2025年基孔肯雅熱培訓考試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.基孔肯雅病毒（CHIKV）的分類學歸屬是？A.黃病毒科黃病毒屬B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科白蛉病毒屬D.副黏液病毒科麻疹病毒屬答案：B2.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.淡色庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.三帶喙庫蚊答案：C3.基孔肯雅熱的典型臨床表現中，最具特征性的癥狀是？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關節(jié)痛（多關節(jié)對稱性）C.皮疹（斑丘疹或瘀點）D.惡心嘔吐答案：B4.基孔肯雅病毒的主要宿主是？A.嚙齒類動物B.非人靈長類（如猴）C.家禽（雞、鴨）D.蝙蝠答案：B5.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.2-12天（常見3-7天）C.14-21天D.28-30天答案：B6.下列哪項不屬于基孔肯雅熱急性期（病程＜7天）的實驗室檢測方法？A.病毒核酸檢測（RT-PCR）B.病毒分離培養(yǎng)C.血清特異性IgM抗體檢測D.血清特異性IgG抗體檢測答案：D（IgG抗體通常在病程7天后開始升高）7.基孔肯雅熱與登革熱的最主要鑒別點是？A.發(fā)熱程度B.出血傾向（如鼻出血、牙齦出血）C.關節(jié)痛的持續(xù)性和嚴重性D.皮疹形態(tài)答案：C（基孔肯雅熱關節(jié)痛更劇烈且持續(xù)時間長）8.目前針對基孔肯雅熱的特異性抗病毒治療藥物是？A.利巴韋林B.奧司他韋C.尚無批準藥物D.干擾素α答案：C9.基孔肯雅熱恢復期（病程＞2周）最常見的后遺癥是？A.慢性關節(jié)炎（關節(jié)疼痛持續(xù)＞3個月）B.視力障礙C.腎功能損傷D.心肌缺血答案：A10.白紋伊蚊的活動高峰時間是？A.夜間（20:00-2:00）B.黎明（4:00-8:00）和黃昏（16:00-19:00）C.正午（11:00-14:00）D.全天候（無明顯高峰）答案：B11.基孔肯雅熱的確診依據是？A.流行病學史+典型臨床表現B.臨床表現+血常規(guī)（白細胞減少）C.實驗室檢測（核酸陽性或IgM陽性）D.影像學檢查（關節(jié)X線異常）答案：C12.下列哪項不屬于基孔肯雅熱的高風險人群？A.孕婦B.65歲以上老年人C.免疫功能正常的青壯年D.合并糖尿病的慢性疾病患者答案：C13.基孔肯雅病毒對下列哪種消毒方式不敏感？A.75%乙醇B.紫外線照射（30分鐘）C.56℃加熱30分鐘D.氯己定（洗必泰）答案：D（氯己定對脂包膜病毒效果有限）14.基孔肯雅熱疫情暴發(fā)時，核心防控措施是？A.對所有發(fā)熱患者隔離治療B.大規(guī)模人群疫苗接種C.媒介伊蚊密度控制（布雷圖指數＜5）D.關閉公共場所答案：C15.基孔肯雅病毒的基因分型中，與近年全球流行關聯最密切的是？A.西非型B.亞洲型C.東非-中南非型（ECSA）D.馬達加斯加型答案：C（ECSA型近年在非洲、東南亞、美洲引發(fā)多次暴發(fā)）16.基孔肯雅熱患者的關節(jié)痛特點不包括？A.多累及小關節(jié)（如指、腕、踝）B.對稱性分布C.活動后緩解D.可伴關節(jié)腫脹答案：C（活動后疼痛通常加重）17.基孔肯雅熱的血清學檢測中，IgM抗體陽性的臨床意義是？A.提示近期感染（病程3-30天）B.提示既往感染（＞6個月）C.提示接種過疫苗D.無特異性診斷價值答案：A18.下列哪項不是基孔肯雅熱的流行病學特征？A.熱帶、亞熱帶地區(qū)高發(fā)B.主要發(fā)生在雨季（伊蚊繁殖期）C.人-蚊-人傳播為主D.可通過母嬰垂直傳播答案：D（目前無明確母嬰傳播證據）19.基孔肯雅熱患者的隔離措施主要針對？A.防止空氣傳播B.防止接觸傳播C.防止蚊媒叮咬（隔離至熱退）D.無需隔離答案：C（患者發(fā)熱期血液含病毒，需防蚊隔離）20.基孔肯雅病毒的主要傳播模式是？A.動物-蚊-人B.人-蚊-人C.動物-人直接接觸D.空氣飛沫傳播答案：B（疫情暴發(fā)期以人-蚊-人為主）21.基孔肯雅熱的重癥病例多見于？A.兒童（＜5歲）B.孕婦C.老年人（＞65歲）D.以上均是答案：D22.基孔肯雅熱的血常規(guī)檢查典型表現是？A.白細胞總數升高，中性粒細胞比例升高B.白細胞總數正?；驕p少，淋巴細胞比例升高C.血小板顯著減少（＜50×10?/L）D.血紅蛋白降低（貧血）答案：B23.基孔肯雅熱的影像學檢查中，最可能出現的異常是？A.肺部滲出影B.關節(jié)滑膜增厚、積液C.肝脾腫大D.腦膜強化答案：B24.基孔肯雅熱的預防措施中，個人防護的核心是？A.穿長袖衣褲+使用驅避劑（含避蚊胺）B.服用抗病毒藥物預防C.避免接觸動物D.接種疫苗答案：A（目前無獲批疫苗）25.基孔肯雅病毒的傳播能力與下列哪項因素無關？A.伊蚊的密度B.環(huán)境溫度（＞25℃）C.患者的病毒血癥水平D.人群的血型分布答案：D26.基孔肯雅熱的鑒別診斷需排除的疾病不包括？A.類風濕關節(jié)炎（慢性期）B.登革熱C.寨卡病毒病D.流行性感冒答案：A（類風濕關節(jié)炎無急性發(fā)熱和蟲媒傳播史）27.基孔肯雅熱的治療原則不包括？A.早期使用糖皮質激素B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解關節(jié)痛C.補液糾正脫水D.監(jiān)測并發(fā)癥（如心肌炎、腦炎）答案：A（糖皮質激素可能延長病毒血癥期，不推薦早期使用）28.基孔肯雅熱疫情的預警指標是？A.布雷圖指數（BI）＞5B.周報告病例數＞10例/10萬人口C.出現輸入性病例D.以上均是答案：D29.基孔肯雅病毒的變異主要影響？A.病毒的傳播能力（如伊蚊易感性）B.臨床表現的嚴重程度C.實驗室檢測的準確性D.以上均是答案：D（如E1基因A226V突變增強白紋伊蚊傳播能力）30.基孔肯雅熱的長期隨訪重點是？A.肝功能B.關節(jié)功能（疼痛、活動度）C.聽力D.血糖答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分；每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.基孔肯雅熱的臨床表現包括？A.急性發(fā)熱（＞38.5℃，持續(xù)2-7天）B.劇烈關節(jié)痛（多關節(jié)、對稱性）C.皮疹（斑丘疹，多見于軀干和四肢）D.結膜炎（眼紅、流淚）答案：ABCD2.基孔肯雅病毒的實驗室檢測方法包括？A.實時熒光RT-PCR檢測核酸B.細胞培養(yǎng)分離病毒（Vero細胞）C.酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測IgMD.快速檢測試紙條（膠體金法）答案：ABCD3.基孔肯雅熱的預防控制措施包括？A.清除伊蚊孳生地（如容器積水）B.室內外噴灑殺蟲劑（擬除蟲菊酯類）C.對輸入性病例進行防蚊隔離（至熱退）D.對密切接觸者預防性使用利巴韋林答案：ABC（D選項無證據支持）4.基孔肯雅熱與登革熱的共同特征是？A.傳播媒介相同（埃及伊蚊、白紋伊蚊）B.可能出現出血傾向C.實驗室檢測均需檢測IgM抗體D.均無特效抗病毒藥物答案：ACD（登革熱出血傾向更常見）5.基孔肯雅熱的重癥表現包括？A.腦炎（意識障礙、抽搐）B.心肌炎（心律失常、心力衰竭）C.嚴重脫水（休克）D.慢性關節(jié)炎（病程＞6個月）答案：ABC（D為恢復期表現）6.白紋伊蚊的孳生環(huán)境包括？A.家庭廢棄容器（瓶罐、輪胎）積水B.樹洞、竹筒積水C.稻田、池塘D.室內花盆托盤積水答案：ABD（稻田主要孳生按蚊，池塘孳生庫蚊）7.基孔肯雅熱的流行病學特征包括？A.輸入性病例是疫情暴發(fā)的主要源頭B.夏秋季高發(fā)（6-10月）C.人群普遍易感，感染后可獲得長期免疫力D.主要流行于北緯25°以南地區(qū)答案：ABCD8.基孔肯雅熱患者的關節(jié)痛管理措施包括？A.非甾體抗炎藥（如布洛芬）B.關節(jié)制動（減少活動）C.物理治療（熱敷、按摩）D.糖皮質激素（僅用于嚴重病例）答案：ABC（D選項需謹慎，避免延長病程）9.基孔肯雅病毒的生物學特性包括？A.有脂包膜，對脂溶劑敏感B.在4℃可存活數周，-80℃可長期保存C.對酸性環(huán)境（pH＜5）敏感D.可通過氣溶膠傳播（實驗室環(huán)境）答案：ABCD10.基孔肯雅熱疫情的應急響應措施包括？A.啟動媒介伊蚊密度監(jiān)測（布雷圖指數、誘蚊誘卵器指數）B.開展病例主動搜索（發(fā)熱門診、社區(qū)）C.對疫點100米范圍內進行殺蟲劑滯留噴灑D.向公眾發(fā)布防蚊提示（如穿長袖、使用蚊帳）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分；正確打“√”，錯誤打“×”）1.基孔肯雅熱是一種人獸共患病，主要在猴-蚊-人之間循環(huán)。（）答案：√2.基孔肯雅病毒可通過輸血傳播。（）答案：√（已有輸血傳播病例報告）3.基孔肯雅熱患者的關節(jié)痛在熱退后會立即消失。（）答案：×（部分患者持續(xù)數周至數月）4.白紋伊蚊的飛行距離短（＜100米），因此疫點防控只需覆蓋病例居住點周邊50米。（）答案：×（需覆蓋100-200米范圍）5.基孔肯雅熱的IgG抗體陽性提示現癥感染。（）答案：×（IgG提示既往感染或恢復期）6.基孔肯雅熱的治療中，應常規(guī)使用抗生素預防繼發(fā)感染。（）答案：×（無細菌感染證據時無需使用）7.基孔肯雅病毒對酒精（75%）敏感，因此可用酒精擦拭物體表面消毒。（）答案：√8.孕婦感染基孔肯雅熱后，胎兒發(fā)生畸形的風險顯著增加。（）答案：×（無明確證據支持胎兒畸形）9.基孔肯雅熱的潛伏期內患者無傳染性。（）答案：√（病毒血癥出現在發(fā)病后）10.基孔肯雅熱疫苗已在全球廣泛使用，可有效預防感染。（）答案：×（目前無獲批疫苗，處于臨床試驗階段）四、簡答題（每題8分，共5題，合計40分）1.簡述基孔肯雅熱的診斷標準。答案：基孔肯雅熱的診斷需結合流行病學史、臨床表現和實驗室檢測：（1）流行病學史：發(fā)病前14天內去過流行地區(qū)，或接觸過確診病例（且有被伊蚊叮咬可能）；（2）臨床表現：急性發(fā)熱（＞38.5℃）+劇烈多關節(jié)痛（對稱性，累及小關節(jié)），可伴皮疹、結膜炎等；（3）實驗室檢測（滿足1項即可）：①核酸檢測（RT-PCR）陽性（病程＜7天）；②病毒分離陽性；③血清IgM抗體陽性（病程3-30天）；④恢復期IgG抗體滴度較急性期升高4倍以上。2.列舉基孔肯雅熱與登革熱的5個鑒別要點。答案：（1）關節(jié)痛：基孔肯雅熱更劇烈、持續(xù)時間長（數周至數月）；登革熱關節(jié)痛較輕，多為全身酸痛；（2）出血傾向：登革熱更常見（如鼻出血、瘀斑），基孔肯雅熱少見；（3）血小板減少：登革熱常顯著減少（＜100×10?/L）；基孔肯雅熱多正常或輕度減少；（4）白細胞：登革熱常減少；基孔肯雅熱多正?；蜉p度減少；（5）后遺癥：基孔肯雅熱可能遺留慢性關節(jié)炎；登革熱無此表現；（6）病毒類型：基孔肯雅病毒屬甲病毒；登革病毒屬黃病毒。（任選5點）3.簡述基孔肯雅熱的媒介控制措施。答案：（1）環(huán)境治理：清除伊蚊孳生地（重點清理小型積水容器，如瓶罐、輪胎、花盆托盤、樹洞等），定期檢查居民院落、工地、綠化帶；（2）化學防制：對無法清除的孳生地（如大型水池）投放滅蚊幼劑（如雙硫磷）；對成蚊活動區(qū)域（如室內、樓道、綠化帶）進行空間噴霧（擬除蟲菊酯類藥物）或滯留噴灑；（3）監(jiān)測評估：定期監(jiān)測布雷圖指數（BI）、誘蚊誘卵器指數（MOI），要求BI＜5，暴發(fā)期需降至＜1；（4）社區(qū)動員：通過宣傳教育發(fā)動居民參與翻盆倒罐，定期開展“清積水”行動。4.基孔肯雅熱患者的治療原則是什么？答案：（1）一般治療：臥床休息，補充水分（口服或靜脈補液），監(jiān)測生命體征（體溫、心率、血壓）；（2）對癥治療：①退熱：對乙酰氨基酚（避免使用阿司匹林，以防出血風險）；②關節(jié)痛：非甾體抗炎藥（如布洛芬、萘普生），疼痛嚴重者可短期使用小劑量糖皮質激素（需權衡利弊）；③皮疹：抗組胺藥（如氯雷他定）緩解瘙癢；（3）重癥管理：對出現腦炎、心肌炎、休克等并發(fā)癥的患者，需轉入ICU治療，給予降顱壓（甘露醇）、抗心律失常、抗休克等支持治療；（4）避免使用無效藥物：如利巴韋林、干擾素等無明確療效，不推薦常規(guī)使用。5.簡述基孔肯雅熱疫情的應急處置流程。答案：（1）病例確認：通過實驗室檢測確認首例病例，核實流行病學史和臨床表現；（2）疫點劃定：以病例居住點為中心，半徑100-200米范圍為核心疫點；（3）媒介控制：立即開展疫點內的伊蚊成蚊殺滅（空間噴霧）和孳生地清除，同步監(jiān)測周邊區(qū)域伊蚊密度；（4）病例管理：對所有確診病例進行防蚊隔離（至熱退），追蹤密切接觸者（同房間、同時間段被伊蚊叮咬者），監(jiān)測其健康狀況（體溫、關節(jié)痛）；（5）風險評估：分析疫情傳播風險（伊蚊密度、病例分布、輸入來源），判斷是否存在社區(qū)傳播；（6）公眾宣傳：通過媒體、社區(qū)公告等方式普及防蚊知識（如使用驅避劑、穿長袖、清理積水），提醒發(fā)熱伴關節(jié)痛者及時就醫(yī)；（7）效果評價：3-7天后復查疫點伊蚊密度（BI＜1），評估病例增長趨勢，調整防控措施。五、案例分析題（每題15分，共2題，合計30分）案例1：患者，女，45歲，居住于我國南方某城市（7月就診）。主訴：發(fā)熱伴全身關節(jié)痛3天。現病史：體溫最高39.5℃，伴畏寒、頭痛，雙側手腕、踝關節(jié)劇烈疼痛（活動時加重），無咳嗽、腹瀉。既往體健，無慢性病史。流行病學史：發(fā)病前10天曾前往東南亞某國旅游（當地有基孔肯雅熱疫情報告）。查體：T38.9℃，P102次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；雙側腕、踝關節(jié)腫脹，壓痛（+）；軀干可見散在斑丘疹，無出血點；余無異常。實驗室檢查：血常規(guī)WBC4.2×10?/L（正常4-10），中性粒細胞55%，淋巴細胞38%；血小板150×10?/L（正常100-300）；C反應蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）（2）為明確診斷，需進一步做哪些實驗室檢查？（5分）（3）提出該患者的治療方案。（5分）答案：（1）最可能的診斷：基孔肯雅熱（輸入性）。需鑒別疾?。旱歉餆幔òl(fā)熱、皮疹）、寨卡病毒病（皮疹、結膜炎）、風濕熱（關節(jié)痛）、成人Still病（發(fā)熱、皮疹）。（2）進一步檢查：①基孔肯雅病毒核酸檢測（RT-PCR，病程＜7天陽性率高）；②血清IgM抗體檢測（ELISA或快速檢測）；③登革病毒NS1抗原/核酸檢測（排除登革熱）；④風濕相關指標（抗鏈球菌溶血素O、類風濕因子）；⑤病毒分離（可選，用于科研）。（3）治療方案：①一般治療：臥床休息，多飲水（每日2000-2500ml），物理降溫（溫水擦?。虎谕藷徭?zhèn)痛：對乙酰氨基酚0.5g口服（每6小時1次，體溫＞38.5℃時使用）；③關節(jié)痛管理：布洛芬0.4g口服（每日3次），觀察3天，若無效可短期（3-5天）使用潑尼松10mg/日；④監(jiān)測：每日記錄體溫、關節(jié)癥狀變化，復查血常規(guī)、CRP；⑤防蚊隔離：住院或居家隔離，使用蚊帳、驅蚊液，