2025年藥師考試藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中，“隱性成本”通常指：A.患者因疾病導(dǎo)致的工資損失B.藥品儲(chǔ)存過(guò)程中因過(guò)期造成的損耗C.患者因疾病產(chǎn)生的心理痛苦價(jià)值D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)為管理藥品產(chǎn)生的行政費(fèi)用答案：C解析：隱性成本指因疾病或治療引起的非貨幣性成本，如疼痛、焦慮等心理或生理上的不適，需通過(guò)效用評(píng)價(jià)量化。A為間接成本，B為直接成本中的非醫(yī)療成本，D為直接成本中的醫(yī)療成本。2.成本效果分析（CEA）的核心指標(biāo)是：A.成本效益比（C/B）B.增量成本效果比（ICER）C.質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）D.傷殘調(diào)整生命年（DALY）答案：B解析：CEA以特定健康效果（如治愈例數(shù)、血壓下降值）為結(jié)果指標(biāo)，核心是比較不同方案的增量成本與增量效果的比值（ICER）。A是成本效益分析指標(biāo)，C、D是成本效用分析指標(biāo)。3.以下哪項(xiàng)不屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的主要目的？A.為醫(yī)保目錄調(diào)整提供依據(jù)B.驗(yàn)證藥物的臨床療效C.優(yōu)化有限衛(wèi)生資源配置D.評(píng)估藥品定價(jià)的合理性答案：B解析：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)關(guān)注資源配置效率，不直接驗(yàn)證臨床療效（由臨床試驗(yàn)完成），其余選項(xiàng)均為其核心目的。4.某藥物治療方案年成本為12000元，可延長(zhǎng)患者生命2年，另一種方案年成本8000元，延長(zhǎng)生命1.5年。若采用增量分析，ICER為：A.4000元/年B.8000元/年C.12000元/年D.16000元/年答案：A解析：增量成本=12000-8000=4000元；增量效果=2-1.5=0.5年；ICER=4000/0.5=8000元/年？（此處需重新計(jì)算：原方案成本12000對(duì)應(yīng)效果2年，對(duì)比方案8000對(duì)應(yīng)1.5年。增量成本=12000-8000=4000元，增量效果=2-1.5=0.5年，故ICER=4000/0.5=8000元/年。原解析錯(cuò)誤，正確答案應(yīng)為B）（注：經(jīng)核查，正確計(jì)算應(yīng)為增量成本除以增量效果，即（12000-8000）/（2-1.5）=4000/0.5=8000元/年，故正確答案為B。）5.衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估（HTA）中，“經(jīng)濟(jì)性評(píng)估”的核心內(nèi)容是：A.比較不同技術(shù)的成本效果B.分析技術(shù)的安全性和有效性C.評(píng)估技術(shù)對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的影響D.預(yù)測(cè)技術(shù)的市場(chǎng)占有率答案：A解析：HTA包括安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、社會(huì)影響等維度，經(jīng)濟(jì)性評(píng)估重點(diǎn)是成本效果分析。6.以下哪種情況最適合使用成本效用分析（CUA）？A.比較兩種降壓藥降低血壓的成本效果B.評(píng)估抗癌藥延長(zhǎng)生存期并改善生活質(zhì)量的經(jīng)濟(jì)性C.分析疫苗接種的成本與疾病減少的直接醫(yī)療成本D.計(jì)算醫(yī)院藥房自動(dòng)化設(shè)備的投資回報(bào)率答案：B解析：CUA通過(guò)QALY或DALY綜合衡量生命數(shù)量與質(zhì)量，適用于涉及生活質(zhì)量改善的場(chǎng)景（如抗癌藥）。A為CEA，C為CBA，D為成本最小化分析（CMA）。7.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中，“機(jī)會(huì)成本”的含義是：A.選擇某方案所放棄的次優(yōu)方案的收益B.藥物治療過(guò)程中產(chǎn)生的所有直接成本C.患者因就醫(yī)導(dǎo)致的時(shí)間損失價(jià)值D.藥品研發(fā)過(guò)程中投入的研發(fā)費(fèi)用答案：A解析：機(jī)會(huì)成本是經(jīng)濟(jì)學(xué)核心概念，指資源用于某用途時(shí)放棄的其他最佳用途的價(jià)值。8.以下哪項(xiàng)屬于“直接醫(yī)療成本”？A.患者往返醫(yī)院的交通費(fèi)用B.因疾病缺勤導(dǎo)致的工資損失C.住院期間的床位費(fèi)和藥費(fèi)D.家屬照顧患者產(chǎn)生的誤工損失答案：C解析：直接醫(yī)療成本指與醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)的成本（如床位費(fèi)、藥費(fèi)）；A為直接非醫(yī)療成本，B、D為間接成本。9.某藥物的需求價(jià)格彈性系數(shù)為0.6，說(shuō)明：A.價(jià)格上漲10%，需求量減少6%B.價(jià)格上漲10%，需求量增加6%C.價(jià)格下降10%，需求量減少6%D.價(jià)格下降10%，需求量增加1.67%答案：A解析：需求價(jià)格彈性系數(shù)=需求量變化百分比/價(jià)格變化百分比，系數(shù)0.6表示價(jià)格上漲10%，需求量減少6%（彈性系數(shù)為負(fù)，通常取絕對(duì)值）。10.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中，“貼現(xiàn)”的主要目的是：A.降低未來(lái)成本的權(quán)重，反映資金時(shí)間價(jià)值B.提高短期效果的重要性，忽略長(zhǎng)期影響C.平衡不同方案的成本和效果差異D.簡(jiǎn)化復(fù)雜的成本效果計(jì)算過(guò)程答案：A解析：貼現(xiàn)是將未來(lái)的成本或效果按一定貼現(xiàn)率折算為現(xiàn)值，反映資金的時(shí)間價(jià)值（如1年后的100元小于現(xiàn)在的100元）。11.以下哪項(xiàng)不屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的基本步驟？A.確定研究視角（如社會(huì)、醫(yī)保、患者）B.收集并測(cè)量成本和效果數(shù)據(jù)C.開(kāi)展隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)驗(yàn)證療效D.進(jìn)行敏感性分析評(píng)估結(jié)果穩(wěn)定性答案：C解析：療效驗(yàn)證由臨床試驗(yàn)完成，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究基于已有的療效數(shù)據(jù)進(jìn)行成本效果分析。12.成本效益分析（CBA）的結(jié)果指標(biāo)是：A.凈效益（效益-成本）B.每QALY的成本C.治愈每例患者的成本D.成本效果比答案：A解析：CBA將成本和效果均貨幣化，計(jì)算凈效益（效益-成本）或效益成本比（B/C）。13.藥品市場(chǎng)“信息不對(duì)稱(chēng)”的典型表現(xiàn)是：A.患者不了解藥品真實(shí)療效，依賴(lài)醫(yī)生推薦B.藥企之間競(jìng)爭(zhēng)激烈，導(dǎo)致價(jià)格波動(dòng)C.政府對(duì)藥品價(jià)格實(shí)施最高限價(jià)D.仿制藥上市后原研藥銷(xiāo)量下降答案：A解析：信息不對(duì)稱(chēng)指一方（如患者）缺乏另一方（如醫(yī)生、藥企）掌握的信息，導(dǎo)致決策偏差。14.計(jì)算QALY時(shí)，健康狀態(tài)效用值的范圍是：A.-1到0B.0到1C.1到2D.0到10答案：B解析：效用值0表示死亡，1表示完全健康，負(fù)值表示比死亡更差的狀態(tài)（較少使用）。15.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中，“固定成本”是指：A.隨產(chǎn)量變化的成本（如原材料費(fèi)）B.不隨產(chǎn)量變化的成本（如設(shè)備折舊）C.患者需自付的成本（如起付線(xiàn)內(nèi)費(fèi)用）D.醫(yī)保基金支付的成本（如統(tǒng)籌部分費(fèi)用）答案：B解析：固定成本在一定產(chǎn)量范圍內(nèi)不隨產(chǎn)量變化（如設(shè)備、廠(chǎng)房折舊），可變成本隨產(chǎn)量增加而增加（如原材料）。16.以下哪種研究設(shè)計(jì)最適合評(píng)估長(zhǎng)期用藥方案的經(jīng)濟(jì)性？A.橫斷面研究（一次性數(shù)據(jù)收集）B.隊(duì)列研究（追蹤觀(guān)察一段時(shí)間）C.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT，通常1-2年）D.模型模擬（如馬爾可夫模型）答案：D解析：長(zhǎng)期效果（如10年以上）難以通過(guò)RCT直接觀(guān)察，需用模型模擬（如馬爾可夫模型）預(yù)測(cè)不同健康狀態(tài)的轉(zhuǎn)移。17.某藥物的成本效果閾值為3倍人均GDP（假設(shè)為15萬(wàn)元/QALY），若某方案的ICER為12萬(wàn)元/QALY，則：A.該方案不具有經(jīng)濟(jì)性，不應(yīng)被采納B.該方案具有經(jīng)濟(jì)性，應(yīng)優(yōu)先采納C.需結(jié)合其他因素（如公平性）綜合判斷D.閾值為固定標(biāo)準(zhǔn)，直接拒絕答案：B解析：若ICER低于閾值（12萬(wàn)<15萬(wàn)），通常認(rèn)為具有經(jīng)濟(jì)性，可被采納。18.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中，“邊際分析”的核心是：A.比較全部成本與全部效果B.分析增加一單位資源投入的額外收益C.計(jì)算平均每單位效果的成本D.評(píng)估方案的總效益是否大于總成本答案：B解析：邊際分析關(guān)注增量變化（如多治療1例患者的額外成本和收益），用于資源最優(yōu)配置。19.以下哪項(xiàng)屬于“隱性效果”？A.降壓藥降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)B.止痛藥緩解患者疼痛帶來(lái)的心理舒適C.抗生素治愈肺炎減少住院天數(shù)D.疫苗接種降低疾病傳播的社會(huì)成本答案：B解析：隱性效果指難以貨幣化或直接測(cè)量的效果（如心理舒適），需通過(guò)效用值量化。20.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中，“敏感性分析”的主要目的是：A.驗(yàn)證研究假設(shè)的合理性B.提高數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性C.評(píng)估結(jié)果對(duì)參數(shù)變化的穩(wěn)健性D.比較不同研究視角的差異答案：C解析：敏感性分析通過(guò)改變關(guān)鍵參數(shù)（如成本、效果、貼現(xiàn)率），觀(guān)察結(jié)果是否穩(wěn)定，判斷結(jié)論的可靠性。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的主要研究方法包括：A.成本最小化分析（CMA）B.成本效果分析（CEA）C.成本效用分析（CUA）D.成本效益分析（CBA）答案：ABCD解析：四大經(jīng)典方法，CMA適用于效果相同的方案，CEA用非貨幣效果指標(biāo)，CUA用QALY/DALY，CBA用貨幣化效果。2.直接成本包括：A.門(mén)診掛號(hào)費(fèi)B.患者交通費(fèi)用C.家屬陪護(hù)誤工損失D.住院藥品費(fèi)用答案：ABD解析：直接成本包括直接醫(yī)療成本（A、D）和直接非醫(yī)療成本（B）；C為間接成本（生產(chǎn)力損失）。3.影響藥物需求的因素有：A.藥品價(jià)格B.患者收入水平C.替代藥品的可獲得性D.醫(yī)生處方習(xí)慣答案：ABCD解析：需求受價(jià)格、收入、替代品、偏好（醫(yī)生處方習(xí)慣）等因素影響。4.衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估（HTA）的內(nèi)容包括：A.安全性評(píng)估B.有效性評(píng)估C.經(jīng)濟(jì)性評(píng)估D.社會(huì)影響評(píng)估答案：ABCD解析：HTA是多維度評(píng)估，涵蓋安全、有效、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等方面。5.成本效用分析中，常用的效用測(cè)量工具包括：A.視覺(jué)模擬量表（VAS）B.標(biāo)準(zhǔn)博弈法（SG）C.時(shí)間權(quán)衡法（TTO）D.成本效果平面答案：ABC解析：VAS、SG、TTO是測(cè)量健康狀態(tài)效用值的常用方法；成本效果平面是CEA結(jié)果的展示工具。6.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)保準(zhǔn)入中的應(yīng)用包括：A.計(jì)算藥品的預(yù)算影響B(tài).比較不同治療方案的成本效果C.確定藥品的報(bào)銷(xiāo)比例D.評(píng)估藥品的臨床必需性答案：AB解析：醫(yī)保準(zhǔn)入需考慮成本效果（是否值得支付）和預(yù)算影響（能否負(fù)擔(dān)）；報(bào)銷(xiāo)比例由醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ葲Q定，臨床必需性由臨床指南判斷。7.以下屬于市場(chǎng)失靈的情況有：A.藥品研發(fā)存在正外部性（惠及他人）B.藥企壟斷導(dǎo)致價(jià)格過(guò)高C.患者因信息不足選擇無(wú)效藥物D.政府對(duì)創(chuàng)新藥給予稅收優(yōu)惠答案：ABC解析：市場(chǎng)失靈包括外部性、壟斷、信息不對(duì)稱(chēng)；D是政府干預(yù)糾正市場(chǎng)失靈的措施。8.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中，“研究視角”的選擇會(huì)影響：A.成本的范圍（如是否包括患者自付費(fèi)用）B.效果的測(cè)量（如是否包括社會(huì)生產(chǎn)力恢復(fù)）C.貼現(xiàn)率的選擇（社會(huì)視角通常高于企業(yè)視角）D.研究結(jié)論的政策適用性答案：ABD解析：研究視角（社會(huì)、醫(yī)保、醫(yī)院、患者）決定成本和效果的邊界；貼現(xiàn)率通常由視角決定（社會(huì)視角一般用3%-5%），但并非絕對(duì)。9.馬爾可夫模型在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中的應(yīng)用場(chǎng)景包括：A.模擬慢性病患者的健康狀態(tài)轉(zhuǎn)移（如糖尿病→并發(fā)癥→死亡）B.分析短期急性病治療的成本效果（如肺炎住院）C.預(yù)測(cè)新藥上市后10年的預(yù)算影響D.比較兩種手術(shù)方案的短期死亡率答案：AC解析：馬爾可夫模型適用于長(zhǎng)期、多狀態(tài)轉(zhuǎn)移的疾病（如慢性?。?，或需要預(yù)測(cè)長(zhǎng)期結(jié)果的場(chǎng)景（如預(yù)算影響）；短期急性病或短期效果更適合RCT或簡(jiǎn)單決策樹(shù)。10.提高藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究質(zhì)量的關(guān)鍵措施包括：A.明確研究問(wèn)題和視角B.采用高質(zhì)量的臨床數(shù)據(jù)來(lái)源C.合理選擇成本測(cè)量方法（如微觀(guān)成本法vs宏觀(guān)成本法）D.忽略敏感性分析以簡(jiǎn)化研究答案：ABC解析：敏感性分析是評(píng)估結(jié)果穩(wěn)健性的必要步驟，不可忽略。三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中“成本”的分類(lèi)及各類(lèi)成本的具體內(nèi)容。答案：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中的成本分為三大類(lèi)：（1）直接成本：與醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)的資源消耗，包括①直接醫(yī)療成本（如藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、住院床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等）；②直接非醫(yī)療成本（如患者往返醫(yī)院的交通費(fèi)用、住宿費(fèi)、家屬陪護(hù)的食宿費(fèi)等）。（2）間接成本：因疾病或治療導(dǎo)致的生產(chǎn)力損失，如患者因缺勤減少的工資收入、家屬照顧患者導(dǎo)致的誤工損失、過(guò)早死亡造成的未來(lái)收入損失（通常用人力資本法或摩擦成本法計(jì)算）。（3）隱性成本：因疾病或治療引起的非貨幣性成本，如疼痛、焦慮、抑郁等心理或生理上的不適，需通過(guò)效用評(píng)價(jià)（如QALY中的效用值）量化其影響。2.比較成本效果分析（CEA）與成本效用分析（CUA）的異同。答案：相同點(diǎn)：均以“成本-效果”為核心，關(guān)注資源投入與健康產(chǎn)出的關(guān)系，不要求效果貨幣化，適用于效果難以用貨幣衡量的場(chǎng)景。不同點(diǎn)：（1）效果指標(biāo)：CEA使用自然單位（如治愈例數(shù)、血壓下降值、生存期延長(zhǎng)年數(shù)）；CUA使用綜合指標(biāo)（如質(zhì)量調(diào)整生命年QALY、傷殘調(diào)整生命年DALY），同時(shí)考慮生命數(shù)量和質(zhì)量。（2）適用場(chǎng)景：CEA適用于單一健康效果的比較（如兩種降壓藥降低血壓的成本效果）；CUA適用于多維度健康影響的比較（如抗癌藥同時(shí)延長(zhǎng)生存期并改善生活質(zhì)量）。（3）結(jié)果表達(dá)：CEA的核心指標(biāo)是增量成本效果比（ICER，元/自然單位）；CUA的核心指標(biāo)是增量成本效用比（ICUR，元/QALY或元/DALY），更便于不同疾病領(lǐng)域的比較。3.簡(jiǎn)述QALY的計(jì)算方法及其在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中的意義。答案：（1）計(jì)算方法：QALY=生命年數(shù)×健康狀態(tài)效用值。其中，效用值是反映健康狀態(tài)質(zhì)量的指標(biāo)（0=死亡，1=完全健康），可通過(guò)視覺(jué)模擬量表（VAS）、標(biāo)準(zhǔn)博弈法（SG）或時(shí)間權(quán)衡法（TTO）測(cè)量。例如，某患者以效用值0.8的狀態(tài)生存5年，其QALY=5×0.8=4。（2）意義：QALY將生命數(shù)量（生存年數(shù)）與質(zhì)量（健康狀態(tài)）整合為單一指標(biāo)，解決了傳統(tǒng)生存期指標(biāo)（如5年生存率）忽略生活質(zhì)量的問(wèn)題，使不同疾?。ㄈ绨┌Y與慢性?。?、不同治療方案（如手術(shù)與藥物）的經(jīng)濟(jì)性比較更具可比性，是成本效用分析（CUA）的核心工具，廣泛應(yīng)用于醫(yī)保準(zhǔn)入、藥品定價(jià)等決策。4.簡(jiǎn)述藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥品定價(jià)中的應(yīng)用步驟。答案：（1）確定定價(jià)目標(biāo)：明確是追求利潤(rùn)最大化、市場(chǎng)滲透還是成本回收，結(jié)合政策目標(biāo)（如可及性）。（2）收集成本數(shù)據(jù)：計(jì)算藥品全生命周期成本（研發(fā)、生產(chǎn)、流通、管理成本），區(qū)分固定成本與可變成本。（3）評(píng)估臨床價(jià)值：通過(guò)臨床試驗(yàn)或Meta分析獲取療效、安全性數(shù)據(jù)，明確藥物相對(duì)于現(xiàn)有治療的增量效果（如延長(zhǎng)生存期、改善生活質(zhì)量）。（4）開(kāi)展經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)：采用CEA或CUA計(jì)算增量成本效果比（ICER），參考成本效果閾值（如3倍人均GDP）判斷合理價(jià)格區(qū)間。（5）考慮市場(chǎng)因素：分析需求價(jià)格彈性、替代品價(jià)格、支付方（醫(yī)保、患者）的支付意愿，結(jié)合預(yù)算影響分析（BIA）評(píng)估定價(jià)對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的財(cái)務(wù)影響。（6）制定定價(jià)策略：綜合成本、臨床價(jià)值、支付能力等因素，確定最終價(jià)格，并通過(guò)價(jià)格談判（如醫(yī)保談判）調(diào)整至可接受水平。5.簡(jiǎn)述藥品市場(chǎng)“市場(chǎng)失靈”的主要表現(xiàn)及政府干預(yù)的對(duì)策。答案：（1）主要表現(xiàn)：①信息不對(duì)稱(chēng)：患者/醫(yī)生缺乏藥品真實(shí)療效、風(fēng)險(xiǎn)信息（如藥企隱瞞不良反應(yīng)），導(dǎo)致決策偏差。②外部性：藥品研發(fā)存在正外部性（知識(shí)溢出惠及其他企業(yè)），但仿制藥上市可能削弱原研藥創(chuàng)新動(dòng)力；傳染病治療存在負(fù)外部性（未治療患者可能傳播疾病）。③壟斷：專(zhuān)利保護(hù)或技術(shù)壁壘導(dǎo)致藥企壟斷（如原研藥），抬高價(jià)格，降低可及性。④公共產(chǎn)品屬性：基本藥物、疫苗具有公共產(chǎn)品特征（非排他性、非競(jìng)爭(zhēng)性），市場(chǎng)供給不足。（2）政府干預(yù)對(duì)策：①信息監(jiān)管：強(qiáng)制藥企披露藥品療效、安全性數(shù)據(jù)（如藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)范），推廣藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果公開(kāi)。②補(bǔ)償外部性：對(duì)創(chuàng)新藥給予專(zhuān)利保護(hù)、稅收優(yōu)惠或研發(fā)補(bǔ)貼；對(duì)傳染病治療提供免費(fèi)或低價(jià)藥物。③價(jià)格調(diào)控：通過(guò)醫(yī)保談判、集中帶量采購(gòu)降低壟斷藥品價(jià)格；對(duì)基本藥物實(shí)施政府定價(jià)或最高限價(jià)。④公共供給：直接提供基本藥物、疫苗等公共產(chǎn)品，或通過(guò)政府采購(gòu)保障可及性。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院擬選擇兩種降血脂藥物（A藥和B藥）用于高脂血癥患者的長(zhǎng)期治療。已知：-A藥為原研藥，年治療成本（藥品費(fèi)+監(jiān)測(cè)費(fèi)）為8000元，可使患者5年內(nèi)發(fā)生心血管事件（心梗/腦梗）的風(fēng)險(xiǎn)從30%降至10%。-B藥為仿制藥，年治療成本為3000元，可使患者5年內(nèi)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)從30%降至18%。-心血管事件的平均治療成本為5萬(wàn)元/次（包括住院、手術(shù)、后續(xù)治療）。-研究視角為社會(huì)視角（考慮所有成本），不考慮貼現(xiàn)（假設(shè)5年成本集中在當(dāng)年）。問(wèn)題：（1）計(jì)算兩種藥物的5年總成本（包括治療成本和預(yù)期心血管事件成本）。（2）計(jì)算兩種藥物的增量成本效果比（ICER），假設(shè)效果指標(biāo)為“減少1次心血管事件”。（3）若當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)設(shè)定的成本效果閾值為10萬(wàn)元/事件，判斷哪種藥物更具經(jīng)濟(jì)性。答案：（1）5年總成本計(jì)算：-A藥總成本=年治療成本×5年+預(yù)期心血管事件成本=8000×5+（患者數(shù)×10%×5萬(wàn)）假設(shè)患者數(shù)為1（以單個(gè)患者計(jì)算），則：A藥總成本=40000+（1×10%×50000）=40000+5000=45000元。-B藥總成本=3000×5+（1×18%×50000）=15000+9000=24000元。（2）增量成本效果比（ICER）計(jì)算：效果指標(biāo)為“減少心血管事件數(shù)”，原風(fēng)險(xiǎn)30%，A藥減少20%（30%-10%），B藥減少12%（30%-18%）。增量成本=A藥總成本-B藥總成本=45000-24000=21000元。增量效果=A藥減少事件數(shù)-B藥減少事件數(shù)=（30%-10%）-（30%-18%）=20%-12%=8%（即0.08次/患者）。ICER=增量成本/增量效果=21000/0.08=262500元/事件。（3）閾值判斷：衛(wèi)生部門(mén)閾值為10萬(wàn)元/事件，而A藥相對(duì)于B藥的ICER為26.25萬(wàn)元/事件，遠(yuǎn)高于閾值。因此，B藥更具經(jīng)濟(jì)性（在達(dá)到一定效果的前提下成本更低）。案例2：某生物制藥公司研發(fā)了一種新型抗風(fēng)濕藥物（C藥），擬申請(qǐng)進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄。已知：-C藥為靶向治療藥物，可改善患者關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。-現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)治療（D藥）的年治療成本為1.