2025年關(guān)于血糖知識的試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.人體空腹狀態(tài)下，維持血糖穩(wěn)定的主要器官是？A.肝臟B.胰腺C.腎臟D.小腸答案：A解析：空腹時，肝臟通過肝糖原分解和糖異生作用釋放葡萄糖，是維持血糖穩(wěn)定的核心器官；胰腺主要分泌胰島素和胰高血糖素調(diào)節(jié)血糖，但不直接儲存或釋放葡萄糖。2.健康成年人空腹血糖（FBG）的正常范圍是？A.3.9-6.1mmol/LB.4.2-6.5mmol/LC.5.0-7.0mmol/LD.2.8-3.9mmol/L答案：A解析：根據(jù)2024年《中國2型糖尿病防治指南》，空腹血糖正常范圍為3.9-6.1mmol/L；≥7.0mmol/L（重復檢測）可作為糖尿病診斷標準之一。3.以下哪種激素是唯一能降低血糖的激素？A.胰高血糖素B.腎上腺素C.胰島素D.皮質(zhì)醇答案：C解析：胰島素由胰腺β細胞分泌，通過促進細胞攝取葡萄糖、抑制肝糖原分解和糖異生降低血糖；其他選項均為升糖激素。4.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長時間的平均血糖水平？A.1-2周B.2-4周C.2-3個月D.6個月答案：C解析：HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，紅細胞壽命約120天，因此可反映近2-3個月的平均血糖水平，是評估長期血糖控制的金標準。5.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，“一少”指的是？A.尿量減少B.體重減少C.食欲減少D.出汗減少答案：B解析：“三多一少”指多飲、多食、多尿和體重減輕，體重減少是由于胰島素不足導致細胞無法利用葡萄糖，機體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能所致。6.以下哪項是診斷糖尿病的金標準？A.隨機血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.5%（采用標準化檢測）答案：D解析：2024年WHO更新標準，HbA1c≥6.5%（需標準化檢測）可作為糖尿病診斷的獨立標準，其他指標需結(jié)合臨床癥狀或重復檢測確認。7.低血糖的典型癥狀不包括？A.心悸、手抖B.饑餓感C.皮膚濕冷D.多飲多尿答案：D解析：低血糖時交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為心悸、手抖、饑餓感、皮膚濕冷；多飲多尿是高血糖的典型癥狀。8.以下哪種食物升糖指數(shù)（GI）最高？A.燕麥片（純）B.白米飯C.全麥面包D.煮土豆答案：B解析：白米飯的GI約為73（高GI），煮土豆GI約78（部分品種），但精白米因加工精細，葡萄糖釋放更快；燕麥片（純）GI約55（中GI），全麥面包GI約50-60（中低GI）。9.連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）的主要優(yōu)勢是？A.替代指尖血糖檢測B.實時反映血糖波動趨勢C.直接診斷糖尿病D.無需校準答案：B解析：CGM通過皮下傳感器連續(xù)采集組織間液葡萄糖數(shù)據(jù)，可實時顯示血糖變化趨勢（如上升/下降速率），幫助發(fā)現(xiàn)無癥狀高/低血糖，但不能替代診斷，仍需定期校準。10.2型糖尿病的主要發(fā)病機制是？A.胰腺β細胞絕對缺乏B.胰島素抵抗合并β細胞功能缺陷C.自身免疫破壞β細胞D.遺傳性胰島素受體缺陷答案：B解析：2型糖尿病以胰島素抵抗（細胞對胰島素敏感性下降）為起始，隨著病程進展，β細胞功能逐漸衰退，無法代償胰島素需求；1型糖尿病是β細胞絕對缺乏（自身免疫或特發(fā)性）。11.糖尿病患者運動時，最適宜的時間是？A.空腹時B.餐后1-2小時C.餐后立即D.睡前2小時答案：B解析：餐后1-2小時血糖處于較高水平，此時運動可有效降低血糖，避免空腹運動導致低血糖；餐后立即運動可能影響消化，睡前運動可能因消耗能量誘發(fā)夜間低血糖。12.以下哪種藥物屬于GLP-1受體激動劑？A.二甲雙胍B.胰島素C.利拉魯肽D.格列齊特答案：C解析：利拉魯肽是胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，通過延緩胃排空、促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素釋放降低血糖；二甲雙胍是雙胍類，格列齊特是磺脲類促泌劑。13.糖尿病腎病早期的典型表現(xiàn)是？A.大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）B.血肌酐升高C.微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值30-300mg/g）D.水腫答案：C解析：糖尿病腎病分五期，早期（Ⅲ期）表現(xiàn)為微量白蛋白尿，是干預(yù)的關(guān)鍵階段；大量蛋白尿（Ⅳ期）和血肌酐升高（Ⅴ期）為中晚期表現(xiàn)。14.妊娠糖尿病（GDM）的診斷通常在孕多少周進行？A.6-8周B.12-14周C.24-28周D.32-34周答案：C解析：根據(jù)2024年《妊娠合并糖尿病診治指南》，GDM篩查推薦在孕24-28周進行75gOGTT試驗，若空腹≥5.1mmol/L、1小時≥10.0mmol/L、2小時≥8.5mmol/L即可診斷。15.以下哪項不是糖尿病視網(wǎng)膜病變的高危因素？A.長期高血糖B.高血壓C.低血脂D.病程延長答案：C解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要危險因素包括高血糖（核心）、高血壓、高血脂（尤其是高甘油三酯）、病程長（>10年風險顯著增加）；低血脂并非危險因素。16.糖尿病足潰瘍的首要處理措施是？A.局部涂抹抗生素軟膏B.控制血糖和感染C.手術(shù)截肢D.高壓氧治療答案：B解析：糖尿病足潰瘍的治療需綜合管理，首要措施是控制血糖（目標HbA1c<7.0%）和感染（根據(jù)細菌培養(yǎng)選擇抗生素），同時評估血運、清創(chuàng)，截肢是最后手段。17.以下哪種情況屬于“脆性糖尿病”？A.空腹血糖持續(xù)>10mmol/LB.血糖波動大（日波動幅度>5mmol/L）C.餐后2小時血糖<7.8mmol/LD.HbA1c<6.5%答案：B解析：脆性糖尿病多見于1型糖尿病或晚期2型糖尿病，表現(xiàn)為血糖劇烈波動（如日波動>5mmol/L），易發(fā)生高/低血糖交替，需嚴格監(jiān)測和調(diào)整治療。18.老年糖尿病患者的血糖控制目標應(yīng)適當放寬，通常空腹血糖建議控制在？A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.6.1-8.0mmol/LD.7.0-10.0mmol/L答案：B解析：老年患者（尤其合并多種疾病、預(yù)期壽命短）需平衡血糖控制與低血糖風險，2024年指南建議空腹血糖5.0-7.2mmol/L，餐后2小時7.8-10.0mmol/L，HbA1c<7.5%。19.以下哪種食物有助于延緩餐后血糖上升？A.精制白面饅頭B.油炸薯條C.帶皮煮的燕麥D.含糖飲料答案：C解析：帶皮煮的燕麥富含膳食纖維（β-葡聚糖），可延緩胃排空和葡萄糖吸收，降低餐后血糖；精制白面、油炸食品、含糖飲料均為高GI或高能量食物，易導致血糖快速升高。20.關(guān)于胰島素儲存，正確的做法是？A.未開封的胰島素可冷凍保存B.已開封的胰島素需冷藏（2-8℃）C.使用中的胰島素筆可室溫（≤25℃）保存4周D.胰島素暴露于高溫（>30℃）不影響療效答案：C解析：未開封的胰島素需冷藏（2-8℃），不可冷凍；已開封的胰島素筆可室溫（≤25℃）保存4周（避免陽光直射）；高溫或冷凍會破壞胰島素結(jié)構(gòu)，降低療效。二、判斷題（每題1分，共10分）1.血糖僅指血液中的葡萄糖。（）答案：√解析：醫(yī)學上“血糖”特指血液中的葡萄糖濃度，其他單糖（如果糖）不納入常規(guī)檢測。2.所有糖尿病患者都需要注射胰島素。（）答案：×解析：2型糖尿病早期可通過生活方式干預(yù)和口服藥控制，僅在β細胞功能衰竭或出現(xiàn)并發(fā)癥時需胰島素治療；1型糖尿病需終身胰島素。3.低血糖昏迷時應(yīng)立即喂糖水或含糖食物。（）答案：×解析：昏迷患者無法吞咽，喂糖水可能導致窒息，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖或肌內(nèi)注射胰高血糖素。4.糖尿病患者可以吃水果，建議選擇低GI水果（如蘋果、草莓），在兩餐之間食用。（）答案：√解析：低GI水果（GI<55）如蘋果、草莓、柚子等，含膳食纖維和維生素，可在兩餐之間（如上午10點、下午3點）少量食用（每次100-200g），避免餐后立即吃。5.空腹血糖正常即可排除糖尿病。（）答案：×解析：部分糖尿病患者空腹血糖正常，但餐后2小時血糖≥11.1mmol/L（OGTT異常），需結(jié)合OGTT或HbA1c檢測。6.運動能增強胰島素敏感性，因此糖尿病患者應(yīng)每天進行高強度運動。（）答案：×解析：高強度運動可能誘發(fā)低血糖或心血管事件，建議選擇中等強度運動（如快走、游泳），每周150分鐘，避免空腹或藥物作用峰值期運動。7.胰島素抵抗僅見于肥胖人群。（）答案：×解析：胰島素抵抗與肥胖相關(guān)（尤其腹型肥胖），但部分非肥胖者（如遺傳因素、長期靜坐）也可能發(fā)生胰島素抵抗。8.糖化血紅蛋白（HbA1c）受近期飲食或運動影響較小，可反映長期血糖控制。（）答案：√解析：HbA1c與紅細胞壽命相關(guān)，不受短期血糖波動影響，是評估3個月平均血糖的可靠指標。9.糖尿病患者出現(xiàn)手腳麻木、刺痛，可能是周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)。（）答案：√解析：周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見慢性并發(fā)癥，表現(xiàn)為肢體遠端（手、足）對稱性麻木、刺痛、感覺減退（“手套-襪套樣”改變）。10.妊娠糖尿病患者產(chǎn)后血糖可恢復正常，因此無需長期隨訪。（）答案：×解析：GDM患者產(chǎn)后5-10年發(fā)展為2型糖尿病的風險增加（約30-50%），需至少每3年篩查一次血糖，終身關(guān)注代謝健康。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述胰島素的作用機制。答案：胰島素通過與靶細胞（如肝細胞、肌肉細胞、脂肪細胞）表面的胰島素受體結(jié)合，激活細胞內(nèi)信號通路，發(fā)揮以下作用：①促進葡萄糖攝?。涸黾蛹毎ど掀咸烟寝D(zhuǎn)運蛋白（GLUT4）的表達，加速細胞攝取葡萄糖；②抑制肝糖原分解和糖異生：減少肝臟葡萄糖輸出；③促進糖原合成：在肝臟和肌肉中促進葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原儲存；④促進脂肪合成：抑制脂肪分解，減少游離脂肪酸釋放；⑤抑制蛋白質(zhì)分解：促進氨基酸進入細胞，合成蛋白質(zhì)。2.列舉5種常見的糖尿病急性并發(fā)癥，并簡述其誘因。答案：（1）糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：常見于1型糖尿病或2型糖尿病嚴重胰島素缺乏時，誘因包括感染、中斷胰島素治療、應(yīng)激（如手術(shù)）；（2）高滲高血糖綜合征（HHS）：多見于老年2型糖尿病，誘因包括脫水（如嘔吐、腹瀉）、未控制的高血糖、使用利尿劑；（3）低血糖昏迷：因胰島素或促泌劑過量、未按時進餐、運動過量；（4）乳酸酸中毒：罕見，多見于使用二甲雙胍且合并嚴重肝腎功能不全者；（5）糖尿病乳酸性酸中毒：因組織缺氧（如心衰、休克）導致乳酸堆積，常見于未控制的糖尿病患者。3.解釋“血糖波動”的危害及評估指標。答案：血糖波動指血糖在短時間內(nèi)（如24小時）的劇烈變化（如從高血糖快速降至低血糖），其危害包括：①損傷血管內(nèi)皮細胞，加速動脈粥樣硬化；②增加氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，誘發(fā)心腦血管事件；③加重胰島β細胞負擔，加速功能衰退；④影響認知功能（尤其反復低血糖）。評估指標包括：①平均血糖波動幅度（MAGE）：24小時內(nèi)血糖波動的平均值；②血糖標準差（SD）：反映血糖離散度；③最大血糖波動幅度（LAGE）：24小時內(nèi)最高與最低血糖差值；④連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）的“葡萄糖目標范圍內(nèi)時間（TIR）”：血糖在3.9-10.0mmol/L的時間占比（理想≥70%）。4.簡述糖尿病飲食治療的核心原則。答案：（1）能量平衡：根據(jù)體重、活動量計算每日總熱量（如輕體力活動成人30-35kcal/kg理想體重），維持或調(diào)整至理想體重；（2）碳水化合物：占總熱量50-60%，選擇低GI（<55）食物（如全谷物、雜豆），避免精制糖；（3）蛋白質(zhì)：占15-20%（腎功能正常者0.8-1.2g/kg/d），優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、瘦肉）；（4）脂肪：占20-30%，限制飽和脂肪酸（<7%）和反式脂肪酸（<1%），增加不飽和脂肪酸（如堅果、橄欖油）；（5）膳食纖維：每日25-30g（來自蔬菜、水果、全谷物），延緩糖脂吸收；（6）定時定量進餐：避免暴飲暴食，可少量多餐（如3主餐+2加餐）；（7）個體化調(diào)整：根據(jù)血糖、并發(fā)癥（如腎病限蛋白）、生活習慣制定方案。5.簡述連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）的臨床應(yīng)用場景。答案：（1）1型糖尿?。簩崟r監(jiān)測血糖波動，指導胰島素劑量調(diào)整，減少嚴重低血糖風險；（2）脆性糖尿?。翰蹲綗o癥狀高/低血糖，優(yōu)化治療方案；（3）妊娠糖尿?。簢栏窨刂蒲?，降低母兒并發(fā)癥（如巨大兒、早產(chǎn)）；（4）胰島素強化治療患者（如使用胰島素泵）：輔助調(diào)整基礎(chǔ)率和bolus劑量；（5）研究領(lǐng)域：評估生活方式（飲食、運動）對血糖的影響，探索血糖波動與并發(fā)癥的關(guān)系；（6）特殊人群：如老年患者（減少指尖采血痛苦）、兒童（提高治療依從性）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，58歲，身高170cm，體重85kg（BMI=29.4kg/m2），主訴“多飲、多尿2月，加重伴乏力1周”。查體：血壓145/95mmHg，腰圍105cm（腹型肥胖）。實驗室檢查：空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時血糖13.6mmol/L，HbA1c7.8%，甘油三酯2.8mmol/L（正常<1.7），高密度脂蛋白0.8mmol/L（正常>1.0），血肌酐85μmol/L（正常）。診斷為“2型糖尿病”。問題：（1）該患者的糖尿病危險因素有哪些？（2）需進一步完善哪些檢查？（3）初始治療方案（生活方式+藥物）如何設(shè)計？答案：（1）危險因素：①肥胖（BMI≥28，腹型肥胖腰圍>90cm）；②高血壓（血壓≥140/90mmHg）；③血脂異常（高甘油三酯、低HDL-C）；④年齡（>45歲）；⑤典型癥狀（多飲、多尿、乏力）。（2）需完善檢查：①OGTT試驗（確認診斷并評估胰島β細胞功能）；②尿常規(guī)（篩查尿酮體、尿蛋白）；③肝功能（評估藥物安全性）；④心電圖（篩查心血管并發(fā)癥）；⑤頸動脈超聲（評估動脈粥樣硬化）；⑥糖化血紅蛋白（已查，可重復確認）；⑦胰島素/C肽釋放試驗（評估胰島素分泌水平）。（3）初始治療方案：-生活方式干預(yù)：①飲食：總熱量控制（理想體重65kg，輕體力活動30kcal/kg，每日約1950kcal）；碳水化合物占55%（約266g/d），選擇全谷物（如燕麥、糙米）；蛋白質(zhì)15%（約73g/d，優(yōu)先魚、雞）；脂肪30%（約65g/d，限制動物油）；增加膳食纖維（每日30g，蔬菜500g/d，水果200g/d，如蘋果）；低鹽（<5g/d）。②運動：每周150分鐘中等強度運動（如快走40分鐘/次，5次/周），餐后1小時進行，避免空腹運動。③體重管理：6個月內(nèi)減重5-10%（目標體重76-80kg）。-藥物治療：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐中服用），因其可改善胰島素抵抗、降低肝糖輸出，且不增加體重；若單藥3個月未達標（HbA1c≥7.0%），加用GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽0.25mg/周，逐步加量），兼顧減重和調(diào)脂；同時控制血壓（目標<130/80mmHg，首選ACEI/ARB類，如厄貝沙坦150mgqd）；調(diào)脂（甘油三酯>2.3mmol/L需貝特類藥物，如非諾貝特200mgqn）。案例2：患者女性，32歲，孕26周，OGTT結(jié)果：空腹5.3mmol/L，1小時10.5mmol/L，2小時9.0mmol/L，診斷為妊娠糖尿病（GDM）。既往體健，無糖尿病家族史，孕前體重55kg（身高162cm，BMI=21.0），目前體重68kg（增重13kg）。問題：（1）GDM的診斷標準是什么？該患者是否符合？（2）GDM對母兒的主要危害有哪些？（3）如何制定該患者的血糖管理方案？答案：