醫(yī)療物資庫(kù)存動(dòng)態(tài)監(jiān)控制度第一章總則第一條為保障臨床救治工作的連續(xù)性與安全性，科學(xué)高效地管理醫(yī)療物資，實(shí)現(xiàn)庫(kù)存的精細(xì)化、動(dòng)態(tài)化管控，避免積壓浪費(fèi)與短缺風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)管理規(guī)范，結(jié)合本院實(shí)際，特制定本制度。第二條本制度所稱(chēng)醫(yī)療物資，涵蓋醫(yī)院在醫(yī)療、教學(xué)、科研等活動(dòng)中所使用的各類(lèi)消耗品、低值耗材、高值耗材、藥品（本制度側(cè)重非藥品類(lèi)物資，藥品管理可參照?qǐng)?zhí)行或另行規(guī)定）、試劑、消殺用品、醫(yī)療器械（含維修備件）等。第三條庫(kù)存動(dòng)態(tài)監(jiān)控是指通過(guò)系統(tǒng)化手段，對(duì)醫(yī)療物資的入庫(kù)、出庫(kù)、庫(kù)存數(shù)量、效期、存放條件等關(guān)鍵信息進(jìn)行實(shí)時(shí)或近實(shí)時(shí)的追蹤、記錄、分析與預(yù)警，確保庫(kù)存狀態(tài)透明可控。第四條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療物資的采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)、領(lǐng)用及相關(guān)管理部門(mén)和人員。各科室、部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。第五條醫(yī)療物資庫(kù)存動(dòng)態(tài)監(jiān)控遵循以下原則：（一）保障供應(yīng)：以滿足臨床需求為首要目標(biāo)，確保關(guān)鍵物資庫(kù)存充足。（二）效率優(yōu)先：優(yōu)化庫(kù)存結(jié)構(gòu)，提高周轉(zhuǎn)率，降低運(yùn)營(yíng)成本。（三）精準(zhǔn)高效：利用信息化手段，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享與精準(zhǔn)分析。（四）安全合規(guī)：符合物資存儲(chǔ)規(guī)范，確保質(zhì)量安全，杜絕過(guò)期、變質(zhì)等問(wèn)題。（五）持續(xù)改進(jìn)：定期評(píng)估監(jiān)控效果，不斷優(yōu)化管理制度與流程。第二章組織與職責(zé)第六條醫(yī)院成立醫(yī)療物資管理委員會(huì)，由分管院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，成員包括醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、采購(gòu)、財(cái)務(wù)、信息、各臨床及醫(yī)技科室代表等。該委員會(huì)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)庫(kù)存動(dòng)態(tài)監(jiān)控工作中的重大事項(xiàng)，審定相關(guān)政策與標(biāo)準(zhǔn)。第七條后勤保障部（或采購(gòu)管理部/設(shè)備科，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際設(shè)置）為醫(yī)療物資庫(kù)存動(dòng)態(tài)監(jiān)控的歸口管理部門(mén)，主要職責(zé)包括：（一）組織制定和修訂醫(yī)療物資庫(kù)存動(dòng)態(tài)監(jiān)控制度及相關(guān)操作規(guī)程。（二）負(fù)責(zé)醫(yī)療物資的集中采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)管理與調(diào)配。（三）建立和維護(hù)醫(yī)療物資庫(kù)存信息管理系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整。（四）設(shè)定合理的庫(kù)存預(yù)警閾值，并監(jiān)督預(yù)警信號(hào)的處理。（五）定期組織庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)，分析庫(kù)存結(jié)構(gòu)及周轉(zhuǎn)情況，提出改進(jìn)建議。（六）協(xié)調(diào)解決庫(kù)存監(jiān)控中出現(xiàn)的問(wèn)題。第八條各臨床、醫(yī)技科室是醫(yī)療物資的使用部門(mén)，其主要職責(zé)包括：（一）根據(jù)本科室業(yè)務(wù)需求，提出合理的物資申領(lǐng)計(jì)劃。（二）負(fù)責(zé)本科室二級(jí)庫(kù)（如適用）物資的日常管理，確保賬物相符，及時(shí)準(zhǔn)確錄入或確認(rèn)相關(guān)信息。（三）關(guān)注本科室常用物資的庫(kù)存狀態(tài)，配合歸口管理部門(mén)做好庫(kù)存預(yù)警響應(yīng)。（四）反饋物資使用效果及庫(kù)存管理中存在的問(wèn)題。第九條信息科負(fù)責(zé)提供醫(yī)療物資庫(kù)存管理信息系統(tǒng)的技術(shù)支持與維護(hù)，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行，數(shù)據(jù)安全可靠，并根據(jù)管理需求協(xié)助進(jìn)行系統(tǒng)功能優(yōu)化與升級(jí)。第十條財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療物資的庫(kù)存價(jià)值進(jìn)行核算與監(jiān)督，參與庫(kù)存盤(pán)盈盤(pán)虧的處理，對(duì)庫(kù)存管理的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行評(píng)價(jià)。第三章庫(kù)存動(dòng)態(tài)監(jiān)控的實(shí)施第十一條物資分類(lèi)與編碼管理（一）按照物資的屬性、用途、價(jià)值、重要性及使用頻率等因素，對(duì)醫(yī)療物資進(jìn)行科學(xué)分類(lèi)。（二）采用國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編碼體系，對(duì)每一種醫(yī)療物資賦予唯一的識(shí)別編碼，確保物資信息的規(guī)范性和唯一性，為庫(kù)存追蹤提供基礎(chǔ)。第十二條庫(kù)存信息采集與更新（一）所有醫(yī)療物資的入庫(kù)、出庫(kù)（領(lǐng)用、消耗、調(diào)撥、報(bào)損、報(bào)廢等）均需通過(guò)庫(kù)存管理信息系統(tǒng)進(jìn)行記錄，確保操作留痕，數(shù)據(jù)可追溯。（二）入庫(kù)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確錄入物資名稱(chēng)、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、有效期、數(shù)量、單價(jià)、供應(yīng)商等關(guān)鍵信息，并與采購(gòu)訂單、驗(yàn)收單進(jìn)行核對(duì)。（三）出庫(kù)時(shí)，應(yīng)根據(jù)經(jīng)審批的領(lǐng)用單或醫(yī)囑等憑證，準(zhǔn)確記錄領(lǐng)用部門(mén)、領(lǐng)用人、領(lǐng)用數(shù)量、出庫(kù)日期等信息。（四）庫(kù)存信息應(yīng)做到實(shí)時(shí)更新，確保系統(tǒng)庫(kù)存數(shù)據(jù)與實(shí)際庫(kù)存狀態(tài)保持一致。第十三條庫(kù)存預(yù)警機(jī)制（一）歸口管理部門(mén)會(huì)同使用科室，根據(jù)物資的平均消耗量、采購(gòu)周期、最小包裝單位及臨床緊急程度等，為每種（類(lèi)）物資設(shè)定合理的最低庫(kù)存量（安全庫(kù)存量）、最高庫(kù)存量及最佳訂購(gòu)點(diǎn)。（二）庫(kù)存管理信息系統(tǒng)應(yīng)具備自動(dòng)預(yù)警功能，當(dāng)物資庫(kù)存降至最低庫(kù)存量或達(dá)到/超過(guò)最高庫(kù)存量時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)出預(yù)警信號(hào)（如顏色標(biāo)識(shí)、消息提示等）。（三）對(duì)于效期物資，應(yīng)設(shè)置效期預(yù)警，提前一定時(shí)間（如3個(gè)月、6個(gè)月）發(fā)出效期臨近提醒，避免物資過(guò)期浪費(fèi)。（四）預(yù)警信號(hào)發(fā)出后，歸口管理部門(mén)應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)使用科室，并根據(jù)預(yù)警級(jí)別啟動(dòng)相應(yīng)的處理流程，如立即組織采購(gòu)、調(diào)整領(lǐng)用計(jì)劃、協(xié)調(diào)內(nèi)部調(diào)撥等。第十四條庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)（一）實(shí)行定期盤(pán)點(diǎn)與不定期抽查相結(jié)合的方式。歸口管理部門(mén)應(yīng)組織對(duì)一級(jí)庫(kù)物資進(jìn)行月度、季度及年度盤(pán)點(diǎn)；使用科室對(duì)二級(jí)庫(kù)物資進(jìn)行定期盤(pán)點(diǎn)。（二）盤(pán)點(diǎn)工作應(yīng)做到賬物核對(duì)、賬賬核對(duì)，確保結(jié)果準(zhǔn)確。對(duì)盤(pán)盈、盤(pán)虧、毀損、過(guò)期等情況，應(yīng)查明原因，按規(guī)定程序報(bào)批后進(jìn)行賬務(wù)處理，并分析原因，采取糾正預(yù)防措施。（三）盤(pán)點(diǎn)結(jié)果及分析報(bào)告應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)療物資管理委員會(huì)。第十五條庫(kù)存分析與評(píng)估（一）歸口管理部門(mén)定期（如每月、每季度）對(duì)庫(kù)存數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，內(nèi)容包括但不限于：庫(kù)存總量及結(jié)構(gòu)分析、周轉(zhuǎn)率分析、積壓與短缺情況分析、效期物資預(yù)警執(zhí)行情況分析等。（二）結(jié)合臨床需求變化、季節(jié)因素、政策調(diào)整等，對(duì)庫(kù)存策略進(jìn)行評(píng)估與優(yōu)化，持續(xù)改進(jìn)庫(kù)存管理水平，避免盲目采購(gòu)和庫(kù)存積壓，提高資金使用效率。第四章信息系統(tǒng)支持第十六條醫(yī)院應(yīng)建立并持續(xù)完善功能完善的醫(yī)療物資庫(kù)存管理信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)應(yīng)至少具備以下功能：物資基礎(chǔ)信息管理、采購(gòu)管理、入庫(kù)管理、出庫(kù)管理、庫(kù)存查詢、庫(kù)存預(yù)警、盤(pán)點(diǎn)管理、報(bào)表分析、與其他相關(guān)系統(tǒng)（如HIS、財(cái)務(wù)系統(tǒng)）的數(shù)據(jù)接口等。第十七條鼓勵(lì)采用條碼、RFID等自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，結(jié)合移動(dòng)終端設(shè)備，實(shí)現(xiàn)物資入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)等操作的便捷化和數(shù)據(jù)采集的自動(dòng)化，提高工作效率和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。第十八條庫(kù)存管理信息系統(tǒng)應(yīng)具備用戶權(quán)限管理功能，根據(jù)不同崗位設(shè)置相應(yīng)的操作權(quán)限，確保數(shù)據(jù)安全與操作規(guī)范。第十九條定期對(duì)庫(kù)存管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。第五章監(jiān)督與改進(jìn)第二十條醫(yī)療物資管理委員會(huì)定期（如每半年或一年）對(duì)本制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，評(píng)估制度的有效性和適用性。第二十一條對(duì)在庫(kù)存動(dòng)態(tài)監(jiān)控工作中表現(xiàn)突出、有效降低庫(kù)存成本、避免重大浪費(fèi)或保障緊急需求的部門(mén)和個(gè)人，醫(yī)院可給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。第二十二條對(duì)違反本制度規(guī)定，造成物資積壓、短缺、過(guò)期、損壞或數(shù)據(jù)嚴(yán)重失實(shí)等不良后果的，醫(yī)院將視情節(jié)輕重對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育、通報(bào)批評(píng)直至追究相應(yīng)責(zé)任。第二十三條各相關(guān)部門(mén)應(yīng)積極反饋庫(kù)存動(dòng)態(tài)監(jiān)控過(guò)程中遇到的問(wèn)題和改進(jìn)建