消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.我國消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的核心策略是？A.僅對(duì)高危孕婦進(jìn)行篩查B.孕晚期一次性干預(yù)C.全面覆蓋、綜合干預(yù)、全程管理D.產(chǎn)后42天隨訪即可答案：C

解析：我國采取“全面覆蓋、綜合干預(yù)、全程管理”策略，強(qiáng)調(diào)從孕前到產(chǎn)后的全周期干預(yù)，而非局部或晚期措施。2.艾滋病母嬰傳播的主要途徑不包括？A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.母乳傳播D.輸血傳播答案：D

解析：輸血傳播屬于非母嬰傳播途徑，母嬰傳播主要發(fā)生在宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)及哺乳過程。3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的首選藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.氧氟沙星答案：C

解析：青霉素是梅毒治療的首選藥物，對(duì)胎兒無明顯毒性，其他藥物療效或安全性不足。4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B

解析：指南推薦HBsAg陽性孕婦新生兒應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）注射HBIG，同時(shí)接種首劑乙肝疫苗。5.艾滋病感染孕婦抗病毒治療的啟動(dòng)時(shí)機(jī)是？A.孕28周后B.確診后立即啟動(dòng)C.分娩前1周D.產(chǎn)后開始答案：B

解析：為最大程度降低病毒載量，HIV感染孕婦應(yīng)在確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療，無需等待孕周。6.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷療效的指標(biāo)是？A.TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)）B.RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）C.FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)）D.TP-ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）答案：B

解析：RPR為非特異性抗體試驗(yàn)，滴度變化可反映療效；TPPA等為特異性試驗(yàn)，陽性可終身存在，不用于療效判斷。7.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是？A.孕24-28周啟動(dòng)替諾福韋抗病毒治療B.僅新生兒接種疫苗C.剖宮產(chǎn)終止妊娠D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：A

解析：高病毒載量乙肝孕婦需在孕24-28周啟動(dòng)替諾福韋等安全抗病毒藥物，以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。8.艾滋病感染產(chǎn)婦分娩方式的選擇原則是？A.必須剖宮產(chǎn)B.必須陰道分娩C.根據(jù)病毒載量和產(chǎn)程綜合評(píng)估D.由產(chǎn)婦自主決定答案：C

解析：若病毒載量＞1000拷貝/mL，推薦剖宮產(chǎn)；若病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到，可考慮陰道分娩，需綜合評(píng)估。9.梅毒感染孕婦治療后，應(yīng)在哪個(gè)時(shí)間段進(jìn)行血清學(xué)隨訪？A.孕28周、分娩時(shí)B.孕12周、24周C.產(chǎn)后1個(gè)月、3個(gè)月D.無需隨訪答案：A

解析：梅毒感染孕婦治療后需在孕28周、分娩時(shí)復(fù)查RPR滴度，評(píng)估治療效果。10.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括？A.孕婦未規(guī)范抗病毒治療B.新生兒未及時(shí)接種HBIG和疫苗C.孕婦病毒載量極低D.產(chǎn)時(shí)胎兒接觸母血答案：C

解析：孕婦病毒載量極低時(shí)，母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)低，并非阻斷失敗原因；其他選項(xiàng)均為常見失敗因素。11.艾滋病感染產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式的最佳選擇是？A.純母乳喂養(yǎng)B.混合喂養(yǎng)C.人工喂養(yǎng)D.按需選擇答案：C

解析：人工喂養(yǎng)可完全避免母乳傳播風(fēng)險(xiǎn)，是HIV感染產(chǎn)婦的首選喂養(yǎng)方式。12.梅毒先天感染的診斷依據(jù)不包括？A.新生兒RPR滴度≥母親4倍B.新生兒出現(xiàn)梅毒皮疹C.母親孕期未接受規(guī)范治療D.新生兒TPPA陽性答案：D

解析：TPPA陽性可能因母?jìng)骺贵w導(dǎo)致，不能單獨(dú)作為先天感染依據(jù)；需結(jié)合RPR滴度、臨床表現(xiàn)及母親治療史。13.乙肝疫苗的接種程序是？A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、3、6月齡答案：A

解析：乙肝疫苗需在出生后24小時(shí)內(nèi)（0月齡）、1月齡、6月齡各接種1劑，共3劑。14.艾滋病感染孕婦抗病毒治療期間，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.肝功能B.病毒載量和CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血常規(guī)D.腎功能答案：B

解析：監(jiān)測(cè)病毒載量可評(píng)估治療效果，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)反映免疫狀態(tài)，是抗病毒治療的核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)。15.梅毒感染孕婦治療后，若分娩前RPR滴度未下降4倍，應(yīng)如何處理？A.無需干預(yù)B.重復(fù)一個(gè)療程青霉素治療C.改為其他抗生素D.僅新生兒治療答案：B

解析：治療后RPR滴度未達(dá)標(biāo)（未下降4倍）提示治療失敗或再感染，需重復(fù)一個(gè)療程規(guī)范治療。16.乙肝表面抗原陽性孕婦的新生兒，接種乙肝疫苗的劑量應(yīng)為？A.5μgB.10μgC.15μgD.20μg答案：B

解析：HBsAg陽性孕婦的新生兒需接種10μg重組酵母乙肝疫苗，以增強(qiáng)免疫效果。17.艾滋病母嬰傳播的平均概率未干預(yù)時(shí)約為？A.5%-10%B.15%-20%C.25%-30%D.35%-40%答案：C

解析：未采取干預(yù)措施時(shí)，HIV母嬰傳播概率約為25%-30%；規(guī)范干預(yù)可降至2%以下。18.梅毒感染孕婦孕早期（＜13周）治療，可降低先天梅毒的概率約為？A.50%B.70%C.90%D.100%答案：C

解析：孕早期規(guī)范治療可使先天梅毒發(fā)生率降至10%以下（即降低約90%），晚期治療效果顯著下降。19.乙肝病毒的主要傳播途徑是？A.呼吸道傳播B.性傳播、血液及母嬰傳播C.消化道傳播D.蟲媒傳播答案：B

解析：乙肝主要通過血液、性接觸及母嬰傳播，呼吸道、消化道及蟲媒傳播概率極低。20.艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)？A.48小時(shí)內(nèi)B.72小時(shí)內(nèi)C.1周D.1個(gè)月答案：A

解析：HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次核酸檢測(cè)，以早期診斷宮內(nèi)感染。二、多項(xiàng)選擇題1.消除母嬰傳播的“三早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早診斷C.早治療D.早分娩答案：ABC

解析：“三早”指早發(fā)現(xiàn)（篩查）、早診斷（確認(rèn)感染）、早治療（干預(yù)），是阻斷的關(guān)鍵步驟。2.梅毒感染孕婦的規(guī)范治療方案包括？A.普魯卡因青霉素G80萬U/日，肌注，連續(xù)10天B.芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次C.對(duì)青霉素過敏者用頭孢曲松1g/日，肌注，連續(xù)10天D.對(duì)青霉素過敏者用阿奇霉素1g頓服答案：ABC

解析：阿奇霉素對(duì)梅毒螺旋體效果不穩(wěn)定，且可能導(dǎo)致耐藥，不推薦用于孕婦；其他選項(xiàng)為規(guī)范方案。3.乙肝母嬰阻斷的“雙阻斷”措施是？A.孕婦抗病毒治療B.新生兒接種乙肝疫苗C.新生兒注射乙肝免疫球蛋白D.剖宮產(chǎn)分娩答案：BC

解析：“雙阻斷”指新生兒出生后立即注射HBIG（被動(dòng)免疫）和乙肝疫苗（主動(dòng)免疫），是阻斷的核心措施。4.艾滋病感染孕婦的隨訪內(nèi)容包括？A.病毒載量監(jiān)測(cè)B.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)C.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)D.分娩方式指導(dǎo)答案：ABCD

解析：HIV感染孕婦需全程監(jiān)測(cè)病毒載量、免疫狀態(tài)、藥物副作用，并指導(dǎo)分娩方式以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。5.先天梅毒的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚黏膜損害（如斑丘疹、水皰）B.骨損害（如骨膜炎）C.肝脾腫大D.肺炎答案：ABC

解析：先天梅毒常見皮膚黏膜、骨骼及肝脾損害，肺炎非典型表現(xiàn)。6.乙肝病毒載量檢測(cè)的臨床意義是？A.評(píng)估傳染性B.指導(dǎo)孕婦是否需要抗病毒治療C.預(yù)測(cè)阻斷成功率D.診斷乙肝感染答案：ABC

解析：乙肝病毒載量檢測(cè)用于評(píng)估傳染性、指導(dǎo)孕婦抗病毒治療（高載量需干預(yù)）及預(yù)測(cè)阻斷效果，診斷需結(jié)合HBsAg等指標(biāo)。7.艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)包括？A.避免混合喂養(yǎng)（母乳+人工喂養(yǎng)）B.人工喂養(yǎng)時(shí)注意奶瓶消毒C.若選擇母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)抗病毒治療D.母乳喂養(yǎng)至2歲答案：ABC

解析：HIV感染產(chǎn)婦應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，若特殊情況選擇母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)抗病毒治療并避免混合喂養(yǎng)；母乳喂養(yǎng)不推薦至2歲。8.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的“雙陽性”是指？A.TPPA陽性B.RPR陽性C.TP-ELISA陽性D.FTA-ABS陽性答案：AB

解析：臨床通常以特異性試驗(yàn)（如TPPA）和非特異性試驗(yàn)（如RPR）雙陽性作為梅毒感染的確診依據(jù)。9.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是？A.嬰兒12月齡時(shí)HBsAg陰性B.嬰兒6月齡時(shí)抗-HBs陽性C.嬰兒未出現(xiàn)肝炎癥狀D.孕婦孕期病毒載量下降答案：AB

解析：阻斷成功的核心指標(biāo)是嬰兒12月齡時(shí)HBsAg陰性（未感染），且抗-HBs陽性（產(chǎn)生免疫）。10.消除母嬰傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？A.孕前咨詢與檢測(cè)B.孕期規(guī)范干預(yù)C.產(chǎn)時(shí)感染控制D.產(chǎn)后嬰兒隨訪答案：ABCD

解析：消除母嬰傳播需覆蓋孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后全流程，任一環(huán)節(jié)缺失均可能導(dǎo)致傳播。三、填空題1.艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預(yù)措施包括_、_、____和____。答案：檢測(cè)與咨詢、規(guī)范治療、感染控制、嬰兒隨訪2.梅毒感染孕婦治療后，若分娩時(shí)RPR滴度較治療前上升____倍或持續(xù)不下降，提示治療失敗或再感染。答案：43.乙肝表面抗原陽性孕婦所生新生兒，應(yīng)在出生后_小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，劑量為_IU。答案：12；1004.艾滋病感染孕婦抗病毒治療的首選方案為____（藥物名稱）+拉米夫定+依非韋倫/多替拉韋。答案：替諾福韋5.先天梅毒的診斷需結(jié)合_、_和____三方面證據(jù)。答案：母親感染史、新生兒臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)6.乙肝疫苗接種后，應(yīng)在嬰兒____月齡時(shí)檢測(cè)乙肝血清學(xué)標(biāo)志物，評(píng)估阻斷效果。答案：7-127.梅毒感染孕婦若對(duì)青霉素過敏，可選用_（藥物名稱）替代治療，療程為_天。答案：頭孢曲松；108.艾滋病母嬰傳播的阻斷成功率通過規(guī)范干預(yù)可達(dá)____%以上。答案：989.乙肝病毒的主要傳播途徑包括_、_和____。答案：母嬰傳播、血液傳播、性傳播10.艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后_、_和____月齡時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，以確認(rèn)感染狀態(tài)。答案：12、18、24四、判斷題1.所有孕婦均應(yīng)在孕早期接受艾滋病、梅毒和乙肝篩查，未篩查者應(yīng)在孕中晚期補(bǔ)篩。()答案：√

解析：指南要求所有孕婦在首次產(chǎn)檢時(shí)（孕早期）接受“三病”篩查，未篩查者需在孕中晚期補(bǔ)篩，確保早發(fā)現(xiàn)。2.梅毒感染孕婦只要在分娩前接受一次青霉素治療，即可完全阻斷先天梅毒。()答案：×

解析：梅毒阻斷需規(guī)范療程（如芐星青霉素3次），單次治療無法保證效果，且需在孕早期開始。3.乙肝病毒載量低的孕婦（＜2×10?IU/mL），無需進(jìn)行抗病毒治療。()答案：√

解析：低病毒載量孕婦母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)較低，無需孕期抗病毒治療，僅需新生兒“雙阻斷”。4.艾滋病感染產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，只要嬰兒同時(shí)接受抗病毒藥物。()答案：×

解析：即使嬰兒接受抗病毒藥物，母乳喂養(yǎng)仍存在傳播風(fēng)險(xiǎn)，推薦人工喂養(yǎng)。5.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，TPPA陽性提示現(xiàn)癥感染，RPR陽性提示曾感染。()答案：×

解析：TPPA陽性提示曾感染或現(xiàn)癥感染（終身陽性），RPR陽性提示現(xiàn)癥感染或活動(dòng)期，需結(jié)合滴度變化判斷。6.乙肝表面抗原陰性孕婦所生新生兒，無需接種乙肝疫苗。()答案：×

解析：所有新生兒均需接種乙肝疫苗，以預(yù)防潛在感染風(fēng)險(xiǎn)，無論母親是否陽性。7.艾滋病感染孕婦若CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＞500個(gè)/μL，可暫?？共《局委煛?)答案：×

解析：HIV感染孕婦需終身抗病毒治療，無論CD4計(jì)數(shù)如何，以降低母嬰傳播和自身疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。8.先天梅毒新生兒的治療首選青霉素，療程需與成人相同。()答案：√

解析：先天梅毒新生兒需按體重計(jì)算青霉素劑量，療程與成人規(guī)范相當(dāng)（如10-14天）。9.乙肝免疫球蛋白（HBIG）可與乙肝疫苗在同一部位接種。()答案：×

解析：HBIG與乙肝疫苗需在不同部位接種（如左臂接種HBIG，右臂接種疫苗），避免相互影響效果。10.消除母嬰傳播的目標(biāo)是將三種疾病的母嬰傳播率均降至1%以下。()答案：√

解析：我國消除目標(biāo)為艾滋病母嬰傳播率＜2%，梅毒先天梅毒率＜1%，乙肝母嬰傳播率＜1%。五、簡答題1.簡述艾滋病母嬰傳播的主要干預(yù)措施。(1).孕早期篩查：所有孕婦首次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，未篩查者孕中晚期補(bǔ)篩。

(2).抗病毒治療：確診HIV感染孕婦立即啟動(dòng)抗病毒治療，首選替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋方案。

(3).安全分娩：根據(jù)病毒載量選擇分娩方式（病毒載量＞1000拷貝/mL推薦剖宮產(chǎn)）。

(4).喂養(yǎng)指導(dǎo)：推薦人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)。

(5).嬰兒隨訪：出生后48小時(shí)內(nèi)、4-6周、3月齡進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)，12、18月齡進(jìn)行抗體檢測(cè)。2.梅毒感染孕婦的規(guī)范治療及隨訪要求有哪些？(1).治療方案：首選芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次；孕早期和孕晚期各進(jìn)行1個(gè)療程（間隔≥4周）。

(2).青霉素過敏者：改用頭孢曲松1g/日肌注，連續(xù)10天（需做皮試），或口服阿奇霉素（僅作為替代，證據(jù)等級(jí)低）。

(3).隨訪要求：治療后孕28周、分娩時(shí)復(fù)查RPR滴度，若滴度未下降4倍或上升，需重復(fù)治療；產(chǎn)后6、12個(gè)月復(fù)查。3.乙肝母嬰阻斷的“雙阻斷”策略具體內(nèi)容是什么？(1).被動(dòng)免疫：新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），劑量100-200IU，注射部位為大腿前外側(cè)肌。

(2).主動(dòng)免疫：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種首劑乙肝疫苗（10μg），并在1月齡、6月齡完成全程3劑接種。

(3).聯(lián)合應(yīng)用：HBIG與乙肝疫苗分別接種于不同部位，通過被動(dòng)免疫快速中和病毒，主動(dòng)免疫誘導(dǎo)長期抗體。4.先天梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？(1).母親病史：母親孕期未接受規(guī)范梅毒治療，或治療后RPR滴度未達(dá)標(biāo)。

(2).臨床表現(xiàn)：新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害（如斑丘疹、水皰）、骨損害（骨膜炎）、肝脾腫大、貧血等。

(3).實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：新生兒RPR滴度≥母親4倍，或暗視野顯微鏡查到梅毒螺旋體，或TPPA陽性且RPR陽性（排除母?jìng)骺贵w）。5.簡述消除母嬰傳播工作中多部門協(xié)作的主要內(nèi)容。(1).衛(wèi)生健康部門：負(fù)責(zé)孕婦篩查、干預(yù)治療、嬰兒隨訪及數(shù)據(jù)管理。

(2).婦幼保健機(jī)構(gòu)：提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)干預(yù)措施。

(3).疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：開展疫情監(jiān)測(cè)、技術(shù)培訓(xùn)和質(zhì)量控制。

(4).藥品供應(yīng)部門：保障抗病毒藥物、HBIG、乙肝疫苗等緊缺藥品的充足供應(yīng)。

(5).宣傳部門：開展公眾教育，提高孕婦篩查意識(shí)和治療依從性。六、案例分析題1.孕婦李某，28歲，孕16周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診為HIV感染。既往無抗病毒治療史，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)450個(gè)/μL，病毒載量5.2×10?拷貝/mL。問題：

（1）該孕婦的抗病毒治療方案應(yīng)如何選擇？

（2）分娩方式應(yīng)如何建議？

（3）新生兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)及隨訪計(jì)劃是什么？答案：

（1）抗病毒治療方案：立即啟動(dòng)聯(lián)合抗病毒治療，首選替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG），需終身服藥，孕期監(jiān)測(cè)病毒載量（每4-8周1次）和CD4計(jì)數(shù)（每3個(gè)月1次）。

（2）分娩方式建議：因病毒載量＞1000拷貝/mL，推薦擇期剖宮產(chǎn)（孕38周左右），以降低產(chǎn)時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)。

（3）喂養(yǎng)指導(dǎo)及隨訪：新生兒應(yīng)人工喂養(yǎng)，避免任何形式的母乳喂養(yǎng)；隨訪計(jì)劃：出生后48小時(shí)內(nèi)首次HIV核酸檢測(cè)，4-6周、3月齡復(fù)查核酸，12、18月齡進(jìn)行抗體檢測(cè)，確認(rèn)感染狀態(tài)。2.孕婦王某，30歲，孕20周產(chǎn)檢，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)TPPA陽性，RPR滴度1:16。追問病史，孕前未篩查，孕期未接受任何治療。問題：

（1）該孕婦的規(guī)范治療方案是什么？

（2）若治療后分娩前RPR滴