈合是切口愈合的分類，無(wú)菌、有菌、感染切口不是規(guī)范的手術(shù)切口分類。8.A尿量每小時(shí)30ml以上是判斷休克患者補(bǔ)液量足夠的重要指標(biāo)，中心靜脈壓正常范圍為512cmH?O，收縮壓90mmHg不能單獨(dú)作為補(bǔ)液量足夠的指標(biāo)，心率120次/分提示可能仍存在血容量不足。9.B消毒是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，滅菌是殺滅一切活的微生物，防止細(xì)菌進(jìn)入人體的操作技術(shù)是無(wú)菌操作，防止微生物污染的技術(shù)是無(wú)菌技術(shù)。10.D手術(shù)中輸血過(guò)程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)，最可能的并發(fā)癥是溶血反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等，細(xì)菌污染反應(yīng)有高熱等表現(xiàn)，循環(huán)超負(fù)荷主要是呼吸困難等表現(xiàn)。11.C表面麻醉屬于局部麻醉，硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉屬于椎管內(nèi)麻醉，全身麻醉與局部麻醉是不同的麻醉類型。12.C應(yīng)用抗生素是全身治療方法，休息、制動(dòng)、局部熱敷、切開(kāi)引流是外科感染的局部治療方法。13.A破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是牙關(guān)緊閉，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、角弓反張、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。14.D疼痛與壓痛不是骨折的專有體征，畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征。15.DⅢ度燒傷傷及皮膚全層，可深達(dá)皮下組織、肌肉、骨骼等，但表述中“傷及皮膚全層及皮下組織、肌肉、骨骼等”不準(zhǔn)確，Ⅲ度燒傷不一定累及到骨骼。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC外科手術(shù)常用的打結(jié)方法有單手打結(jié)法、雙手打結(jié)法、器械打結(jié)法，三重打結(jié)法不是常用分類。2.ABCD術(shù)后切口感染的原因包括手術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格、患者抵抗力低下、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、切口內(nèi)血腫形成等。3.ABCD休克的治療原則包括盡早去除病因、盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量、糾正微循環(huán)障礙、增強(qiáng)心肌功能等。4.AB外科常見(jiàn)的休克類型有低血容量性休克、感染性休克，心源性休克、過(guò)敏性休克相對(duì)較少見(jiàn)。5.ABC骨折的治療原則包括復(fù)位、固定、功能鍛煉，藥物治療不是骨折治療的核心原則。三、判斷題1.√手術(shù)人員穿好無(wú)菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)視為有菌區(qū)。2.×即使手術(shù)操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，也可能因患者自身抵抗力等因素發(fā)生術(shù)后感染。3.√輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度。4.√破傷風(fēng)患者的主要死亡原因是窒息，由于呼吸肌痙攣等導(dǎo)致。5.√燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)燒傷面積和體重計(jì)算。四、簡(jiǎn)答題1.外科手術(shù)中無(wú)菌操作原則如下：手術(shù)人員的準(zhǔn)備：手術(shù)人員術(shù)前應(yīng)進(jìn)行手臂消毒，穿無(wú)菌手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套。手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備：手術(shù)區(qū)皮膚應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，鋪無(wú)菌巾。保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)：無(wú)菌物品必須放在無(wú)菌容器內(nèi)，一經(jīng)取出，不得再放回。操作中的無(wú)菌要求：手術(shù)人員的手臂應(yīng)保持在腰部以上，不可在背后傳遞器械，避免接觸有菌物品。防止交叉感染：無(wú)菌手術(shù)與污染手術(shù)應(yīng)分開(kāi)進(jìn)行，如無(wú)法分開(kāi)，應(yīng)先進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)。手術(shù)室的管理：手術(shù)室應(yīng)保持清潔，定期消毒，限制人員出入。2.術(shù)后切口裂開(kāi)的原因及預(yù)防措施如下：原因：患者因素：營(yíng)養(yǎng)不良、老年體弱、肥胖、糖尿病等導(dǎo)致組織愈合能力差。手術(shù)因素：手術(shù)操作不當(dāng)，如縫合技術(shù)不佳、切口內(nèi)血腫形成等。其他因素：術(shù)后腹壓突然增加，如劇烈咳嗽、嘔吐、腹脹等。預(yù)防措施：術(shù)前改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正貧血、低蛋白血癥等。手術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，精細(xì)操作，避免切口內(nèi)血腫形成。術(shù)后妥善固定切口，避免腹壓突然增加，必要時(shí)使用腹帶。對(duì)高?；颊?，可在術(shù)后延遲拆線。3.骨折的急救處理原則如下：搶救生命：首先檢查患者生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，如有休克、昏迷等情況，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。傷口處理：對(duì)開(kāi)放性骨折，應(yīng)及時(shí)止血、包扎傷口，防止進(jìn)一步污染。簡(jiǎn)單固定：用木板、樹(shù)枝等進(jìn)行臨時(shí)固定，減少骨折端的移動(dòng)，避免損傷周圍組織和血管神經(jīng)。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。五、案例分析題1.該患者目前存在的主要問(wèn)題有：右下肢開(kāi)放性骨折，伴有腫脹、畸形和活動(dòng)性出血。傷口有泥土污染，存在感染風(fēng)險(xiǎn)。失血性休克，表現(xiàn)為血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白。2.應(yīng)采取的急救措施如下：止血：立即用止血帶或壓迫止血法控制傷口出血。包扎：用無(wú)菌敷料或清潔布料包扎傷口，減少污染。固定：用木板或樹(shù)枝等對(duì)右下肢進(jìn)行簡(jiǎn)單固定，減少骨折端的移動(dòng)?？剐菘耍嚎焖俳㈧o脈通道，補(bǔ)充血容量，如輸入生理鹽水、膠體液等。轉(zhuǎn)運(yùn)