2025年消除“艾梅乙”母嬰傳播消除醫(yī)療歧視考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.我國計(jì)劃在2025年實(shí)現(xiàn)消除的“艾梅乙”母嬰傳播中，“乙”指的是：A.乙型腦炎B.乙肝C.乙腦D.乙群鏈球菌感染答案：B2.艾滋病母嬰傳播的主要途徑不包括：A.宮內(nèi)感染（妊娠期間）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過程）C.產(chǎn)后哺乳D.胎盤血液交換答案：D（解析：胎盤血液交換屬于宮內(nèi)感染的具體機(jī)制，非獨(dú)立途徑）3.國家衛(wèi)生健康委《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（2021-2025年）》中，要求2025年乙肝母嬰傳播率控制在：A.≤1%B.≤2%C.≤3%D.≤5%答案：A4.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的關(guān)鍵藥物是：A.青霉素B.齊多夫定（AZT）C.奧司他韋D.干擾素答案：B5.梅毒血清學(xué)檢測中，用于確證試驗(yàn)的是：A.RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）B.TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)）C.TRUST（甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)）D.VDRL（性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)）答案：B6.乙肝表面抗原陽性孕婦所生嬰兒，需在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B7.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療歧視的表現(xiàn)？A.醫(yī)生因患者感染HIV拒絕為其進(jìn)行產(chǎn)檢B.護(hù)士在公共區(qū)域討論患者梅毒檢測結(jié)果C.為乙肝感染產(chǎn)婦提供獨(dú)立產(chǎn)房D.病歷中標(biāo)記“傳染病患者”并單獨(dú)存放答案：C（解析：獨(dú)立產(chǎn)房是感染防控措施，非歧視）8.梅毒感染孕婦的首選治療藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.多西環(huán)素答案：C9.艾滋病感染產(chǎn)婦的最佳喂養(yǎng)方式是：A.母乳喂養(yǎng)B.混合喂養(yǎng)C.人工喂養(yǎng)D.按需選擇答案：C10.孕產(chǎn)婦“艾梅乙”檢測的最佳時(shí)間是：A.孕6-8周B.孕12周前（孕早期）C.孕20-24周（孕中期）D.孕32-36周（孕晚期）答案：B11.國家消除母嬰傳播的核心指標(biāo)不包括：A.艾滋病母嬰傳播率≤2%B.先天梅毒率≤15/10萬活產(chǎn)C.乙肝表面抗原陽性率≤5%D.乙肝母嬰傳播率≤1%答案：C12.乙肝病毒載量（HBVDNA）≥2×10^5IU/mL的孕婦，推薦開始抗病毒治療的孕周是：A.12-16周B.16-20周C.24-28周D.32-36周答案：C13.關(guān)于梅毒感染孕婦的規(guī)范治療，以下說法正確的是：A.僅需孕早期治療1個(gè)療程B.孕28周后治療無意義C.需根據(jù)梅毒分期選擇劑量和療程D.對(duì)青霉素過敏者可改用四環(huán)素答案：C（解析：四環(huán)素禁用于孕婦）14.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久進(jìn)行首次HIVDNA檢測？A.48小時(shí)內(nèi)B.1周C.2周D.1個(gè)月答案：A15.消除醫(yī)療歧視的核心原則是：A.區(qū)別對(duì)待特殊感染人群B.尊重患者隱私與人格尊嚴(yán)C.提高感染患者診療費(fèi)用D.限制感染患者就醫(yī)選擇答案：B16.梅毒感染孕婦治療后，需定期復(fù)查的指標(biāo)是：A.血常規(guī)B.肝功能C.RPR滴度D.尿常規(guī)答案：C17.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.孕婦未規(guī)范抗病毒治療B.嬰兒未及時(shí)注射HBIGC.病毒發(fā)生變異D.嬰兒出生后純母乳喂養(yǎng)答案：D（解析：規(guī)范阻斷后可母乳喂養(yǎng)）18.關(guān)于“艾梅乙”聯(lián)合檢測的優(yōu)勢，錯(cuò)誤的是：A.減少孕婦重復(fù)采血B.提高檢測效率C.增加漏診風(fēng)險(xiǎn)D.便于綜合管理答案：C19.先天梅毒的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.皮膚皰疹B.鞍鼻（鼻梁塌陷）C.智力正常D.骨軟骨炎答案：C（解析：先天梅毒可導(dǎo)致智力障礙）20.醫(yī)務(wù)人員在消除醫(yī)療歧視中的首要責(zé)任是：A.拒絕為感染患者提供服務(wù)B.嚴(yán)格執(zhí)行隱私保護(hù)制度C.公開患者感染信息以警示他人D.要求感染患者單獨(dú)排隊(duì)就診答案：B二、填空題（每空1分，共30分）1.我國“艾梅乙”母嬰傳播消除行動(dòng)的三個(gè)核心疾病是______、______和______。答案：艾滋病、梅毒、乙肝2.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“三免一阻斷”措施包括______、______、______和______。答案：免費(fèi)檢測、免費(fèi)抗病毒治療、免費(fèi)嬰兒檢測、阻斷母嬰傳播3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的最佳時(shí)間窗是______，若孕晚期發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)______。答案：孕28周前開始、立即治療4.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵技術(shù)是嬰兒出生后______內(nèi)注射______和______，并完成全程乙肝疫苗接種。答案：12小時(shí)、乙肝免疫球蛋白（HBIG）、乙肝疫苗5.醫(yī)療歧視的主要表現(xiàn)形式包括______、______和______。答案：拒絕診療、語言侮辱、隱私泄露6.國家要求孕產(chǎn)婦“艾梅乙”檢測覆蓋率需達(dá)到______以上，孕期至少檢測______次。答案：95%、17.艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒需隨訪至______月齡，以明確是否感染HIV。答案：188.梅毒血清學(xué)檢測需同時(shí)進(jìn)行______試驗(yàn)和______試驗(yàn)，雙陽性方可確診。答案：初篩（如RPR）、確證（如TPPA）9.乙肝病毒載量高的孕婦需服用______（藥物）進(jìn)行抗病毒治療，該藥屬于妊娠______級(jí)（安全性分級(jí)）。答案：替諾福韋、B10.消除醫(yī)療歧視的法律依據(jù)包括《______》《______》和《______》等。答案：傳染病防治法、艾滋病防治條例、基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法三、判斷題（每題2分，共20分）1.艾滋病母嬰傳播僅發(fā)生在分娩過程中。（）答案：×（解析：還包括宮內(nèi)感染和哺乳傳播）2.梅毒感染孕婦只要接受一次青霉素治療即可阻斷傳播。（）答案：×（解析：需規(guī)范療程，如早期梅毒需3次芐星青霉素注射）3.乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)。（）答案：√（解析：嬰兒規(guī)范接種疫苗和HBIG后可母乳喂養(yǎng)）4.醫(yī)療歧視僅指言語上的侮辱。（）答案：×（解析：還包括拒絕診療、差別對(duì)待等）5.孕晚期發(fā)現(xiàn)梅毒感染不需要治療，因?yàn)閬聿患白钄唷＃ǎ┐鸢福骸粒ń馕觯喝魏卧兄馨l(fā)現(xiàn)均應(yīng)立即治療，可降低先天梅毒風(fēng)險(xiǎn)）6.艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒必須進(jìn)行HIVDNA檢測。（）答案：√（解析：用于早期診斷，抗體檢測受母傳抗體干擾）7.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是未及時(shí)注射疫苗。（）答案：×（解析：還可能與病毒載量過高、免疫應(yīng)答差有關(guān)）8.消除醫(yī)療歧視的關(guān)鍵是提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)。（）答案：√（解析：需法律意識(shí)、倫理教育和制度保障共同作用）9.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陰性可以完全排除梅毒感染。（）答案：×（解析：可能處于窗口期，需結(jié)合臨床和復(fù)查）10.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的配偶不需要進(jìn)行檢測。（）答案：×（解析：需同時(shí)檢測和干預(yù)，避免家庭內(nèi)傳播）四、簡答題（每題5分，共40分）1.簡述國家消除“艾梅乙”母嬰傳播的主要策略。答案：主要策略包括三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防（健康教育、安全性行為、孕前檢測，減少育齡婦女感染風(fēng)險(xiǎn)）；二級(jí)預(yù)防（孕早期“艾梅乙”聯(lián)合檢測，早發(fā)現(xiàn)、早診斷）；三級(jí)預(yù)防（對(duì)感染孕婦規(guī)范治療，如艾滋病抗病毒、梅毒青霉素治療、乙肝抗病毒；安全分娩；嬰兒干預(yù)，如HIV暴露后預(yù)防、乙肝疫苗+HBIG；喂養(yǎng)指導(dǎo)）。同時(shí)強(qiáng)調(diào)多部門協(xié)作（衛(wèi)生、民政、教育）、整合服務(wù)（產(chǎn)檢與傳染病管理結(jié)合）、全程隨訪（孕婦至嬰兒18月齡）。2.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的具體干預(yù)措施有哪些？答案：①孕早期HIV檢測，未檢測者孕中期、晚期補(bǔ)檢；②感染孕婦立即啟動(dòng)抗病毒治療（首選替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫/克力芝）；③分娩方式：CD4＜350或病毒載量＞1000拷貝/mL推薦剖宮產(chǎn)；④嬰兒出生后48小時(shí)內(nèi)開始抗病毒預(yù)防（如奈韋拉平），持續(xù)4-6周；⑤人工喂養(yǎng)（避免母乳喂養(yǎng)）；⑥嬰兒隨訪：48小時(shí)、6周、3個(gè)月DNA檢測，12月齡、18月齡抗體檢測。3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的要求是什么？答案：①首選青霉素，根據(jù)梅毒分期選擇劑量和療程：早期梅毒（病程＜2年）用芐星青霉素240萬單位分兩側(cè)肌注，每周1次，共3次；晚期梅毒用同樣劑量，共3次；②孕早期（＜28周）和孕晚期（≥28周）各進(jìn)行1個(gè)療程治療（即“雙療程”）；③對(duì)青霉素過敏者需脫敏治療后使用青霉素，或選擇頭孢曲松（每日1g肌注，連續(xù)10天）；④治療后每2-4周復(fù)查RPR滴度，若滴度未下降4倍或升高，需重復(fù)治療；⑤未規(guī)范治療的孕婦所生嬰兒需進(jìn)行先天梅毒評(píng)估和治療。4.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)有哪些？答案：①孕婦管理：孕24-28周檢測HBVDNA，≥2×10^5IU/mL者服用替諾福韋抗病毒；②嬰兒干預(yù)：出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗（首劑）和HBIG（100IU），1月齡和6月齡接種第2、3劑疫苗；③喂養(yǎng)指導(dǎo)：規(guī)范阻斷后可母乳喂養(yǎng)；④隨訪：嬰兒7-12月齡檢測乙肝表面抗原（HBsAg）和抗體（抗-HBs），若HBsAg陽性提示阻斷失敗，需進(jìn)一步治療。5.醫(yī)療歧視對(duì)母嬰健康的主要影響有哪些？答案：①孕婦因恐懼歧視隱瞞感染史，拒絕產(chǎn)檢和治療，增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)；②延誤診斷和干預(yù)（如梅毒未治療導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎，乙肝未阻斷導(dǎo)致嬰兒感染）；③產(chǎn)婦心理壓力增大，引發(fā)焦慮、抑郁，影響產(chǎn)后恢復(fù)和親子關(guān)系；④破壞醫(yī)患信任，降低孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)療服務(wù)的利用率；⑤嬰兒可能因母親未規(guī)范治療出現(xiàn)先天缺陷或感染，影響長期健康。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消除醫(yī)療歧視的具體措施有哪些？答案：①制定反歧視政策：明確禁止基于感染狀態(tài)的差別對(duì)待，納入醫(yī)務(wù)人員考核；②隱私保護(hù)制度：實(shí)行“一患一診”，電子病歷加密，禁止在公共區(qū)域討論患者感染信息；③醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：開展倫理教育、溝通技巧培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)“感染狀態(tài)不影響基本醫(yī)療權(quán)”；④設(shè)置專用通道或診室：用于感染孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢，減少其心理壓力（非隔離）；⑤建立投訴機(jī)制：暢通患者反饋渠道，對(duì)歧視行為及時(shí)調(diào)查處理；⑥健康教育：向患者普及“艾梅乙”可防可控知識(shí)，減少病恥感。7.“艾梅乙”聯(lián)合檢測的優(yōu)勢體現(xiàn)在哪些方面？答案：①提高效率：一次采血完成三項(xiàng)檢測，減少孕婦重復(fù)檢查的麻煩；②降低漏診：避免因分次檢測導(dǎo)致的遺漏（如僅查乙肝未查梅毒）；③節(jié)約資源：減少實(shí)驗(yàn)室重復(fù)操作，降低醫(yī)療成本；④便于管理：檢測結(jié)果同步錄入系統(tǒng)，醫(yī)生可綜合評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，制定聯(lián)合干預(yù)方案；⑤提升依從性：簡化流程，增加孕婦配合度，提高檢測覆蓋率。8.醫(yī)務(wù)人員在消除醫(yī)療歧視中應(yīng)承擔(dān)哪些角色？答案：①執(zhí)行者：嚴(yán)格遵守診療規(guī)范，不因感染狀態(tài)推諉患者，保護(hù)患者隱私；②宣傳者：向患者及家屬普及“艾梅乙”科學(xué)知識(shí)，消除“談艾色變”“梅毒羞恥”等偏見；③倡導(dǎo)者：推動(dòng)醫(yī)院完善反歧視制度，參與政策制定（如建議優(yōu)化感染孕產(chǎn)婦就診流程）；④支持者：關(guān)注感染孕產(chǎn)婦心理需求，提供情感支持（如鼓勵(lì)規(guī)范治療、肯定其作為母親的努力）；⑤監(jiān)督者：發(fā)現(xiàn)同事歧視行為及時(shí)提醒，維護(hù)患者權(quán)益。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：28歲孕婦，孕16周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，確證試驗(yàn)陽性。CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)350個(gè)/μL，病毒載量5000拷貝/mL。孕婦表示“聽說抗病毒藥物會(huì)致畸，不想吃藥”，拒絕治療。問題：（1）該孕婦不治療可能面臨哪些風(fēng)險(xiǎn)？（2）應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)：①HIV母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)升高（未治療時(shí)總體傳播率約15-45%，其中宮內(nèi)感染約5-10%，產(chǎn)時(shí)約10-20%，哺乳約10-15%）；②孕婦自身健康風(fēng)險(xiǎn)：CD4持續(xù)下降可能進(jìn)展為艾滋病，增加機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)；③嬰兒出生后需長期隨訪，感染HIV概率高，影響其生長發(fā)育。（2）干預(yù)措施：①健康教育：向孕婦解釋抗病毒藥物（如替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫）在孕期的安全性（世界衛(wèi)生組織推薦為B級(jí)藥物，致畸風(fēng)險(xiǎn)與未感染孕婦無差異），強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療可將傳播率降至2%以下；②心理支持：聯(lián)系心理醫(yī)生疏導(dǎo)其對(duì)藥物的恐懼，鼓勵(lì)其表達(dá)擔(dān)憂（如“藥物對(duì)孩子的影響”），用成功案例增強(qiáng)信心；③多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合感染科、產(chǎn)科醫(yī)生共同評(píng)估，制定個(gè)性化治療方案（如立即啟動(dòng)抗病毒治療，定期監(jiān)測CD4和病毒載量）；④分娩管理：建議孕38周左右剖宮產(chǎn)（若病毒載量未抑制至檢測下限），降低產(chǎn)時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)；⑤嬰兒干預(yù)：出生后48小時(shí)內(nèi)開始抗病毒預(yù)防（如奈韋拉平），人工喂養(yǎng)，定期進(jìn)行HIVDNA檢測（48小時(shí)、6周、3個(gè)月）和抗體檢測（12月齡、18月齡）。案例2：32歲孕婦，孕20周，梅毒初篩試驗(yàn)（RPR）1:32陽性，確證試驗(yàn)（TPPA）陽性。孕婦否認(rèn)冶游史，情緒激動(dòng)：“我沒有亂搞，你們是不是查錯(cuò)了？”拒絕接受治療，擔(dān)心被家人和同事歧視。問題：（1）該孕婦的診斷是否成立？依據(jù)是什么？（2）拒絕治療可能導(dǎo)致哪些后果？（3）應(yīng)如何干預(yù)？答案：（1）診斷成立。依據(jù)：梅毒血清學(xué)雙陽性（RPR初篩陽性、TPPA確證陽性），可確診梅毒感染。（2）拒絕治療的后果：①先天梅毒風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)40-70%，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、新生兒死亡；②存活嬰兒可能出現(xiàn)皮膚皰疹、鞍鼻、骨軟骨炎、肝脾腫大等先天梅毒癥狀，部分遺留智力障礙、耳聾等后遺癥；③孕婦自身可能進(jìn)展為晚期梅毒，出現(xiàn)心血管、神經(jīng)梅毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。（3）干預(yù)措施：①隱私保護(hù)：在單獨(dú)診室溝通，關(guān)閉診室門，避免其他患者或家屬旁聽；②解釋病情：用通俗語言說明梅毒可通過非性途徑感染（如間接接觸、輸血等），降低孕婦羞恥感；③強(qiáng)調(diào)治療獲益：規(guī)范使用青霉素（芐星青霉素240萬單位分兩側(cè)肌注，每周1次，共3次）可使先天梅毒率降至1-2%，明確告知“早治療，孩子健康概率大”；④心理支持：理解其情緒（如“被誤解的委屈”），表達(dá)共情（“我理解你現(xiàn)在很難過，但治療是為了孩子”）；⑤家屬參與：經(jīng)孕婦同意后，邀請(qǐng)配偶或信任家屬共同溝通，爭取支持；⑥替代方案：若孕婦對(duì)青霉素過敏，解釋脫敏治療的必要性（青霉素是唯一可有效阻斷先天梅毒的藥物），或使用頭孢曲松（每日1g肌注，連續(xù)10天）；⑦隨訪管理：治療后每2-4周復(fù)查RPR滴度，若滴度未下降4倍，需重復(fù)治療；孕晚期（32-36周）追加1個(gè)療程治療。案例3：25歲孕婦，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，孕28周，HBVDNA1×10^7IU/mL。產(chǎn)檢時(shí)，護(hù)士在候診區(qū)大聲詢問：“誰是23號(hào)？有乙肝的那個(gè)！”