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一、現(xiàn)狀觀察:小學(xué)階段攀爬高處行為的常見(jiàn)場(chǎng)景與潛在隱患演講人01現(xiàn)狀觀察:小學(xué)階段攀爬高處行為的常見(jiàn)場(chǎng)景與潛在隱患02風(fēng)險(xiǎn)解析:為什么說(shuō)“攀爬高處”對(duì)小學(xué)生是“高風(fēng)險(xiǎn)行為”?03預(yù)防策略:構(gòu)建“學(xué)校-家庭-社會(huì)”三位一體的安全防護(hù)網(wǎng)04應(yīng)急處理:掌握黃金10分鐘,降低傷害程度05教育升華:從“禁止攀爬”到“主動(dòng)自護(hù)”,培養(yǎng)終身安全意識(shí)目錄2025小學(xué)避免攀爬高處安全保健課件作為一名深耕小學(xué)安全保健工作十余年的校醫(yī),我常說(shuō):“孩子的安全,是教育的底線,更是成長(zhǎng)的底色。”近年來(lái),在參與校園安全巡查、處理學(xué)生意外傷害事件的過(guò)程中,我愈發(fā)意識(shí)到:攀爬高處引發(fā)的安全問(wèn)題,是小學(xué)階段最易被忽視卻又風(fēng)險(xiǎn)極高的“隱形殺手”。今天,我將結(jié)合日常觀察、案例分析與專(zhuān)業(yè)知識(shí),圍繞“2025小學(xué)避免攀爬高處安全保健”這一主題,從現(xiàn)狀、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防、應(yīng)急及教育五個(gè)維度展開(kāi)分享,希望能為老師們、家長(zhǎng)們提供一份可操作的安全指南。01現(xiàn)狀觀察:小學(xué)階段攀爬高處行為的常見(jiàn)場(chǎng)景與潛在隱患現(xiàn)狀觀察:小學(xué)階段攀爬高處行為的常見(jiàn)場(chǎng)景與潛在隱患要解決問(wèn)題,首先需明確問(wèn)題的“模樣”。通過(guò)近三年對(duì)我校(注:為便于描述,以實(shí)際工作場(chǎng)景為例)1-6年級(jí)學(xué)生的行為觀察、班主任反饋及校醫(yī)室傷病例統(tǒng)計(jì),我梳理出小學(xué)階段學(xué)生攀爬高處行為的四大典型場(chǎng)景,以及隱藏其中的安全隱患。1校園公共區(qū)域:運(yùn)動(dòng)器械與建筑邊緣的“冒險(xiǎn)游戲”小學(xué)操場(chǎng)、教學(xué)樓走廊是攀爬行為的“重災(zāi)區(qū)”。具體表現(xiàn)為:運(yùn)動(dòng)器械攀爬:?jiǎn)胃堋㈦p杠、籃球架等設(shè)施本是鍛煉工具,但部分學(xué)生為展示“勇氣”,會(huì)嘗試攀爬至單杠頂端懸掛,或踩著籃球架的支架向上夠籃板。2023年秋季學(xué)期,我校五年級(jí)兩名男生因攀爬籃球架橫桿,一人因重心不穩(wěn)摔落導(dǎo)致右手橈骨骨折,另一人因同伴拉扯從2米高處跌落,造成頭皮血腫。建筑邊緣試探:教學(xué)樓走廊護(hù)欄、樓梯扶手、窗臺(tái)是學(xué)生“挑戰(zhàn)高度”的另一選擇。低年級(jí)學(xué)生因身高較矮,可能踩著走廊邊的花壇或臺(tái)階攀爬護(hù)欄;中高年級(jí)學(xué)生則可能跨坐在樓梯扶手“滑滑梯”,或借助課桌椅攀爬教室窗臺(tái)(尤其當(dāng)教室位于2樓及以上時(shí))。校醫(yī)室記錄顯示,此類(lèi)行為導(dǎo)致的擦傷、扭傷占攀爬類(lèi)傷害的35%。2校園隱蔽角落:圍墻、樹(shù)杈與未封閉空間的“隱秘風(fēng)險(xiǎn)”除了公共區(qū)域,一些隱蔽角落更易被監(jiān)管忽視:圍墻翻越:部分學(xué)校圍墻高度不足1.8米(國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)為≥1.5米,但實(shí)際因建筑年代差異可能更低),或圍墻邊有可借力的矮墻、灌木叢,學(xué)生可能因好奇校外環(huán)境或逃避值日,嘗試翻越。2024年春季,我校一名四年級(jí)學(xué)生翻越圍墻時(shí)被墻頂?shù)乃椴A潅⊥龋p合6針。樹(shù)木攀爬:校園內(nèi)的喬木(如香樟樹(shù)、梧桐樹(shù))因枝繁葉茂,常被學(xué)生當(dāng)作“天然攀爬架”。但樹(shù)木枝干承重能力不均,潮濕天氣易打滑,曾有學(xué)生因樹(shù)枝斷裂從3米高處墜落,造成腰椎壓縮性骨折。未封閉的天臺(tái)或平臺(tái):部分老教學(xué)樓的天臺(tái)門(mén)未上鎖,或?qū)嶒?yàn)樓、體育館的頂層平臺(tái)防護(hù)措施不到位,學(xué)生可能因“探險(xiǎn)”進(jìn)入,引發(fā)高空墜落風(fēng)險(xiǎn)。3家庭與社區(qū)環(huán)境:家居高處與公共設(shè)施的“延伸危險(xiǎn)”安全問(wèn)題不僅限于校園。通過(guò)家長(zhǎng)問(wèn)卷調(diào)研(有效樣本420份),我發(fā)現(xiàn)68%的家庭存在“兒童攀爬高處”行為,場(chǎng)景包括:家居環(huán)境:飄窗、陽(yáng)臺(tái)護(hù)欄、衣柜頂部(尤其帶抽屜的組合柜)是常見(jiàn)目標(biāo)。有家長(zhǎng)反映,孩子曾踩著床頭柜爬飄窗看窗外,或站在衣柜頂拿高處的玩具。社區(qū)設(shè)施:小區(qū)健身器材(如單杠、攀巖墻)、單元樓樓梯扶手、商鋪招牌支架等,也是兒童攀爬的“新戰(zhàn)場(chǎng)”。去年暑假,一名學(xué)生在社區(qū)攀爬健身器材時(shí),因螺絲松動(dòng)從2.5米高處跌落,導(dǎo)致左股骨骨折。數(shù)據(jù)補(bǔ)充:根據(jù)《2023年中國(guó)兒童意外傷害藍(lán)皮書(shū)》,6-12歲兒童因攀爬高處導(dǎo)致的墜落傷占該年齡段意外傷害的18.7%,其中32%發(fā)生在校園,28%發(fā)生在家庭,25%發(fā)生在社區(qū);損傷類(lèi)型中,骨折占41%,腦震蕩占23%,軟組織挫傷占30%,其他(如內(nèi)臟損傷)占6%。這些數(shù)字背后,是一個(gè)個(gè)需要緊急處理的傷口、一場(chǎng)場(chǎng)讓家長(zhǎng)揪心的手術(shù),更是對(duì)兒童身體與心理的雙重傷害。02風(fēng)險(xiǎn)解析:為什么說(shuō)“攀爬高處”對(duì)小學(xué)生是“高風(fēng)險(xiǎn)行為”?風(fēng)險(xiǎn)解析:為什么說(shuō)“攀爬高處”對(duì)小學(xué)生是“高風(fēng)險(xiǎn)行為”?理解風(fēng)險(xiǎn)的本質(zhì),才能更堅(jiān)定地預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)。小學(xué)生正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期,其生理特點(diǎn)、心理特征與高處攀爬行為的“不匹配性”,決定了這一行為的高風(fēng)險(xiǎn)性。1生理層面:未成熟的身體難以承受墜落沖擊兒童的身體結(jié)構(gòu)與成人有顯著差異,這使得他們?cè)诟咛帀嬄鋾r(shí)更易受傷:骨骼與肌肉:兒童骨骼有機(jī)質(zhì)(如膠原蛋白)含量高,雖彈性好但硬度不足,受到外力時(shí)易發(fā)生青枝骨折(骨折端未完全斷裂)或骨骺損傷(影響骨骼生長(zhǎng));肌肉力量弱,難以通過(guò)“屈肘緩沖”“蜷縮保護(hù)”等動(dòng)作降低傷害。平衡與協(xié)調(diào):6-12歲兒童的前庭系統(tǒng)(負(fù)責(zé)平衡)仍在發(fā)育,對(duì)高度的空間感知能力較弱,容易因重心偏移失去平衡;肢體協(xié)調(diào)能力不足,難以在攀爬時(shí)快速調(diào)整姿勢(shì)。重要器官保護(hù):兒童頭部占身體比例大(約為成人的2倍),頸部肌肉薄弱,墜落時(shí)頭部易先著地,導(dǎo)致腦震蕩、顱內(nèi)出血;胸腹腔臟器(如肝、脾)位置淺、包膜薄,受到撞擊時(shí)更易破裂。2心理層面:“冒險(xiǎn)沖動(dòng)”與“風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知”的失衡從發(fā)展心理學(xué)角度看,小學(xué)生的心理特征為攀爬行為提供了“內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力”:好奇心與探索欲:6-12歲是兒童“主動(dòng)探索期”,對(duì)“高度”“速度”等刺激充滿好奇,常將攀爬視為“挑戰(zhàn)自我”的游戲,卻低估潛在危險(xiǎn)。我曾問(wèn)一名因爬單杠受傷的學(xué)生:“你知道摔下來(lái)會(huì)疼嗎?”他回答:“知道,但我想試試能不能爬得更高。”同伴壓力與模仿行為:中高年級(jí)學(xué)生開(kāi)始重視同伴評(píng)價(jià),為了“不被嘲笑膽小”或“證明自己勇敢”,可能模仿他人的攀爬行為。這種“群體效應(yīng)”會(huì)放大風(fēng)險(xiǎn)——當(dāng)一個(gè)學(xué)生攀爬時(shí),其他學(xué)生可能跟風(fēng)嘗試。風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知的局限性:兒童對(duì)“高度”“速度”與“傷害”的因果關(guān)系理解有限,常認(rèn)為“我小心點(diǎn)就不會(huì)摔”“以前沒(méi)摔過(guò),這次也不會(huì)”。這種“樂(lè)觀偏差”(OptimismBias)是兒童冒險(xiǎn)行為的重要心理動(dòng)因。3環(huán)境層面:“可攀爬點(diǎn)”與“防護(hù)缺失”的疊加風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中的“可攀爬點(diǎn)”(如低護(hù)欄、易借力的設(shè)施)與防護(hù)措施的缺失,進(jìn)一步放大了風(fēng)險(xiǎn):設(shè)施設(shè)計(jì)缺陷:部分老舊校園的走廊護(hù)欄高度不足(國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)為≥1.1米),或護(hù)欄橫桿間距過(guò)大(應(yīng)≤0.11米,防止兒童鉆出);運(yùn)動(dòng)器械固定不牢,或未設(shè)置緩沖地墊(如單杠下方應(yīng)為EPDM橡膠地面)。監(jiān)管盲區(qū):課間10分鐘、午休時(shí)段、放學(xué)后等時(shí)間段,教師巡查密度降低;隱蔽角落(如圍墻邊、樹(shù)屋后)因視線遮擋,易成為監(jiān)管盲區(qū),給攀爬行為提供“機(jī)會(huì)”。安全教育滯后:部分學(xué)校的安全教育停留在“不許攀爬”的口號(hào)式說(shuō)教,未結(jié)合具體場(chǎng)景講解風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致學(xué)生“知其然不知其所以然”,難以真正約束行為。03預(yù)防策略:構(gòu)建“學(xué)校-家庭-社會(huì)”三位一體的安全防護(hù)網(wǎng)預(yù)防策略:構(gòu)建“學(xué)校-家庭-社會(huì)”三位一體的安全防護(hù)網(wǎng)安全無(wú)小事,預(yù)防是關(guān)鍵。針對(duì)小學(xué)生攀爬高處的風(fēng)險(xiǎn),需從“環(huán)境改造、行為引導(dǎo)、意識(shí)培養(yǎng)”三方面入手,構(gòu)建多層次的防護(hù)體系。1學(xué)校:從“硬件加固”到“軟性引導(dǎo)”,打造安全校園環(huán)境學(xué)校是兒童日?;顒?dòng)的主要場(chǎng)所,需承擔(dān)起“安全守護(hù)者”的責(zé)任:1學(xué)校:從“硬件加固”到“軟性引導(dǎo)”,打造安全校園環(huán)境1.1硬件設(shè)施的安全改造全面排查可攀爬點(diǎn):每學(xué)期初開(kāi)展“校園安全隱患大排查”,重點(diǎn)檢查護(hù)欄高度(走廊、陽(yáng)臺(tái)護(hù)欄≥1.1米)、橫桿間距(≤0.11米)、運(yùn)動(dòng)器械穩(wěn)定性(螺絲是否松動(dòng)、地墊是否破損)、圍墻高度(≥1.8米)及頂部防護(hù)(加裝防爬刺或光滑擋板);對(duì)樹(shù)木進(jìn)行修剪,移除靠近建筑、高度過(guò)低的樹(shù)枝(如離地面2米內(nèi)的枝杈)。設(shè)置明確警示標(biāo)識(shí):在護(hù)欄、運(yùn)動(dòng)器械、圍墻等區(qū)域張貼醒目的安全警示語(yǔ)(如“禁止攀爬,安全第一”),搭配卡通圖案(如哭泣的小天使、打石膏的小熊),增強(qiáng)視覺(jué)沖擊力。優(yōu)化活動(dòng)空間設(shè)計(jì):在操場(chǎng)增設(shè)“冒險(xiǎn)游戲區(qū)”(如低齡兒童的攀爬網(wǎng)、平衡木,高齡兒童的攀巖墻),滿足學(xué)生的探索欲,同時(shí)通過(guò)專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)控制高度(≤1.5米)、設(shè)置緩沖地墊,將“危險(xiǎn)攀爬”轉(zhuǎn)化為“安全挑戰(zhàn)”。1學(xué)校:從“硬件加固”到“軟性引導(dǎo)”,打造安全校園環(huán)境1.2日常管理的細(xì)節(jié)強(qiáng)化細(xì)化課間巡查制度:將教學(xué)樓走廊、操場(chǎng)、圍墻邊等區(qū)域劃分為“重點(diǎn)巡查崗”,安排教師、保安或“安全小衛(wèi)士”(學(xué)生志愿者)定點(diǎn)值守;課間10分鐘增加巡查頻次(每2分鐘1次),及時(shí)制止攀爬行為。開(kāi)展“安全場(chǎng)景模擬課”:通過(guò)角色扮演、情景短劇等形式,模擬“爬單杠摔落”“跨護(hù)欄滑倒”等場(chǎng)景,讓學(xué)生直觀感受風(fēng)險(xiǎn);結(jié)合校醫(yī)室真實(shí)案例(隱去姓名),講解“摔落時(shí)可能出現(xiàn)的傷口、疼痛程度及治療過(guò)程”,用“真實(shí)痛感”替代“抽象說(shuō)教”。建立“行為積分獎(jiǎng)勵(lì)制”:對(duì)主動(dòng)提醒同伴不攀爬、報(bào)告安全隱患的學(xué)生,給予“安全小明星”積分獎(jiǎng)勵(lì)(如兌換文具、優(yōu)先選圖書(shū)),通過(guò)正向激勵(lì)強(qiáng)化安全行為。2家庭:從“被動(dòng)監(jiān)護(hù)”到“主動(dòng)教育”,筑牢家庭安全防線家庭是兒童安全的“第一課堂”,家長(zhǎng)需轉(zhuǎn)變“事后補(bǔ)救”的思維,將安全教育融入日常生活。2家庭:從“被動(dòng)監(jiān)護(hù)”到“主動(dòng)教育”,筑牢家庭安全防線2.1家居環(huán)境的安全布置移除可攀爬隱患:飄窗安裝限位器(開(kāi)啟角度≤15)、陽(yáng)臺(tái)護(hù)欄加裝防爬網(wǎng)(網(wǎng)孔≤0.1米)、衣柜固定在墻面(防止攀爬時(shí)傾倒);高處物品(如玩具、零食)放置在兒童無(wú)法觸及的位置,避免“引誘”攀爬。設(shè)置“安全體驗(yàn)角”:在家中模擬“攀爬危險(xiǎn)”場(chǎng)景(如用枕頭搭“矮墻”,讓孩子嘗試攀爬后“摔落”在軟墊子上),引導(dǎo)孩子感受“失去平衡”的不適,理解“安全距離”的重要性。2家庭:從“被動(dòng)監(jiān)護(hù)”到“主動(dòng)教育”,筑牢家庭安全防線2.2日常溝通的技巧提升用“具體情景”替代“籠統(tǒng)禁止”:避免說(shuō)“不許爬高”,而是具體說(shuō)明“不能爬陽(yáng)臺(tái)護(hù)欄,因?yàn)樽o(hù)欄可能不結(jié)實(shí),摔下去會(huì)很疼”;結(jié)合生活實(shí)例(如新聞中的兒童墜樓事件),用孩子能理解的語(yǔ)言解釋風(fēng)險(xiǎn)。培養(yǎng)“風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判能力”:帶孩子觀察社區(qū)環(huán)境時(shí),問(wèn)“你覺(jué)得這個(gè)健身器材能爬嗎?為什么?”“如果爬上去,腳滑了會(huì)怎么樣?”引導(dǎo)孩子自主分析風(fēng)險(xiǎn),而不是被動(dòng)接受指令。以身作則傳遞安全意識(shí):家長(zhǎng)自身不攀爬護(hù)欄、不跨坐樓梯扶手,用行為示范告訴孩子“安全是每個(gè)人的責(zé)任”。3社會(huì):從“設(shè)施完善”到“文化營(yíng)造”,構(gòu)建安全支持系統(tǒng)兒童安全需要社會(huì)各界的共同參與:社區(qū)管理方:定期檢查健身器材、公共設(shè)施的安全性,對(duì)存在攀爬風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)域(如商鋪招牌支架)加裝防護(hù);開(kāi)展“兒童安全月”活動(dòng),聯(lián)合學(xué)校組織“社區(qū)安全小衛(wèi)士”巡查隊(duì),讓孩子參與社區(qū)安全管理。相關(guān)企業(yè):在兒童玩具、文具設(shè)計(jì)中融入安全元素(如攀爬類(lèi)玩具標(biāo)注“適合年齡”“最大承重”);通過(guò)公益廣告、短視頻等形式,傳播“安全攀爬”知識(shí)(如“攀爬前檢查設(shè)施,不獨(dú)自攀爬”)。媒體與公眾:避免過(guò)度渲染“兒童冒險(xiǎn)”的“勇敢”形象,轉(zhuǎn)而宣傳“安全自護(hù)”的正面案例;對(duì)兒童墜樓等事件報(bào)道時(shí),側(cè)重分析原因與預(yù)防方法,而非聚焦傷亡細(xì)節(jié)。04應(yīng)急處理:掌握黃金10分鐘,降低傷害程度應(yīng)急處理:掌握黃金10分鐘,降低傷害程度盡管我們盡力預(yù)防,仍可能出現(xiàn)攀爬導(dǎo)致的墜落事件。此時(shí),正確的應(yīng)急處理能極大降低傷害后果。作為校醫(yī),我總結(jié)了“現(xiàn)場(chǎng)判斷-緊急處置-送醫(yī)轉(zhuǎn)運(yùn)”的三步驟流程。1第一步:現(xiàn)場(chǎng)判斷——快速評(píng)估傷情發(fā)現(xiàn)學(xué)生墜落后,需在10秒內(nèi)完成以下判斷:意識(shí)狀態(tài):輕拍雙肩、呼喚姓名,觀察是否有反應(yīng);若無(wú)意識(shí),立即檢查呼吸(看胸廓起伏)、脈搏(頸部動(dòng)脈)。體表?yè)p傷:觀察是否有出血(動(dòng)脈出血呈噴射狀,顏色鮮紅;靜脈出血緩慢流出,顏色暗紅)、骨折(肢體變形、異?;顒?dòng))、頭部腫脹或出血(可能提示腦損傷)。特殊癥狀:若出現(xiàn)嘔吐、抽搐、意識(shí)模糊、耳鼻出血,需高度警惕顱內(nèi)損傷;若腰部疼痛、下肢麻木,可能提示脊柱損傷。2第二步:緊急處置——科學(xué)應(yīng)對(duì)不同傷情根據(jù)判斷結(jié)果,采取針對(duì)性措施:無(wú)昏迷、無(wú)明顯骨折:安撫學(xué)生情緒,避免劇烈活動(dòng);若有擦傷,用生理鹽水沖洗傷口,涂抹碘伏消毒(禁用紅汞、紫藥水);若有腫脹,立即冰敷(用毛巾包裹冰袋,每次15分鐘,間隔10分鐘)。有出血:動(dòng)脈出血需用干凈紗布按壓近心端(如手臂出血壓上臂內(nèi)側(cè)),壓力要大、時(shí)間要長(zhǎng)(至少10分鐘);靜脈出血用紗布覆蓋傷口后加壓包扎。疑似骨折或脊柱損傷:嚴(yán)禁移動(dòng)患者!用木板、硬紙板等固定受傷部位(如腿部骨折,固定從大腿到腳踝);若懷疑脊柱損傷,需保持頭部、頸部與軀干在一條直線上,等待專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員搬運(yùn)。2第二步:緊急處置——科學(xué)應(yīng)對(duì)不同傷情昏迷或呼吸心跳驟停:立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR),胸外按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn),深度5-6厘米,頻率100-120次/分;每30次按壓后進(jìn)行2次人工呼吸,直到急救人員到達(dá)。3第三步:送醫(yī)轉(zhuǎn)運(yùn)——確保安全送治聯(lián)系校醫(yī)與家長(zhǎng):第一時(shí)間撥打校醫(yī)室電話(若校醫(yī)不在,聯(lián)系120),同時(shí)通知班主任聯(lián)系家長(zhǎng),說(shuō)明傷情與送醫(yī)方向。正確搬運(yùn):無(wú)脊柱損傷者,用擔(dān)架或多人平托搬運(yùn);疑似脊柱損傷者,用硬板擔(dān)架固定,避免顛簸。信息交接:向醫(yī)生詳細(xì)描述“墜落高度、著地部位、受傷后的癥狀變化”(如“從2米高的單杠摔下,背部先著地,5分鐘后出現(xiàn)下肢麻木”),幫助醫(yī)生快速診斷。05教育升華:從“禁止攀爬”到“主動(dòng)自護(hù)”,培養(yǎng)終身安全意識(shí)教育升華:從“禁止攀爬”到“主動(dòng)自護(hù)”,培養(yǎng)終身安全意識(shí)安全保健的終極目標(biāo),不是“禁止孩子探索”,而是“讓孩子學(xué)會(huì)在探索中保護(hù)自己”。2025年,我們需要將“避免攀爬高處”的教育融入兒童的安全認(rèn)知體系,實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)遵守”到“主動(dòng)自護(hù)”的轉(zhuǎn)變。1課程融合:將安全知識(shí)納入日常教學(xué)學(xué)科滲透:在科學(xué)課中講解“重力與墜落”(如“從2米高處落下的蘋(píng)果和從2米高處落下的小朋友,哪個(gè)沖擊力更大?”);在道德與法治課中討論“安全與責(zé)任”(如“攀爬高處不僅傷害自己,還會(huì)讓老師、家長(zhǎng)擔(dān)心,這是負(fù)責(zé)任的行為嗎?”)。專(zhuān)項(xiàng)課程:每學(xué)期開(kāi)展2-3次“安全自護(hù)”主題課,結(jié)合視頻、教具(如墜落沖擊力演示裝置)、互動(dòng)游戲(如“安全情景大闖關(guān)”),讓學(xué)生在體驗(yàn)中學(xué)習(xí)。2文化浸潤(rùn):營(yíng)造“安全為榮”的校園氛圍創(chuàng)建“安全文化角”:在教室、走廊設(shè)置“安全知識(shí)墻”
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