2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試沖刺試卷——實操技能與病例分析專項訓(xùn)練考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、實操技能部分1.簡述鋪無菌盤的操作要點，并指出其中三個關(guān)鍵步驟。2.患者因需長期輸液，靜脈通路選擇不當(dāng)，易導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？請列舉兩種并簡述其預(yù)防措施。3.為患者進行肌肉注射時，如何確定注射部位？并說明選擇該部位的理由。4.一患者需要吸氧，醫(yī)囑為“吸氧2L/min，鼻導(dǎo)管法”。請簡述連接氧氣裝置的步驟及操作中的注意事項。5.病人術(shù)后需臥床休息，為預(yù)防壓瘡發(fā)生，護士應(yīng)采取哪些主要的護理措施？6.簡述靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時的臨床表現(xiàn)及處理原則。二、病例分析部分1.張女士，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”入院。診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。請根據(jù)患者情況，列出至少三個主要的護理診斷，并針對其中一項護理診斷制定相應(yīng)的護理措施。2.李先生，45歲，車禍后導(dǎo)致右小腿開放性骨折，傷口出血較多，已進行清創(chuàng)包扎。護士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，口唇發(fā)紺，血壓90/60mmHg，心率120次/分。請分析患者可能存在的問題，并說明應(yīng)采取哪些緊急處理措施。3.王小姐，28歲，妊娠32周，主訴“陰道流液1小時”。查體：宮高32cm，胎心率140次/分，陰道流出清亮液體，量約500ml，pH試紙測定呈堿性。請根據(jù)病例信息，判斷可能的分娩方式，并列出該患者此時的主要護理措施。4.患兒，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽、精神萎靡2天”來診。體檢：T39.2℃，咽部充血，可見膿點，頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛明顯。診斷：急性化膿性扁桃體炎。請為該患兒制定圍手術(shù)期（若需手術(shù)）或保守治療期間的護理措施要點，包括發(fā)熱護理、疼痛護理及預(yù)防并發(fā)癥。5.趙先生，50歲，因“突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛2小時”入院，診斷為“急性心肌梗死”。護士進入病房時，患者面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安，呼吸急促。請簡述此時護士應(yīng)立即采取哪些核心的急救措施，并說明其目的。試卷答案一、實操技能部分1.鋪無菌盤的操作要點：(1)操作環(huán)境清潔、寬敞，物品準備齊全，檢查無菌物品有效性及包裝完整性；(2)操作者洗手，戴口罩；(3)按無菌操作原則取無菌治療巾，抖開，平鋪于治療盤中央，中央呈扇形折疊，邊緣向外；(4)放置所需無菌物品于治療巾內(nèi)，物品間距適宜，勿觸及其他物品或無菌區(qū)；(5)將治療巾兩側(cè)邊緣向上折齊，再分別向下翻折遮蓋物品；(6)覆蓋上層無菌治療巾，邊緣對齊，保持無菌狀態(tài)。解析思路：本題考察無菌技術(shù)基本原理和操作流程的掌握。要點在于強調(diào)環(huán)境、個人準備、無菌物品取用、物品擺放、覆蓋順序及過程中的無菌觀念維護，覆蓋所有關(guān)鍵步驟和注意事項。2.靜脈通路選擇不當(dāng)易導(dǎo)致的并發(fā)癥及預(yù)防措施：(1)并發(fā)癥：靜脈炎。預(yù)防措施：選擇合適針頭，避免反復(fù)穿刺同一部位，合理使用靜脈，輸入刺激性藥物時充分稀釋，并沿血管走向進針，輸注后進行局部護理；(2)并發(fā)癥：空氣栓塞。預(yù)防措施：輸液前認真檢查輸液器，排盡管內(nèi)空氣，輸液過程中密切觀察，加壓輸液時有人守護，及時更換輸液器。解析思路：本題考察對靜脈輸液并發(fā)癥及其預(yù)防措施的理解。需明確常見并發(fā)癥（靜脈炎、空氣栓塞），并能分別闡述其發(fā)生原因及針對性的預(yù)防方法，體現(xiàn)對操作的全程風(fēng)險管理和應(yīng)對能力。3.肌肉注射注射部位選擇及理由：(1)常用部位：臀大肌外上1/4處、三角肌、股外側(cè)肌。(2)理由：這些部位脂肪較厚，血管神經(jīng)較少，且肌肉豐厚，不易損傷神經(jīng)和血管，適合多次注射。解析思路：本題考察對常用注射部位及其解剖學(xué)依據(jù)的掌握。答案需列出至少一種正確部位，并解釋選擇該部位的原因，主要是基于安全性（避開重要血管神經(jīng)）和便捷性（肌肉豐厚）。4.吸氧連接氧氣裝置的步驟及注意事項：(1)步驟：①檢查氧氣瓶壓力，確有足夠氧氣；②打開總開關(guān)，調(diào)節(jié)流量至醫(yī)囑數(shù)值；③取鼻導(dǎo)管，將其一端連接氧氣表，另一端放入水中試氧，無氣泡溢出后關(guān)水；④將鼻導(dǎo)管插入患者鼻腔，松緊適宜；⑤關(guān)閉總開關(guān)。(2)注意事項：①嚴格遵守操作規(guī)程，防止氧中毒；②間歇給氧時，導(dǎo)管末端應(yīng)夾閉；③妥善固定鼻導(dǎo)管，防止脫落；④密切觀察患者用氧情況及反應(yīng)；⑤用氧后記錄氧流量、用氧時間及氧氣瓶余量；⑥氧氣表連接處防止油污。解析思路：本題考察氧氣吸入法操作流程的掌握。步驟需按順序描述從檢查、調(diào)節(jié)、連接、插入到結(jié)束的全過程。注意事項需涵蓋用氧安全、患者監(jiān)護、設(shè)備管理等多個方面。5.預(yù)防壓瘡發(fā)生的護理措施：(1)加強病情觀察與體位變換：定時翻身（如每2小時一次），必要時使用減壓設(shè)備；(2)保持皮膚清潔干燥：溫水擦浴，保持床單平整清潔；(3)保護皮膚：避免使用粗糙床單，對骨突處皮膚進行按摩或使用減壓貼；(4)促進血液循環(huán)：鼓勵患者活動，進行肢體被動活動；(5)營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素飲食；(6)加強健康教育：指導(dǎo)家屬配合。解析思路：本題考察預(yù)防壓瘡（壓力性損傷）的綜合護理措施。答案應(yīng)包含評估、體位管理、皮膚護理、營養(yǎng)支持、活動促進和健康教育等多個維度，體現(xiàn)全面的預(yù)防理念。6.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞的表現(xiàn)及處理原則：(1)表現(xiàn)：患者突然感到胸部異常不適或劇痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴重發(fā)紺、心動過速，聽診心前區(qū)可聞及響亮的水泡聲；(2)處理原則：①立即停止輸液，更換輸液器；②讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高位，此體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免堵塞肺動脈入口；③高流量吸氧；④密切監(jiān)測患者生命體征；⑤必要時進行心肺復(fù)蘇；⑥如條件允許，可進行中心靜脈導(dǎo)管抽吸空氣。解析思路：本題考察對空氣栓塞這一嚴重并發(fā)癥的識別和處理能力。需準確描述其典型臨床表現(xiàn)，并闡述正確的急救體位（左側(cè)臥位頭低腳高位）原理及一系列支持性措施。二、病例分析部分1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期護理診斷及措施：(1)護理診斷：氣體交換受損（與氣道炎癥、痙攣、黏液分泌物增多、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；急性呼吸衰竭（潛在）；活動無耐力（與缺氧、二氧化碳潴留、呼吸功增加有關(guān)）；清理呼吸道無效（與痰液過多、黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；知識缺乏（與疾病管理、氧療、用藥知識不足有關(guān)）。(2)針對氣體交換受損的護理措施：①保持呼吸道通暢：指導(dǎo)有效咳嗽，定時霧化吸入，必要時協(xié)助排痰；②改善通氣：遵醫(yī)囑給予氧療（如低流量吸氧），指導(dǎo)縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練；③監(jiān)測呼吸狀況：觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度，傾聽雙肺呼吸音；④維持合適的體位：半臥位或坐位，以利呼吸；⑤緩解呼吸困難：提供安靜環(huán)境，減少不良刺激。解析思路：本題考察護理診斷的制定能力和護理計劃的制定能力。首先需根據(jù)患者癥狀、體征及診斷，選擇合適的護理診斷，并簡要說明相關(guān)因素。其次，針對核心診斷（氣體交換受損），需列出具體、可執(zhí)行的護理措施，涵蓋促進排痰、改善通氣的技術(shù)、氧療、監(jiān)測、體位及心理支持等方面。2.車禍后右小腿開放性骨折伴休克的緊急處理：(1)可能存在的問題：失血性休克。(2)緊急處理措施：①立即建立靜脈通路：至少建立兩條粗大的靜脈通路，快速補充血容量；②快速液體復(fù)蘇：遵醫(yī)囑快速輸入晶體液（如生理鹽水、林格液）和膠體液；③立即止血：壓迫出血部位，必要時使用止血帶（需記錄時間，并每30-60分鐘放松一次）；④抗休克體位：抬高患肢，但注意避免影響動脈供血；⑤密切監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、神志）；⑥準備好進行清創(chuàng)、固定和手術(shù)；⑦心理安慰：穩(wěn)定患者情緒。解析思路：本題考察對危重癥（休克）的快速識別和應(yīng)急處理能力。需結(jié)合患者傷情（開放性骨折、出血、休克表現(xiàn)）判斷最可能的問題（失血性休克），并能迅速列出糾正休克的關(guān)鍵措施，如快速補液、止血、體位、監(jiān)測等，體現(xiàn)搶救生命優(yōu)先的原則。3.妊娠32周陰道流液患者的判斷及護理措施：(1)可能的分娩方式及判斷依據(jù)：可能為胎膜早破（PROM）。依據(jù)是患者為足月妊娠（32周），出現(xiàn)陰道流液（量約500ml，清亮，pH堿性），pH試紙呈堿性。若流液呈黃綠色、有臭味，則可能為胎膜早破合并感染。此時需進一步檢查（如羊水染料實驗、B超檢查羊水量）明確診斷。分娩方式需根據(jù)產(chǎn)程進展、胎位、胎兒情況、有無感染等因素由醫(yī)生決定，可能為陰道分娩或剖宮產(chǎn)。(2)主要護理措施：①保持外陰清潔：每日清潔外陰，更換消毒墊；②評估胎位及胎心：監(jiān)測胎心變化，了解胎位情況；③預(yù)防感染：遵醫(yī)囑使用抗生素；④避免增加腹壓的動作；⑤準備好新生兒護理物品；⑥心理支持：緩解孕婦緊張情緒；⑦告知注意事項：如絕對臥床休息（若醫(yī)囑要求）、避免不必要的陰道檢查等。解析思路：本題考察對胎膜早破的診斷思路、分娩方式判斷依據(jù)以及相關(guān)護理措施的掌握。需首先根據(jù)癥狀和體征判斷可能的情況（胎膜早破），并說明診斷依據(jù)。然后，針對該情況列出關(guān)鍵的護理措施，包括感染預(yù)防、胎兒監(jiān)護、休息、心理支持及準備工作等，體現(xiàn)系統(tǒng)性護理思維。4.急性化膿性扁桃體炎患兒的護理措施要點：(1)發(fā)熱護理：監(jiān)測體溫，高熱時遵醫(yī)囑使用物理降溫或藥物降溫，保持皮膚清潔干燥；(2)疼痛護理：給予止痛藥物（如對乙酰氨基酚），鼓勵多飲水，冷敷咽部可能有助于緩解疼痛；(3)保持呼吸道通暢：鼓勵患兒多臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，觀察有無呼吸困難；(4)預(yù)防并發(fā)癥：注意觀察有無頸部淋巴結(jié)化膿、中耳炎、喉炎等并發(fā)癥跡象；(5)飲食護理：給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免過熱、辛辣刺激食物；(6)健康教育：指導(dǎo)家長正確居家護理、觀察病情變化及用藥方法。解析思路：本題考察對急性化膿性扁桃體炎患兒圍治療期（或居家）護理要點掌握。需圍繞患兒主要問題（發(fā)熱、疼痛、呼吸道癥狀）提出相應(yīng)的護理措施，涵蓋體溫、疼痛管理、呼吸道護理、并發(fā)癥預(yù)防、營養(yǎng)支持和健康教育等方面。5.急性心肌梗死患者核心急救措施及目的：(1)核心急救措施：①立即停止活動，保持絕對臥床休息，減少耗氧；②立即給予高流量吸氧；③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥（如硝酸甘油、溶栓藥物、抗凝藥物等）；④心電監(jiān)護，密切觀察生命體征和心電圖變化，警惕心律失常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