醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理制度醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除醫(yī)院感染暴發(fā)事件的危害，保障患者、醫(yī)務(wù)人員及其他人員的身體健康和生命安全，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范性文件，特制定本。一、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理委員會(huì)是醫(yī)院感染管理的決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行全面的領(lǐng)導(dǎo)和決策。在接到醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告后，及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，分析事件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度和可能的影響范圍，制定針對(duì)性的處置方案，并監(jiān)督方案的實(shí)施。2.醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科是醫(yī)院感染管理的職能部門(mén)，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查和協(xié)調(diào)處置工作。具體職責(zé)包括：建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的跡象；接到報(bào)告后，立即進(jìn)行初步調(diào)查，核實(shí)是否為醫(yī)院感染暴發(fā)事件；組織相關(guān)人員進(jìn)行深入調(diào)查，查找感染源、傳播途徑和易感人群；制定控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告事件的進(jìn)展情況。3.臨床科室臨床科室是醫(yī)院感染暴發(fā)的第一發(fā)現(xiàn)和報(bào)告單位?？剖抑魅魏妥o(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。當(dāng)發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，并積極配合醫(yī)院感染管理科開(kāi)展調(diào)查和處置工作。同時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)本科室患者進(jìn)行隔離、治療和護(hù)理，落實(shí)消毒、滅菌等防控措施。4.其他相關(guān)部門(mén)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、檢驗(yàn)科、后勤保障科等相關(guān)部門(mén)應(yīng)在醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置中密切配合，各司其職。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，組織專(zhuān)家會(huì)診和治療；護(hù)理部負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)理人員落實(shí)防控措施和護(hù)理工作；藥劑科負(fù)責(zé)提供有效的抗感染藥物和消毒藥劑；檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)；后勤保障科負(fù)責(zé)提供必要的物資支持和環(huán)境清潔消毒工作。二、報(bào)告程序1.發(fā)現(xiàn)與報(bào)告臨床科室醫(yī)護(hù)人員在日常醫(yī)療護(hù)理工作中，如發(fā)現(xiàn)有3例以上疑似醫(yī)院感染病例同時(shí)出現(xiàn)或短期內(nèi)感染病例數(shù)異常增多時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科室主任和護(hù)士長(zhǎng)?？剖抑魅魏妥o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。2.初步核實(shí)與報(bào)告醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步核實(shí)。如確認(rèn)為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)和分管院長(zhǎng)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。3.確認(rèn)與報(bào)告醫(yī)院感染管理科在初步核實(shí)的基礎(chǔ)上，應(yīng)進(jìn)一步組織相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)查和分析，以確認(rèn)是否為醫(yī)院感染暴發(fā)事件。如確診為醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應(yīng)在確認(rèn)后4小時(shí)內(nèi)以書(shū)面形式向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院名稱(chēng)、地址、聯(lián)系人及聯(lián)系電話(huà)、感染暴發(fā)時(shí)間、感染部位、感染人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、可能的感染源、感染途徑及已采取的控制措施等。三、調(diào)查與處置1.調(diào)查方法醫(yī)院感染管理科應(yīng)組織感染控制、醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥學(xué)等多學(xué)科專(zhuān)家組成調(diào)查小組，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行全面、深入的調(diào)查。調(diào)查方法包括病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查等。通過(guò)調(diào)查，查找感染源、傳播途徑和易感人群，分析事件發(fā)生的原因和影響因素。2.感染源的查找調(diào)查小組應(yīng)詳細(xì)了解患者的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等信息，對(duì)感染患者進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，以確定感染病原體的種類(lèi)。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)備、物品、藥品等進(jìn)行采樣檢測(cè)，查找可能的感染源。3.傳播途徑的分析通過(guò)對(duì)患者的活動(dòng)軌跡、接觸史、診療操作等進(jìn)行調(diào)查分析，確定感染的傳播途徑。常見(jiàn)的傳播途徑包括空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播、血液傳播等。針對(duì)不同的傳播途徑，采取相應(yīng)的防控措施。4.處置措施-隔離患者：對(duì)感染患者進(jìn)行隔離治療，根據(jù)感染病原體的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，如單間隔離、床邊隔離等，防止感染的進(jìn)一步擴(kuò)散。-消毒滅菌：對(duì)感染患者的病房、診療設(shè)備、物品等進(jìn)行徹底的消毒滅菌處理。消毒方法應(yīng)根據(jù)感染病原體的種類(lèi)和消毒對(duì)象的性質(zhì)選擇合適的消毒劑和消毒方式。-切斷傳播途徑：根據(jù)感染的傳播途徑，采取相應(yīng)的措施切斷傳播途徑。如加強(qiáng)通風(fēng)換氣、規(guī)范醫(yī)療操作、嚴(yán)格手衛(wèi)生等。-保護(hù)易感人群：對(duì)易感人群采取相應(yīng)的保護(hù)措施，如接種疫苗、預(yù)防性用藥等。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)易感人群的監(jiān)測(cè)和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染病例。-加強(qiáng)人員培訓(xùn)：組織相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)和技能水平。四、資料保存與總結(jié)評(píng)估1.資料保存醫(yī)院感染管理科應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的調(diào)查、處置過(guò)程中形成的各種資料進(jìn)行整理和歸檔保存。資料包括病例報(bào)告、調(diào)查記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、消毒記錄、會(huì)議紀(jì)要等。資料保存期限應(yīng)不少于3年。2.總結(jié)評(píng)估醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置結(jié)束后，醫(yī)院感染管理科應(yīng)組織相關(guān)人員對(duì)事件的發(fā)生、發(fā)展、處置過(guò)程進(jìn)行總結(jié)評(píng)估。分析事件發(fā)生的原因和教訓(xùn)，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和有效的防控措施，提出改進(jìn)措施和建議，以不斷完善醫(yī)院感染防控工作。五、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理委員會(huì)和醫(yī)院感染管理科應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院各科室的醫(yī)院感染防控工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置制度的落實(shí)情況。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改效果。2.考核獎(jiǎng)懲醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置工作納入科室和個(gè)人的績(jī)效考核內(nèi)容。對(duì)在醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)未按照規(guī)定報(bào)告和處置醫(yī)院感染暴發(fā)事件，或在事件處置過(guò)程中