2025年流感防治培訓(xùn)測試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.2025年我國監(jiān)測到的流感優(yōu)勢毒株主要為甲型H3N2和乙型Victoria系，其病原體屬于：A.副黏病毒科B.正黏病毒科C.冠狀病毒科D.腺病毒科答案：B2.關(guān)于流感病毒傳播途徑，以下描述錯誤的是：A.主要通過飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）B.氣溶膠傳播（長時間密閉空間）C.間接接觸被病毒污染的物品D.糞口途徑傳播答案：D3.2025年《流感防治指南》明確的重癥高危人群不包括：A.6月齡以下嬰兒B.BMI≥32的肥胖成人C.長期服用小劑量阿司匹林的中學(xué)生D.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者答案：C4.典型流感的臨床表現(xiàn)不包括：A.突發(fā)高熱（體溫≥38.5℃）B.頭痛、肌肉酸痛（全身癥狀重）C.鼻塞、流涕（局部癥狀突出）D.乏力、食欲減退答案：C5.2025年推薦的兒童流感疫苗優(yōu)先接種人群中，6-35月齡嬰幼兒建議接種：A.三價滅活疫苗（0.25ml劑型）B.四價mRNA疫苗（0.5ml劑型）C.鼻噴減毒活疫苗（僅適用于2歲以上）D.重組蛋白疫苗（僅適用于成人）答案：A6.關(guān)于奧司他韋的使用，以下正確的是：A.預(yù)防用藥需在接觸患者后48小時內(nèi)啟動B.治療用藥可在癥狀出現(xiàn)后72小時開始C.1歲以下嬰兒禁用D.腎功能不全者無需調(diào)整劑量答案：A7.下列哪項(xiàng)不屬于流感非藥物預(yù)防措施：A.保持1米以上社交距離B.定期使用含氯消毒液擦拭手機(jī)C.接種肺炎球菌疫苗D.咳嗽時用肘部遮擋口鼻答案：C8.2025年修訂的《流感診斷標(biāo)準(zhǔn)》中，確診病例需滿足：A.流感樣癥狀+流行病學(xué)史B.流感樣癥狀+快速抗原檢測陽性C.流感樣癥狀+RT-PCR檢測陽性D.流感樣癥狀+白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低答案：C9.流感患者的隔離時間應(yīng)為：A.體溫正常后24小時B.發(fā)病后7天或癥狀消失后48小時（以較晚者為準(zhǔn)）C.癥狀出現(xiàn)后5天D.核酸轉(zhuǎn)陰后1天答案：B10.兒童流感重癥的預(yù)警指標(biāo)不包括：A.持續(xù)高熱（＞39℃）超過3天B.呼吸頻率增快（＜5歲＞40次/分）C.出現(xiàn)驚厥D.輕度咽痛伴聲音嘶啞答案：D11.關(guān)于中醫(yī)防治流感，2025年指南推薦的風(fēng)熱犯衛(wèi)證主方是：A.麻黃湯B.銀翹散C.荊防敗毒散D.參蘇飲答案：B12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣消毒的正確方法是：A.每日用75%酒精噴霧消毒2次B.使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)（連續(xù)運(yùn)行）C.紫外線燈照射30分鐘（無人狀態(tài)）D.過氧乙酸熏蒸（密閉30分鐘）答案：B13.關(guān)于流感疫苗接種，以下錯誤的是：A.對雞蛋嚴(yán)重過敏者可接種細(xì)胞培養(yǎng)疫苗B.免疫功能低下者優(yōu)先選擇滅活疫苗C.接種后2周可產(chǎn)生有效抗體D.與新冠疫苗需間隔7天接種答案：D（注：2025年指南更新為無間隔要求）14.瑪巴洛沙韋（Xofluza）的優(yōu)勢在于：A.對所有流感病毒亞型有效B.僅需單次口服給藥C.可用于3月齡以上兒童D.價格顯著低于奧司他韋答案：B15.老年人流感的特點(diǎn)不包括：A.起病隱匿（體溫可能不升高）B.易合并細(xì)菌性肺炎C.抗病毒治療窗更寬（癥狀出現(xiàn)后96小時仍有效）D.死亡率是普通人群的5-10倍答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.2025年流感流行病學(xué)特征包括：A.潛伏期通常為1-4天（平均2天）B.人群普遍易感，感染后對同型病毒產(chǎn)生1年左右免疫力C.南方省份流行季為10月至次年3月，北方為1-2月D.重癥病例中約30%無基礎(chǔ)疾病答案：ABD（注：C選項(xiàng)錯誤，南方流行季為11月至次年4月）2.屬于流感重癥高危人群的有：A.妊娠28周的孕婦B.長期使用生物制劑的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者C.12歲Ⅰ型糖尿病患兒D.65歲甲狀腺功能亢進(jìn)患者（控制良好）答案：ABC3.關(guān)于流感疫苗接種注意事項(xiàng)，正確的是：A.鼻噴減毒活疫苗禁用于免疫缺陷者B.滅活疫苗可與百白破疫苗同時接種（不同部位）C.接種后局部紅腫硬結(jié)超過5cm需立即就醫(yī)D.接種后出現(xiàn)低熱（＜38.5℃）屬于常見反應(yīng)答案：ABD4.非藥物預(yù)防措施包括：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置獨(dú)立的流感樣病例診室B.家庭中使用含醇速干手消毒劑（酒精含量≥60%）C.學(xué)校發(fā)現(xiàn)聚集性疫情后停課1周D.乘坐公共交通時全程佩戴N95/KN95口罩答案：ABD5.抗病毒藥物使用原則包括：A.重癥/高危人群盡早使用（癥狀出現(xiàn)后48小時內(nèi)）B.普通患者癥狀輕微無需抗病毒治療C.奧司他韋可用于預(yù)防（每日1次，連用10天）D.瑪巴洛沙韋禁用于哺乳期婦女答案：ABC（注：D選項(xiàng)錯誤，瑪巴洛沙韋哺乳期慎用而非禁用）6.流感與普通感冒的鑒別要點(diǎn)包括：A.流感起病更急，高熱更常見B.普通感冒咳嗽、咽痛更突出C.流感白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蚪档?，普通感冒可升高D.流感并發(fā)癥（肺炎、心肌炎）風(fēng)險更高答案：ABCD7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)流感感染防控措施包括：A.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前佩戴醫(yī)用外科口罩B.急診設(shè)置“流感快速通道”減少候診時間C.病房每日通風(fēng)3次（每次30分鐘）D.對所有發(fā)熱患者進(jìn)行流感抗原篩查答案：BCD（注：A選項(xiàng)錯誤，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩）8.兒童流感的特殊表現(xiàn)包括：A.胃腸型流感（嘔吐、腹瀉）B.熱性驚厥（多見于6月齡-5歲）C.中耳炎（嬰幼兒常見并發(fā)癥）D.川崎病樣表現(xiàn)（持續(xù)高熱+皮疹）答案：ABC9.中醫(yī)預(yù)防流感的方法包括：A.體質(zhì)偏寒者服用玉屏風(fēng)散（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）B.穴位按摩（大椎、風(fēng)池、合谷）C.艾灸關(guān)元穴（每日1次，10分鐘）D.飲食忌生冷，推薦生姜紅糖水答案：ABD（注：C選項(xiàng)錯誤，艾灸需專業(yè)指導(dǎo)，不建議自行操作）10.流感疫情監(jiān)測內(nèi)容包括：A.哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例就診比例（ILI%）B.病毒分離鑒定（每周至少20株）C.重癥和死亡病例報(bào)告（2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）D.疫苗接種覆蓋率監(jiān)測（分年齡組統(tǒng)計(jì)）答案：ABD（注：C選項(xiàng)錯誤，重癥病例需24小時內(nèi)報(bào)告）三、判斷題（每題1分，共10分）1.流感病毒的抗原漂移（antigenicdrift）會導(dǎo)致大流行（×，抗原轉(zhuǎn)變導(dǎo)致大流行）2.接種流感疫苗后保護(hù)期為6-8個月，因此每年需重新接種（√）3.奧司他韋治療時，成人劑量為每次75mg，每日2次，療程5天（√）4.兒童流感患者可使用阿司匹林退熱（×，可能誘發(fā)Reye綜合征）5.無癥狀流感感染者無傳染性（×，潛伏期即有傳染性）6.中醫(yī)預(yù)防方劑可長期服用（×，一般連續(xù)使用不超過14天）7.流感患者體溫正常后即可解除隔離（×，需體溫正常+癥狀消失48小時）8.80歲老年人因免疫力低下，接種流感疫苗無效（×，仍可降低重癥風(fēng)險）9.紫外線燈消毒空氣時，有效距離不超過2米（√）10.采集流感咽拭子應(yīng)擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述流感與普通感冒的鑒別要點(diǎn)（至少5點(diǎn)）。答案：①病原體：流感為流感病毒（甲/乙/丙型），普通感冒多為鼻病毒、冠狀病毒等；②起病速度：流感突發(fā)（1-2天內(nèi)達(dá)高峰），普通感冒漸進(jìn)（3-5天加重）；③全身癥狀：流感高熱（＞38.5℃）、頭痛、肌肉酸痛顯著，普通感冒低熱或無熱、全身癥狀輕；④局部癥狀：流感鼻塞、流涕輕，普通感冒鼻塞、咽痛、咳嗽突出；⑤病程：流感自然病程5-7天（易合并肺炎），普通感冒3-5天自愈；⑥傳染性：流感強(qiáng)（暴發(fā)/流行），普通感冒弱（散發(fā)）。2.2025年推薦的流感疫苗類型及選擇原則是什么？答案：疫苗類型包括：①四價滅活疫苗（IIV4，含兩種甲型、兩種乙型毒株）；②三價鼻噴減毒活疫苗（LAIV3，適用于2-49歲健康人群）；③四價重組蛋白疫苗（RIV4，無雞蛋成分）；④四價mRNA疫苗（適用于18歲以上）。選擇原則：①優(yōu)先接種含當(dāng)前流行毒株的疫苗（根據(jù)當(dāng)年WHO推薦）；②6月齡-8歲兒童首次接種需2劑（間隔4周），之后每年1劑；③對雞蛋過敏者選RIV4或mRNA疫苗；④免疫功能低下者選IIV4（禁用LAIV3）；⑤50歲以上人群優(yōu)先選擇高劑量IIV4或佐劑IIV4（增強(qiáng)免疫應(yīng)答）。3.簡述抗病毒藥物使用的核心原則（至少4點(diǎn)）。答案：①早期使用：重癥/高危人群在癥狀出現(xiàn)后48小時內(nèi)啟動（越早效果越好）；②目標(biāo)人群：確診或高度疑似流感的重癥患者、有重癥高危因素者、密切接觸的高危人群（預(yù)防用藥）；③藥物選擇：奧司他韋（兒童首選）、瑪巴洛沙韋（成人/≥5歲兒童，單次給藥）、扎那米韋（吸入劑，適用于對口服藥不耐受者）；④特殊人群調(diào)整：腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整奧司他韋劑量；妊娠期首選奧司他韋（B級證據(jù)）；⑤避免濫用：普通無并發(fā)癥患者不建議常規(guī)使用（除非發(fā)病48小時內(nèi)且癥狀重）。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)流感防控的關(guān)鍵措施有哪些？答案：①預(yù)檢分診：在入口處設(shè)置體溫檢測，詢問流行病學(xué)史，引導(dǎo)流感樣病例至獨(dú)立診室；②隔離措施：確診/疑似患者佩戴外科口罩，候診/檢查時與其他患者保持1米以上距離；③手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后使用含醇速干手消毒劑（或流動水洗手）；④環(huán)境消毒：高頻接觸物體表面（門把手、檢查床）每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次；空氣消毒使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行）或紫外線燈（無人時照射1小時）；⑤醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：接觸患者時佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95/KN95）、護(hù)目鏡/面屏、手套；⑥疫情發(fā)現(xiàn)聚集性疫情（7天內(nèi)同一集體單位≥10例）2小時內(nèi)向疾控部門報(bào)告；⑦疫苗接種：鼓勵醫(yī)務(wù)人員全員接種流感疫苗（接種率≥90%）。5.兒童流感的特殊臨床表現(xiàn)及處理要點(diǎn)是什么？答案：特殊表現(xiàn)：①胃腸型流感：以嘔吐、腹瀉為首發(fā)癥狀（易誤診為胃腸炎）；②熱性驚厥：多見于6月齡-5歲，表現(xiàn)為體溫驟升時短暫抽搐（持續(xù)＜15分鐘）；③中耳炎：嬰幼兒因咽鼓管短直，易出現(xiàn)耳痛、抓耳、耳流膿；④肌炎：小腿肌肉疼痛（行走困難），肌酸激酶升高；⑤腦?。汉币姷Ｖ兀憩F(xiàn)為意識障礙、抽搐、腦水腫。處理要點(diǎn)：①退熱：首選對乙酰氨基酚（＜2月齡禁用）或布洛芬（≥6月齡），避免阿司匹林；②抗病毒：奧司他韋（1歲以上）按體重給藥（≤15kg：30mgbid；15-23kg：45mgbid；23-40kg：60mgbid；＞40kg：75mgbid），療程5天；③并發(fā)癥處理：中耳炎需耳鼻喉科會診，肌炎需限制活動、監(jiān)測腎功能；④補(bǔ)液：嘔吐/腹瀉者口服補(bǔ)液鹽（ORSIII），避免脫水；⑤家長宣教：告知熱退48小時后再返校，避免去人多場所，密切觀察精神狀態(tài)、呼吸頻率等重癥信號。五、案例分析題（共20分）案例：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診1名5歲男性患兒，主訴“發(fā)熱伴咳嗽2天”。家長代訴：患兒2天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫最高39.5℃），口服布洛芬后體溫可降至37.8℃，4-6小時后復(fù)升；伴陣發(fā)性咳嗽（無痰）、頭痛、食欲差，無嘔吐、腹瀉。查體：T39.2℃，P120次/分，R30次/分（正?！?5次/分），神清，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，無膿點(diǎn)，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心腹（-）。流行病學(xué)史：同班同學(xué)近1周有3人因“發(fā)熱”請假。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.為明確診斷需完善哪些檢查？（5分）3.請給出具體的處理措施（包括隔離、治療、監(jiān)測）。（5分）4.對家長的健康宣教內(nèi)容有哪些？（5分）答案：1.最可能診斷：流行性感冒（兒童型）。需鑒別疾?。孩倨胀ǜ忻埃ㄈ戆Y狀輕，局部癥狀重）；②急性扁桃體炎（扁桃體膿點(diǎn)，白細(xì)胞升高）；③支原體肺炎（咳嗽劇烈，肺部可聞及啰音，支原體抗體陽性）；④幼兒急疹（熱退疹出，多見于＜2歲）；⑤新冠病毒感染（需核酸檢測鑒別）。2.需完善檢查：①流感抗原檢測（快速篩查）；②流感病毒RT-PCR（確診）；③血常規(guī)+CRP（流感多顯示白細(xì)胞正常/降低，CRP正常；細(xì)菌感染白細(xì)胞、CRP升高）；④胸片（排除肺炎）；⑤必要時新冠病毒抗原檢測（排除合并感染）。3.處理措施：①隔離：佩戴外科口罩，回家后單獨(dú)房間居住，避免接觸其他兒童/老人，直至熱退+癥狀消失48小時；②抗病毒治療：立即啟動奧司他韋（患兒體重約18kg，劑量45mgbid），療程5天；③退熱：體溫≥38.5℃或因發(fā)熱不適時使用布洛芬（5-10mg/kg/次）或?qū)σ阴０被樱?0-15mg/kg/次），間隔6-8小時，24小時不超過4次；④對癥治療：干咳明顯可口服右美沙芬（6歲以上慎用，5歲需遵醫(yī)囑）；⑤監(jiān)測：每日監(jiān)測體溫、呼吸頻率（＞30次/分提示重癥）、精神狀態(tài)（萎靡/煩躁