內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)練習(xí)試題及答案1.下列哪種細(xì)胞不參與免疫反應(yīng)A.嗜酸性粒細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞答案：C解析：紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，不參與免疫反應(yīng)。嗜酸性粒細(xì)胞參與過(guò)敏反應(yīng)和對(duì)寄生蟲(chóng)的免疫；中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，具有吞噬和殺菌作用，參與非特異性免疫；淋巴細(xì)胞包括T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，分別參與細(xì)胞免疫和體液免疫；單核細(xì)胞可以分化為巨噬細(xì)胞，在免疫防御中發(fā)揮重要作用。2.關(guān)于體溫的正常波動(dòng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.通常體溫在清晨2～6時(shí)最低，下午1～6時(shí)最高B.女子體溫略高于男子，排卵日最高C.新生兒體溫易波動(dòng)D.運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后體溫稍高E.老年人體溫略低答案：B解析：女子體溫略高于男子，在月經(jīng)周期中，排卵前期體溫較低，排卵日最低，排卵后體溫升高。通常體溫在清晨2～6時(shí)最低，下午1～6時(shí)最高；新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，體溫易波動(dòng)；運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后由于機(jī)體代謝增加，體溫稍高；老年人體溫調(diào)節(jié)能力下降，體溫略低。3.右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.上腹脹滿B.頸靜脈充盈和怒張C.肝大D.對(duì)稱性下肢凹陷性水腫E.腹水答案：B解析：右心衰竭時(shí)，體循環(huán)淤血，最早出現(xiàn)的體征是頸靜脈充盈和怒張。上腹脹滿、肝大是由于肝淤血導(dǎo)致；對(duì)稱性下肢凹陷性水腫和腹水是右心衰竭較晚期的表現(xiàn)。4.下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾病A.偏頭痛B.三叉神經(jīng)痛C.顱內(nèi)腫瘤D.高血壓病E.腦供血不足答案：D解析：高血壓病是全身性疾病，血壓升高時(shí)可引起頭痛。偏頭痛是常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛；三叉神經(jīng)痛是面部神經(jīng)病變引起的疼痛；顱內(nèi)腫瘤和腦供血不足屬于顱內(nèi)病變導(dǎo)致的頭痛，并非全身性疾病。5.下列哪種疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺A.右心衰竭B.法洛四聯(lián)癥C.縮窄性心包炎D.嚴(yán)重休克E.血栓性靜脈炎答案：B解析：中心性發(fā)紺是由于心肺疾病導(dǎo)致動(dòng)脈血氧飽和度降低引起的。法洛四聯(lián)癥是一種先天性心臟病，存在右向左分流，使未經(jīng)氧合的靜脈血混入動(dòng)脈血中，導(dǎo)致中心性發(fā)紺。右心衰竭、縮窄性心包炎主要引起體循環(huán)淤血，導(dǎo)致周?chē)园l(fā)紺；嚴(yán)重休克時(shí)由于循環(huán)血量不足，引起周?chē)园l(fā)紺；血栓性靜脈炎主要影響局部靜脈回流，一般不會(huì)導(dǎo)致全身性發(fā)紺。6.下列哪項(xiàng)不屬于吸氣性呼吸困難的特點(diǎn)A.吸氣顯著費(fèi)力B.重者出現(xiàn)“三凹征”C.常伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴D.呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)E.常見(jiàn)于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞答案：D解析：吸氣性呼吸困難的特點(diǎn)是吸氣顯著費(fèi)力，重者出現(xiàn)“三凹征”，常伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴，常見(jiàn)于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)是呼氣性呼吸困難的特點(diǎn)。7.下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病A.肺癌B.胸膜炎C.自發(fā)性氣胸D.帶狀皰疹E.食管炎答案：D解析：帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的，累及胸壁神經(jīng)，可導(dǎo)致胸痛，屬于胸壁疾病。肺癌、胸膜炎、自發(fā)性氣胸主要是肺部和胸膜的病變引起胸痛；食管炎是食管疾病，可引起胸骨后疼痛，但不屬于胸壁疾病。8.下列哪種情況可引起嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、黃疸A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性腎盂腎炎E.急性闌尾炎答案：C解析：急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部或背部放射，常伴有發(fā)熱、黃疸和嘔吐。急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，但一般無(wú)黃疸；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛，向腰背部放射，可伴有惡心、嘔吐；急性腎盂腎炎主要表現(xiàn)為腰痛、尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。9.下列哪項(xiàng)是判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能最敏感的指標(biāo)A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸E.尿肌酐答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率是判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能最敏感的指標(biāo)，它能較早地反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的損害。血肌酐和血尿素氮在腎功能受損較嚴(yán)重時(shí)才會(huì)升高；血尿酸主要反映嘌呤代謝情況；尿肌酐受多種因素影響，不能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。10.下列哪種疾病可出現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率增快A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心絞痛C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.風(fēng)濕熱活動(dòng)期E.糖尿病答案：D解析：紅細(xì)胞沉降率增快常見(jiàn)于炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、高球蛋白血癥等。風(fēng)濕熱活動(dòng)期存在炎癥反應(yīng)，可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快。真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢；心絞痛一般無(wú)明顯炎癥反應(yīng)，血沉多正常；遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥主要影響紅細(xì)胞形態(tài)和壽命，血沉一般無(wú)明顯變化；糖尿病患者若無(wú)并發(fā)癥，血沉多正常。11.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)A.怕熱多汗B.心動(dòng)過(guò)速C.體重增加D.突眼E.甲狀腺腫大答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，表現(xiàn)為怕熱多汗、心動(dòng)過(guò)速、體重減輕、突眼和甲狀腺腫大等。體重增加不符合甲亢的臨床表現(xiàn)。12.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.美托洛爾E.阿司匹林答案：C解析：變異型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈痙攣引起的，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，用于治療變異型心絞痛。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作時(shí)的癥狀；普萘洛爾和美托洛爾是β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，但可能會(huì)加重冠狀動(dòng)脈痙攣，不適合用于變異型心絞痛；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。13.下列哪項(xiàng)是診斷消化性潰瘍最可靠的方法A.胃液分析B.大便隱血試驗(yàn)C.胃腸鋇餐檢查D.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查E.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)答案：D解析：胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查可以直接觀察胃和十二指腸黏膜的病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。胃液分析可了解胃酸分泌情況，但對(duì)診斷消化性潰瘍的特異性不強(qiáng)；大便隱血試驗(yàn)主要用于檢測(cè)消化道有無(wú)出血；胃腸鋇餐檢查可以發(fā)現(xiàn)潰瘍的龕影，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確；幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)主要用于了解潰瘍的病因，但不能確診潰瘍。14.下列哪種藥物不是治療心力衰竭的正性肌力藥物A.地高辛B.多巴胺C.米力農(nóng)D.氨力農(nóng)E.硝普鈉答案：E解析：地高辛是洋地黃類正性肌力藥物，通過(guò)抑制鈉鉀ATP酶，增強(qiáng)心肌收縮力；多巴胺是腎上腺素能受體激動(dòng)劑，可增強(qiáng)心肌收縮力；米力農(nóng)和氨力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑，能增加心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，增強(qiáng)心肌收縮力。硝普鈉是血管擴(kuò)張劑，主要作用是擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，不屬于正性肌力藥物。15.下列哪項(xiàng)是缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.MCV降低C.骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少D.血清鐵降低E.骨髓象和紅細(xì)胞系增生低下答案：C解析：骨髓中鐵粒幼