抗凝血藥教學(xué)設(shè)計(jì)中職專業(yè)課-藥理學(xué)基礎(chǔ)-藥劑-醫(yī)藥衛(wèi)生大類課題：科目：班級(jí)：課時(shí)：計(jì)劃1課時(shí)教師：?jiǎn)挝唬阂?、課程基本信息1.課程名稱：抗凝血藥

2.教學(xué)年級(jí)和班級(jí)：醫(yī)藥衛(wèi)生大類專業(yè)，三年級(jí)

3.授課時(shí)間：2022年9月20日上午9:00-10:30

4.教學(xué)時(shí)數(shù)：1課時(shí)二、核心素養(yǎng)目標(biāo)分析培養(yǎng)學(xué)生具備扎實(shí)的藥理學(xué)基礎(chǔ)，理解抗凝血藥的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，增強(qiáng)臨床思維和藥物管理的實(shí)踐技能。同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和終身學(xué)習(xí)的意識(shí)，為今后從事醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。三、學(xué)習(xí)者分析1.學(xué)生已經(jīng)掌握了哪些相關(guān)知識(shí)：

學(xué)生在此之前已經(jīng)學(xué)習(xí)了藥理學(xué)基礎(chǔ)，掌握了藥物的基本概念、作用機(jī)制、分類和不良反應(yīng)等基礎(chǔ)知識(shí)。此外，學(xué)生對(duì)心血管系統(tǒng)疾病和血液系統(tǒng)疾病有一定的了解，為學(xué)習(xí)抗凝血藥提供了理論基礎(chǔ)。

2.學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、能力和學(xué)習(xí)風(fēng)格：

學(xué)生對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域有較高的興趣，渴望掌握實(shí)際應(yīng)用知識(shí)。學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，能夠快速理解和掌握新知識(shí)。學(xué)習(xí)風(fēng)格以邏輯思維為主，偏好通過案例分析和實(shí)驗(yàn)操作來加深理解。

3.學(xué)生可能遇到的困難和挑戰(zhàn)：

（1）抗凝血藥的復(fù)雜作用機(jī)制：抗凝血藥的作用機(jī)制涉及多個(gè)生理過程，學(xué)生可能難以理解和記憶。

（2）臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)：學(xué)生在應(yīng)用抗凝血藥時(shí)，需要考慮患者的個(gè)體差異和病情變化，這可能給學(xué)生的臨床實(shí)踐帶來挑戰(zhàn)。

（3）藥物相互作用：抗凝血藥與其他藥物的相互作用復(fù)雜，學(xué)生需要掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。四、教學(xué)資源準(zhǔn)備1.教材：確保每位學(xué)生都擁有最新的《藥理學(xué)基礎(chǔ)》教材。

2.輔助材料：準(zhǔn)備與抗凝血藥相關(guān)的圖片、圖表和視頻，以幫助學(xué)生直觀理解藥物的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用。

3.實(shí)驗(yàn)器材：準(zhǔn)備抗凝血藥樣品、試管、滴定管等實(shí)驗(yàn)器材，用于演示和練習(xí)藥物檢測(cè)和配比。

4.教室布置：設(shè)置分組討論區(qū)，以便學(xué)生進(jìn)行小組討論；在實(shí)驗(yàn)操作臺(tái)布置實(shí)驗(yàn)器材，確保安全操作環(huán)境。五、教學(xué)流程1.導(dǎo)入新課

詳細(xì)內(nèi)容：以“血液凝固與抗凝血藥的關(guān)系”為主題，通過提問方式引導(dǎo)學(xué)生回顧血液凝固的基本過程，激發(fā)學(xué)生對(duì)抗凝血藥的興趣。例如：“同學(xué)們，你們知道血液是如何凝固的嗎？如果血液不能凝固，會(huì)發(fā)生什么情況？”（用時(shí)5分鐘）

2.新課講授

（1）抗凝血藥的作用機(jī)制

詳細(xì)內(nèi)容：介紹抗凝血藥的作用機(jī)制，包括直接和間接抗凝血途徑，以及它們?nèi)绾斡绊懩蜃雍脱“?。舉例說明不同抗凝血藥的作用原理。（用時(shí)10分鐘）

（2）抗凝血藥的分類

詳細(xì)內(nèi)容：講解抗凝血藥的分類，如肝素、華法林、新型口服抗凝藥等，并分析各類藥物的特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。（用時(shí)10分鐘）

（3）抗凝血藥的臨床應(yīng)用

詳細(xì)內(nèi)容：闡述抗凝血藥在預(yù)防和治療血栓性疾病、心肌梗死、房顫等疾病中的應(yīng)用，以及抗凝血藥在手術(shù)和產(chǎn)后出血控制中的作用。（用時(shí)10分鐘）

3.實(shí)踐活動(dòng)

（1）藥物配比練習(xí)

詳細(xì)內(nèi)容：學(xué)生根據(jù)抗凝血藥的劑量和藥物濃度，進(jìn)行實(shí)際配比練習(xí)，鞏固對(duì)藥物劑量的理解。（用時(shí)10分鐘）

（2）案例分析

詳細(xì)內(nèi)容：提供實(shí)際病例，讓學(xué)生分析病例中抗凝血藥的應(yīng)用，討論可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和應(yīng)對(duì)措施。（用時(shí)10分鐘）

（3）小組討論

詳細(xì)內(nèi)容：將學(xué)生分為小組，討論以下問題：

-抗凝血藥在臨床應(yīng)用中可能遇到的挑戰(zhàn)。

-如何根據(jù)患者的具體情況選擇合適的抗凝血藥。

-抗凝血藥與其他藥物的相互作用及注意事項(xiàng)。（用時(shí)15分鐘）

4.學(xué)生小組討論

（1）抗凝血藥在臨床應(yīng)用中可能遇到的挑戰(zhàn)

舉例回答：患者個(gè)體差異、藥物劑量調(diào)整、監(jiān)測(cè)藥物水平等。

（2）如何根據(jù)患者的具體情況選擇合適的抗凝血藥

舉例回答：根據(jù)患者的病情、年齡、肝腎功能、藥物過敏史等因素綜合考慮。

（3）抗凝血藥與其他藥物的相互作用及注意事項(xiàng)

舉例回答：與抗血小板藥物、非甾體抗炎藥等合用時(shí)，需注意出血風(fēng)險(xiǎn)和藥物相互作用。

5.總結(jié)回顧

內(nèi)容：回顧本節(jié)課所學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)抗凝血藥的作用機(jī)制、分類、臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)。通過提問方式檢查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，如：“請(qǐng)舉例說明肝素的作用機(jī)制?！保ㄓ脮r(shí)5分鐘）六、教學(xué)資源拓展1.拓展資源：

-抗凝血藥的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)

-抗凝血藥在特定疾病中的應(yīng)用實(shí)例，如房顫、深靜脈血栓等

-抗凝血藥的監(jiān)測(cè)方法和治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）

-抗凝血藥與其他藥物（如抗生素、抗高血壓藥等）的相互作用

-抗凝血藥在老年患者和妊娠婦女中的應(yīng)用考慮

2.拓展建議：

-鼓勵(lì)學(xué)生閱讀最新的藥理學(xué)期刊，了解抗凝血藥的最新研究進(jìn)展。

-建議學(xué)生查閱《藥物信息雜志》等資源，獲取關(guān)于抗凝血藥臨床應(yīng)用的詳細(xì)信息。

-推薦學(xué)生參與線上或線下的藥理學(xué)研討會(huì)，以拓寬視野和交流經(jīng)驗(yàn)。

-建議學(xué)生通過模擬軟件進(jìn)行抗凝血藥的劑量計(jì)算和藥物相互作用分析，提高實(shí)踐技能。

-鼓勵(lì)學(xué)生訪問圖書館或在線數(shù)據(jù)庫(kù)，查找關(guān)于抗凝血藥的歷史發(fā)展、作用機(jī)制和臨床應(yīng)用的綜述文章。

-建議學(xué)生觀看與抗凝血藥相關(guān)的教育視頻，如藥物作用機(jī)制的動(dòng)畫演示或臨床案例討論。

-推薦學(xué)生參加藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)室的開放日，親自操作實(shí)驗(yàn)，了解抗凝血藥的研究方法。

-建議學(xué)生參與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際患者護(hù)理中，提高臨床思維和決策能力。

-鼓勵(lì)學(xué)生撰寫關(guān)于抗凝血藥的學(xué)習(xí)報(bào)告或綜述，加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶。

-建議學(xué)生加入藥理學(xué)相關(guān)的學(xué)術(shù)社團(tuán)或興趣小組，與同行交流學(xué)習(xí)心得。七、課堂小結(jié)，當(dāng)堂檢測(cè)課堂小結(jié)：

在本節(jié)課中，我們學(xué)習(xí)了抗凝血藥的基本概念、作用機(jī)制、分類和臨床應(yīng)用。通過以下關(guān)鍵點(diǎn)，我們可以回顧和總結(jié)本節(jié)課的內(nèi)容：

1.抗凝血藥的定義：抗凝血藥是一類能夠抑制血液凝固過程的藥物，用于預(yù)防和治療血栓性疾病。

2.抗凝血藥的作用機(jī)制：包括直接和間接抗凝血途徑，影響凝血因子和血小板。

3.抗凝血藥的分類：肝素、華法林、新型口服抗凝藥等，各具特點(diǎn)和應(yīng)用場(chǎng)景。

4.抗凝血藥的臨床應(yīng)用：在預(yù)防和治療血栓性疾病、心肌梗死、房顫等疾病中發(fā)揮重要作用。

5.抗凝血藥的監(jiān)測(cè)：包括藥物水平監(jiān)測(cè)和出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

6.抗凝血藥與其他藥物的相互作用：了解藥物相互作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

當(dāng)堂檢測(cè)：

1.選擇題：

-抗凝血藥的主要作用是（）

A.促進(jìn)血液凝固

B.抑制血液凝固

C.增加血容量

D.降低血壓

2.判斷題：

-華法林屬于新型口服抗凝藥。（）

3.填空題：

-抗凝血藥的作用機(jī)制主要包括________和________。

4.簡(jiǎn)答題：

-簡(jiǎn)述抗凝血藥在心肌梗死治療中的作用。

5.案例分析題：

-某患者因房顫導(dǎo)致血栓形成，請(qǐng)根據(jù)所學(xué)知識(shí)，為其制定抗凝血治療方案。八、教學(xué)反思與總結(jié)今天的課，我覺得整體來說還是蠻順利的。咱們先來聊聊教學(xué)反思吧。首先，我覺得我在導(dǎo)入新課的時(shí)候，通過提問的方式激發(fā)了學(xué)生的興趣，這挺好的。學(xué)生們對(duì)于血液凝固和抗凝血藥的關(guān)系這個(gè)話題表現(xiàn)出了一定的興趣，這也讓我意識(shí)到，提問是一個(gè)很好的引導(dǎo)方式。

然后，在新課講授的部分，我盡量用簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言講解了抗凝血藥的作用機(jī)制和分類。我發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們對(duì)于這些專業(yè)術(shù)語(yǔ)的理解還是有點(diǎn)吃力的，所以我嘗試用生活中的例子來幫助他們理解。比如，我拿血栓比作堵塞的水管，這樣他們就能更容易地理解抗凝血藥的作用了。

實(shí)踐活動(dòng)環(huán)節(jié)，我安排了藥物配比練習(xí)和案例分析，希望學(xué)生們能夠通過實(shí)際操作來加深對(duì)知識(shí)的理解。我發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們?cè)谂浔染毩?xí)時(shí)比較認(rèn)真，但在案例分析時(shí)，有些學(xué)生還是不太會(huì)結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行分析。這可能是因?yàn)樗麄儗?duì)病例的分析能力還有待提高，或者是對(duì)抗凝血藥的臨床應(yīng)用還不夠熟悉。

在學(xué)生小組討論環(huán)節(jié)，我看到了一些積極的表現(xiàn)。學(xué)生們能夠圍繞討論話題進(jìn)行交流，提出自己的觀點(diǎn)。不過，也有部分學(xué)生參與度不高，可能是因?yàn)樗麄儗?duì)這個(gè)話題的興趣不夠或者是不太擅長(zhǎng)表達(dá)自己的看法。我覺得，我們可以通過一些小組討論技巧的培訓(xùn)來提高他們的參與度。

當(dāng)然，也存在一些不足。比如，我在講解某些復(fù)雜概念時(shí)，可能沒有足夠的時(shí)間讓學(xué)生消化吸收；在實(shí)踐活動(dòng)環(huán)節(jié)，我沒有及時(shí)給予學(xué)生足夠的指導(dǎo)，導(dǎo)致部分學(xué)生參與度不高。針對(duì)這些問題，我提出以下改進(jìn)措施：

1.在講解復(fù)雜概念時(shí)，我會(huì)盡量簡(jiǎn)化語(yǔ)言，并用生活中的例子來幫助學(xué)生理解。

2.在實(shí)踐活動(dòng)環(huán)節(jié)，我會(huì)提前準(zhǔn)備好詳細(xì)的指導(dǎo)方案，確保每位學(xué)生都能得到適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。

3.對(duì)于小組討論，我會(huì)鼓勵(lì)學(xué)生積極表達(dá)自己的觀點(diǎn)，并提供一些討論技巧的培訓(xùn)。

4.我會(huì)更多地關(guān)注學(xué)生的反饋，及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略，以適應(yīng)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。板書設(shè)計(jì)①抗凝血藥概述

-定義：抑制血液凝固過程的藥物

-作用：預(yù)防和治療血栓性疾病

②抗凝血藥的作用機(jī)制

-直接抗凝血：肝素

-間接抗凝血：華法林

-影響凝血因子和血小板

③抗凝血藥的分類

-肝素類：肝素、低分子肝素

-口服抗凝藥：華法林、新型口服抗凝藥

-其他抗凝血藥：抗血小板藥、直接凝血酶抑制劑等

④抗凝血藥的臨床應(yīng)用

-預(yù)防血栓形成

-治療血栓性疾病

-心肌梗死

-房顫

-手術(shù)和產(chǎn)后出血控制

⑤抗凝血藥的監(jiān)測(cè)

-藥物水平監(jiān)測(cè)

-出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

⑥抗凝血藥與其他藥物的相互作用

-抗血小板藥

-非甾體抗炎藥

-抗生素

-抗高血壓藥重點(diǎn)題型整理1.實(shí)驗(yàn)操作題

-題目：如何進(jìn)行肝素抗凝活性的檢測(cè)？

-答案：肝素抗凝活性的檢測(cè)通常采用凝血時(shí)間測(cè)定法。具體步驟如下：

1.取一定量的肝素稀釋液。

2.將肝素稀釋液加入含有抗凝血酶的試管中。

3.觀察凝血時(shí)間，若凝血時(shí)間延長(zhǎng)，則表明肝素具有抗凝活性。

2.案例分析題

-題目：一位患有房顫的患者，醫(yī)生建議使用抗凝血藥進(jìn)行預(yù)防，請(qǐng)根據(jù)所學(xué)知識(shí)，為其制定一個(gè)合理的抗凝血治療方案。

-答案：針對(duì)房顫患者的抗凝血治療方案如下：

1.選擇華法林作為首選藥物。

2.根據(jù)患者的體重和肝腎功能，確定初始劑量。

3.定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）在2.0-3.0之間。

4.注意監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)，如出現(xiàn)牙齦出血、便血等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。

3.計(jì)算題

-題目：某患者需靜脈注射肝素進(jìn)行抗凝治療，已知肝素濃度為100U/ml，注射劑量為5000U，請(qǐng)計(jì)算注射液的體積。

-答案：注射液的體積=注射劑量/肝素濃度=5000U/100U/ml=50ml。

4.判斷題

-題目：抗凝血藥華法林在治療期間，患者出現(xiàn)牙齦出血，這是正?，F(xiàn)象。（）

-答案：錯(cuò)誤。牙齦出血是華法林治療的常見不良反應(yīng)，可能與藥物引起的出血風(fēng)