2025年傳染題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.新型冠狀病毒（XBB.2.3變異株）的主要傳播途徑是A.糞口傳播B.經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播C.蟲媒傳播D.母嬰垂直傳播答案：B2.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是A.內(nèi)毒素B.外毒素（霍亂腸毒素）C.莢膜D.菌毛答案：B3.傷寒的典型熱型是A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱答案：A4.乙型肝炎病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括A.血液傳播B.性接觸傳播C.母嬰傳播D.呼吸道飛沫傳播答案：D5.瘧疾的典型臨床表現(xiàn)“寒戰(zhàn)高熱大汗”周期與下列哪項有關(guān)A.瘧原蟲紅細胞外期發(fā)育B.瘧原蟲紅細胞內(nèi)期裂體增殖周期C.宿主免疫反應(yīng)強度D.瘧原蟲配子體形成時間答案：B6.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原體是A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.腦膜炎奈瑟菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：C7.人感染高致病性禽流感（H5N1）的主要傳染源是A.無癥狀感染者B.病禽或帶毒禽類C.豬D.鼠類答案：B8.日本血吸蟲病的中間宿主是A.釘螺B.淡水魚C.蒼蠅D.蚊子答案：A9.艾滋?。℉IV）侵犯的主要靶細胞是A.CD4+T淋巴細胞B.CD8+T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.自然殺傷細胞（NK細胞）答案：A10.登革熱的傳播媒介是A.按蚊B.伊蚊C.庫蚊D.白蛉答案：B11.狂犬病的特征性臨床表現(xiàn)是A.恐水、怕風B.皮膚麻木C.高熱驚厥D.意識障礙答案：A12.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性不包括A.抗酸染色陽性B.生長緩慢（需28周）C.對紫外線敏感D.對75%酒精不敏感答案：D13.細菌性痢疾（菌?。┑哪c道病變主要位于A.空腸B.回腸C.乙狀結(jié)腸和直腸D.升結(jié)腸答案：C14.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的“三痛”癥狀是指A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.頭痛、腹痛、胸痛C.腰痛、腿痛、肩痛D.胸痛、背痛、關(guān)節(jié)痛答案：A15.麻疹的出疹順序是A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.軀干→四肢→面部→耳后C.四肢→軀干→面部→耳后D.手掌、足底→四肢→軀干→面部答案：A16.傷寒確診的金標準是A.血培養(yǎng)檢出傷寒沙門菌B.肥達試驗陽性C.骨髓培養(yǎng)陽性D.糞便培養(yǎng)陽性答案：A17.治療霍亂的關(guān)鍵措施是A.抗菌治療B.補液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂C.使用血管活性藥物D.糖皮質(zhì)激素答案：B18.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳染源是A.患者B.隱性感染者C.豬D.蚊子答案：C19.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑是A.糞口傳播B.血液傳播C.呼吸道傳播D.蟲媒傳播答案：B20.萊姆病的病原體是A.伯氏疏螺旋體B.鉤端螺旋體C.回歸熱螺旋體D.梅毒螺旋體答案：A二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述新型冠狀病毒感染（COVID19）重型/危重型的診斷標準（2025年更新版）。答案：重型標準：①靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；②動脈血氧分壓（PaO?）/吸氧濃度（FiO?）≤300mmHg；③臨床癥狀進行性加重，肺部影像學(xué)顯示2448小時內(nèi)病灶明顯進展＞50%。危重型標準：符合以下任意一條：①出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機械通氣；②出現(xiàn)休克；③合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護治療。2.試述肺結(jié)核的分類（2025年WHO最新分類）。答案：①潛伏結(jié)核感染（LTBI）：結(jié)核菌素試驗或γ干擾素釋放試驗陽性，無活動性結(jié)核癥狀及影像學(xué)證據(jù)；②活動性肺結(jié)核：包括涂片陽性肺結(jié)核（痰抗酸桿菌涂片陽性）、僅培養(yǎng)陽性肺結(jié)核（痰涂片陰性但培養(yǎng)陽性）、分子生物學(xué)陽性肺結(jié)核（如XpertMTB/RIF陽性）、肺外結(jié)核（如淋巴結(jié)結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等）；③耐藥肺結(jié)核：包括單耐藥、多耐藥、耐多藥（MDRTB）、廣泛耐藥（XDRTB）及利福平耐藥（RRTB）。3.簡述瘧疾的實驗室診斷方法及各方法的特點。答案：①血涂片鏡檢：薄血膜用于瘧原蟲種屬鑒定，厚血膜提高檢出率，是確診金標準；②快速診斷試驗（RDTs）：檢測瘧原蟲抗原（如HRP2、pLDH），操作簡便，適合基層；③分子生物學(xué)檢測（PCR）：敏感性和特異性高，可鑒別混合感染及耐藥基因檢測；④血常規(guī)：紅細胞、血紅蛋白降低，白細胞正常或減少，血小板減少（重癥瘧疾）。4.比較甲型肝炎（HAV）與戊型肝炎（HEV）的流行病學(xué)特征。答案：①傳播途徑：均以糞口傳播為主，但HEV可通過母嬰傳播及輸血傳播；②好發(fā)人群：HAV多見于兒童及青少年，HEV多見于成年人（尤其孕婦易重癥）；③流行季節(jié)：HAV以秋冬季節(jié)多見，HEV無明顯季節(jié)性，水型暴發(fā)常見；④預(yù)后：HAV極少慢性化，HEV在肝硬化基礎(chǔ)上感染易發(fā)展為肝衰竭，孕婦病死率可達20%30%。5.簡述狂犬病暴露后預(yù)防處置流程（2025年中國指南）。答案：①暴露分級：Ⅰ級（接觸或喂養(yǎng)動物，無皮膚破損）：清洗接觸部位，無需免疫；Ⅱ級（裸露皮膚被輕咬，無出血的輕微抓傷/擦傷）：立即處理傷口，接種狂犬病疫苗；Ⅲ級（單處/多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，破損皮膚被舔，黏膜被動物體液污染）：立即處理傷口+注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）+接種疫苗。②傷口處理：用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）和流動清水交替沖洗15分鐘以上，碘伏或苯扎氯銨消毒；③疫苗接種：采用5針法（0、3、7、14、28天）或211法（0天2劑，7、21天各1劑）；④RIG注射：按20IU/kg（馬源）或40IU/kg（人源）計算，浸潤注射于傷口周圍及底部，剩余劑量肌內(nèi)注射（避免與疫苗同側(cè)）。三、案例分析題（每題20分，共20分）患者男性，35歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉5天”就診。5天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T39.2℃），伴畏寒、全身酸痛，次日出現(xiàn)臍周持續(xù)性隱痛，腹瀉10余次/日，為黏液膿血便，量少，里急后重明顯。既往體健，否認食物過敏史，病前1周曾食用未煮熟的路邊攤涼菜。查體：T38.9℃，P96次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；急性病容，腹軟，左下腹壓痛（+），無反跳痛，腸鳴音亢進（10次/分）。實驗室檢查：血常規(guī)WBC15.2×10?/L，N89%，L10%；糞常規(guī)：白細胞（+++），紅細胞（++），可見吞噬細胞；糞培養(yǎng)尚未出結(jié)果。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？2.需要與哪些疾病鑒別？3.治療原則是什么？答案：1.最可能的診斷：細菌性痢疾（普通型）。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：病前1周有不潔飲食史（未煮熟涼菜）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便、里急后重，左下腹壓痛；③實驗室檢查：白細胞及中性粒細胞升高，糞常規(guī)見大量白細胞、紅細胞及吞噬細胞（細菌性痢疾特征）。2.鑒別診斷：①阿米巴痢疾：起病較緩，毒血癥狀輕，糞便為暗紅色果醬樣，糞檢可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體；②潰瘍性結(jié)腸炎：慢性病程，反復(fù)發(fā)作，糞便以黏液膿血便為主，無明顯發(fā)熱，腸鏡可見黏膜充血水腫、潰瘍及假息肉；③傷寒：發(fā)熱呈稽留熱，相對緩脈，玫瑰疹，血培養(yǎng)傷寒沙門菌陽性，肥達試驗陽性；④腸套疊（兒童多見）：陣發(fā)性腹痛、血便（果醬樣），腹部可觸及包塊，腹部B超或X線可鑒別；⑤侵襲性大腸桿菌腸炎：臨床表現(xiàn)類似菌痢，需通過糞培養(yǎng)鑒定病原體。3.治療原則：①一般治療：臥床休息，消化道隔離至癥狀消失、糞培養(yǎng)連續(xù)2次陰性；流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免刺激性食物；②抗菌治療：首選第三代頭孢菌素（如頭孢曲松）或喹諾酮類（如左氧氟沙星，注意18歲以下禁用），療程35天；③對癥治療：高熱予物理降溫或小劑量退熱藥；腹痛明顯者可予山莨菪堿解痙（注意中毒性菌痢時慎用）；補液糾正水、電解質(zhì)紊亂（口服補液鹽或靜脈補液）；④并發(fā)癥處理：警惕中毒性菌?。▋和嘁姡?，若出現(xiàn)意識障礙、抽搐、休克等需立即搶救（擴容、糾酸、血管活性藥物、糖皮質(zhì)激素等）。四、論述題（20分）試述2025年全球新發(fā)傳染病防控面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對策略。答案：2025年全球新發(fā)傳染病防控面臨以下挑戰(zhàn)：①病原體變異加速：如新冠病毒XBB系列變異株、流感病毒H3N2重組株等，導(dǎo)致疫苗保護力下降，傳播力增強；②生態(tài)環(huán)境變化：森林砍伐、氣候變化導(dǎo)致動物宿主與人類接觸增加（如猴痘病毒從非洲向全球擴散），蟲媒（伊蚊、按蚊）活動范圍擴大（登革熱、瘧疾流行區(qū)北移）；③全球化加速：國際旅行、貿(mào)易頻繁，輸入性病例引發(fā)本土傳播風險（如輸入性霍亂、黃熱?。?；④公共衛(wèi)生體系薄弱：部分低收入國家醫(yī)療資源匱乏，監(jiān)測預(yù)警能力不足，導(dǎo)致疫情早期發(fā)現(xiàn)滯后；⑤抗菌/抗病毒耐藥性：結(jié)核分枝桿菌、淋病奈瑟菌等多重耐藥株增多，治療難度加大；⑥疫苗接種覆蓋率不均：反疫苗運動導(dǎo)致麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等疫苗可預(yù)防疾病死灰復(fù)燃；⑦生物恐怖威脅：人工合成病原體或改造病毒可能被用于惡意傳播。應(yīng)對策略：①強化全球監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)：建立跨國家、跨部門的病原體監(jiān)測系統(tǒng)（如WHO的GlobalOutbreakAlertandResponseNetwork），利用基因組測序技術(shù)實時追蹤變異；②推動疫苗與藥物研發(fā)：針對高風險病原體（如冠狀病毒、流感病毒）開發(fā)多價疫苗及廣譜抗病毒藥物，加強公私合作縮短研發(fā)周期；③生態(tài)健康（OneHealth）理念：整合人類醫(yī)學(xué)、獸醫(yī)學(xué)、環(huán)境科學(xué)，控制動物宿主及媒介傳播（如滅蚊、野生動