2025年?duì)I養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)考核試卷：營(yíng)養(yǎng)師營(yíng)養(yǎng)治療與康復(fù)試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療方案的首要步驟是？A.確定治療目標(biāo)B.進(jìn)行全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估C.選擇合適的治療飲食種類(lèi)D.制定營(yíng)養(yǎng)教育計(jì)劃2.對(duì)于需要嚴(yán)格控制血糖的2型糖尿病患者，其膳食碳水化合物分配建議以下列哪種模式為主？A.高碳水化合物的極低脂飲食B.均勻分配于三餐及加餐C.主要集中在晚餐D.以果糖為主3.患有慢性腎功能衰竭（如透析患者）的病人，其飲食中通常需要嚴(yán)格限制的是？A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.碳水化合物D.鉀、磷、鈉4.治療飲食中“軟食”的主要適用對(duì)象是？A.消化功能顯著減退，但無(wú)咀嚼障礙者B.需要高熱量、高蛋白補(bǔ)充的恢復(fù)期病人C.急性消化道出血患者D.需要嚴(yán)格限制鈉鹽攝入的心力衰竭患者5.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證不包括？A.胃腸道功能基本正常，但無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者B.胃腸道功能衰竭，需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持者C.慢性腹瀉，但可經(jīng)口進(jìn)食者D.胰腺切除術(shù)后，需_elementaldiet_（elementaldiet）者6.營(yíng)養(yǎng)教育中，針對(duì)超重或肥胖者的行為改變策略，通常不優(yōu)先強(qiáng)調(diào)？A.增加日?；顒?dòng)量B.建立規(guī)律作息C.精確計(jì)算卡路里攝入D.學(xué)習(xí)食物識(shí)別與選擇技巧7.評(píng)價(jià)糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療效果的重要指標(biāo)是？A.體重指數(shù)（BMI）B.血清總膽固醇水平C.空腹血糖或糖化血紅蛋白（HbA1c）D.膳食纖維攝入量8.高血壓患者營(yíng)養(yǎng)治療中，關(guān)于脂肪攝入的建議是？A.增加飽和脂肪酸攝入B.限制總脂肪量，尤其是飽和脂肪和反式脂肪C.增加單不飽和脂肪酸，適量多不飽和脂肪酸D.以動(dòng)物脂肪為主9.妊娠期婦女，為預(yù)防新生兒高膽紅素血癥，建議增加攝入哪種營(yíng)養(yǎng)素？A.維生素AB.維生素CC.葉酸D.鐵和鋅10.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持的主要目的是？A.完全替代口服營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到理想體重B.僅提供維持基礎(chǔ)代謝所需能量C.改善生活質(zhì)量，提供治療耐受性D.預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)并發(fā)癥二、填空題1.營(yíng)養(yǎng)治療的基本原則包括______、______、______和______。2.適用于糖尿病患者的食物交換份法，其基本單位是______，主要依據(jù)是食物所含的______和______相似。3.腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，關(guān)于脂肪乳劑的輸入，應(yīng)注意其______、______和______的匹配。4.營(yíng)養(yǎng)教育的基本流程通常包括______、______、______和______四個(gè)階段。5.肥胖癥的能量消耗增加策略包括______和______。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述治療飲食“流質(zhì)”的適用范圍和基本要求。2.比較腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持的主要區(qū)別。3.針對(duì)高血壓患者，簡(jiǎn)述其膳食干預(yù)的具體措施。4.解釋什么是醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（MDT），并說(shuō)明其在臨床中的作用。四、案例分析題患者，男，68歲，診斷為慢性心力衰竭（NYHA分級(jí)II級(jí)），伴有高血壓病史10年，近期因感冒導(dǎo)致咳嗽、呼吸困難加重，體重較前增加3公斤。實(shí)驗(yàn)室檢查：輕度貧血，腎功能正常。請(qǐng)根據(jù)患者情況，回答以下問(wèn)題：1.該患者目前的營(yíng)養(yǎng)狀況可能存在哪些問(wèn)題？2.在制定其營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w的膳食建議。3.在實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中，需要密切監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)，并說(shuō)明其意義？試卷答案一、選擇題1.B2.B3.D4.A5.C6.C7.C8.B9.B10.C二、填空題1.個(gè)體化、均衡營(yíng)養(yǎng)、分期、循序漸進(jìn)2.等量、熱量、蛋白質(zhì)3.酸值、乳化指數(shù)、含油量4.評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)5.增加體力活動(dòng)、提高基礎(chǔ)代謝率三、簡(jiǎn)答題1.答：流質(zhì)適用于極度消化吸收功能障礙、吞咽困難、高熱、病情危重、術(shù)后恢復(fù)早期等患者?；疽笫鞘澄锍室后w狀態(tài)，易于吞咽和消化，主要提供水分和少量電解質(zhì)、維生素，能量和蛋白質(zhì)含量低。每日進(jìn)食量約500-800ml。解析思路：抓住“流質(zhì)”的定義（液體狀態(tài)、易吞咽消化）、適用人群特征（消化吸收功能障礙、吞咽困難等）、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值特點(diǎn)（能量蛋白低、主要提供水分電解質(zhì)）。2.答：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通過(guò)消化道途徑供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，主要形式為管飼（如鼻胃管、胃造口、空腸造口）。優(yōu)點(diǎn)是更符合生理過(guò)程，能維持腸道結(jié)構(gòu)和功能，并發(fā)癥（如感染、代謝紊亂）相對(duì)較少，費(fèi)用較低。腸外營(yíng)養(yǎng)通過(guò)靜脈途徑供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，繞過(guò)消化道。主要適用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌或無(wú)法耐受者。優(yōu)點(diǎn)是可提供高濃度營(yíng)養(yǎng)，避免胃腸道負(fù)擔(dān)。缺點(diǎn)是脫離生理過(guò)程，易發(fā)生代謝并發(fā)癥（如膽汁淤積、肝功能損害），費(fèi)用較高，需要中心靜脈置管，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。解析思路：對(duì)比兩者的途徑（消化道vs靜脈）、主要形式、優(yōu)缺點(diǎn)（腸內(nèi)側(cè)重生理性、安全性、經(jīng)濟(jì)性；腸外側(cè)重高濃度營(yíng)養(yǎng)、適用腸內(nèi)禁忌癥、但并發(fā)癥多、費(fèi)用高）。3.答：膳食干預(yù)措施包括：①限制鈉鹽攝入，一般建議每日<5g（含鹽量），水腫時(shí)更低；②控制總能量攝入，維持或逐步減輕體重；③選擇低飽和脂肪酸、低反式脂肪酸的食物，增加單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸（如Omega-3脂肪酸）攝入；④增加膳食纖維（全谷物、蔬菜、水果、豆類(lèi)）；⑤限制含糖飲料和精制碳水化合物；⑥推薦富含鉀、鎂、鈣的食物（如新鮮蔬菜水果、低脂奶制品）；⑦規(guī)律進(jìn)餐，少量多餐。解析思路：圍繞高血壓的病理生理（水鈉潴留、血管內(nèi)皮損傷等）和代謝特點(diǎn)，提出針對(duì)性的膳食成分（限鈉、控脂、增纖、減糖、補(bǔ)鉀鎂鈣）和飲食習(xí)慣（規(guī)律進(jìn)餐）建議。4.答：醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（MDT）是由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、患者及其家屬）共同參與，對(duì)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營(yíng)養(yǎng)不良的病人進(jìn)行全面的營(yíng)養(yǎng)篩查、評(píng)估、干預(yù)和隨訪的過(guò)程。其作用是：①預(yù)防和治療營(yíng)養(yǎng)不良，改善患者臨床結(jié)局（如降低并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率，縮短住院時(shí)間）；②改善患者功能狀態(tài)和生活質(zhì)量；③作為藥物治療的重要輔助手段，協(xié)同控制疾??；④降低醫(yī)療成本。解析思路：首先定義MDT的核心要素（多學(xué)科團(tuán)隊(duì)、全面過(guò)程），然后闡述其核心目標(biāo)（營(yíng)養(yǎng)篩查評(píng)估干預(yù)隨訪）和主要價(jià)值（改善營(yíng)養(yǎng)、臨床結(jié)局、功能質(zhì)量、協(xié)同治療、降低成本）。四、案例分析題1.答：該患者可能存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題包括：①水鈉潴留導(dǎo)致的容量負(fù)荷過(guò)重（體重增加、水腫風(fēng)險(xiǎn)）；②慢性心力衰竭常伴隨輕度貧血，可能與鐵、維生素B12、葉酸缺乏或促紅細(xì)胞生成素分泌不足有關(guān)；③長(zhǎng)期高血壓和飲食限制可能導(dǎo)致鈣、鉀攝入不足；④年齡和慢性病可能導(dǎo)致肌少癥風(fēng)險(xiǎn)；⑤食欲可能因呼吸困難或藥物副作用受影響。解析思路：結(jié)合患者病史（心衰、高血壓）、癥狀（呼吸困難加重）、體征（體重增加）、實(shí)驗(yàn)室檢查（貧血）以及心衰和高血壓的常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題（水鈉潴留、貧血、電解質(zhì)紊亂、肌少癥風(fēng)險(xiǎn)、食欲下降），進(jìn)行全面分析。2.答：制定營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：①限制鈉鹽和液體入量，以減輕心臟負(fù)荷和水腫；②保證足夠但不過(guò)多的能量攝入，維持理想體重或適度減重；③糾正貧血，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑、維生素B12或葉酸；④保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，支持器官功能和肌肉維持；⑤選擇富含鉀、鎂、鈣的食物，但需注意心衰控制情況；⑥提高膳食營(yíng)養(yǎng)密度，選擇易消化、高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的食物；⑦制定個(gè)體化、可執(zhí)行的膳食計(jì)劃，并考慮患者口味和接受度。具體膳食建議：①嚴(yán)格限鈉<5g/d，液體總量根據(jù)尿量和水腫情況調(diào)整（一般1500-2000ml/d）；②選擇瘦肉、魚(yú)、蛋、奶、豆制品等作為蛋白質(zhì)來(lái)源；③多吃新鮮蔬菜水果（補(bǔ)充鉀、鎂、維生素C）；④適當(dāng)攝入低脂奶制品（補(bǔ)充鈣）；⑤主食選擇全谷物、雜糧；⑥避免高鹽、油炸、高脂肪食物；⑦少量多餐；⑧必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素、鐵劑等。解析思路：首先判斷患者最緊急的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題是水鈉潴留，其次是貧血。治療重點(diǎn)應(yīng)圍繞心衰管理（限鈉水、控體重）和貧血糾正。同時(shí)要保證基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)需求（能量、蛋白）和電解質(zhì)平衡。建議需個(gè)體化、可執(zhí)行，并考慮其他并發(fā)癥。3.答：需要密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)及其意義：①體重和水腫情況：反映體液平衡和心臟負(fù)荷控制效果；②血壓：評(píng)估高血壓控制情況；③尿量：反映腎功能和心功能狀態(tài)；④血常規(guī)（尤其是血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積）：監(jiān)測(cè)貧血改善情況；⑤電解質(zhì)（鉀、鈉