2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試外科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)試卷：常見(jiàn)手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.一位擬行闌尾切除術(shù)的患者，術(shù)前護(hù)士進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.范圍應(yīng)包括手術(shù)區(qū)域周?chē)?5cmB.應(yīng)避開(kāi)毛發(fā)根部進(jìn)行剃除C.手術(shù)區(qū)域皮膚應(yīng)剪毛后用肥皂水清洗D.若患者有感染或皮疹，應(yīng)延期手術(shù)并治療2.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，為預(yù)防陰囊水腫，護(hù)士應(yīng)采取的正確措施是？A.患肢持續(xù)抬高過(guò)頭B.給予陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲C.早期下床活動(dòng)，促進(jìn)淋巴回流D.在陰囊處放置冰袋冷敷3.膽囊切除術(shù)后患者，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、右上腹劇痛，并伴有黃疸，首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是？A.肺部感染B.膽囊造口管阻塞C.膽總管結(jié)石或膽管炎D.切口感染4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前服用碘化鉀的目的主要是？A.減輕甲狀腺腫大B.預(yù)防術(shù)后出血C.抑制甲狀腺激素合成，降低基礎(chǔ)代謝率D.緩解緊張情緒5.一位全麻術(shù)后返回病房的患者，意識(shí)清醒，但呼吸淺慢，伴鼾聲，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.給予高流量氧氣吸入B.按壓患者人中穴促其清醒C.抬高患者頭部，清理呼吸道分泌物D.使用呼吸興奮劑6.骨折患者行石膏固定術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)患者觀(guān)察患肢末梢血運(yùn)和感覺(jué)的正確方法是？A.每小時(shí)測(cè)量一次血壓和脈搏B.每日檢查一次患肢皮膚顏色C.每日詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)麻木、刺痛或皮色發(fā)紫D.每周測(cè)量一次肢端血壓7.胸外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、胸痛、發(fā)紺，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，應(yīng)首先考慮的是？A.肺不張B.肺炎C.氣胸D.心力衰竭8.一位直腸癌術(shù)后患者，出現(xiàn)尿潴留，下列哪項(xiàng)措施是禁忌的？A.下腹部熱敷B.恥骨上區(qū)叩擊C.恥骨上膀胱區(qū)穿刺造瘺D.強(qiáng)行誘導(dǎo)排尿9.胸腔閉式引流術(shù)后，引流液突然增多，呈鮮紅色，患者訴胸痛加劇，應(yīng)立即采取的措施是？A.增加負(fù)壓吸引B.暫時(shí)夾閉引流管，報(bào)告醫(yī)生C.持續(xù)低流量吸氧D.給予止血藥物10.心臟手術(shù)后患者，出現(xiàn)心律失常，心率110次/分，律齊，無(wú)雜音，患者意識(shí)清醒，血壓正常，護(hù)士應(yīng)首先考慮的是？A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心臟驟停11.為預(yù)防骨科手術(shù)患者發(fā)生深靜脈血栓，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.術(shù)后早期進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)B.使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置C.鼓勵(lì)患者長(zhǎng)時(shí)間臥床休息D.必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物12.腹部手術(shù)后患者，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛反跳痛，腸鳴音消失，應(yīng)考慮的是？A.腸梗阻B.胃腸炎C.腹腔內(nèi)感染或吻合口漏D.切口感染13.頸部手術(shù)后患者，出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.喉頭水腫B.支氣管痙攣C.舌后墜D.呼吸道異物14.一位腹部手術(shù)后患者，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹脹、腹瀉，應(yīng)首先考慮的原因是？A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液濃度過(guò)高B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注速度過(guò)快C.患者腸道功能尚未恢復(fù)D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管堵塞15.闌尾切除術(shù)后第3天，患者體溫38.5℃，切口有少量滲液，顏色清亮，護(hù)士判斷此情況最可能是？A.切口感染B.切口裂開(kāi)C.淋巴液漏D.腸粘連二、多項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)）1.胸外科手術(shù)后，護(hù)士觀(guān)察患者呼吸狀況時(shí)，應(yīng)注意哪些內(nèi)容？A.呼吸頻率、節(jié)律、深度B.呼吸音是否清晰，有無(wú)啰音C.患者有無(wú)呼吸困難、胸痛、發(fā)紺D.胸廓起伏是否對(duì)稱(chēng)E.氧氣飽和度數(shù)值2.腹部手術(shù)后患者，為促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，護(hù)士可采取哪些措施？A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.腹部熱敷C.鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽D.遵醫(yī)囑給予促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物E.控制輸液速度，避免過(guò)快3.骨科患者行骨折手術(shù)前后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.深靜脈血栓形成B.肺栓塞C.切口感染D.肺不張E.壓瘡4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備“渡渡鳥(niǎo)”療法中，碘化鉀的作用是？A.縮小甲狀腺體積B.緩解甲狀腺危象C.使甲狀腺細(xì)胞脫敏，減少術(shù)后出血D.抑制甲狀腺激素合成E.降低患者基礎(chǔ)代謝率5.胸腔閉式引流患者的護(hù)理措施包括哪些？A.保持引流管通暢，防止扭曲、受壓、折疊B.觀(guān)察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量C.根據(jù)引流液情況調(diào)整引流瓶位置D.拔管時(shí)需確認(rèn)引流液已減少，患者呼吸平穩(wěn)E.拔管后觀(guān)察患者有無(wú)氣胸、皮下氣腫等6.腹瀉患者術(shù)后護(hù)理，應(yīng)注意哪些方面？A.密切觀(guān)察生命體征和腹部癥狀B.準(zhǔn)確記錄出入量C.遵醫(yī)囑給予止瀉藥物D.注意皮膚清潔，預(yù)防壓瘡E.調(diào)整飲食，給予易消化、少渣飲食7.預(yù)防手術(shù)后患者發(fā)生壓瘡，護(hù)士可采取哪些措施？A.定時(shí)翻身，至少每2小時(shí)一次B.保持床鋪清潔、干燥、平整C.對(duì)骨突處使用減壓墊D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉E.保持患者皮膚清潔干燥8.胸外科手術(shù)后患者，出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、胸痛、發(fā)紺，可能的原因有哪些？A.肺不張B.氣胸C.肺炎D.心力衰竭E.缺氧性肺動(dòng)脈高壓三、案例分析題患者，男性，68歲，因“反復(fù)右上腹疼痛3年，加重伴黃疸1周”入院。診斷：膽囊結(jié)石合并膽管炎。擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。請(qǐng)回答：1.該患者在術(shù)前準(zhǔn)備中，除了常規(guī)準(zhǔn)備外，還需特別注意哪些方面的準(zhǔn)備？2.該患者術(shù)后返回病房，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀(guān)察哪些生命體征和病情變化？若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、右上腹劇痛，應(yīng)如何處理？3.若該患者術(shù)后第2天出現(xiàn)右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐，腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛，應(yīng)考慮哪些并發(fā)癥？護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行初步處理和觀(guān)察？---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.C5.C6.C7.C8.D9.B10.A11.C12.C13.A14.A15.C二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,D,E2.A,C,D,E3.A,B,C,D,E4.C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E三、案例分析題1.該患者在術(shù)前準(zhǔn)備中，除了常規(guī)準(zhǔn)備（如皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備等）外，還需特別注意：*密切監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，評(píng)估感染和肝功能狀況。*注意觀(guān)察黃疸程度，監(jiān)測(cè)血膽紅素、尿膽紅素等指標(biāo)。*評(píng)估心肺功能，必要時(shí)行心肺功能檢查。*預(yù)防性使用抗生素。*膽囊炎患者可能存在水、電解質(zhì)紊亂，需評(píng)估液體平衡狀況。2.該患者術(shù)后返回病房，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀(guān)察：*生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其注意體溫變化，警惕感染。*疼痛：觀(guān)察疼痛程度、性質(zhì)、部位，是否與呼吸、咳嗽有關(guān)。*腹部癥狀：觀(guān)察有無(wú)腹脹、腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛，警惕腹腔內(nèi)出血或感染。*引流管（若有）：觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)、量，是否通暢。*切口：觀(guān)察有無(wú)滲血、滲液、紅腫、皮下氣腫。*尿量：監(jiān)測(cè)尿量，評(píng)估腎功能和液體平衡。*若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、右上腹劇痛，處理：*立即報(bào)告醫(yī)生。*密切監(jiān)測(cè)生命體征。*給予物理降溫（如溫水擦?。?遵醫(yī)囑使用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥。*加強(qiáng)傷口和腹部護(hù)理。*必要時(shí)再次檢查血常規(guī)、肝功能等。3.若該患者術(shù)后第2天出現(xiàn)右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐，腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛，應(yīng)考慮的并發(fā)癥：*膽漏：術(shù)后早期膽管損傷或吻合口瘺，膽汁流入腹腔。*腸梗阻：膽囊床殘留的小結(jié)石落入門(mén)靜脈或肝管，或術(shù)后腸粘連。*術(shù)后感染：腹腔殘余感染或切口感染。*初步處理和觀(guān)察：*立即報(bào)告醫(yī)生。*觀(guān)察生命體征和腹部癥狀變化。*暫禁食水，必要時(shí)胃腸減壓。*給予抗生素治療。*觀(guān)察有無(wú)腹膜炎體征加重。*根據(jù)醫(yī)生判斷，可能需要復(fù)查影像學(xué)檢查（如B超、CT），或做好再次手術(shù)準(zhǔn)備。解析思路一、單項(xiàng)選擇題1.解析：術(shù)前皮膚準(zhǔn)備應(yīng)避開(kāi)毛發(fā)根部，以免損傷毛囊引起感染。其他選項(xiàng)均正確。2.解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，為預(yù)防陰囊水腫，應(yīng)抬高患肢（平臥時(shí)墊高患肢，站立或活動(dòng)時(shí)用托帶或穿緊身內(nèi)褲），利用重力促進(jìn)淋巴回流。持續(xù)抬高過(guò)頭不現(xiàn)實(shí)，早期活動(dòng)過(guò)早可能影響修補(bǔ)部位，冰敷主要用于早期腫脹。3.解析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、右上腹劇痛、黃疸，是典型的膽總管結(jié)石或膽管炎表現(xiàn)。其他選項(xiàng)癥狀不符。4.解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前服用碘化鉀（碘劑）的主要目的是抑制甲狀腺激素合成，降低基礎(chǔ)代謝率，使甲狀腺縮小、變韌，減少術(shù)中出血。其他選項(xiàng)不是主要目的。5.解析：全麻術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸淺慢、鼾聲，是上呼吸道梗阻或呼吸抑制的表現(xiàn)，首要措施是保持呼吸道通暢，即清理呼吸道分泌物，必要時(shí)調(diào)整體位。其他選項(xiàng)不是首要措施或錯(cuò)誤。6.解析：觀(guān)察骨折患者石膏固定術(shù)后末梢血運(yùn)和感覺(jué)，應(yīng)每日詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)麻木、刺痛，并觀(guān)察皮色、皮溫。其他選項(xiàng)頻率或觀(guān)察內(nèi)容不夠全面或針對(duì)性不強(qiáng)。7.解析：胸外科手術(shù)后突發(fā)呼吸困難、胸痛、叩診鼓音、聽(tīng)診呼吸音消失，是典型氣胸表現(xiàn)。其他選項(xiàng)癥狀描述不符。8.解析：尿潴留時(shí)，強(qiáng)行誘導(dǎo)排尿可能造成尿道損傷、血尿或感染，應(yīng)先采用非侵入性方法。下腹部熱敷、恥骨上叩擊、恥骨上膀胱區(qū)穿刺造瘺均為可行措施。9.解析：胸腔閉式引流術(shù)后引流液突然增多、呈鮮紅色、胸痛加劇，高度懷疑活動(dòng)性出血，應(yīng)立即夾閉引流管（若引流瓶低于胸腔），防止空氣進(jìn)入，并迅速報(bào)告醫(yī)生處理。其他選項(xiàng)不是緊急處理原則。10.解析：心臟術(shù)后患者，心率110次/分，律齊，無(wú)雜音，血壓正常，意識(shí)清醒，最可能的是室上性心動(dòng)過(guò)速。其他選項(xiàng)要么心律不齊，要么有心臟雜音，要么意識(shí)障礙或血壓異常。11.解析：預(yù)防深靜脈血栓，應(yīng)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)、使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置、必要時(shí)使用抗凝藥物。長(zhǎng)時(shí)間臥床休息會(huì)加重靜脈淤滯，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。12.解析：腹部手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹膜刺激征（壓痛反跳痛），腸鳴音消失，是腹腔內(nèi)感染或吻合口漏的典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)癥狀不符。13.解析：頸部手術(shù)后聲音嘶啞，最常見(jiàn)的原因是喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹。其他選項(xiàng)可能性較小。14.解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者出現(xiàn)腹脹、腹瀉，首先應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)液濃度過(guò)高或滲透壓過(guò)大，刺激腸道引起不適。其他選項(xiàng)也可能導(dǎo)致腸道反應(yīng)，但濃度是直接原因之一。15.解析：闌尾切除術(shù)后第3天，體溫略高，切口少量清亮滲液，符合淋巴液漏的表現(xiàn)。感染滲液通常膿性、臭味；切口裂開(kāi)會(huì)有明顯紅腫、裂口；其他時(shí)間點(diǎn)滲液性質(zhì)可能不同。二、多項(xiàng)選擇題1.解析：觀(guān)察胸外科手術(shù)后患者呼吸狀況，應(yīng)全面評(píng)估：頻率、節(jié)律、深度（有無(wú)淺快、潮氣量大?。?；呼吸音（是否清晰、有無(wú)干濕啰音、管狀呼吸音）；有無(wú)呼吸困難、胸痛、發(fā)紺等主觀(guān)癥狀；胸廓起伏是否對(duì)稱(chēng)；血氧飽和度等客觀(guān)指標(biāo)。2.解析：促進(jìn)腹部手術(shù)后腸道功能恢復(fù)的措施包括：早期下床活動(dòng)（最主要）、鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽（促進(jìn)肺擴(kuò)張，間接促進(jìn)腸蠕動(dòng)）、遵醫(yī)囑使用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物、控制輸液速度，避免過(guò)快導(dǎo)致腸脹氣。熱敷對(duì)促進(jìn)排氣效果有限。3.解析：骨科患者行骨折手術(shù)前后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥非常多，包括：深靜脈血栓形成（術(shù)后早期）、肺栓塞（血栓脫落引起，后果嚴(yán)重）、切口感染、肺不張（長(zhǎng)時(shí)間臥床、疼痛限制呼吸）、壓瘡（長(zhǎng)期臥床）、肺部感染、泌尿系感染、應(yīng)激性潰瘍、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)血管損傷等。4.解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備“渡渡鳥(niǎo)”療法中，碘化鉀（碘劑）的作用主要是使甲狀腺細(xì)胞脫敏，減少術(shù)后出血（C）。它不能縮小甲狀腺體積（A），不用于緩解甲狀腺危象（B），不抑制甲狀腺激素合成（D），雖然能輕度降低基礎(chǔ)代謝率（E），但主要作用是減少出血。5.解析：胸腔閉式引流患者的護(hù)理措施：保持引流管通暢是關(guān)鍵（A）；密切觀(guān)察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量有助于判斷病情（B）；引流瓶位置應(yīng)低于胸腔，以保證持續(xù)負(fù)壓吸引，需根據(jù)引流情況調(diào)整（C）；拔管時(shí)需確認(rèn)引流已減少、患者呼吸平穩(wěn)、無(wú)皮下氣腫等并發(fā)癥（D）；拔管后需觀(guān)察有無(wú)氣胸、皮下氣腫、出血、感染等（E）。6.解析：腹瀉患者術(shù)后護(hù)理：需密切觀(guān)察生命體征、腹部癥狀（腹瀉次數(shù)、性狀、腹痛等）（A）；準(zhǔn)確記錄出入量，監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)平衡（B）；遵醫(yī)囑給予止瀉藥物（如感染性腹瀉需抗感染）（C）；注意皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡（D）；調(diào)整飲食，給予易消化、少渣飲食（E）。7.解析：預(yù)防手術(shù)后患者發(fā)生壓瘡：定時(shí)翻身是核心措施（A），至少每2小時(shí)一次；保持床鋪清潔、干燥、平整（B）；對(duì)骨突處使用減壓墊（如水墊、氣墊）（C）；指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)（D）；保持患者皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激