2025年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播技術(shù)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.關(guān)于HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的首選方案，正確的是（）A.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）C.司他夫定（d4T）+恩曲他濱（FTC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）答案：B2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，推薦的血清學(xué)隨訪時(shí)間節(jié)點(diǎn)是（）A.治療后1、3、6個(gè)月B.治療后3、6、9個(gè)月C.治療后6、12、24個(gè)月D.治療后1、6、12個(gè)月答案：A3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時(shí)間是（）A.出生后6小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)答案：B4.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷檢測(cè)，首次核酸檢測(cè)的最佳時(shí)間是（）A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后72小時(shí)內(nèi)C.出生后1周D.出生后4-6周答案：A5.梅毒螺旋體血清學(xué)檢測(cè)中，用于確證試驗(yàn)的是（）A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）答案：C6.乙肝病毒載量（HBVDNA）＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦啟動(dòng)抗病毒治療的孕周是（）A.12-16周B.16-20周C.24-28周D.32-36周答案：C7.HIV感染產(chǎn)婦分娩方式的選擇，正確的建議是（）A.無(wú)論病毒載量如何，均首選剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)建議剖宮產(chǎn)C.病毒載量＜1000拷貝/mL時(shí)必須陰道分娩D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，由產(chǎn)婦自主選擇答案：B8.梅毒感染孕產(chǎn)婦對(duì)青霉素過(guò)敏時(shí)，替代治療首選藥物是（）A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.多西環(huán)素D.紅霉素答案：B9.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括（）A.新生兒未及時(shí)接種乙肝疫苗和HBIGB.孕婦HBVDNA載量＞1×10?IU/mLC.孕婦孕期規(guī)范使用替比夫定抗病毒治療D.宮內(nèi)感染（妊娠20周前病毒通過(guò)胎盤傳播）答案：C10.HIV感染嬰兒人工喂養(yǎng)的推薦方案是（）A.配方奶喂養(yǎng)至6個(gè)月B.配方奶喂養(yǎng)至12個(gè)月C.配方奶喂養(yǎng)至24個(gè)月D.配方奶喂養(yǎng)至確認(rèn)未感染HIV答案：D11.梅毒血清固定（非梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)不下降）的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.規(guī)范治療后3個(gè)月滴度未下降4倍B.規(guī)范治療后6個(gè)月滴度未下降4倍C.規(guī)范治療后12個(gè)月滴度未下降4倍D.規(guī)范治療后24個(gè)月滴度未下降4倍答案：B12.乙肝病毒父嬰傳播的主要途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)接觸父親血液C.產(chǎn)后密切接觸（如唾液、皮膚破損）D.以上均不是答案：D（乙肝主要通過(guò)母嬰傳播，父嬰傳播無(wú)明確證據(jù)）13.HIV感染孕產(chǎn)婦孕期CD4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜350個(gè)/μL時(shí)，抗病毒治療應(yīng)（）A.僅在分娩前4周啟動(dòng)B.立即啟動(dòng)并持續(xù)終身C.分娩后42天內(nèi)啟動(dòng)D.哺乳期結(jié)束后啟動(dòng)答案：B14.梅毒感染新生兒的先天梅毒診斷依據(jù)不包括（）A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍C.新生兒梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性D.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)答案：C（母親抗體可通過(guò)胎盤，需結(jié)合滴度和臨床表現(xiàn)）15.乙肝疫苗接種的正確劑量是（）A.重組酵母疫苗5μg/劑，中國(guó)倉(cāng)鼠卵巢（CHO）細(xì)胞疫苗10μg/劑B.重組酵母疫苗10μg/劑，CHO細(xì)胞疫苗20μg/劑C.重組酵母疫苗20μg/劑，CHO細(xì)胞疫苗10μg/劑D.所有疫苗均為5μg/劑答案：A16.HIV暴露嬰兒的抗病毒藥物預(yù)防方案，出生后應(yīng)盡早開(kāi)始，最長(zhǎng)不超過(guò)（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C17.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若分娩前未完成規(guī)范療程，對(duì)新生兒的處理是（）A.無(wú)需干預(yù)，僅隨訪B.按先天梅毒治療，給予芐星青霉素5萬(wàn)U/kg單次肌注C.按先天梅毒治療，給予普魯卡因青霉素5萬(wàn)U/kg/日肌注，連續(xù)10天D.僅檢測(cè)血清學(xué)，不治療答案：C18.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陰性）孕婦的新生兒阻斷措施是（）A.僅接種乙肝疫苗B.接種乙肝疫苗+HBIGC.孕期抗病毒治療+新生兒疫苗D.剖宮產(chǎn)+疫苗接種答案：B19.HIV感染產(chǎn)婦產(chǎn)后避孕的首選方法是（）A.口服復(fù)方短效避孕藥B.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）C.屏障避孕（避孕套）D.輸卵管結(jié)扎術(shù)答案：C（避免激素影響抗病毒藥物代謝）20.先天梅毒新生兒腦脊液異常時(shí)，治療方案為（）A.芐星青霉素5萬(wàn)U/kg單次肌注B.普魯卡因青霉素5萬(wàn)U/kg/日肌注，連續(xù)10天C.水劑青霉素10-15萬(wàn)U/kg/日，分2-3次靜滴，連續(xù)10-14天D.頭孢曲松50mg/kg/日靜注，連續(xù)10天答案：C21.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.新生兒12月齡時(shí)HBsAg陰性B.新生兒6月齡時(shí)HBsAg陰性C.新生兒出生時(shí)HBsAg陰性D.新生兒完成3劑疫苗接種后抗-HBs陽(yáng)性答案：A22.HIV感染孕產(chǎn)婦孕期漏服抗病毒藥物超過(guò)（）需重新評(píng)估病毒載量A.1次/周B.2次/周C.3次/周D.4次/周答案：B23.梅毒血清學(xué)假陽(yáng)性的常見(jiàn)原因不包括（）A.自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）B.近期接種疫苗C.妊娠D.病毒感染（如EB病毒）答案：B24.乙肝病毒變異（如preC區(qū)變異）對(duì)母嬰阻斷的影響是（）A.增加宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)B.降低疫苗應(yīng)答率C.不影響阻斷效果D.導(dǎo)致新生兒慢性感染答案：A25.HIV暴露嬰兒的隨訪檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)不包括（）A.出生后48小時(shí)內(nèi)（首次核酸檢測(cè)）B.出生后4-6周（第二次核酸檢測(cè)）C.出生后3個(gè)月（第三次核酸檢測(cè)）D.出生后12個(gè)月（抗體檢測(cè)）答案：C（第三次檢測(cè)應(yīng)在6周后，12月齡為抗體檢測(cè)）26.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若非梅毒螺旋體抗體滴度上升4倍，提示（）A.血清固定B.再感染或治療失敗C.實(shí)驗(yàn)室誤差D.無(wú)需處理答案：B27.乙肝病毒高載量孕婦使用替諾福韋（TDF）抗病毒治療，推薦的停藥時(shí)間是（）A.分娩前1周B.分娩后立即停藥C.分娩后4-6周D.哺乳期結(jié)束后答案：C（需監(jiān)測(cè)肝功能）28.HIV感染嬰兒確診未感染的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.12月齡抗體陰性，且2次核酸檢測(cè)陰性B.18月齡抗體陰性，且2次核酸檢測(cè)陰性C.6月齡抗體陰性，且1次核酸檢測(cè)陰性D.24月齡抗體陰性答案：B29.先天梅毒的遲發(fā)表現(xiàn)不包括（）A.鞍鼻B.鋸齒形牙（郝秦生齒）C.間質(zhì)性角膜炎D.皮膚皰疹答案：D（皮膚皰疹為早期表現(xiàn)）30.乙肝疫苗接種后無(wú)應(yīng)答（抗-HBs＜10mIU/mL）的新生兒，推薦的處理是（）A.無(wú)需處理，視為阻斷成功B.重新接種3劑乙肝疫苗（0、1、6月）C.接種1劑HBIG+1劑乙肝疫苗D.檢測(cè)HBVDNA確認(rèn)感染狀態(tài)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.HIV母嬰傳播的途徑包括（）A.宮內(nèi)感染（妊娠中晚期通過(guò)胎盤）B.產(chǎn)時(shí)感染（接觸產(chǎn)道分泌物或血液）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.妊娠早期（＜14周）胎盤未形成時(shí)答案：ABC2.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療方案包括（）A.早期梅毒：芐星青霉素240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次B.晚期梅毒：芐星青霉素240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次C.神經(jīng)梅毒：水劑青霉素300-400萬(wàn)U靜滴，每4小時(shí)1次，連續(xù)10-14天D.青霉素過(guò)敏者：頭孢曲松1g/日肌注，連續(xù)10天答案：ABCD3.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括（）A.孕婦HBVDNA＞2×10?IU/mL時(shí)，孕24-28周啟動(dòng)TDF抗病毒治療B.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗（10μg）和HBIG（100IU）C.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)（即使乳頭皸裂）D.分娩方式選擇剖宮產(chǎn)答案：AB4.HIV感染孕產(chǎn)婦的孕期管理要點(diǎn)包括（）A.首次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行HIV抗體篩查，未檢出者孕28周和分娩前再次篩查B.確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART），無(wú)需等待CD4結(jié)果C.孕期每4-8周檢測(cè)病毒載量，分娩前檢測(cè)1次D.避免羊水穿刺、人工破膜等侵入性操作答案：ABCD5.先天梅毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.出生時(shí)低體重、早產(chǎn)B.皮膚黏膜損害（水皰、斑丘疹）C.肝脾腫大、黃疸D.骨軟骨炎（X線可見(jiàn)骨膜反應(yīng)）答案：ABCD6.乙肝疫苗接種的禁忌證包括（）A.新生兒對(duì)酵母成分過(guò)敏B.新生兒發(fā)熱（體溫＞37.5℃）C.新生兒嚴(yán)重濕疹D.新生兒先天性免疫缺陷答案：AD（發(fā)熱、濕疹為暫緩接種）7.HIV暴露嬰兒的抗病毒藥物預(yù)防方案正確的是（）A.母親孕期未接受ART：嬰兒出生后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)齊多夫定（ZDV），4mg/kg/次，2次/日，持續(xù)6周B.母親孕期規(guī)范接受ART且病毒載量＜50拷貝/mL：嬰兒無(wú)需預(yù)防用藥C.混合喂養(yǎng)嬰兒：預(yù)防用藥延長(zhǎng)至斷奶后1周D.暴露于耐藥病毒株：根據(jù)耐藥檢測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物答案：ACD8.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的注意事項(xiàng)包括（）A.非梅毒螺旋體試驗(yàn)（RPR/TRUST）用于療效判斷B.梅毒螺旋體試驗(yàn)（TPPA/TP-ELISA）用于確證C.妊娠可導(dǎo)致非梅毒螺旋體試驗(yàn)假陽(yáng)性D.先天梅毒新生兒的TPPA陽(yáng)性不能作為診斷依據(jù)答案：ABCD9.乙肝病毒載量監(jiān)測(cè)的臨床意義包括（）A.評(píng)估孕婦傳染性B.決定是否需要孕期抗病毒治療C.預(yù)測(cè)母嬰阻斷失敗風(fēng)險(xiǎn)D.指導(dǎo)新生兒是否需要加強(qiáng)免疫答案：ABC10.預(yù)防母嬰傳播的“三早”措施是（）A.早發(fā)現(xiàn)（孕期盡早檢測(cè)）B.早診斷（明確感染狀態(tài)）C.早干預(yù)（及時(shí)治療和阻斷）D.早報(bào)告（24小時(shí)內(nèi)上報(bào)傳染病系統(tǒng)）答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.HIV感染產(chǎn)婦可以選擇母乳喂養(yǎng)，只要乳頭無(wú)破損。（）答案：×（HIV可通過(guò)母乳傳播，禁止母乳喂養(yǎng)）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，非梅毒螺旋體抗體滴度下降4倍提示治療有效。（）答案：√3.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦必須常規(guī)檢測(cè)HBeAg和HBVDNA。（）答案：√4.HIV暴露嬰兒的抗體檢測(cè)在18月齡前可能為陽(yáng)性（因母?jìng)骺贵w），不能作為感染依據(jù)。（）答案：√5.先天梅毒新生兒腦脊液正常時(shí)，治療方案為芐星青霉素5萬(wàn)U/kg單次肌注。（）答案：√（腦脊液異常需水劑青霉素治療）6.乙肝疫苗與HBIG可以在同一部位注射。（）答案：×（需分開(kāi)部位注射）7.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療期間若出現(xiàn)吉海反應(yīng)（Jarisch-Herxheimerreaction），應(yīng)立即停藥。（）答案：×（需對(duì)癥處理，無(wú)需停藥）8.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí)，應(yīng)避免會(huì)陰側(cè)切、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等增加暴露的操作。（）答案：√9.乙肝病毒父嬰傳播是主要傳播途徑，需對(duì)父親進(jìn)行干預(yù)。（）答案：×（父嬰傳播無(wú)明確證據(jù)，主要為母嬰傳播）10.梅毒血清固定的孕產(chǎn)婦所生新生兒無(wú)需治療，僅需隨訪。（）答案：×（需結(jié)合母親治療史和新生兒血清學(xué)滴度判斷）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共4題，40分）1.簡(jiǎn)述預(yù)防HIV母嬰傳播的“三級(jí)預(yù)防”策略。答案：一級(jí)預(yù)防：針對(duì)未感染婦女，通過(guò)健康教育、安全套使用、治療性傳播疾病等措施預(yù)防HIV感染；二級(jí)預(yù)防：針對(duì)已感染HIV的婦女，通過(guò)孕前咨詢、避孕指導(dǎo)、終止妊娠（自愿選擇）等措施避免妊娠；三級(jí)預(yù)防：針對(duì)已妊娠的HIV感染婦女，通過(guò)孕期規(guī)范抗病毒治療、安全分娩、嬰兒抗病毒預(yù)防、人工喂養(yǎng)等措施阻斷母嬰傳播。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，如何對(duì)所生新生兒進(jìn)行隨訪和管理？答案：（1）新生兒出生后立即進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)（非梅毒螺旋體試驗(yàn)和梅毒螺旋體試驗(yàn)）；（2）若新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍，或有臨床表現(xiàn)，診斷為先天梅毒，給予水劑青霉素10-15萬(wàn)U/kg/日（分2-3次靜滴）或普魯卡因青霉素5萬(wàn)U/kg/日（肌注），連續(xù)10-14天；（3）若滴度＜4倍且無(wú)臨床表現(xiàn)，每3個(gè)月復(fù)查非梅毒螺旋體抗體，直至18月齡；若18月齡時(shí)仍陽(yáng)性，需重新評(píng)估；（4）所有新生兒均需隨訪至非梅毒螺旋體抗體轉(zhuǎn)陰或18月齡后梅毒螺旋體抗體轉(zhuǎn)陰（因母?jìng)骺贵w可存在至18月齡）。3.乙肝病毒高載量孕婦（HBVDNA＞2×10?IU/mL）的母嬰阻斷方案包括哪些關(guān)鍵步驟？答案：（1）孕期管理：孕24-28周啟動(dòng)替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療，治療期間每月監(jiān)測(cè)肝功能，分娩前復(fù)查HBVDNA；（2）分娩管理：避免不必要的侵入性操作（如羊水穿刺、人工破膜），分娩方式根據(jù)產(chǎn)科指征決定；（3）新生兒干預(yù)：出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）接種乙肝疫苗（10μg，酵母疫苗）和乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU），疫苗接種部位為上臂三角肌，HBIG為大腿前外側(cè)，兩者分開(kāi)注射；（4）產(chǎn)后管理：產(chǎn)婦分娩后4-6周評(píng)估肝功能，決定是否繼續(xù)抗病毒治療；新生兒完成3劑疫苗接種后（0、1、6月），12月齡時(shí)檢測(cè)HBsAg和抗-HBs，判斷阻斷效果；（5）喂養(yǎng)指導(dǎo)：若孕婦孕期規(guī)范抗病毒治療且新生兒已接種疫苗和HBIG，可母乳喂養(yǎng)；若乳頭皸裂或新生兒口腔破損，暫停母乳喂養(yǎng)。4.簡(jiǎn)述HIV暴露嬰兒的早期診斷流程及未感染的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）早期診斷流程：①首次核酸檢測(cè)：出生后48小時(shí)內(nèi)（越早越好）采集血樣檢測(cè)HIVDNA/RNA；②第二次核酸檢測(cè)：出生后4-6周（或出院前）再次檢測(cè)；③第三次核酸檢測(cè)：出生后3個(gè)月（或第二次檢測(cè)后）檢測(cè)；④抗體檢測(cè)：12月齡和18月齡時(shí)檢測(cè)HIV抗體（因母?jìng)骺贵w可存在至18月齡）。（2）未感染確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：①18月齡時(shí)HIV抗體陰性；②2次及以上核酸檢測(cè)（分別在出生后4-6周和3個(gè)月）陰性；③無(wú)HIV相關(guān)臨床表現(xiàn)。五、案例分析題（每題20分，共2題，40分）案例1：孕婦，28歲，G2P1，孕20周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽(yáng)性，確證試驗(yàn)陽(yáng)性，CD4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)280個(gè)/μL，HIV病毒載量5.2×10?拷貝/mL。否認(rèn)既往抗病毒治療史，無(wú)藥物過(guò)敏史。問(wèn)題：（1）該孕婦的孕期抗病毒治療方案是什么？需注意哪些監(jiān)測(cè)指標(biāo)？（2）分娩方式應(yīng)如何選擇？需采取哪些感染控制措施？（3）新生兒的干預(yù)措施包括哪些？喂養(yǎng)指導(dǎo)是什么？答案：（1）孕期抗病毒治療方案：立即啟動(dòng)以多替拉韋（DTG）為核心的聯(lián)合方案（推薦TDF+3TC+DTG），無(wú)需等待CD4結(jié)果。監(jiān)測(cè)指標(biāo)：每4-8周檢測(cè)病毒載量（目標(biāo)分娩前＜50拷貝/mL），每3個(gè)月檢測(cè)CD4計(jì)數(shù)，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、血常規(guī)。（2）分娩方式選擇：因病毒載量＞1000拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)（孕38周左右），以降低產(chǎn)時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)。感染控制措施：避免人工破膜、會(huì)陰側(cè)切、產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)；分娩時(shí)使用防護(hù)設(shè)備（手套、護(hù)目鏡）；胎盤娩出后及時(shí)處理污染物；新生兒娩出后立即清理口鼻腔分泌物，避免與母血接觸。（3）新生兒干預(yù)措施：出生后48小時(shí)內(nèi)采集