2025年養(yǎng)老護(hù)理員高級(jí)理論知識(shí)練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于老年人神經(jīng)系統(tǒng)生理變化的描述，正確的是（）A.神經(jīng)元數(shù)量隨年齡增長(zhǎng)無(wú)明顯減少B.神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺分泌增加C.觸覺(jué)、痛覺(jué)閾值升高，反應(yīng)速度減慢D.小腦萎縮不影響平衡功能答案：C解析：老年人神經(jīng)元數(shù)量減少，神經(jīng)遞質(zhì)如多巴胺分泌減少，小腦萎縮會(huì)導(dǎo)致平衡功能下降；觸覺(jué)、痛覺(jué)閾值升高，對(duì)外界刺激反應(yīng)減慢，故C正確。2.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“日落綜合征”時(shí)，最典型的表現(xiàn)是（）A.晨起情緒低落B.傍晚至夜間出現(xiàn)躁動(dòng)、幻覺(jué)C.白天過(guò)度嗜睡D.進(jìn)食時(shí)反復(fù)咀嚼答案：B解析：“日落綜合征”指阿爾茨海默病患者在傍晚至夜間出現(xiàn)的行為紊亂，如躁動(dòng)、幻覺(jué)、攻擊性行為等，與晝夜節(jié)律失調(diào)相關(guān)，故B正確。3.對(duì)長(zhǎng)期臥床老年人進(jìn)行皮膚評(píng)估時(shí)，壓瘡“Ⅰ期”的典型表現(xiàn)是（）A.皮膚完整，局部出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑B.表皮破損，形成淺潰瘍C.全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪組織D.肌肉、骨骼暴露答案：A解析：壓瘡Ⅰ期為淤血紅潤(rùn)期，皮膚完整但局部紅斑壓之不褪色；Ⅱ期為炎性浸潤(rùn)期，表皮破損；Ⅲ期為淺度潰瘍期，全層皮膚缺失；Ⅳ期為壞死潰瘍期，深部組織暴露，故A正確。4.老年糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)宜為（）A.4.4-7.0mmol/LB.7.8-10.0mmol/LC.10.0-12.0mmol/LD.12.0-14.0mmol/L答案：B解析：老年糖尿病患者因合并癥多、低血糖風(fēng)險(xiǎn)高，餐后2小時(shí)血糖目標(biāo)可適當(dāng)放寬至7.8-10.0mmol/L，避免嚴(yán)格控制導(dǎo)致低血糖，故B正確。5.為吞咽障礙老年人喂食時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.選擇糊狀或軟食B.喂食速度宜慢，每口量5-10mlC.喂食時(shí)保持半臥位，頭部前傾D.喂食后立即平臥休息答案：D解析：喂食后應(yīng)保持半臥位30分鐘以上，避免食物反流引發(fā)誤吸，立即平臥會(huì)增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，故D錯(cuò)誤。6.老年人骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.骨折B.關(guān)節(jié)畸形C.肌肉萎縮D.身高縮短答案：A解析：骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨密度降低、脆性增加，最常見(jiàn)并發(fā)癥為骨折（如髖部、椎體骨折），故A正確。7.對(duì)焦慮癥老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，最有效的方法是（）A.反復(fù)強(qiáng)調(diào)“不要擔(dān)心”B.引導(dǎo)其說(shuō)出焦慮的具體原因C.轉(zhuǎn)移注意力至無(wú)關(guān)話題D.限制其活動(dòng)范圍減少刺激答案：B解析：焦慮癥疏導(dǎo)需通過(guò)傾聽(tīng)和提問(wèn)，幫助老年人識(shí)別焦慮源，針對(duì)性解決問(wèn)題；簡(jiǎn)單否定或轉(zhuǎn)移注意力效果有限，故B正確。8.老年人跌倒后，判斷是否存在骨折的關(guān)鍵體征是（）A.局部疼痛B.腫脹C.活動(dòng)受限D(zhuǎn).骨擦音或異常活動(dòng)答案：D解析：骨擦音、異?；顒?dòng)是骨折的特異性體征（陽(yáng)性體征），疼痛、腫脹為非特異性表現(xiàn)，故D正確。9.關(guān)于老年人睡眠護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.睡前避免飲用咖啡、濃茶B.白天睡眠不超過(guò)2小時(shí)C.臥室溫度保持在28-30℃D.睡前可用溫水泡腳答案：C解析：老年人臥室溫度宜保持在20-24℃，濕度50%-60%，28-30℃過(guò)高會(huì)影響睡眠質(zhì)量，故C錯(cuò)誤。10.為留置導(dǎo)尿老年人進(jìn)行會(huì)陰部清潔時(shí)，操作順序正確的是（）A.由外向內(nèi)、由上至下B.由內(nèi)向外、由上至下C.由外向內(nèi)、由下至上D.由內(nèi)向外、由下至上答案：B解析：會(huì)陰部清潔需遵循無(wú)菌原則，從尿道口（清潔區(qū)）向外（污染區(qū)）、從上至下擦拭，避免逆行感染，故B正確。11.老年人心力衰竭急性發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.立即平臥休息B.給予高流量吸氧（6-8L/min）C.快速建立靜脈通道D.測(cè)量血壓、心率答案：B解析：急性心衰時(shí)肺淤血導(dǎo)致缺氧，高流量吸氧可迅速改善缺氧狀態(tài)，是首要措施；平臥會(huì)增加回心血量，加重癥狀，應(yīng)取半坐位，故B正確。12.對(duì)失智老年人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時(shí)，最適宜的活動(dòng)是（）A.復(fù)雜拼圖（1000片以上）B.回憶近期重大事件（如子女生日）C.按順序排列數(shù)字1-10D.學(xué)習(xí)使用智能手機(jī)答案：C解析：失智老年人認(rèn)知訓(xùn)練應(yīng)選擇簡(jiǎn)單、重復(fù)、貼近生活的任務(wù)，如排列數(shù)字1-10；復(fù)雜任務(wù)易引發(fā)挫敗感，回憶近期事件可能因記憶衰退無(wú)效，故C正確。13.老年人臨終關(guān)懷的核心目標(biāo)是（）A.延長(zhǎng)生存時(shí)間B.治愈疾病C.提高臨終階段生活質(zhì)量D.減輕家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)答案：C解析：臨終關(guān)懷以“提高生活質(zhì)量”為核心，關(guān)注疼痛控制、心理支持，而非治愈或延長(zhǎng)生命，故C正確。14.關(guān)于老年人口腔護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.昏迷老年人用開(kāi)口器從臼齒處放入B.義齒可用酒精浸泡消毒C.擦拭時(shí)棉球不可過(guò)濕D.活動(dòng)義齒夜間應(yīng)浸泡在清水中答案：B解析：義齒用酒精浸泡會(huì)導(dǎo)致變形，應(yīng)用清水或?qū)Ｓ昧x齒清潔劑，故B錯(cuò)誤。15.老年人便秘的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.每日飲水1500-2000ml（無(wú)禁忌時(shí)）B.增加膳食纖維（如燕麥、芹菜）C.長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露輔助排便D.順時(shí)針按摩腹部（以臍為中心）答案：C解析：長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露會(huì)導(dǎo)致腸道依賴性，應(yīng)通過(guò)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)等改善，故C錯(cuò)誤。16.對(duì)帕金森病老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的功能是（）A.語(yǔ)言表達(dá)B.平衡與步態(tài)C.視力調(diào)節(jié)D.味覺(jué)敏感度答案：B解析：帕金森病主要癥狀為震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙，康復(fù)訓(xùn)練需重點(diǎn)改善平衡與步態(tài)，預(yù)防跌倒，故B正確。17.老年人使用胰島素后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，首先應(yīng)（）A.立即注射葡萄糖B.測(cè)量血糖C.通知醫(yī)生D.給予餅干或糖水答案：D解析：胰島素低血糖反應(yīng)需立即補(bǔ)充糖分（如餅干、糖水），快速緩解癥狀；測(cè)量血糖可后續(xù)進(jìn)行，注射葡萄糖需靜脈操作，非首選，故D正確。18.關(guān)于老年人用藥安全的描述，錯(cuò)誤的是（）A.遵循“最小有效劑量”原則B.多種藥物同時(shí)服用時(shí)，間隔30分鐘以上C.自行調(diào)整降壓藥劑量以控制血壓D.記錄用藥名稱、劑量及反應(yīng)答案：C解析：老年人不可自行調(diào)整降壓藥劑量，需遵醫(yī)囑，避免血壓波動(dòng)引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，故C錯(cuò)誤。19.為截癱老年人進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練時(shí)，正確的方法是（）A.每1小時(shí)誘導(dǎo)排尿1次B.持續(xù)開(kāi)放導(dǎo)尿管C.定時(shí)夾閉-開(kāi)放導(dǎo)尿管（3-4小時(shí)/次）D.限制每日飲水量答案：C解析：膀胱功能訓(xùn)練需通過(guò)定時(shí)夾閉-開(kāi)放導(dǎo)尿管（3-4小時(shí)/次），模擬正常排尿節(jié)律，促進(jìn)膀胱收縮功能恢復(fù)，故C正確。20.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Morse量表）中，“使用助行器”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是（）A.0分B.15分C.25分D.30分答案：B解析：Morse量表中，使用助行器（如拐杖、輪椅）評(píng)15分；無(wú)輔助工具評(píng)0分，使用靜脈輸液評(píng)20分，故B正確。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.老年人呼吸系統(tǒng)老化的表現(xiàn)包括（）A.肺泡彈性降低B.咳嗽反射減弱C.肺活量增加D.胸廓活動(dòng)度減小答案：ABD解析：老年人肺泡彈性降低、胸廓活動(dòng)度減小導(dǎo)致肺活量下降；咳嗽反射減弱易發(fā)生誤吸，故ABD正確。2.老年抑郁的典型癥狀包括（）A.持續(xù)情緒低落（≥2周）B.興趣減退或喪失C.睡眠障礙（早醒為主）D.食欲亢進(jìn)答案：ABC解析：老年抑郁表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙（早醒）、食欲減退等，食欲亢進(jìn)多見(jiàn)于躁狂或其他疾病，故ABC正確。3.壓瘡預(yù)防措施包括（）A.每2小時(shí)翻身1次B.使用氣墊床或減壓墊C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位（皮膚未破損時(shí)）答案：ABC解析：壓瘡預(yù)防需定時(shí)翻身、使用減壓工具、保持皮膚清潔；已出現(xiàn)紅斑時(shí)禁止按摩（會(huì)加重組織損傷），故ABC正確。4.老年人噎食的緊急處理措施包括（）A.立即拍背B.海姆立克急救法（意識(shí)清醒時(shí)）C.撥打急救電話D.手指摳挖口腔（僅適用于可見(jiàn)異物）答案：BCD解析：拍背可能使異物更深，應(yīng)避免；意識(shí)清醒者用海姆立克法，不可見(jiàn)異物時(shí)不建議手指摳挖（可能損傷咽喉），故BCD正確。5.關(guān)于老年人營(yíng)養(yǎng)需求的描述，正確的是（）A.蛋白質(zhì)攝入量0.8-1.2g/kg/d（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上）B.脂肪占總熱量20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）C.鈣攝入量1000-1200mg/d（需同時(shí)補(bǔ)充維生素D）D.每日鈉鹽攝入≤6g（高血壓患者≤5g）答案：ABCD解析：老年人蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、鈉的需求符合上述標(biāo)準(zhǔn)，故全選。6.失智老年人常見(jiàn)的異常行為包括（）A.藏東西（如鑰匙、食物）B.反復(fù)詢問(wèn)同一問(wèn)題C.夜間游蕩D.拒絕進(jìn)食（認(rèn)為食物有毒）答案：ABCD解析：失智癥患者因記憶、判斷障礙，可能出現(xiàn)藏物、重復(fù)提問(wèn)、夜間游蕩、被害妄想（拒絕進(jìn)食）等行為，故全選。7.老年人運(yùn)動(dòng)康復(fù)的原則包括（）A.因人而異，循序漸進(jìn)B.餐后30分鐘內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)C.以有氧運(yùn)動(dòng)為主（如散步、太極拳）D.出現(xiàn)胸痛、頭暈時(shí)立即停止答案：ABCD解析：老年人運(yùn)動(dòng)需遵循個(gè)體化、安全性原則，避免餐后立即運(yùn)動(dòng)，以低強(qiáng)度有氧為主，出現(xiàn)不適立即停止，故全選。8.老年糖尿病患者低血糖的常見(jiàn)誘因包括（）A.未按時(shí)進(jìn)餐B.胰島素注射過(guò)量C.劇烈運(yùn)動(dòng)后未補(bǔ)充能量D.大量飲水答案：ABC解析：未進(jìn)餐、胰島素過(guò)量、運(yùn)動(dòng)后未補(bǔ)能均會(huì)導(dǎo)致血糖降低；大量飲水不直接影響血糖，故ABC正確。9.老年人心理護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.尊重其生活習(xí)慣和隱私B.多使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言（如“您做得很好”）C.避免否定其感受（如“這有什么好難過(guò)的”）D.強(qiáng)制參與社交活動(dòng)以緩解孤獨(dú)答案：ABC解析：心理護(hù)理需尊重、鼓勵(lì)、共情；強(qiáng)制社交可能加重抵觸情緒，故ABC正確。10.老年人用藥不良反應(yīng)的高危因素包括（）A.同時(shí)服用5種以上藥物（多重用藥）B.肝腎功能減退C.自行增減藥量D.藥物相互作用（如降壓藥與利尿劑合用）答案：ABCD解析：多重用藥、肝腎功能減退、自行調(diào)整藥量、藥物相互作用均會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，故全選。三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.老年人睡眠時(shí)間減少，故無(wú)需保證每日7-8小時(shí)睡眠。（）答案：×解析：老年人睡眠質(zhì)量下降，但仍需保證每日7-8小時(shí)總睡眠時(shí)間（包括日間小睡）。2.為失智老年人更換衣物時(shí)，應(yīng)直接告知“脫衣服”并快速操作。（）答案：×解析：失智老年人需通過(guò)引導(dǎo)（如“我們換件舒服的衣服”）和緩慢操作，避免引發(fā)抗拒。3.老年人發(fā)熱時(shí)，應(yīng)首選酒精擦浴降溫。（）答案：×解析：酒精擦浴可能導(dǎo)致皮膚吸收酒精（尤其嬰幼兒、老年人），應(yīng)首選溫水擦浴。4.留置導(dǎo)尿老年人每日尿量應(yīng)≥1500ml，若＜400ml提示少尿。（）答案：√解析：正常尿量1500-2000ml/d，＜400ml為少尿，＜100ml為無(wú)尿。5.老年人心率＜60次/分即為病理性心動(dòng)過(guò)緩。（）答案：×解析：部分健康老年人（如長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)者）心率可＜60次/分，無(wú)不適時(shí)為生理性。6.為老年人進(jìn)行鼻飼時(shí)，胃管插入長(zhǎng)度為前額發(fā)際至劍突的距離。（）答案：√解析：成人胃管插入長(zhǎng)度為45-55cm（前額發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖至劍突），符合此標(biāo)準(zhǔn)。7.老年人骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)避免日曬，防止皮膚癌。（）答案：×解析：日曬可促進(jìn)維生素D合成（幫助鈣吸收），骨質(zhì)疏松患者需每日15-30分鐘日曬（避開(kāi)強(qiáng)光）。8.老年肺炎患者咳嗽無(wú)力時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水（無(wú)禁忌時(shí)）以稀釋痰液。（）答案：√解析：多飲水可濕化氣道，稀釋痰液，便于咳出。9.老年人使用輪椅時(shí)，應(yīng)系好安全帶（位于腹部），避免前傾。（）答案：√解析：輪椅安全帶應(yīng)系于腹部（臍上），防止前傾或滑落。10.臨終老年人出現(xiàn)“回光返照”時(shí)，應(yīng)如實(shí)告知家屬病情可能惡化。（）答案：√解析：“回光返照”是臨終前短暫的生命體征改善，需向家屬說(shuō)明病情可能迅速惡化。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述老年人跌倒后的評(píng)估內(nèi)容及處理流程。答案：評(píng)估內(nèi)容：①生命體征（意識(shí)、呼吸、心率、血壓）；②受傷部位（有無(wú)骨折、出血、血腫）；③是否存在疼痛、活動(dòng)受限；④跌倒原因（環(huán)境因素、疾病因素如頭暈、低血糖）。處理流程：①保持冷靜，不隨意搬動(dòng)（懷疑骨折時(shí)）；②評(píng)估意識(shí)，若昏迷立即開(kāi)放氣道、撥打急救電話；③若清醒，詢問(wèn)不適癥狀，檢查受傷部位；④無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，協(xié)助緩慢起身（遵循“三部曲”：臥位→坐位→站立）；⑤記錄跌倒經(jīng)過(guò)、處理措施，報(bào)告醫(yī)生。2.列舉阿爾茨海默病患者的安全護(hù)理要點(diǎn)。答案：①環(huán)境安全：移除尖銳物品，地面防滑，門窗加鎖（防走失）；②用藥安全：監(jiān)督服藥，避免誤服、漏服；③活動(dòng)安全：陪同外出（佩戴身份標(biāo)識(shí)），避免單獨(dú)使用電器、燃?xì)?；④行為干預(yù)：對(duì)攻擊性行為保持冷靜，避免正面沖突；⑤預(yù)防跌倒：減少環(huán)境障礙物，使用助行器；⑥飲食安全：選擇易吞咽食物，防噎食。3.簡(jiǎn)述老年糖尿病患者足部護(hù)理的重點(diǎn)。答案：①每日檢查足部（皮膚顏色、溫度、有無(wú)破損、雞眼）；②溫水泡腳（水溫≤40℃，時(shí)間≤10分鐘），擦干后涂抹潤(rùn)膚霜（避開(kāi)趾間）；③選擇寬松、透氣的鞋襪（避免過(guò)緊）；④修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷皮膚；⑤避免赤足行走，防燙傷、刺傷；⑥出現(xiàn)水皰、潰瘍時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不可自行處理。4.說(shuō)明老年人臨終關(guān)懷中“疼痛管理”的原則及常用方法。答案：原則：①個(gè)體化（根據(jù)疼痛程度、耐受度調(diào)整）；②階梯用藥（按WHO三階梯止痛原則）；③口服優(yōu)先（方便、副作用?。?；④按時(shí)給藥（而非按需）；⑤關(guān)注心理支持（疼痛與焦慮相互影響）。常用方法：①藥物止痛（非甾體抗炎藥、弱阿片類、強(qiáng)阿片類）；②非藥物止痛（按摩、熱敷/冷敷、音樂(lè)療法、經(jīng)皮電刺激）；③心理疏導(dǎo)（緩解恐懼、焦慮）；④家屬參與（共同陪伴減輕孤獨(dú)感）。五、案例分析題（共20分）案例描述：張奶奶，78歲，退休教師，確診阿爾茨海默病3年，近1月出現(xiàn)夜間頻繁起床（2-3次/夜）、大喊“有人偷東西”、拒絕服用降壓藥（認(rèn)為“藥里有毒”）。家屬反映其白天嗜睡，食欲減退，體重下降3kg。查體：BP165/95mmHg（平時(shí)規(guī)律服藥時(shí)130/80mmHg），意識(shí)清楚，定向力障礙（不知當(dāng)前日期、地點(diǎn)），皮膚完整無(wú)壓瘡。問(wèn)題：1.分析張奶奶當(dāng)前主要護(hù)理問(wèn)題。（8分）2.針對(duì)夜間行為紊亂提出干預(yù)措施。（6分）