2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)專項(xiàng)訓(xùn)練卷護(hù)理操作技能考核考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、假設(shè)你正在為一名新入院的術(shù)后患者準(zhǔn)備床單位。請(qǐng)根據(jù)要求，描述鋪備用床的步驟，并強(qiáng)調(diào)至少三個(gè)關(guān)鍵的無菌原則或操作要點(diǎn)。二、你接到電話，一位患者即將進(jìn)入病房。該患者因心力衰竭住院，需要吸氧。請(qǐng)列出準(zhǔn)備吸氧裝置的步驟，并說明選擇氧流量及連接鼻導(dǎo)管時(shí)的注意事項(xiàng)。三、患者，男性，68歲，因腦梗死后臥床一周，現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)II期壓瘡。請(qǐng)描述為該患者進(jìn)行骶尾部皮膚護(hù)理（清潔、消毒、促進(jìn)血液循環(huán)）的要點(diǎn)，并說明預(yù)防壓瘡再次發(fā)生的措施。四、你正在為一名鼻飼患者進(jìn)行喂食。簡(jiǎn)述鼻飼的步驟，并說明在操作過程中如何確?；颊甙踩?，以及結(jié)束后如何處理鼻飼管。五、患者，女性，45歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院治療。醫(yī)囑要求測(cè)量其血壓和脈率，并記錄。請(qǐng)描述測(cè)量血壓和脈率的正確步驟，包括準(zhǔn)備、操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。六、假設(shè)你在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，患者突然表示呼吸困難，面色發(fā)紺。請(qǐng)簡(jiǎn)述你將采取的應(yīng)急處理措施。七、你正在協(xié)助一位長(zhǎng)期臥床的老年患者更換床單。在操作過程中，如何保護(hù)患者的隱私和舒適？請(qǐng)列舉至少三種方法。八、患者需要配合進(jìn)行尿常規(guī)檢查，需要留取中段尿。請(qǐng)簡(jiǎn)述協(xié)助患者留取中段尿的步驟，并說明操作中的關(guān)鍵點(diǎn)和注意事項(xiàng)。九、作為一名護(hù)士，在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則應(yīng)如何體現(xiàn)？請(qǐng)結(jié)合至少兩種不同的護(hù)理操作進(jìn)行說明。十、在病房工作中，你如何與不同文化背景的患者進(jìn)行有效溝通？請(qǐng)舉例說明至少兩種溝通技巧或策略。試卷答案一、鋪備用床步驟：整理床鋪（撤去原床單被褥等物品，清掃床鋪），鋪清潔床單（中線對(duì)齊，四角塞緊），鋪橡膠中單和單被套（中線對(duì)齊，邊緣塞緊），鋪被套（對(duì)齊床頭，抖松被內(nèi)），蓋被（對(duì)齊床頭，鋪平），整理枕頭（放于床頭正中）。關(guān)鍵無菌原則或操作要點(diǎn)：1.操作前洗手，戴口罩；2.保持床單位清潔、整齊；3.鋪床單時(shí)避免污染中線；4.擦拭床旁桌時(shí)，從內(nèi)向外，一桌一濕一消毒。二、準(zhǔn)備吸氧裝置步驟：核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備氧氣裝置（氧氣瓶/中心供氧接口），檢查氧氣裝置是否完好，連接鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)氧流量（遵醫(yī)囑或根據(jù)患者情況，一般患者吸氧流量為1-2L/min），核對(duì)患者信息，將鼻導(dǎo)管插入患者鼻腔（雙側(cè)鼻孔交替使用，深度約1-1.5cm），告知患者感受，操作后整理用物，關(guān)閉氧氣開關(guān)，放空余氣。注意事項(xiàng)：1.檢查氧氣裝置有無漏氣；2.鼻導(dǎo)管插入深度適宜，避免刺激鼻粘膜；3.密切觀察患者用氧情況及生命體征；4.用氧時(shí)注意用氧安全，防止火災(zāi)。三、骶尾部皮膚護(hù)理要點(diǎn)：1.每日至少兩次評(píng)估皮膚狀況；2.用溫水清洗壓瘡處，避免使用刺激性消毒劑；3.用無菌紗布輕輕吸干，可根據(jù)情況涂抹無菌敷料或皮膚保護(hù)膜；4.墊高患側(cè)，減輕受壓。預(yù)防措施：1.定時(shí)翻身（一般每2小時(shí)一次），使用減壓用具（如氣墊床）；2.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕摩擦；3.按摩受壓部位皮膚（非破損處），促進(jìn)血液循環(huán)；4.改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)皮膚抵抗力。四、鼻飼步驟：核對(duì)醫(yī)囑及患者信息，準(zhǔn)備鼻飼液及鼻飼器，清潔鼻腔，測(cè)量并標(biāo)記胃管插入深度（成人約45-55cm），潤(rùn)滑胃管前端，沿鼻腔插入胃管（遇阻力時(shí)稍停，囑患者吞咽），確認(rèn)在胃內(nèi)（抽吸見回抽液、聽氣過水聲、用注射器注入空氣聽胃泡音），緩慢注入鼻飼液（溫度約38-40℃，每次不超過200ml，間隔不少于2小時(shí)），注入后用溫水沖管，拔出胃管（先注空氣，再緩慢拔管），清潔鼻腔及用物。確保患者安全：1.插管前確認(rèn)患者身份；2.插管過程中觀察患者反應(yīng)，如有不適立即停止；3.注入時(shí)避免過快、過多，防止惡心、嘔吐、誤吸；4.插管后確認(rèn)胃管在胃內(nèi)。五、測(cè)量血壓和脈率步驟：準(zhǔn)備血壓計(jì)、聽診器，協(xié)助患者采取合適體位（坐位肱動(dòng)脈平心臟水平，臥位肱動(dòng)脈平腋中線），暴露上臂，纏袖帶（松緊度合適，下緣距肘窩2-3cm），將聽診器探頭置于肱動(dòng)脈處，關(guān)閉氣囊閥門，緩慢充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20mmHg，緩慢放氣（速率約4-5mmHg/s），在聽診到第一聲搏動(dòng)（收縮壓）和搏動(dòng)消失（舒張壓）時(shí)分別讀數(shù)，放氣至零，記錄數(shù)值。注意事項(xiàng)：1.患者手臂放松，掌心向上；2.血壓計(jì)位置與心臟齊平；3.同一部位連續(xù)測(cè)量應(yīng)一致；4.定期校準(zhǔn)血壓計(jì)；5.聽診器探頭應(yīng)緊貼皮膚，避免袖帶壓迫。六、應(yīng)急處理措施：1.立即停止口腔護(hù)理操作；2.將患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；3.迅速吸出口腔內(nèi)或鼻腔內(nèi)的分泌物；4.密切觀察患者呼吸、面色變化；5.準(zhǔn)備急救藥物和設(shè)備（如氧氣、吸痰器、急救車）；6.立即通知醫(yī)生；7.記錄患者情況及搶救過程。七、保護(hù)患者隱私和舒適：1.操作前用屏風(fēng)遮擋或拉上床簾，確保只有操作者和患者能看到；2.向患者解釋操作目的和過程，取得配合，操作中與患者交流，分散注意力；3.協(xié)助患者取舒適臥位，操作中注意保暖，避免暴露過多；4.使用便盆或尿壺時(shí)，動(dòng)作輕柔，盡量減少污染；5.操作完成后，幫助患者穿好衣褲，整理床鋪。八、協(xié)助留取中段尿步驟：核對(duì)醫(yī)囑及患者信息，告知患者目的及注意事項(xiàng)，協(xié)助患者清潔會(huì)陰部（女患者從前往后擦洗），準(zhǔn)備尿杯（清潔干燥），指導(dǎo)患者取合適姿勢(shì)（女患者分開大陰唇），接取中段尿液（棄去前段和后段尿液），倒入試管內(nèi)（約5-10ml），標(biāo)記清楚，及時(shí)送檢。關(guān)鍵點(diǎn)和注意事項(xiàng)：1.嚴(yán)格無菌操作，防止污染；2.指導(dǎo)患者正確清潔會(huì)陰；3.確保尿液新鮮，及時(shí)送檢；4.對(duì)女患者操作時(shí)動(dòng)作輕柔。九、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則體現(xiàn)：1.手衛(wèi)生：接觸患者前后、無菌操作前后、接觸患者體液或黏膜后均要洗手或手消毒；例如，鋪床前洗手，為患者吸氧前后手消毒。2.個(gè)人防護(hù)：根據(jù)預(yù)期暴露風(fēng)險(xiǎn)，佩戴手套、口罩、護(hù)目鏡或面屏、隔離衣等；例如，為鼻飼患者操作時(shí)，若預(yù)計(jì)可能接觸嘔吐物，則戴手套和口罩。3.呼吸道衛(wèi)生：咳嗽或打噴嚏時(shí)遮掩口鼻；例如，在病房?jī)?nèi)說話或操作時(shí)，提醒自己和患者咳嗽時(shí)用紙巾或肘部遮擋。4.疫源地消毒：對(duì)患者接觸過的物品和環(huán)境進(jìn)行消毒；例如，患者出院后，對(duì)其床單位進(jìn)行終末消毒。十、與不同文化背景患者有效溝通：1.尊重文化差異：了解并尊重患者的文化背景、信仰、價(jià)值觀；例如，進(jìn)入患者房間前先敲門，詢問是否方便進(jìn)入，避免直接闖入。2.非語(yǔ)言溝通：注意身體語(yǔ)言、面部表情、眼神交流等，避免使用可能引起誤解的手勢(shì)；例如，對(duì)某些文化中直視表示不敬的患者，可適當(dāng)減少眼神接觸。3.使用清晰簡(jiǎn)潔語(yǔ)言：避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)或復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，根據(jù)患者理解能力調(diào)整溝通方式；例如，對(duì)老年人使用更慢語(yǔ)速、更簡(jiǎn)單的詞匯。4.利用