醫(yī)學(xué)院病理學(xué)期末補(bǔ)考參考試卷考試時(shí)間：120分鐘總分：100分題號(hào)一二三總分:---:---:---:---:---得分注意事項(xiàng)：1.請(qǐng)?jiān)诖痤}卡指定位置填寫姓名、學(xué)號(hào)。2.所有答案請(qǐng)書寫在答題卡指定區(qū)域內(nèi)，超出區(qū)域的答案無(wú)效。3.字跡工整，卷面整潔。---一、選擇題(每題1.5分，共30分)（請(qǐng)從每題的四個(gè)備選答案中，選擇一個(gè)最佳答案，并將其字母標(biāo)號(hào)填入答題卡相應(yīng)位置）1.下列哪種病變不屬于細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)？A.萎縮B.肥大C.增生D.壞死2.細(xì)胞水腫時(shí)，光鏡下胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)的顆粒狀物是：A.脂滴B.蛋白質(zhì)顆粒C.腫脹的線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.色素顆粒3.下列哪項(xiàng)不是凝固性壞死的特點(diǎn)？A.多見于心、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官B.壞死區(qū)呈灰黃、干燥、質(zhì)實(shí)狀態(tài)C.原有組織結(jié)構(gòu)輪廓尚存D.常發(fā)生于腦及脊髓組織4.炎癥反應(yīng)的核心環(huán)節(jié)是：A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.修復(fù)5.下列哪種炎細(xì)胞主要見于寄生蟲感染和過(guò)敏性疾??？A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.單核巨噬細(xì)胞6.腫瘤的異型性是指：A.腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其起源的正常組織的差異B.腫瘤的大小和形狀異常C.腫瘤的生長(zhǎng)方式異常D.腫瘤的代謝異常7.癌與肉瘤的主要區(qū)別在于：A.腫瘤體積大小B.腫瘤生長(zhǎng)速度C.組織來(lái)源不同D.轉(zhuǎn)移途徑不同8.動(dòng)脈粥樣硬化病變最易累及的動(dòng)脈是：A.腎動(dòng)脈B.冠狀動(dòng)脈C.腦基底動(dòng)脈D.主動(dòng)脈9.高血壓病時(shí)，左心室壁增厚屬于：A.生理性肥大B.病理性肥大C.增生D.化生10.慢性支氣管炎最主要的病理變化是：A.支氣管黏膜上皮變性、壞死、脫落B.支氣管壁纖維組織增生C.支氣管黏膜腺體增生、肥大、黏液腺化生D.支氣管壁平滑肌增生11.大葉性肺炎的典型病理分期不包括：A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.機(jī)化期12.胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變13.肝硬化形成的基本病理變化是：A.肝細(xì)胞變性壞死B.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生C.纖維組織增生，形成纖維間隔，分割肝小葉D.假小葉形成14.急性腎小球腎炎的主要發(fā)病機(jī)制是：A.原位免疫復(fù)合物形成B.循環(huán)免疫復(fù)合物沉積C.細(xì)胞免疫介導(dǎo)的損傷D.感染直接損傷15.慢性腎盂腎炎的主要病理特點(diǎn)是：A.腎小球纖維化、玻璃樣變B.腎小管萎縮、消失C.腎間質(zhì)慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維化，瘢痕形成，腎盂腎盞變形D.腎間質(zhì)充血、水腫，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)16.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.甲狀腺濾泡上皮增生，呈高柱狀或乳頭狀B.濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稀薄，邊緣可見吸收空泡C.間質(zhì)血管豐富，充血D.大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，形成淋巴濾泡17.結(jié)核病的基本病變屬于：A.變質(zhì)性炎B.滲出性炎C.增生性炎D.肉芽腫性炎18.傷寒的特征性病變是：A.全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)B.腸黏膜淺表性壞死、脫落形成潰瘍C.皮膚玫瑰疹D.高熱、相對(duì)緩脈19.流行性腦脊髓膜炎的主要病理變化是：A.腦實(shí)質(zhì)的變質(zhì)性炎B.腦脊髓膜的化膿性炎C.腦脊髓膜的漿液性炎D.腦實(shí)質(zhì)的增生性炎20.下列哪種疾病屬于自身免疫性疾病？A.結(jié)核病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.病毒性肝炎D.細(xì)菌性痢疾---二、簡(jiǎn)答題(每題8分，共40分)1.簡(jiǎn)述肉芽組織的成分、功能及結(jié)局。2.簡(jiǎn)述血栓形成的條件及其對(duì)機(jī)體的影響（有利與不利）。3.簡(jiǎn)述腫瘤的生長(zhǎng)方式及其特點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病三者之間的病理聯(lián)系。5.簡(jiǎn)述急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理變化（光鏡、電鏡、免疫熒光）及臨床表現(xiàn)。---三、論述題/病例分析題(每題15分，共30分)1.論述題：試比較良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別，并闡述惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的危害。2.病例分析題：患者，男性，多年前曾患乙型肝炎，未經(jīng)系統(tǒng)治療。近年來(lái)出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹，有時(shí)牙齦出血。近一周上述癥狀加重，并出現(xiàn)神志恍惚。查體：面色晦暗，鞏膜黃染，腹部膨隆，有移動(dòng)性濁音，肝掌（+），蜘蛛痣（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能明顯異常（轉(zhuǎn)氨酶升高，白蛋白降低，球蛋白升高，A/G比值倒置），膽紅素升高。影像學(xué)檢查：肝臟體積縮小，表面凹凸不平，邊緣變鈍。請(qǐng)回答：（1）根據(jù)病史及檢查，該患者最可能的診斷是什么？（3分）（2）請(qǐng)描述該疾病的主要病理變化。（6分）（3）分析該患者出現(xiàn)腹水、肝性腦?。ㄉ裰净秀保┑牟±頇C(jī)制。（6分）---參考答案及評(píng)分要點(diǎn)提示：(此部分僅為閱卷參考，考生作答時(shí)無(wú)需寫出)一、選擇題(每題1.5分，共30分)1.D2.C3.D4.B5.C6.A7.C8.D9.B10.C11.D12.A13.D14.B15.C16.D17.D18.A19.B20.B二、簡(jiǎn)答題(每題8分，共40分)*(此處僅列出要點(diǎn)，具體評(píng)分時(shí)根據(jù)闡述的完整性、準(zhǔn)確性給分)*1.肉芽組織：成分（新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、炎細(xì)胞）；功能（抗感染保護(hù)創(chuàng)面、填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損、機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、異物等）；結(jié)局（成熟為纖維結(jié)締組織，最終玻璃樣變成為瘢痕組織）。2.血栓形成條件（心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流狀態(tài)改變、血液凝固性增加）；影響（有利：止血；不利：阻塞血管、栓塞、心瓣膜變形、廣泛性出血）。3.腫瘤生長(zhǎng)方式：膨脹性生長(zhǎng)（良性腫瘤常見，界清，有包膜，活動(dòng)度好，對(duì)周圍組織擠壓）、外生性生長(zhǎng)（良惡性均可，突出體表或腔道，易壞死脫落形成潰瘍）、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)（惡性腫瘤常見，界不清，無(wú)包膜，活動(dòng)度差，破壞周圍組織，是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)）。4.慢支→黏膜受損、纖毛倒伏、黏液分泌增多→反復(fù)感染→細(xì)支氣管壁增厚、腔狹窄/阻塞→呼氣困難→肺泡過(guò)度充氣、破裂→肺氣腫→肺循環(huán)阻力增加→肺動(dòng)脈高壓→右心負(fù)荷增加→右心室肥大、擴(kuò)張→肺心病。5.急性彌漫性增生性腎小球腎炎：光鏡（腎小球體積增大，系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生，中性粒細(xì)胞等炎細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管腔狹窄或閉塞）；電鏡（上皮下駝峰狀電子致密物沉積）；免疫熒光（腎小球基底膜和系膜區(qū)可見IgG和C3呈顆粒狀沉積）。臨床表現(xiàn)（急性腎炎綜合征：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，可伴少尿或氮質(zhì)血癥）。三、論述題/病例分析題(每題15分，共30分)1.論述題：良惡性腫瘤區(qū)別*分化程度：良性（高，異型性小，與起源組織形態(tài)相似）；惡性（低，異型性大，與起源組織形態(tài)差別大）。*核分裂象：良性（無(wú)或少，不見病理性核分裂象）；惡性（多，可見病理性核分裂象）。*生長(zhǎng)速度：良性（緩慢）；惡性（較快）。*生長(zhǎng)方式：良性（膨脹性、外生性，常有包膜，分界清，可推動(dòng)）；惡性（浸潤(rùn)性、外生性，無(wú)包膜，分界不清，固定）。*轉(zhuǎn)移：良性（不轉(zhuǎn)移）；惡性（常有轉(zhuǎn)移）。*復(fù)發(fā)：良性（術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)）；惡性（術(shù)后易復(fù)發(fā)）。*對(duì)機(jī)體影響：良性（小，主要為局部壓迫或阻塞）；惡性（大，除壓迫阻塞外，還可破壞組織器官結(jié)構(gòu)功能、出血、感染、發(fā)熱、惡病質(zhì)）。*（以上各點(diǎn)需適當(dāng)展開闡述，根據(jù)闡述情況給分，總分15分）2.病例分析題：（1）最可能的診斷：肝硬化(3分)，并已出現(xiàn)肝性腦病(1分，此為附加，原分值3分不變，體現(xiàn)病情進(jìn)展)。（2）主要病理變化：(6分)*肉眼：肝臟體積縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬，表面呈小結(jié)節(jié)狀（結(jié)節(jié)大小較一致），切面見小結(jié)節(jié)被纖維間隔包繞。*鏡下：正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，被假小葉所取代。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，可有變性、壞死及再生肝細(xì)胞；中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上。假小葉周圍的纖維間隔內(nèi)有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、小膽管增生及淤膽。（3）腹水形成機(jī)制：(3分)*門靜脈壓力升高使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓升高，液體漏入腹腔。*低蛋白血癥（白蛋白降低，A/G比值倒置）使血漿膠體滲透壓降低，血液成分外滲。*肝淋巴液生成過(guò)多，超過(guò)胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管漏入腹腔。*繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多，導(dǎo)致水鈉潴留。肝性腦?。ㄉ裰净秀保┑牟±頇C(jī)制：(3分，主要闡述氨中毒學(xué)說(shuō)核心內(nèi)容)*血氨升高：肝功能障礙時(shí)，鳥氨酸循環(huán)障礙，尿素合成減少；門體分流時(shí)，腸道吸收的氨繞過(guò)肝臟直接入體循環(huán)。*氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用：干擾腦的能量代謝（如α-酮戊二酸消耗增加，NADH消耗過(guò)多，ATP生成減少）；影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡（興奮性遞質(zhì)