團體標準《胸腔閉式?jīng)_洗引流護理規(guī)范》（征求意見稿）編制說明一、任務來源、起草單位、起草人員根據(jù)《廣西標準化協(xié)會關于下達2025年第十六批團體標準制修訂項目計劃的通知》（桂標協(xié)〔2025〕118號）文件精神，由廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院提出，廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院、桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院、柳州市工人醫(yī)院、南寧市第二人民醫(yī)院、南寧市第二人民醫(yī)院西院等單位共同起草的團體標準《胸腔閉式?jīng)_洗引流護理規(guī)范》（項目編號2025-1606）已獲立項。為高質(zhì)量編制團體標準《胸腔閉式?jīng)_洗引流護理規(guī)范》，由起草單位成立標準編制工作組并進行如下分工：姓名職務/職稱從事專業(yè)工作單位責任分工任志玲護士長/副主任護師外科護理、護理管理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院統(tǒng)籌主持標準編制工作陳湘護理部副主任/主任護師外科護理、護理管理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院參與標準編制工作，組織人員進行標準發(fā)布后的宣貫培訓梁祥森副主任醫(yī)師胸心血管外科廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院參與標準編制工作，組織人員進行標準發(fā)布后的宣貫培訓劉珍護士長/副主任護師外科護理、護理管理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院參與標準文本及編制說明的編寫；組織開展標準征求意見會林雪主管護師外科護理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院參與標準編制工作，組織人員進行標準發(fā)布后的宣貫培訓黃燭慶護士長/副主任護師心臟外科重癥護理、護理管理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院參與標準文本及編制說明編寫，質(zhì)量控制畢笑寒主治醫(yī)師胸心血管外科廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院參與標準文本及編制說明的編寫；組織開展標準征求意見會。何海麗主管護師外科護理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院對標準實施情況進行總結(jié)分析，不斷對地方標準提出修正意見莫麗勤護士長/主任護師心胸外科重癥護理、護理管理廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院參與標準編制工作，組織人員進行標準發(fā)布后的宣貫培訓周宇主管護師外科護理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院對標準實施情況進行總結(jié)分析，不斷對地方標準提出修正意見謝岸虹主管護師外科護理、重癥護理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院對標準實施情況進行總結(jié)分析，不斷對地方標準提出修正意見。黃麗華主管護師外科護理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院對標準實施情況進行總結(jié)分析，不斷對地方標準提出修正意見。韋巧玲護士長/主管護師外科護理、護理管理廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院對標準實施情況進行總結(jié)分析，不斷對地方標準提出修正意見。王楠楠護理部副主任/主任護師外科護理、護理管理柳州市工人醫(yī)院對標準實施情況進行總結(jié)分析，不斷對地方標準提出修正意見對標準實施情況進行總結(jié)分析，不斷對地方標準提出修正意見。姚佳主管護師外科護理、護理管理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院對標準實施情況進行總結(jié)分析，不斷對地方標準提出修正意見。樊英主管護師外科護理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院參與標準編制工作，組織人員進行標準發(fā)布后的宣貫培訓孔秀蓮護士長/主任護師外科護理、護理管理廣西中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院參與標準編制工作，組織人員進行標準發(fā)布后的宣貫培訓洪菁護士長/主任護師外科護理、護理管理桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院對標準實施情況進行總結(jié)分析，不斷對地方標準提出修正意見。李莉護師外科護理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院對標準實施情況進行總結(jié)分析，不斷對地方標準提出修正意見。韋小雪主管護師外科護理南寧市第二人民醫(yī)院對標準實施情況進行總結(jié)分析，不斷對地方標準提出修正意見。翟義胲主管護師外科護理廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院對標準實施情況進行總結(jié)分析，不斷對地方標準提出修正意見。李秀副主任護師/護理部副主任護理管理南寧市第二人民醫(yī)院西院對標準實施情況進行總結(jié)分析，不斷對地方標準提出修正意見。何靜護士長/副主任護師外科護理、護理管理廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院參與標準編制工作，組織人員進行標準發(fā)布后的宣貫培訓陳蘭護士長/主任護師外科護理、護理管理廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院對標準實施情況進行總結(jié)分析，不斷對地方標準提出修正意見。韋艷群主管護師外科護理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院對標準實施情況進行總結(jié)分析，不斷對地方標準提出修正意見。黃利賓護士長/副主任護師護理管理廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院參與標準編制工作，組織人員進行標準發(fā)布后的宣貫培訓冼磊科室主任/教授胸心血管外科/臨床醫(yī)療管理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院參與標準編制工作，組織人員進行標準發(fā)布后的宣貫培訓梁榕護理部主任/主任護師護理管理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院參與標準編制工作，組織人員進行標準發(fā)布后的宣貫培訓卓新鳳護士長/副主任護師外科護理、護理管理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院對標準實施情況進行總結(jié)分析，不斷對地方標準提出修正意見。韋柳瑩護師外科護理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院參與標準編制工作，組織人員進行標準發(fā)布后的宣貫培訓陸海春護師外科護理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院參與標準編制工作，組織人員進行標準發(fā)布后的宣貫培訓盧姿岐護師外科護理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院參與標準編制工作，組織人員進行標準發(fā)布后的宣貫培訓李艷芳護師外科護理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院參與標準編制工作，組織人員進行標準發(fā)布后的宣貫培訓龐思宇護士外科護理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院參與標準編制工作，組織人員進行標準發(fā)布后的宣貫培訓韋美先護士外科護理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院參與標準編制工作，組織人員進行標準發(fā)布后的宣貫培訓黃芳童護士外科護理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院參與標準編制工作，組織人員進行標準發(fā)布后的宣貫培訓盧艷萍護士外科護理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院參與標準編制工作，組織人員進行標準發(fā)布后的宣貫培訓劉祚豪護士外科護理廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院參與標準編制工作，組織人員進行標準發(fā)布后的宣貫培訓二、制定標準的必要性和意義膿胸的常見來源有直接擴散、血性擴散和淋巴道播散，由各種潛在的傳染病引起，肺炎是最常見的原因。除肺炎外，還包括:胸腹部術(shù)后致支氣管胸膜瘺、胃食管瘺、食管瘺及胸腔置管等術(shù)后因素，肺膿腫，惡性腫瘤，胸壁血腫、肋骨骨折、蛛網(wǎng)膜囊腔突入胸腔等創(chuàng)傷性膿胸，縱隔炎、膈下膿腫、肝膿腫、椎旁膿腫、腹腔感染、畸胎瘤等鄰近組織化膿性感染，食管自發(fā)性破裂、支氣管胸膜瘺，血源性感染、氣胸與肺大皰等。尤其對于術(shù)后因素所致膿胸的患者，疾病治療和護理仍然是一個挑戰(zhàn)。盡管現(xiàn)如今臨床上廣泛使用抗生素，以及肺炎鏈球菌的廣泛普及。但是肺炎最常見的并發(fā)癥仍然是膿胸,同時膿胸也是肺炎全球發(fā)病率和死亡率的主要原因。美國胸外科協(xié)會(AmericanAssociationforThoracicSurgery，AATS)曾報道膿胸治療指南中提到美國每年約有100萬肺炎患者住院治療。而在住院患者中,20-40%有胸腔積液，5-10%的胸腔積液進展為慢性膿胸(美國每年約32000名患者)。大約15%的患者死亡，30%的患者需要手術(shù)引流胸腔積液，術(shù)后接收胸腔閉式?jīng)_洗引流。隨著20世紀40年代抗生素的發(fā)展和廣泛應用,膿胸的發(fā)病率降至肺炎病例的2%。然而，這一趨勢在20世紀90年代發(fā)生了變化，膿胸的發(fā)病率一直在持續(xù)增加，這也意味著術(shù)后需要進行胸腔閉式?jīng)_洗引流護理的患者也在逐年增加。然而，目前國內(nèi)在該護理領域缺乏統(tǒng)一的標準和規(guī)范。不同地區(qū)、不同層級的醫(yī)療機構(gòu)在操作流程、評估標準以及并發(fā)癥處理等方面存在較大差異，這不僅影響了治療效果，還可能增加患者發(fā)生并發(fā)癥的風險。目前，臨床多以胸腔閉式引流術(shù)作為膿胸疾病的主要治療方式，通過胸腔內(nèi)滲血、滲液及氣體的引流，促進胸腔內(nèi)負壓的重建，以此維持縱隔的正常位置，達到緩解病癥的目的。而胸腔沖洗引流是在胸腔閉式引流發(fā)展而來，是在胸腔閉式引流的基礎上增加了沖洗的步驟，通過向胸腔內(nèi)注入沖洗液，如生理鹽水等，對胸腔內(nèi)進行沖洗，以更有效地清除胸腔內(nèi)的積液、積血、膿液等物質(zhì)。據(jù)編制組調(diào)研可知，廣西近3年每年接診的胸腔閉式?jīng)_洗引流患者人數(shù)約為1400人次，其中廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院近3年接診的胸腔閉式?jīng)_洗引流患者人數(shù)為400人次。目前在區(qū)內(nèi)約有5家醫(yī)院使用胸腔閉式?jīng)_洗引流，每年臨床例數(shù)約為200例。因此，為規(guī)范胸腔閉式?jīng)_洗引流護理操作，向全區(qū)推廣科學的、符合實際的護理操作方法，提供科學、統(tǒng)一的指導，制定團體標準《胸腔閉式?jīng)_洗引流護理規(guī)范》十分必要，這也將對推動胸腔閉式?jīng)_洗引流護理工作高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。三、項目編制過程（一）成立標準編制工作組團體標準《胸腔閉式?jīng)_洗引流護理規(guī)范》項目任務下達后，由廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院牽頭組織成立了標準編制工作組，制定了標準編寫方案，明確任務職責，確定工作技術(shù)路線，開展標準研制工作。具體編制工作由廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院組成的標準編制工作組負責。編制工作組下設三個小組，分別是資料收集組、草案編寫組、標準實施組。資料收集組：負責關于胸腔閉式?jīng)_洗引流護理的文獻資料的查詢、收集和整理工作，查閱現(xiàn)存關于胸腔閉式?jīng)_洗引流護理的研究以及國內(nèi)相關標準的制定。草案編寫組：負責標準立項、征求意見、審定、報批等階段的標準文本及編制說明的起草工作，包括標準制定過程各階段標準文本及相關材料的修改和完善。標準實施組：負責團體標準《胸腔閉式?jīng)_洗引流護理規(guī)范》標準發(fā)布后，組織相關部門、醫(yī)療機構(gòu)等，開展標準宣貫培訓會，對標準進行研討和詳細解讀，使相關人員了解標準，熟悉標準，并能熟練運用標準；為確保標準的實施效果和綜合運用率，對標準實施情況進行總結(jié)分析，對標準提出持續(xù)改進意見。（二）收集整理文獻資料通過資料收集組對文獻資料的收集和整理，草案編寫組主要參考了以下相關的期刊書籍。（1）蘇乃偉,覃家錦,馮旭.兩種胸腔閉式引流術(shù)治療自發(fā)性氣胸的臨床研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(3):532-533.（2）趙琳,崔妙玲,彭雪娟,李麗蓉.患者治療管道滑脫的根本原因分析及對策[J].解放軍護理雜志,2013,30(12):54-56.（3）胡軍濤,湯展宏,李超乾.ICU中應用中心靜脈導管行胸腔閉式引流治療氣胸的療效觀察[J].中國急救醫(yī)學,2013,33(1):20-23.（4）王珉，谷小燕，羅斌，邱慧兵.胸腔沖洗治療惡性胸腔積液致胸腔感染7例臨床護理齊魯護理雜志2011年第17卷第9期.（5）T/CNAS25--2023《胸腔閉式引流護理》（6）T/GXAS980-2025《胸腔閉式引流管置管期護理規(guī)范》（三）研討確定標準特色、創(chuàng)新點和主體內(nèi)容1.標準特色及創(chuàng)新點1.操作前準備：按醫(yī)囑備沖洗液、治療車、治療盤、輸液器、無菌治療巾、手套、消毒劑、棉簽、醫(yī)囑單、筆紙、手表、標識貼、標識牌、聽診器、盛污物容器。2.操作流程：核對、檢查沖洗液→粘貼輸液卡→檢查一次性輸液器→核對患者床號、姓名、藥液，告知藥名和作用→向患者告知操作配合要點，協(xié)助患者取適宜體位→沖洗液排氣，莫菲氏滴管內(nèi)有１／３～１／２液體，排氣，關閉調(diào)節(jié)器→戴手套，鋪墊巾，碘伏消毒液消毒沖洗管接頭（肝素帽或無針接頭）后連接輸液管→核對患者信息，打開輸液管調(diào)節(jié)器，使沖洗液流入胸腔內(nèi)進行沖洗→取出墊巾，固定沖洗管連接頭調(diào)節(jié)沖洗速度，一般30～40滴／分，或根據(jù)醫(yī)囑設定→觀察沖洗液流出的速度、色澤、渾濁度及患者感受→在輸液器管上粘貼沖洗標識貼，并在沖洗液旁懸掛沖洗標識牌→詢問患者感受，根據(jù)醫(yī)囑指導患者取適宜體位→告知患者注意事項→記錄沖洗開始時間→沖洗過程中定時巡視，觀察患者生命征及引流液性質(zhì)等，按需更換引流瓶→沖洗完畢，核對醫(yī)囑及患者信息，夾閉輸液器后與沖洗管接頭分離，將沖洗管接頭固定穩(wěn)妥→協(xié)助患者取舒適體位，告知患者沖洗后及留置管道注意事項→記錄沖洗結(jié)束時間，沖洗量，引流液顏色及性質(zhì)。創(chuàng)新點如下：1.制定了胸腔閉式?jīng)_洗引流操作評分標準并明確了操作流程；2.考慮到了操作過程中的風險防范，會用標識等方式與輸液進行區(qū)分，防治護理差錯，有效的風險管控。3.針對不同的用途，如沖洗液的種類、用途、濃度、劑量；以及明確了沖洗過程中不同患者的體位管理。2.主體內(nèi)容標準的主體內(nèi)容確定為胸腔閉式?jīng)_洗引流護理的術(shù)語和定義、基本要求、護理措施、健康宣教、常見并發(fā)癥處理、常見不良事件處理、注意事項的要求。調(diào)研，形成草案、征求意見稿廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院收治胸部疑難疾病患者約500人，其他參與團體標準制定的單位廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院收治胸部疑難疾病患者約400人，廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院收治胸部疑難疾病患者約200人，南寧市第二人民醫(yī)院收治胸部疑難疾病約100人。廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院胸心血管外科是廣西臨床重點?？萍爸攸c學科，是廣西醫(yī)科大學碩士、博士學位授予點及博士后培養(yǎng)點，是“廣西醫(yī)師協(xié)會胸心血管外科醫(yī)師分會”副主任委員單位，是“中國胸壁外科聯(lián)盟”成員單位和中國研究型醫(yī)院學會加速康復外科（ERAS）示范病房，是國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓外科（胸心外科方向）專業(yè)基地。學科現(xiàn)有教授/主任醫(yī)師2人，首席醫(yī)學專家1人?，F(xiàn)有床位108張（其中監(jiān)護病床12張），共設有“肺、氣管外科”、“食管、復雜胸部瘺外科”、“縱隔、胸壁外科”、“心臟外科”、“血管外科”及“心胸外科重癥監(jiān)護治療”等多個亞專科方向，每年開展各類手術(shù)1200余臺，具有高水平解決胸部疑難疾病及危急重癥搶救的綜合實力，是目前本專業(yè)領域區(qū)內(nèi)綜合技術(shù)最全面的學科之一，總體醫(yī)療技術(shù)水平處于區(qū)內(nèi)領先，尤其在肺結(jié)節(jié)精準個體化微創(chuàng)診療、復雜胸部瘺特色治療及技術(shù)創(chuàng)新、疑難胸部腫瘤綜合診療、復合心臟疾病一體化微創(chuàng)治療、主動脈疾病個體化精細治療、危急重癥心胸外科疾病監(jiān)護救治等領域有著明顯技術(shù)優(yōu)勢，在多個領域與國內(nèi)外有廣泛的學術(shù)交流。經(jīng)過在廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院、南寧市第二人民醫(yī)院的胸心血管外科病房規(guī)范化實施胸腔閉式?jīng)_洗引流，受益患者約1200人。患者住院接受胸腔閉式?jīng)_洗引流治療期間，采用規(guī)范的操作前評估與準備，采用規(guī)范化操作流程，制定觀察要點防范操作并發(fā)癥及風險，統(tǒng)一健康教育內(nèi)容提高患者治療過程中自我管理能力。通過制定操作相關操作評分表，對臨床護士進行統(tǒng)一培訓，提高護理技能及病情觀察水平，監(jiān)測治療效果，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題，促進患者的康復，提高患者的生活質(zhì)量。2025年5月，標準編制工作組在前期工作的基礎之上，通過理清邏輯脈絡，整合已有參考資料中有關胸腔閉式?jīng)_洗引流護理的資料，并結(jié)合胸腔閉式?jīng)_洗引流護理實際操作的基礎上，按照簡化、統(tǒng)一等原則編制完成團體標準《胸腔閉式?jīng)_洗引流護理規(guī)范》（草案）。2025年6月，標準編制工作組深入廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院、南寧市第二人民醫(yī)院、柳州市工人醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院等起草單位針對胸腔閉式?jīng)_洗引流護理工作進行實地調(diào)研學習。通過實地調(diào)研，掌握了關于胸腔閉式?jīng)_洗引流護理的具體要求。在開展實地調(diào)研的基礎上，標準編制工作組多次組織召開座談會，就標準文本主要技術(shù)內(nèi)容進行討論，收集標準修改意見，會后根據(jù)座談討論情況對標準草案進行反復修改完善，最終形成團體標準《胸腔閉式?jīng)_洗引流規(guī)范》（征求意見稿）及其編制說明。四、制定標準的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關系，與有關國家標準、行業(yè)標準的協(xié)調(diào)情況（一）標準制定原則1.實用性原則本文件是在充分收集相關資料，分析當前現(xiàn)狀、調(diào)研的實際情況，在現(xiàn)有文獻中參考與胸腔閉式?jīng)_洗引流護理相關內(nèi)容的基礎上，結(jié)合多年經(jīng)驗而總結(jié)起草的。符合當前胸腔閉式?jīng)_洗引流護理的需要，有利于行業(yè)的長遠發(fā)展，具有較強的實用性和可操作性。2.協(xié)調(diào)性原則本文件編寫過程中注意了與胸腔閉式?jīng)_洗引流護理相關法律法規(guī)的協(xié)調(diào)問題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標準協(xié)調(diào)一致。3.規(guī)范性原則本文件嚴格按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的要求和規(guī)定編寫本標準的內(nèi)容，保證標準的編寫質(zhì)量。4.前瞻性原則本文件在兼顧當前區(qū)內(nèi)胸腔閉式?jīng)_洗引流護理現(xiàn)實情況的同時，還考慮到了胸腔閉式?jīng)_洗引流護理快速發(fā)展的趨勢和需要，在標準中體現(xiàn)了個別特色性、前瞻性和先進性條款，作為基層衛(wèi)生健康部門工作人員以及醫(yī)務人員開展胸腔閉式?jīng)_洗引流護理的指導。（二）編制依據(jù)本標準嚴格按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)則起草，標準主要內(nèi)容在借鑒國內(nèi)相關標準的基礎上，結(jié)合廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院等單位實際要求，基于《胸腔閉式引流護理》等相關教材的基礎上，并通過起草單位多年的護理經(jīng)驗制定。（三）與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關系，與有關國家標準、行業(yè)標準的協(xié)調(diào)情況本標準與相關法律法規(guī)、強制性標準協(xié)調(diào)一致，無沖突。經(jīng)查閱，目前暫無“胸腔閉式?jīng)_洗引流護理”標準?！靶厍婚]式引流”有關的標準有：T/CNAS25--2023《胸腔閉式引流護理》、T/GXAS980-2025《胸腔閉式引流管置管期護理規(guī)范》，分析如下：（1）T/CNAS25--2023《胸腔閉式引流護理》規(guī)定了胸腔閉式引流護理的基本要求、置管準備與配合、病情觀察與護理、引流裝置維護、引流裝置更換、拔管護理、并發(fā)癥識別及護理，與該標準相比，雖然本標準參考胸腔閉式引流，但是主要針對“沖洗引流”的風險評估和護理觀察做了規(guī)定，而T/CNAS25—2023并未提及胸腔沖洗操作的內(nèi)容，二者側(cè)重點不一樣。（2）T/GXAS980-2025《胸腔閉式引流管置管期護理規(guī)范》界定了胸腔閉式引流管置管期護理涉及的術(shù)語和定義,規(guī)定了胸腔閉式引流管置管期護理的基本要求、護理措施、健康宣教、常見并發(fā)癥處理、常見不良事件處理、注意事項的要求，適用于胸腔閉式引流管置管期的護理。與該標準相比，主要針對“沖洗引流”的風險評估和護理觀察做了規(guī)定，針對不同的用途，如沖洗液的種類，用途以及沖洗過程中患者的體位管理也做了要求，而T/GXAS980-2025并未提及胸腔沖洗操作的內(nèi)容，二者側(cè)重點不一樣。綜上所述，本標準主要針對胸腔閉式?jīng)_洗引流的操作要求，相較于胸腔閉式引流，胸腔閉式?jīng)_洗引流具有以下優(yōu)勢：（1）更徹底的清除：通過沖洗可以更徹底地清除胸腔內(nèi)的積液、積血、膿液等物質(zhì)，尤其是對于粘稠的分泌物或有分隔的膿腔，沖洗能夠打破分隔，使引流更加通暢。（2）減少感染風險：及時沖洗可以減少胸腔內(nèi)細菌的滋生，降低感染的風險，對于膿胸等感染性疾病的治療尤為重要。（3）促進恢復：更有效地清除胸腔內(nèi)的異常物質(zhì)，有助于胸膜腔的清潔，促進炎癥的消散和胸膜的粘連，加速患者的恢復。（4）適用范圍更廣：除了適用于一般的胸腔積液、氣胸等情況外，胸腔閉式?jīng)_洗引流還特別適用于膿胸、支氣管胸膜瘺等復雜情況。但據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)顯示，胸腔閉式引流術(shù)的護理質(zhì)量是影響患者術(shù)后康復效果的關鍵環(huán)節(jié)，對其術(shù)后并發(fā)癥風險具有較好的預防作用。標準的主要指標及依據(jù)來源本標準主要指標包括：術(shù)語和定義、基本要求、護理措施、健康宣教、常見并發(fā)癥處理、常見不良事件處理、注意事項。標準主要指標及依據(jù)來源說明如下：（一）術(shù)語和定義1、胸腔閉式引流主要在T/CNAS25-2023《胸腔閉式引流護理》的基礎上界定。定義為：通過預先置入胸腔的引流管，將特定沖洗液注入胸腔腔隙，并利用負壓吸引裝置或重力引流，將注入的沖洗液連同胸腔內(nèi)的積液（如膿液、血液、滲出液等）、壞死組織碎片及可能存在的感染源引流排出體外的方法。來源：T/CNAS25-2023《胸腔閉式引流護理》（二）基本要求主要參照《外科護理學》等相關資料，結(jié)合目前醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對進行胸腔閉式?jīng)_洗引流護理科室的相關設施設備要求確定。胸腔閉式?jīng)_洗引流護理技術(shù)操作專業(yè)，技術(shù)控制嚴格，因此實施胸腔閉式引流護理技術(shù)操作的醫(yī)務人員應為注冊護士、醫(yī)師，并應定期進行胸腔閉式引流所必需的專業(yè)知識及技能培訓。同時為確保在操作過程中的手衛(wèi)生、醫(yī)療器械衛(wèi)生、設施衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生符合要求，提出醫(yī)務人員手衛(wèi)生應符合WS/T313《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)符合WS/T367《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、醫(yī)院消毒衛(wèi)生符合GB15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》的規(guī)定。（三）護理前準備操作前需全面評估患者病情（包括生命體征、胸部體征、實驗室檢查結(jié)果等）、意識狀態(tài)、心理狀態(tài)及配合程度。類似膀胱沖洗等操作前的患者評估邏輯，參考《內(nèi)科護理學》《外科護理學》中針對侵入性操作的評估內(nèi)容，為操作安全及方案調(diào)整提供依據(jù)。向患者及家屬詳細說明胸腔閉式?jīng)_洗引流的目的、操作流程、可能出現(xiàn)的不適及配合要點，簽署相關知情同意文件。參照醫(yī)療操作知情同意管理規(guī)范，如《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》中關于知情告知的要求，保障患者知情權(quán)與選擇權(quán)。（四）護理措施1.患者評估為全面了解患者基本情況，便于護理人員開展護理工作，在護理工作開展前應對患者進行全面評估，標準編制組依據(jù)起草單位的實際經(jīng)驗給出了患者的評估內(nèi)容，包括疼痛評估、鎮(zhèn)靜評估以及患者的生命體征、引流液及氣體等。病情及生命體征評估：a)應評估患者病情穩(wěn)定性，包括原發(fā)疾病、病程進展及合并癥情況；b)應測量并記錄生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓及血氧飽和度（SpO?）；c)必要時結(jié)合動脈血氣分析結(jié)果，評估是否存在低氧血癥、呼吸性酸中毒或代謝紊亂。意識狀態(tài)與神志評估：a)應評估患者神志狀態(tài)，判斷其是否清醒、能否表達自身感受及配合操作；b)對于存在意識模糊、嗜睡、譫妄等情況者，應加強操作安全監(jiān)護，必要時由法定代理人簽署知情同意書。呼吸功能耐受性評估：a)應評估患者有無明顯氣促、呼吸困難、發(fā)紺、吸氧依賴等表現(xiàn)；b)對于合并慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊?、支氣管擴張、肺間質(zhì)纖維化）者，應重點評估其肺功能儲備及沖洗操作耐受性。胸部體征與引流部位評估：a)應聽診雙肺呼吸音，觀察有無減弱、干濕性啰音、胸膜摩擦音等異常；b)應視診和觸診胸部，判斷胸腔積液范圍及胸壁變形、壓痛等情況；c)應評估引流口皮膚完整性，有無滲血、紅腫、滲液或引流管移位。引流液及氣體觀察：a)應觀察引流液的性狀（如清亮、血性、乳糜樣、膿性）、顏色和氣味；b)應記錄近24小時引流液量變化，有無突增或驟減情況；c)若有氣體引流，應判斷是否為持續(xù)性漏氣，并及時報告。疼痛與不適評估：a)應采用有效的疼痛評估工具（如NRS評分）對患者進行疼痛評估，記錄基礎值；b)詢問患者有無胸悶、呼吸牽拉痛、灼熱感等不適，評估其對沖洗操作的耐受性；c)必要時提前實施鎮(zhèn)痛干預，減少操作中疼痛誘發(fā)并發(fā)癥。鎮(zhèn)靜評估：a)對已使用鎮(zhèn)靜藥物的患者，應結(jié)合意識狀態(tài)評估其鎮(zhèn)靜深度（可使用RASS評分等工具）；b)應監(jiān)測鎮(zhèn)靜后的呼吸頻率、血壓、心率及瞳孔反應，警惕呼吸抑制風險。出血風險與用藥史評估：a)應結(jié)合病史與實驗室檢查，了解是否存在凝血功能障礙、血小板減少或肝功能異常；b)應詢問是否正在使用抗凝藥物（如華法林、利伐沙班）、抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）或其他影響凝血的藥物；c)對有明顯出血傾向者，應與醫(yī)生協(xié)商評估沖洗禁忌。體位耐受性與合作能力評估：a)應評估患者是否能夠耐受沖洗所需體位（如坐位、半臥位、側(cè)臥位）；b)對有骨關節(jié)疾病、脊柱側(cè)彎、體弱等不能長時間維持體位者，應制定輔助體位調(diào)整方案；c)判斷患者能否配合完成咳嗽、屏氣、體位配合等操作指令。過敏史與藥物耐受評估：a)應詢問患者是否對生理鹽水、抗生素、麻醉藥、碘制劑等沖洗相關藥物或液體成分過敏；b)若有明確藥物過敏史，應在病歷和操作記錄中備注并制定替代方案。情緒狀態(tài)與心理評估：a)應評估患者對即將進行的操作是否存在緊張、恐懼、抗拒等情緒反應；b)應提供簡明易懂的操作目的與過程宣教，增強患者理解和依從性；c)對焦慮明顯者，可適當采用非藥物干預手段進行心理安撫，或替代操作策略。2.沖洗操作胸腔閉式引流裝置需完好無損，各連接部件緊密、無漏氣，引流管通暢性良好。依據(jù)胸腔閉式引流護理常規(guī)，如外科護理相關教材中對引流裝置的檢查要求，保證引流系統(tǒng)有效運作。操作過程中持續(xù)監(jiān)測患者生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等）、面色、表情及主訴，若出現(xiàn)異常（如胸痛加劇、呼吸困難、心率大幅波動等），立即暫停操作并采取相應處理措施。借鑒《急救護理學》中操作過程監(jiān)測及應急處理思路，以及胸腔閉式引流常規(guī)護理中的觀察要點，保障操作安全。操作過程中應觀察引流液的性狀（如清亮、血性、乳糜樣、膿性）、顏色和氣味。應記錄近24h引流液量變化，有無突增或驟減情況。若有氣體引流，應判斷是否為持續(xù)性漏氣，并及時報告。應每班檢查沖洗管通暢情況，觀察引流液的量、顏色及性狀，保持沖洗袋和傷口平面之間的高度在40cm～60cm。如有血塊堵塞沖洗管，應協(xié)助醫(yī)生反復沖洗或者連接負壓吸引裝置吸出血塊，保持沖洗通暢。如發(fā)生堵塞，可協(xié)助醫(yī)生使用無菌生理鹽水低壓沖洗，避免用力推注。操作過程中應密切觀察患者反應，如出現(xiàn)頭暈、面色蒼白等癥狀，應立即停止沖洗。觀察切口及引流管周圍有無紅腫、滲液，及時更換敷料。監(jiān)測患者體溫，匯報醫(yī)生是否停止沖洗及對癥處理。冬季將沖洗液用30℃溫水預熱后再注入胸腔，并觀察患者相關感染指標，如引流液的顏色、性質(zhì)及量。沖洗液溫度控制在37℃左右（接近體溫），避免低溫刺激引起胸膜不適或血管痙攣，依據(jù)《臨床護理實踐指南（2021版）》中侵入性操作液體溫度要求。來源：T/CNAS25-2023《胸腔閉式引流護理》來源：《外科護理學》（人民衛(wèi)生出版社第7版）核對、檢查沖洗液→粘貼輸液卡→檢查一次性輸液器→核對患者床號、姓名、藥液，告知藥名和作用→向患者告知操作配合要點，協(xié)助患者取適宜體位→沖洗液排氣，莫菲氏滴管內(nèi)有１／３～１／２液體，排氣，關閉調(diào)節(jié)器→戴手套，鋪墊巾，碘伏消毒液消毒沖洗管接頭（肝素帽或無針接頭）后連接輸液管→核對患者信息，打開輸液管調(diào)節(jié)器，使沖洗液流入胸腔內(nèi)進行沖洗→取出墊巾，固定沖洗管連接頭調(diào)節(jié)沖洗速度，一般30～40滴／分，或根據(jù)醫(yī)囑設定→觀察沖洗液流出的速度、色澤、渾濁度及患者感受→在輸液器管上粘貼沖洗標識貼，并在沖洗液旁懸掛沖洗標識牌→詢問患者感受，根據(jù)醫(yī)囑指導患者取適宜體位→告知患者注意事項→記錄沖洗開始時間→沖洗過程中定時巡視，觀察患者生命征及引流液性質(zhì)等，按需更換引流瓶→沖洗完畢，核對醫(yī)囑及患者信息，夾閉輸液器后與沖洗管接頭分離，將沖洗管接頭固定穩(wěn)妥→協(xié)助患者取舒適體位，告知患者沖洗后及留置管道注意事項→記錄沖洗結(jié)束時間，沖洗量，引流液顏色及性質(zhì)。保持有效的胸腔沖洗和引流，注意無菌操作：排盡輸液管內(nèi)空氣，接口處用碘伏嚴格消毒后，確保連接處緊閉不漏氣，注意沖洗速度，觀察沖洗是否通暢，實際引流量=引出量-沖洗量。當引出量<沖洗量時，提示引流不暢或管道堵塞，應立即停止胸腔內(nèi)沖洗并匯報醫(yī)生，需及時采用導絲或生理鹽水沖管，使之恢復暢通。關注患者有無不適主訴及，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、面色潮紅等癥狀，需立即停止沖洗。此外，患者多伴有嚴重的恐懼情緒，恐懼情緒長期存在，易增加應激反應發(fā)生的可能，導致疾病治療的有效率下降。對此，護理人員應加強對患者的心理護理，以輕柔、舒緩但堅定的語言，對患者進行安撫，使其以平靜的心態(tài)積極接受治療，提髙治療有效率。其中留置管道注意事項應符合《T/GXAS980胸腔閉式引流管置管期護理規(guī)范》的規(guī)定。（四）健康宣教1.體位指導參考《外科護理學》（人民衛(wèi)生出版社第7版）并結(jié)合起草單位臨床實際給出了體位指導的要求。為提高患者的舒適度，利于患者呼吸，減少患者嘔吐,頭暈,腰肌酸痛等癥狀的發(fā)生，同時保證引流的有效性，應給予患者體位指導，一般患者病情無禁忌，宜取半臥位。術(shù)后一般建議取半臥位，以利于引流和呼吸。可在醫(yī)護人員的指導下進行適當?shù)幕顒?，如床上翻身、緩慢坐起等，但避免劇烈運動、提舉重物等，以防引流管脫出或影響胸腔內(nèi)創(chuàng)面愈合。來源：《外科護理學》（人民衛(wèi)生出版社第7版）2.心理護理與人文關懷操作前后主動溝通患者感受，解釋操作目的及配合要點，緩解焦慮情緒，尤其對清醒患者關注其心理需求，遵循《護理心理學》中侵入性操作患者心理干預原則。保