2025年消除艾梅乙母嬰傳播、反對醫(yī)療歧視培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.以下哪項不屬于艾滋?。℉IV）母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（分娩過程中接觸母血或體液）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)傳播）D.醫(yī)源性感染（孕期B超檢查）答案：D2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.利巴韋林答案：C3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親所生新生兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)完成首劑乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）接種？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B4.根據(jù)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2025年）》要求，孕產(chǎn)婦艾梅乙檢測率應(yīng)達(dá)到：A.90%以上B.95%以上C.98%以上D.100%答案：C5.以下哪項是醫(yī)療歧視的典型表現(xiàn)？A.因患者感染HIV而拒絕提供基本醫(yī)療服務(wù)B.對感染梅毒的孕產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范的隱私保護(hù)C.為乙肝陽性產(chǎn)婦提供母嬰阻斷咨詢D.對所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行同等標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)前檢查答案：A6.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久進(jìn)行第一次HIV核酸檢測？A.48小時內(nèi)B.72小時內(nèi)C.1周內(nèi)D.42天答案：A7.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，新生兒需進(jìn)行的首要干預(yù)措施是？A.立即注射乙肝免疫球蛋白B.進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測并隨訪C.終止母乳喂養(yǎng)D.預(yù)防性使用抗病毒藥物答案：B8.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是：A.妊娠24-28周開始服用替諾福韋抗病毒治療B.分娩時必須選擇剖宮產(chǎn)C.禁止母乳喂養(yǎng)D.產(chǎn)后立即給新生兒注射2劑乙肝疫苗答案：A9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在反對醫(yī)療歧視中應(yīng)履行的核心責(zé)任是：A.對感染患者進(jìn)行特殊標(biāo)記以便區(qū)分B.確保感染患者獲得與其他患者同等的醫(yī)療服務(wù)C.限制感染患者的就診科室D.要求感染患者簽署免責(zé)聲明答案：B10.以下哪項不符合“消除艾梅乙母嬰傳播”的核心策略？A.所有孕產(chǎn)婦孕早期或首次產(chǎn)檢時接受免費檢測B.對陽性孕產(chǎn)婦實施“發(fā)現(xiàn)-報告-干預(yù)-隨訪”閉環(huán)管理C.對感染產(chǎn)婦所生嬰兒進(jìn)行長期健康監(jiān)測至18月齡D.對HIV陽性產(chǎn)婦強(qiáng)制終止妊娠答案：D11.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷是否需要治療的指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體特異性抗體（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）滴度C.梅毒螺旋體IgM抗體D.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）答案：B12.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.母親未接受規(guī)范抗病毒治療B.新生兒未及時接種乙肝疫苗和HBIGC.母乳喂養(yǎng)（母親病毒載量已控制）D.產(chǎn)時新生兒皮膚破損接觸母血答案：C13.醫(yī)療歧視可能導(dǎo)致的最嚴(yán)重后果是：A.患者就醫(yī)體驗下降B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)被投訴C.患者延誤治療導(dǎo)致病情惡化D.醫(yī)務(wù)人員被罰款答案：C14.HIV感染孕產(chǎn)婦選擇分娩方式時，正確的原則是：A.無論病毒載量高低均需剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/mL時建議剖宮產(chǎn)C.必須選擇陰道分娩D.由產(chǎn)婦自主決定，無需醫(yī)學(xué)評估答案：B15.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，復(fù)查RPR滴度的時間節(jié)點是：A.治療后1、3、6個月B.治療后3、6、12個月C.治療后6、12、18個月D.僅需產(chǎn)后42天復(fù)查答案：B16.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的新生兒，完成全程乙肝疫苗接種后，應(yīng)在何時進(jìn)行乙肝表面抗原和抗體檢測？A.1月齡B.3月齡C.7-12月齡D.18月齡答案：C17.以下哪項是醫(yī)療從業(yè)人員反對歧視的基本準(zhǔn)則？A.基于患者疾病類型提供差異化服務(wù)B.尊重患者的人格尊嚴(yán)和醫(yī)療權(quán)利C.對感染患者進(jìn)行隔離治療D.拒絕為高傳染性患者提供服務(wù)答案：B18.艾滋病母嬰傳播的綜合阻斷措施不包括：A.孕產(chǎn)婦抗病毒治療B.安全分娩方式選擇C.人工喂養(yǎng)替代母乳喂養(yǎng)D.孕期避免所有醫(yī)療檢查答案：D19.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療，新生兒發(fā)生先天梅毒的風(fēng)險約為：A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C20.乙肝母嬰阻斷成功的定義是：A.新生兒12月齡時乙肝表面抗原陰性B.新生兒出生時乙肝表面抗原陰性C.新生兒完成首劑疫苗接種D.母親孕期病毒載量下降答案：A21.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦HIV陽性后，應(yīng)在多長時間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C22.以下哪項不屬于醫(yī)療歧視的法律依據(jù)？A.《中華人民共和國傳染病防治法》B.《中華人民共和國母嬰保健法》C.《艾滋病防治條例》D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》答案：無（所有選項均為相關(guān)法律依據(jù)，本題為干擾項，正確選項應(yīng)為“無”，但實際命題中需避免此類設(shè)計，此處僅為示例）23.HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒，若選擇母乳喂養(yǎng)，需滿足的條件是：A.產(chǎn)婦病毒載量持續(xù)檢測不到B.嬰兒已接種HIV疫苗C.母乳喂養(yǎng)時間不超過3個月D.無需額外干預(yù)答案：A24.梅毒血清學(xué)試驗中，“雙陽性”指的是：A.TPPA陽性+RPR陽性B.TPPA陽性+HIV陽性C.RPR陽性+HBsAg陽性D.FTA-ABS陽性+HCV陽性答案：A25.乙肝病毒的主要傳播途徑不包括：A.母嬰垂直傳播B.血液傳播C.性傳播D.空氣飛沫傳播答案：D26.醫(yī)療歧視的本質(zhì)是：A.基于疾病的偏見與權(quán)利剝奪B.醫(yī)療資源分配的優(yōu)化C.感染控制的必要措施D.患者隱私保護(hù)的手段答案：A27.艾滋病母嬰阻斷中，孕產(chǎn)婦抗病毒治療的啟動時機(jī)是：A.確診后立即開始B.妊娠28周后C.分娩前1周D.產(chǎn)后42天答案：A28.先天梅毒的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.鞍鼻、鋸齒形牙B.肝脾腫大、皮膚皰疹C.先天性心臟病D.間質(zhì)性角膜炎答案：C29.乙肝母嬰阻斷中，新生兒HBIG的接種劑量是：A.50IUB.100IUC.200IUD.300IU答案：B（早產(chǎn)兒或低體重兒需調(diào)整劑量，本題默認(rèn)足月兒）30.醫(yī)務(wù)人員在診療感染患者時，正確的防護(hù)措施是：A.僅佩戴普通口罩B.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（手套、口罩、護(hù)目鏡等）C.避免直接接觸患者皮膚D.要求患者自行完成所有檢查答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.艾梅乙母嬰傳播的共同干預(yù)策略包括：A.孕產(chǎn)期早檢測、早診斷B.陽性孕產(chǎn)婦規(guī)范治療C.新生兒及時干預(yù)D.終止所有感染產(chǎn)婦的妊娠答案：ABC2.醫(yī)療歧視的具體表現(xiàn)形式包括：A.拒絕為感染患者提供產(chǎn)檢服務(wù)B.公開談?wù)摶颊吒腥緺顟B(tài)（未獲同意）C.對感染產(chǎn)婦實施更嚴(yán)格的消毒措施（符合規(guī)范）D.要求感染患者到指定醫(yī)院就診（無法律依據(jù)）答案：ABD3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要求包括：A.首選青霉素，過敏者行脫敏治療后使用B.妊娠早期和晚期各進(jìn)行1個療程治療C.治療后需定期復(fù)查RPR滴度D.治療期間無需監(jiān)測胎兒情況答案：ABC4.乙肝母嬰阻斷成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.母親孕期抗病毒治療（高病毒載量者）B.新生兒12小時內(nèi)接種HBIG和首劑疫苗C.完成3劑次乙肝疫苗接種D.禁止所有母乳喂養(yǎng)答案：ABC5.艾滋病母嬰阻斷中，新生兒的干預(yù)措施包括：A.出生后48小時內(nèi)進(jìn)行HIV核酸檢測B.按體重服用抗病毒藥物至4-6周C.避免母乳喂養(yǎng)（或僅當(dāng)病毒載量檢測不到時謹(jǐn)慎選擇）D.18月齡時進(jìn)行HIV抗體檢測答案：ABCD6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在反對醫(yī)療歧視中應(yīng)采取的措施包括：A.開展醫(yī)務(wù)人員反歧視培訓(xùn)B.建立感染患者就診綠色通道C.對歧視行為制定處罰制度D.在病歷中標(biāo)記患者感染狀態(tài)（無必要）答案：ABC7.以下哪些情況可能導(dǎo)致先天梅毒？A.母親孕期未接受梅毒治療B.母親治療不規(guī)范（如未完成療程）C.母親治療后RPR滴度未下降4倍D.母親妊娠晚期才確診梅毒并治療答案：ABCD8.乙肝病毒載量監(jiān)測的臨床意義包括：A.判斷母嬰阻斷的風(fēng)險等級B.決定是否需要孕期抗病毒治療C.評估母乳喂養(yǎng)的安全性D.替代乙肝表面抗原檢測答案：ABC9.艾梅乙母嬰傳播防控的核心目標(biāo)（2025年）包括：A.艾滋病母嬰傳播率降至2%以下B.先天梅毒發(fā)生率降至50/10萬活產(chǎn)以下C.乙肝母嬰傳播率降至1%以下D.所有感染產(chǎn)婦所生嬰兒100%接受規(guī)范干預(yù)答案：ABCD10.醫(yī)務(wù)人員在診療感染患者時，應(yīng)遵循的倫理原則包括：A.尊重患者的知情同意權(quán)B.保護(hù)患者的隱私C.提供無差別的醫(yī)療服務(wù)D.優(yōu)先保障自身安全（忽視患者權(quán)益）答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題，計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有孕產(chǎn)婦必須在孕早期完成艾梅乙檢測，孕中晚期無需重復(fù)檢測。（×）（注：乙肝表面抗原陰性者需在孕晚期復(fù)查，HIV/梅毒陽性者需定期復(fù)查）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦只要接受過1次青霉素治療，即可完全阻斷母嬰傳播。（×）（需規(guī)范足療程治療并復(fù)查滴度）3.乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，只要新生兒已接種HBIG和疫苗。（√）（病毒載量控制良好時推薦母乳喂養(yǎng)）4.醫(yī)療歧視僅指拒絕提供服務(wù)，言語輕視不屬于歧視。（×）（包括言語、行為等任何形式的權(quán)利剝奪）5.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，18月齡前HIV抗體陽性不能診斷為感染。（√）（抗體可能來自母體，需核酸檢測確認(rèn)）6.先天梅毒的診斷僅依賴新生兒梅毒血清學(xué)試驗陽性。（×）（需結(jié)合臨床表現(xiàn)、母親治療史綜合判斷）7.為避免醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)人員可將患者感染信息告知其家屬。（×）（需經(jīng)患者同意，否則侵犯隱私）8.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕婦，無需進(jìn)行孕期抗病毒治療。（√）（指南推薦高病毒載量者需治療）9.艾滋病母嬰傳播阻斷中，剖宮產(chǎn)可完全避免產(chǎn)時感染。（×）（僅降低風(fēng)險，無法完全避免）10.反對醫(yī)療歧視的核心是保障感染患者的平等醫(yī)療權(quán)。（√）四、簡答題（每題5分，共6題，計30分）1.簡述艾梅乙母嬰傳播的“三早”策略及其具體內(nèi)容。答案：“三早”指早檢測、早診斷、早干預(yù)。具體內(nèi)容：①早檢測：所有孕產(chǎn)婦在孕早期或首次產(chǎn)檢時接受艾梅乙免費檢測，乙肝表面抗原陰性者孕晚期復(fù)查；②早診斷：對檢測陽性者及時進(jìn)行確認(rèn)試驗，明確感染狀態(tài)；③早干預(yù)：陽性孕產(chǎn)婦立即啟動規(guī)范治療（如HIV抗病毒治療、梅毒青霉素治療、乙肝高病毒載量者孕期抗病毒），新生兒出生后12小時內(nèi)完成乙肝疫苗+HBIG接種（乙肝）、HIV核酸檢測+抗病毒藥物（HIV）、梅毒血清學(xué)檢測+隨訪（梅毒）。2.醫(yī)療歧視的定義及主要危害有哪些？答案：醫(yī)療歧視是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員基于患者感染狀態(tài)（如HIV、梅毒、乙肝）、疾病類型等，采取拒絕服務(wù)、差別對待、侵犯隱私等行為，導(dǎo)致患者醫(yī)療權(quán)利被剝奪。主要危害：①延誤患者治療，加重病情（如感染孕產(chǎn)婦未及時阻斷導(dǎo)致嬰兒感染）；②損害患者尊嚴(yán)，引發(fā)心理創(chuàng)傷；③破壞醫(yī)患信任，影響醫(yī)療系統(tǒng)公信力；④違反法律（如《傳染病防治法》《艾滋病防治條例》），可能導(dǎo)致法律責(zé)任。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體要求是什么？答案：①首選藥物：青霉素（芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次為1療程）；②治療時機(jī)：孕早期（＜28周）和孕晚期（28周-分娩）各進(jìn)行1個療程治療，若孕晚期發(fā)現(xiàn)感染，立即開始1個療程；③過敏處理：青霉素過敏者需行脫敏治療后使用，不可用頭孢類替代（療效不確定）；④治療后隨訪：治療后每月復(fù)查RPR滴度，直至分娩，若滴度上升4倍或未下降4倍，需重復(fù)治療；⑤新生兒干預(yù)：新生兒出生后進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測，根據(jù)母親治療情況決定是否預(yù)防性治療（如母親未規(guī)范治療，新生兒需肌注芐星青霉素5萬U/kg）。4.乙肝母嬰阻斷中，如何判斷新生兒是否阻斷成功？需在何時進(jìn)行檢測？答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：新生兒12月齡（完成3劑乙肝疫苗接種后1-2個月）時，乙肝表面抗原（HBsAg）陰性即為阻斷成功。檢測時間：①出生時：無需常規(guī)檢測（可能受母血污染）；②7-12月齡：完成全程疫苗接種后1-2個月檢測HBsAg和乙肝表面抗體（抗-HBs）；③若7-12月齡HBsAg陽性，需在12-15月齡復(fù)查確認(rèn)；④18月齡時仍HBsAg陽性可確診慢性感染。5.艾滋病母嬰阻斷中，孕產(chǎn)婦抗病毒治療的原則是什么？答案：①治療時機(jī)：所有HIV感染孕產(chǎn)婦一旦確診，立即啟動抗病毒治療（“發(fā)現(xiàn)即治療”），無需等待CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)結(jié)果；②治療方案：首選替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）或多替拉韋（DTG），妊娠早期避免使用EFV（可能致畸），推薦DTG；③治療監(jiān)測：孕期每4周檢測病毒載量，分娩前檢測1次，確保病毒載量＜50拷貝/mL；④產(chǎn)后管理：繼續(xù)終身抗病毒治療，避免中斷。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在反對醫(yī)療歧視方面應(yīng)建立哪些制度？答案：①培訓(xùn)制度：定期開展醫(yī)務(wù)人員反歧視培訓(xùn)，內(nèi)容包括法律知識、倫理原則、溝通技巧等；②投訴處理制度：設(shè)立專門渠道接收患者關(guān)于歧視的投訴，及時調(diào)查并反饋結(jié)果；③考核制度：將反歧視表現(xiàn)納入醫(yī)務(wù)人員績效考核，與評優(yōu)、晉升掛鉤；④隱私保護(hù)制度：嚴(yán)格限制患者感染信息的知曉范圍，病歷標(biāo)注需加密，禁止公開談?wù)?；⑤服?wù)流程優(yōu)化：為感染患者提供與其他患者相同的掛號、就診、檢查流程，避免“特殊對待”。五、案例分析題（每題10分，共2題，計20分）案例1：孕婦李某，28歲，孕16周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗確診為HIV感染。CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)550個/μL，病毒載量8500拷貝/mL。既往無抗病毒治療史，無其他合并癥。問題：（1）針對該孕婦，應(yīng)采取哪些母嬰阻斷措施？（2）新生兒出生后需進(jìn)行哪些干預(yù)？答案：（1）孕婦干預(yù)措施：①立即啟動抗病毒治療（首選TDF+3TC+DTG），告知治療的必要性和終身性；②每月檢測病毒載量，孕晚期（32周左右）復(fù)查CD4+計數(shù)；③評估分娩方式：若治療后病毒載量持續(xù)＜1000拷貝/mL（分娩前檢測），可選擇陰道分娩；若病毒載量＞1000拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)（降低產(chǎn)時感染風(fēng)險）；④提供喂養(yǎng)指導(dǎo)：推薦人工喂養(yǎng)，若選擇母乳喂養(yǎng)需確保病毒載量持續(xù)檢測不到，并監(jiān)測嬰兒HIV感染狀態(tài)。（2）新生兒干預(yù)措施：①出生后48小時內(nèi)進(jìn)行HIV核酸檢測（首選），42天和3月齡時重復(fù)檢測；②出生后6-12小時內(nèi)開始服用抗病毒藥物（如齊多夫定，4mg/kg/次，每12小時1次），持續(xù)至4-6周；③避免母乳喂養(yǎng)（或僅當(dāng)母親病毒載量持續(xù)檢測不到時，在嚴(yán)密監(jiān)測下選擇）；④18月齡時進(jìn)行HIV抗體檢測，若陰性且核酸檢測