2025年護理文書考題題庫及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.護理記錄單首次記錄時間應在患者入院后（）A.4小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.8小時內(nèi)D.12小時內(nèi)2.長期醫(yī)囑的有效時間是（）A.24小時以上B.12小時以上C.6小時以上D.48小時以上3.體溫單40-42℃之間填寫的內(nèi)容不包括（）A.入院時間B.手術(shù)時間C.出院時間D.血壓值4.護理記錄中，PIO分別代表（）A.問題、措施、結(jié)果B.計劃、實施、結(jié)果C.問題、評估、措施D.問題、干預、結(jié)果5.臨時醫(yī)囑的有效時間是（）A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)6.護理文書書寫應當客觀、真實、準確、及時、（）A.完整B.詳細C.規(guī)范D.簡潔7.特別護理記錄單一般不用于（）A.大手術(shù)后患者B.一般慢性病患者C.危重患者D.需嚴密觀察病情者8.醫(yī)囑本保存的時間是（）A.半年B.1年C.2年D.3年9.住院患者首次護理記錄應在（）完成。A.2小時內(nèi)B.4小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.8小時內(nèi)10.護理文書中，描述患者疼痛程度“中度”，其疼痛評分約為（）A.1-3分B.4-6分C.7-9分D.10分二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于護理文書的有（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.護理記錄單D.手術(shù)護理記錄單2.護理記錄單中記錄的內(nèi)容包括（）A.患者病情變化B.護理措施實施情況C.患者的心理狀態(tài)D.醫(yī)生的診療方案3.體溫單記錄的內(nèi)容有（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓4.醫(yī)囑的種類有（）A.長期醫(yī)囑B.臨時醫(yī)囑C.備用醫(yī)囑D.重整醫(yī)囑5.書寫護理文書的要求包括（）A.使用醫(yī)學術(shù)語B.文字工整C.表述準確D.不得涂改6.護理文書的作用有（）A.提供患者的病情信息B.為醫(yī)療糾紛提供證據(jù)C.促進醫(yī)護溝通D.便于教學與科研7.特別護理記錄單常用于（）A.昏迷患者B.臟器移植患者C.骨折患者D.高熱患者8.護理文書書寫出現(xiàn)錯別字時，正確的修改方法是（）A.用雙線劃在錯別字上B.保留原記錄清楚、可辨C.在錯別字上方簽全名D.直接涂改9.下列關(guān)于醫(yī)囑執(zhí)行的說法，正確的是（）A.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效B.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.護士執(zhí)行醫(yī)囑后應簽全名D.對有疑問的醫(yī)囑應核實后執(zhí)行10.護理記錄單的書寫格式包括（）A.PIO格式B.SOAP格式C.ABC格式D.PES格式三、判斷題（每題2分，共10題）1.護理文書書寫過程中出現(xiàn)錯字時，可采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。（）2.長期備用醫(yī)囑（prn）有效時間在24小時以上，必要時用，兩次執(zhí)行之間有時間間隔。（）3.體溫單底欄的填寫內(nèi)容包括大便次數(shù)、出入量、體重、血壓等。（）4.臨時備用醫(yī)囑（sos）僅在12小時內(nèi)有效，必要時使用，只執(zhí)行1次，過期尚未執(zhí)行即失效。（）5.護理記錄單應根據(jù)患者實際情況及時記錄，不得提前或拖延。（）6.醫(yī)囑不得涂改，需要取消時，應當使用紅色墨水標注“取消”字樣并簽名。（）7.手術(shù)護理記錄單應在手術(shù)結(jié)束后24小時內(nèi)完成。（）8.患者轉(zhuǎn)科時，應在護理記錄單上注明轉(zhuǎn)科原因和時間。（）9.護理文書是護士對患者進行病情觀察和實施護理措施的原始文字記載。（）10.一般患者的護理記錄每周至少記錄1-2次。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述護理文書書寫的基本原則。答案：客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。客觀反映實際情況，真實無虛假，準確記錄信息，及時書寫不拖延，內(nèi)容完整不遺漏，格式規(guī)范統(tǒng)一。2.長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑有何區(qū)別？答案：長期醫(yī)囑有效時間24小時以上，醫(yī)生注明停止時間后失效；臨時醫(yī)囑有效時間24小時內(nèi)，一般只執(zhí)行一次。長期醫(yī)囑持續(xù)執(zhí)行，臨時醫(yī)囑根據(jù)病情臨時開具執(zhí)行。3.護理記錄單的作用有哪些？答案：反映患者病情動態(tài)變化，為后續(xù)治療護理提供依據(jù)；體現(xiàn)護理工作內(nèi)容和質(zhì)量，便于醫(yī)護溝通協(xié)作；在醫(yī)療糾紛中可作為重要證據(jù)，也利于教學科研總結(jié)經(jīng)驗。4.簡述醫(yī)囑處理的流程。答案：醫(yī)生開醫(yī)囑，護士認真核對醫(yī)囑內(nèi)容，確認無誤后轉(zhuǎn)抄至執(zhí)行單，按醫(yī)囑類別安排執(zhí)行，執(zhí)行后在醫(yī)囑單和執(zhí)行單上簽全名，有疑問及時與醫(yī)生溝通核實。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何保證護理文書書寫的質(zhì)量？答案：加強護士培訓，提高對護理文書重要性的認識和書寫能力；建立嚴格的審核制度，定期檢查；規(guī)范書寫標準和流程；培養(yǎng)嚴謹認真的工作態(tài)度，及時、準確記錄各項信息。2.護理文書在醫(yī)療糾紛中起到什么作用？答案：護理文書是患者診療過程的客觀記錄，能還原護理工作實際情況。在糾紛中可作為證據(jù)，證明醫(yī)護人員是否盡到職責，護理措施是否得當，為判定責任提供重要依據(jù)。3.談?wù)勑畔⒒瘜ψo理文書書寫帶來的影響。答案：信息化使護理文書書寫更便捷、規(guī)范，提高書寫效率，減少書寫錯誤；利于信息共享，方便醫(yī)護溝通；但也存在信息安全等問題，需加強信息管理和網(wǎng)絡(luò)安全防護。4.怎樣避免護理文書書寫中的法律風險？答案：嚴格依法依規(guī)書寫，確保內(nèi)容真實準確；及時記錄，不偽造、篡改；妥善保管護理文書；加強法律知識學習，提高法律意識，遇到問題及時咨詢，維護患者和自身合法權(quán)益。答案一、單項選擇題1.C2.A3.D4.A5.B6.A7.B8.C9.D10.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC