第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)合理用血崗前考試卷及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.合理用血的首要原則是（）。

A.盡可能輸注新鮮血液

B.優(yōu)先使用庫(kù)存血

C.根據(jù)患者具體病情和血液制品特性選擇

D.限制輸血適應(yīng)癥，避免不必要的輸血

2.以下哪種情況屬于輸血醫(yī)學(xué)的適應(yīng)癥？（）

A.慢性貧血患者血紅蛋白水平110g/L

B.術(shù)前預(yù)防性輸血

C.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血量占總血容量的15%

D.患者主觀感覺(jué)疲勞

3.血型鑒定中，抗A抗B抗D均陰性的血液最可能是哪種血型？（）

A.A型

B.B型

C.O型

D.AB型

4.輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的主要目的是？（）

A.確定患者血型

B.檢測(cè)患者是否存在抗血液抗體

C.確保受血者血液與供血者血液兼容

D.評(píng)估供血者血液質(zhì)量

5.輸血相關(guān)急性并發(fā)癥中最危急的是？（）

A.血栓性靜脈炎

B.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）

C.非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)（FNTR）

D.溶血性輸血反應(yīng)

6.庫(kù)存血保存時(shí)間一般不超過(guò)多少天？（）

A.3天

B.7天

C.14天

D.21天

7.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難等癥狀，首先應(yīng)考慮？（）

A.感染

B.溶血反應(yīng)

C.FNTR

D.TRALI

8.輸血前血樣采集錯(cuò)誤可能導(dǎo)致？（）

A.血型鑒定結(jié)果延遲

B.交叉配血失敗

C.輸血前檢查延誤

D.以上都是

9.關(guān)于自體輸血，以下說(shuō)法正確的是？（）

A.僅適用于擇期手術(shù)患者

B.可以完全避免輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)

C.收集的血液無(wú)需進(jìn)行常規(guī)血液檢測(cè)

D.收集過(guò)程無(wú)需嚴(yán)格無(wú)菌操作

10.輸血科（血庫(kù)）對(duì)血液儲(chǔ)存環(huán)境溫度要求是多少？（）

A.2-6℃

B.15-25℃

C.20-30℃

D.37℃

11.患者輸血后出現(xiàn)皮膚黏膜出血加重，應(yīng)警惕？（）

A.過(guò)敏反應(yīng)

B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）

C.傳播性非典型肺炎

D.血管外溶血

12.血液成分制品中，富含血小板血漿（PRP）主要用于？（）

A.出血性休克搶救

B.血小板減少性貧血

C.彌散性血管內(nèi)凝血治療

D.急性溶血性輸血反應(yīng)

13.輸血后出現(xiàn)急性肺損傷（TRALI）的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是？（）

A.輸血量過(guò)大

B.供血者與受血者血型不合

C.供血者血漿中含有抗體

D.受血者存在基礎(chǔ)肺部疾病

14.關(guān)于輸血申請(qǐng)，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)屬于關(guān)鍵控制點(diǎn)？（）

A.醫(yī)生開具輸血醫(yī)囑

B.護(hù)士執(zhí)行輸血操作

C.輸血科審核醫(yī)囑

D.血液發(fā)放過(guò)程

15.血液保存期間，紅細(xì)胞會(huì)逐漸發(fā)生？（）

A.紅細(xì)胞壓積下降

B.2,3-DPG含量升高

C.游離血紅蛋白減少

D.血紅蛋白氧解離曲線右移

16.輸血科對(duì)白細(xì)胞濾除血液的主要目的是？（）

A.提高血小板輸注療效

B.減少輸血相關(guān)移植物抗宿主病風(fēng)險(xiǎn)

C.延長(zhǎng)血液保存時(shí)間

D.減少非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)

17.患者輸血后出現(xiàn)黃疸、尿色加深，應(yīng)首先排查？（）

A.非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)

B.溶血性輸血反應(yīng)

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.感染

18.關(guān)于血小板輸注，以下說(shuō)法正確的是？（）

A.血小板需要在室溫下保存

B.24小時(shí)內(nèi)輸注完畢

C.每次輸注量應(yīng)超過(guò)患者總血小板量的50%

D.輸注前需進(jìn)行抗體篩查

19.輸血科進(jìn)行血液核酸檢測(cè)的主要目的是？（）

A.檢測(cè)血液中病毒抗原

B.檢測(cè)血液中病毒RNA

C.檢測(cè)血液中細(xì)菌污染

D.檢測(cè)血液中自身抗體

20.輸血不良反應(yīng)發(fā)生后，首要措施是？（）

A.停止輸血并記錄

B.立即聯(lián)系血站

C.給予抗過(guò)敏藥物

D.檢查輸血設(shè)備

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.輸血醫(yī)學(xué)的適應(yīng)癥包括？（）

A.急性失血性休克

B.慢性貧血（血紅蛋白<60g/L）

C.大手術(shù)后預(yù)防性輸血

D.某些惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少

E.妊娠期貧血（血紅蛋白<110g/L）

22.輸血前檢查項(xiàng)目通常包括？（）

A.血常規(guī)

B.凝血功能

C.血型鑒定

D.肝功能

E.病原體檢測(cè)

23.輸血相關(guān)急性并發(fā)癥可能包括？（）

A.溶血性輸血反應(yīng)

B.非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.傳播性非典型肺炎

E.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病

24.庫(kù)存血成分變化可能包括？（）

A.紅細(xì)胞形態(tài)改變

B.血紅蛋白含量下降

C.2,3-DPG含量升高

D.紅細(xì)胞聚集增加

E.游離血紅蛋白增加

25.自體輸血的優(yōu)點(diǎn)包括？（）

A.避免同種免疫

B.減少輸血傳播感染風(fēng)險(xiǎn)

C.輸血適應(yīng)癥不受限制

D.無(wú)需等待交叉配血

E.可提高患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量

26.輸血科質(zhì)量管理控制點(diǎn)包括？（）

A.血液入庫(kù)驗(yàn)收

B.血液儲(chǔ)存條件監(jiān)測(cè)

C.輸血申請(qǐng)審核

D.輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

E.血液報(bào)廢管理

27.血液成分制品包括？（）

A.濃縮紅細(xì)胞

B.血漿

C.血小板

D.冷沉淀

E.混合血

28.輸血前血樣采集錯(cuò)誤可能導(dǎo)致？（）

A.血型鑒定錯(cuò)誤

B.交叉配血失敗

C.輸血前檢查延誤

D.輸血不良反應(yīng)

E.血液浪費(fèi)

29.輸血科信息系統(tǒng)功能通常包括？（）

A.血液庫(kù)存管理

B.輸血申請(qǐng)管理

C.血液發(fā)放記錄

D.輸血不良反應(yīng)報(bào)告

E.供血者信息管理

30.輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)控制措施包括？（）

A.嚴(yán)格血液篩查

B.無(wú)菌采集血樣

C.合理血液儲(chǔ)存

D.嚴(yán)格輸血操作

E.規(guī)范輸血指征

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.輸血是治療疾病的重要手段，但并非萬(wàn)能。（）

32.ABO血型不合的輸血會(huì)導(dǎo)致立即發(fā)生溶血反應(yīng)。（）

33.庫(kù)存血中的血小板可以保存5天。（）

34.非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)通常與供血者免疫細(xì)胞有關(guān)。（）

35.自體輸血適用于所有手術(shù)患者。（）

36.輸血科應(yīng)定期對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境溫度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（）

37.血液成分制品輸注前需進(jìn)行血型配血。（）

38.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病主要發(fā)生在免疫功能低下患者。（）

39.血液保存期間，紅細(xì)胞會(huì)逐漸丟失2,3-DPG。（）

40.輸血不良反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即通知血站進(jìn)行原因分析。（）

41.血小板輸注量應(yīng)根據(jù)患者體重計(jì)算。（）

42.輸血科應(yīng)建立輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。（）

43.血液核酸檢測(cè)可以完全消除輸血傳播感染風(fēng)險(xiǎn)。（）

44.輸血前檢查項(xiàng)目可以根據(jù)患者情況選擇性進(jìn)行。（）

45.輸血科應(yīng)定期對(duì)工作人員進(jìn)行輸血安全培訓(xùn)。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.輸血醫(yī)學(xué)的核心原則是__________和__________相結(jié)合。

47.血液分為__________、__________、__________和__________四種成分。

48.輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的目的是檢測(cè)__________和__________的相容性。

49.庫(kù)存血保存期間，紅細(xì)胞會(huì)發(fā)生__________和__________變化。

50.自體輸血的主要方式包括__________、__________和__________。

51.輸血科對(duì)血液儲(chǔ)存環(huán)境溫度要求為__________℃，濕度要求為__________%。

52.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是__________。

53.血小板輸注的適應(yīng)癥包括__________、__________和__________。

54.輸血科進(jìn)行血液核酸檢測(cè)的主要目的是檢測(cè)__________感染。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

55.簡(jiǎn)述輸血醫(yī)學(xué)的適應(yīng)癥原則。

56.說(shuō)明輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的步驟和意義。

57.分析輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的原因及處理措施。

58.比較自體輸血與異體輸血的主要區(qū)別。

59.闡述輸血科質(zhì)量管理控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

六、案例分析題（共25分）

60.患者張先生，65歲，因急性胃出血入院，血紅蛋白65g/L。醫(yī)生開具醫(yī)囑：輸注O型血2U。護(hù)士在采集血樣時(shí)誤將患者床號(hào)與另一名O型血患者床號(hào)混淆。輸血科在審核醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)血型不符，立即聯(lián)系臨床溝通。請(qǐng)分析此案例中的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。（10分）

一、單選題

1.C

解析：合理用血的首要原則是根據(jù)患者具體病情和血液制品特性選擇，避免不必要的輸血。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，新鮮血液可能含有病毒；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，庫(kù)存血可能存在成分損失；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，過(guò)度輸血會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

2.C

解析：輸血醫(yī)學(xué)的適應(yīng)癥包括急性失血、嚴(yán)重貧血等危及生命的狀況。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，慢性貧血血紅蛋白110g/L不需輸血；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，預(yù)防性輸血應(yīng)嚴(yán)格掌握指征；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，主觀感覺(jué)疲勞不屬于輸血適應(yīng)癥。

3.C

解析：抗A抗B抗D均陰性說(shuō)明紅細(xì)胞上無(wú)A、B抗原，且紅細(xì)胞膜上有D抗原，屬于O型血。

4.C

解析：交叉配血試驗(yàn)是檢測(cè)受血者血清與供血者紅細(xì)胞是否發(fā)生凝集，確保兩者兼容。

5.B

解析：輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）是由于輸注了含有免疫活性細(xì)胞的血液而引起的致命性并發(fā)癥。

6.C

解析：根據(jù)《血液保存技術(shù)規(guī)程》（WS/T363-2016）規(guī)定，全血保存時(shí)間不超過(guò)21天，紅細(xì)胞成分制品保存時(shí)間根據(jù)產(chǎn)品類型不同。

7.C

解析：FNTR的典型癥狀是發(fā)熱、寒戰(zhàn)，通常發(fā)生于輸血后1-2小時(shí)。

8.D

解析：血樣采集錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致血型鑒定、交叉配血和輸血前檢查均可能出現(xiàn)錯(cuò)誤。

9.A

解析：自體輸血主要適用于擇期手術(shù)患者，可以避免同種免疫和感染風(fēng)險(xiǎn)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，自體輸血仍存在感染可能；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，自體血液仍需進(jìn)行檢測(cè)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，自體血液采集需嚴(yán)格無(wú)菌操作。

10.A

解析：血液儲(chǔ)存溫度要求為2-6℃，需使用專用冰箱保存。

11.B

解析：出血加重可能提示存在DIC，是消耗性凝血障礙的表現(xiàn)。

12.B

解析：PRP主要用于治療血小板減少性貧血，提供濃縮血小板。

13.C

解析：TRALI主要由供血者血漿中的抗體與受血者白細(xì)胞反應(yīng)引起。

14.C

解析：輸血科審核醫(yī)囑是關(guān)鍵控制點(diǎn)，可以避免不合理輸血。

15.A

解析：保存期間紅細(xì)胞會(huì)發(fā)生形態(tài)改變（萎縮），導(dǎo)致壓積下降。

16.B

解析：白細(xì)胞濾除可以減少TA-GVHD風(fēng)險(xiǎn)，適用于免疫功能低下患者輸血。

17.B

解析：溶血性輸血反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致黃疸和尿色加深。

18.A

解析：血小板需要在室溫下保存，24小時(shí)內(nèi)輸注完畢。

19.B

解析：血液核酸檢測(cè)可以檢測(cè)病毒RNA，提高傳染病篩查敏感度。

20.A

解析：輸血不良反應(yīng)發(fā)生后，首要措施是停止輸血并記錄。

二、多選題

21.ABCDE

解析：輸血適應(yīng)癥包括急性失血、慢性貧血、手術(shù)輸血、血液病治療等。A屬于急性失血；B屬于慢性貧血；C屬于手術(shù)輸血；D屬于血液病治療；E屬于妊娠期貧血。

22.ABCE

解析：輸血前檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、凝血功能、血型鑒定和病原體檢測(cè)。D選項(xiàng)肝功能屬于血液檢測(cè)項(xiàng)目，但非輸血前必需項(xiàng)目。

23.ABCDE

解析：輸血相關(guān)急性并發(fā)癥包括溶血反應(yīng)、FNTR、過(guò)敏反應(yīng)、傳播性感染和TA-GVHD。

24.ABCD

解析：血液保存期間，紅細(xì)胞會(huì)發(fā)生形態(tài)改變、血紅蛋白含量下降、2,3-DPG含量升高、聚集增加等變化。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，游離血紅蛋白含量會(huì)升高，但非主要變化。

25.ABDE

解析：自體輸血優(yōu)點(diǎn)包括避免同種免疫、減少感染風(fēng)險(xiǎn)、輸血適應(yīng)癥不受限制、提高術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，自體輸血仍需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

26.ABCDE

解析：輸血科質(zhì)量管理控制點(diǎn)包括血液入庫(kù)驗(yàn)收、儲(chǔ)存條件監(jiān)測(cè)、申請(qǐng)審核、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)廢管理。

27.ABCD

解析：血液成分制品包括濃縮紅細(xì)胞、血漿、血小板和冷沉淀。E選項(xiàng)混合血不屬于成分制品。

28.ABCDE

解析：血樣采集錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致血型鑒定錯(cuò)誤、交叉配血失敗、檢查延誤、輸血不良反應(yīng)和血液浪費(fèi)。

29.ABCDE

解析：輸血科信息系統(tǒng)功能包括血液庫(kù)存管理、輸血申請(qǐng)管理、發(fā)放記錄、不良反應(yīng)報(bào)告和供血者信息管理。

30.ABCDE

解析：輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)控制措施包括嚴(yán)格血液篩查、無(wú)菌采集血樣、合理儲(chǔ)存、嚴(yán)格操作和規(guī)范指征。

三、判斷題

31.√

32.×

解析：ABO血型不合輸血可能導(dǎo)致遲發(fā)性溶血反應(yīng)，而非立即發(fā)生。

33.×

解析：庫(kù)存血血小板保存時(shí)間一般為3-5天，而非5天。

34.√

解析：FNTR通常與供血者血漿中的抗體有關(guān)。

35.×

解析：自體輸血適用于符合適應(yīng)癥的患者，并非所有手術(shù)患者。

36.√

解析：輸血科應(yīng)定期監(jiān)測(cè)儲(chǔ)存環(huán)境溫度，確保血液質(zhì)量。

37.×

解析：血液成分制品輸注前無(wú)需進(jìn)行交叉配血，但需進(jìn)行血型鑒定。

38.√

解析：TA-GVHD主要發(fā)生在免疫功能低下患者。

39.×

解析：血液保存期間，紅細(xì)胞會(huì)逐漸丟失2,3-DPG。

40.×

解析：輸血不良反應(yīng)發(fā)生后，臨床應(yīng)立即處理，血站后續(xù)進(jìn)行原因分析。

41.√

解析：血小板輸注量通常根據(jù)患者體重計(jì)算。

42.√

解析：輸血科應(yīng)建立不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，確保及時(shí)處理。

43.×

解析：血液核酸檢測(cè)可以顯著降低但無(wú)法完全消除輸血傳播感染風(fēng)險(xiǎn)。

44.×

解析：輸血前檢查項(xiàng)目應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目，不得隨意選擇。

45.√

解析：輸血科應(yīng)定期對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高安全意識(shí)。

四、填空題

46.安全、有效

47.濃縮紅細(xì)胞、血漿、血小板、冷沉淀

48.血清、紅細(xì)胞

49.形態(tài)、代謝

50.自體血液收集、自體血液儲(chǔ)存、自體血液回輸

51.2-6、45-75

52.供血者血漿中的抗體

53.出血性休克、血小板減少癥、骨髓移植后

54.傳染病

五、簡(jiǎn)答題

55.答：①患者生命體征穩(wěn)定前提下，優(yōu)先考慮非輸血治療；②嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，避免不必要的輸血；③根據(jù)患者病情和血液制品特性選擇