2025年嚴重精神障礙患者社區(qū)管理相關理論知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)2024年修訂的《嚴重精神障礙管理治療工作規(guī)范》，我國納入社區(qū)管理的嚴重精神障礙患者共包含幾類？A.5類B.6類C.7類D.8類答案：B解析：規(guī)范明確納入管理的包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙，共6類。2.社區(qū)精防醫(yī)生對危險性評估為3級的患者，應在多少小時內(nèi)完成應急處置并上報？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：規(guī)范要求，3級及以上患者需24小時內(nèi)完成應急處置，同時向社區(qū)衛(wèi)生服務中心、公安部門及上級精防機構(gòu)報告。3.下列哪項不屬于嚴重精神障礙患者社區(qū)管理中“三查”工作內(nèi)容？A.查漏管B.查復發(fā)C.查病情D.查隱患答案：B解析：“三查”指查漏管（未建檔患者）、查病情（當前癥狀及穩(wěn)定性）、查隱患（潛在風險因素），復發(fā)屬于病情評估的結(jié)果而非“三查”內(nèi)容。4.某患者近1月內(nèi)出現(xiàn)言語性幻聽，認為鄰居安裝攝像頭監(jiān)視自己，但未出現(xiàn)攻擊行為，其危險性評估應判定為幾級？A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B解析：危險性評估1級定義為口頭威脅、喊叫，但無打砸行為；2級為打砸行為，局限在家，針對財物；該患者存在被害妄想（非攻擊行為），但無實際攻擊動作，故為1級。5.社區(qū)精防人員在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者自行停藥2周，家屬反映其“晚上不睡覺，說有人要殺他”，此時應首先采取的措施是？A.聯(lián)系家屬督促服藥B.立即啟動應急處置流程C.預約精神科醫(yī)生面診D.記錄病情變化并隨訪答案：C解析：患者出現(xiàn)停藥后病情波動（睡眠障礙+被害妄想），需優(yōu)先聯(lián)系精神科醫(yī)生評估是否需要調(diào)整治療方案，而非直接啟動應急流程（無攻擊行為）。6.嚴重精神障礙患者社區(qū)康復服務中，“社會功能訓練”的核心目標是？A.提高服藥依從性B.恢復工作、社交等日常能力C.緩解陽性癥狀D.降低家庭照護負擔答案：B解析：社會功能訓練重點在于幫助患者重新適應社會環(huán)境，包括職業(yè)技能、人際交往、生活自理等能力的恢復。7.根據(jù)《精神衛(wèi)生法》，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)在患者信息管理中應遵循的基本原則是？A.全面公開B.僅限家屬查閱C.嚴格保密D.與公安部門共享所有信息答案：C解析：法律規(guī)定，精神障礙患者的個人信息受保護，除法律另有規(guī)定外，不得泄露。8.某患者既往有自傷史，近期情緒低落，稱“活著沒意思”，社區(qū)精防人員評估其自殺風險時，最關鍵的指標是？A.既往自傷頻率B.當前有無具體自殺計劃C.家屬監(jiān)護能力D.經(jīng)濟狀況答案：B解析：自殺風險評估中，有無具體計劃（如時間、方法、地點）是判斷緊迫性的核心指標，比既往史更具預測性。9.社區(qū)個案管理中，“多學科團隊”通常不包括以下哪類人員？A.精神科醫(yī)生B.社會工作者C.患者本人D.物業(yè)管理公司人員答案：D解析：多學科團隊一般包括精防醫(yī)生、社工、家屬、患者本人，物業(yè)人員非必要成員，除非涉及社區(qū)安全協(xié)作。10.對長期穩(wěn)定（近1年無病情波動）的0級患者，社區(qū)隨訪頻率應為？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B解析：規(guī)范規(guī)定，0級患者（病情穩(wěn)定）每季度至少隨訪1次，1級（基本穩(wěn)定）每月1次，2級（不穩(wěn)定）每2周1次，3級及以上每周1次。11.社區(qū)精防人員在開展心理健康教育時，針對患者家屬的核心內(nèi)容是？A.精神藥物的化學結(jié)構(gòu)B.識別病情復發(fā)的早期癥狀C.社區(qū)康復機構(gòu)的地理位置D.精神障礙的遺傳概率答案：B解析：家屬教育重點在于提高照護能力，包括觀察病情變化（如睡眠、情緒、行為異常）、應對技巧等，而非理論知識。12.某患者因“拒絕服藥”被家屬送至社區(qū)衛(wèi)生服務中心，精防人員應首先進行的溝通是？A.批評患者不配合治療B.詢問拒絕服藥的具體原因C.聯(lián)系精神科醫(yī)生強制用藥D.告知家屬“后果自負”答案：B解析：溝通原則強調(diào)共情，需先了解患者拒絕服藥的原因（如副作用、病恥感、對療效懷疑等），再針對性干預。13.嚴重精神障礙患者社區(qū)管理檔案中，“隨訪記錄”應包含的核心信息不包括？A.患者當前精神狀態(tài)B.家屬情緒狀態(tài)C.用藥依從性D.社會功能狀況答案：B解析：隨訪記錄重點是患者自身情況（癥狀、用藥、功能），家屬情緒可作為輔助信息，但非核心必填項。14.當患者出現(xiàn)“突然變得話多，自我感覺良好，亂花錢”時，最可能提示哪種精神障礙的復發(fā)？A.精神分裂癥B.雙相情感障礙（躁狂相）C.抑郁障礙D.癲癇所致精神障礙答案：B解析：躁狂發(fā)作的典型表現(xiàn)為情感高漲、活動增多、言語增多、易激惹、揮霍等，符合雙相情感障礙躁狂相特征。15.社區(qū)精防工作中，“信息交換”的合法范圍是？A.向所有社區(qū)居民公開患者姓名B.僅與患者治療團隊共享必要信息C.向?qū)W校透露患者診斷以獲得照顧D.向保險公司提供完整病歷答案：B解析：信息交換需遵循最小必要原則，僅限參與患者管理的相關人員（如精防醫(yī)生、主治醫(yī)生、社工），且需患者或家屬知情同意（無民事行為能力者由監(jiān)護人同意）。16.對首次納入社區(qū)管理的患者，精防人員應在多長時間內(nèi)完成首次隨訪？A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B解析：規(guī)范要求，患者確診后（或由醫(yī)院轉(zhuǎn)介至社區(qū)）7個工作日內(nèi)完成首次隨訪，建立檔案。17.社區(qū)康復站開展“工療”活動的主要目的是？A.創(chuàng)造經(jīng)濟收益B.訓練勞動技能C.緩解精神癥狀D.替代藥物治療答案：B解析：工療（工作治療）通過簡單勞動（如手工制作、園藝）幫助患者恢復勞動能力，逐步適應社會生產(chǎn)節(jié)奏。18.某患者危險性評估為0級，但家屬反映其“最近總說鄰居在飯菜里下毒”，此時精防人員應？A.記錄為“病情穩(wěn)定”B.上調(diào)危險性等級至1級C.建議家屬帶其就醫(yī)評估D.告知家屬“無需處理”答案：C解析：患者雖無攻擊行為，但存在被害妄想（精神病性癥狀），需由精神科醫(yī)生進一步評估是否需要調(diào)整治療，不能僅根據(jù)危險性等級判斷病情穩(wěn)定性。19.社區(qū)精防工作中，“應急處置”的啟動條件是？A.患者出現(xiàn)失眠B.家屬與患者發(fā)生爭吵C.患者持刀威脅家人D.患者拒絕參加康復活動答案：C解析：應急處置針對可能危害自身或他人安全的緊急情況（如攻擊、自傷、自殺未遂），持刀威脅屬于3級及以上危險行為。20.嚴重精神障礙患者社區(qū)管理的“三級網(wǎng)絡”中，“一級網(wǎng)絡”指？A.省級精神衛(wèi)生中心B.縣級精防機構(gòu)C.社區(qū)衛(wèi)生服務中心D.村（居）委會答案：C解析：三級網(wǎng)絡為：一級（社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負責日常管理；二級（縣級精防機構(gòu)）負責技術(shù)指導；三級（省級/市級精神衛(wèi)生中心）負責疑難病例會診。二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.嚴重精神障礙患者社區(qū)管理的基本原則包括？A.屬地管理B.動態(tài)管理C.隱私保護D.強制醫(yī)療答案：ABC解析：管理原則為屬地化（以居住地管理為主）、動態(tài)化（根據(jù)病情調(diào)整管理措施）、保密性（保護隱私），強制醫(yī)療僅適用于嚴重危害公共安全或自身安全且無自知力者，非普遍原則。2.社區(qū)精防人員在隨訪中需評估的“病情穩(wěn)定性指標”包括？A.精神癥狀是否消失B.自知力是否完整C.社會功能是否恢復D.家屬是否滿意答案：ABC解析：穩(wěn)定性評估核心是癥狀控制（如幻覺、妄想是否消失）、自知力（是否承認患病并配合治療）、社會功能（工作、社交、生活能力），家屬滿意度非專業(yè)評估指標。3.下列屬于“嚴重精神障礙患者危險行為”的是？A.在家中摔打碗筷B.用刀劃傷自己手臂C.在社區(qū)辱罵路人D.拒絕與家人說話答案：ABC解析：危險行為包括攻擊他人（辱罵、毆打）、自傷（劃傷）、破壞財物（摔打碗筷），拒絕交流屬于社會退縮，非危險行為。4.社區(qū)康復服務的主要形式有？A.個案管理B.小組康復活動C.職業(yè)技能培訓D.家庭心理教育答案：ABCD解析：康復服務涵蓋個體（個案）、團體（小組）、技能（職業(yè)）、家庭（教育）多維度。5.社區(qū)精防人員與患者溝通時應遵循的技巧包括？A.使用專業(yè)術(shù)語B.傾聽患者主訴C.避免評判性語言D.強迫患者回答問題答案：BC解析：溝通技巧強調(diào)共情、傾聽、非評判（如不說“你這樣想是錯的”），使用通俗語言，尊重患者意愿。6.患者出現(xiàn)“藥物副作用”時，社區(qū)精防人員的正確處理措施是？A.指導患者自行調(diào)整藥量B.記錄副作用類型及程度C.聯(lián)系主治醫(yī)生反饋情況D.告知患者“副作用正常，無需處理”答案：BC解析：精防人員無處方權(quán)，不能調(diào)整藥量；需記錄副作用（如錐體外系反應、代謝綜合征）并轉(zhuǎn)介至精神科醫(yī)生處理，避免誤導患者。7.社區(qū)管理中“失訪患者”的常見原因包括？A.患者搬家未告知B.家屬隱瞞病情C.患者病情穩(wěn)定自行停藥D.精防人員隨訪不及時答案：ABCD解析：失訪可能因患者/家屬因素（搬家、隱瞞）、患者自身行為（停藥）或管理漏洞（隨訪不及時）。8.嚴重精神障礙患者社區(qū)管理的目標包括？A.降低復發(fā)率B.減少肇事肇禍事件C.提高社會參與度D.減輕家庭經(jīng)濟負擔答案：ABCD解析：綜合目標包括臨床（降低復發(fā)）、公共安全（減少肇事）、社會功能（提高參與）、家庭支持（減輕負擔）。9.社區(qū)精防檔案應包含的內(nèi)容有？A.患者基本信息B.診斷證明C.每次隨訪記錄D.危險性評估記錄答案：ABCD解析：檔案需涵蓋患者身份、疾病診斷、隨訪過程（癥狀、用藥、風險）及評估結(jié)果。10.當患者提出“不想繼續(xù)治療”時，精防人員的應對策略包括？A.了解患者拒絕治療的原因B.強調(diào)不治療的嚴重后果C.與患者共同制定治療目標D.聯(lián)系家屬強制送醫(yī)答案：ABC解析：應先共情（了解原因）、教育（解釋后果）、協(xié)商（共同目標），強制送醫(yī)僅在患者威脅自身或他人安全時使用。三、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述社區(qū)精防人員在患者病情復發(fā)時的處置流程。答案：①立即評估復發(fā)癥狀（如幻覺、妄想加重、行為異常）及危險性（是否攻擊或自傷）；②若危險性≥3級，24小時內(nèi)啟動應急處置（聯(lián)系公安、家屬、精神科醫(yī)生）；③若危險性≤2級，聯(lián)系患者主治醫(yī)生調(diào)整治療方案；④與家屬溝通復發(fā)原因（如停藥、應激事件），加強監(jiān)護指導；⑤記錄復發(fā)情況并更新檔案，增加隨訪頻率（如原每月1次改為每2周1次）；⑥必要時轉(zhuǎn)介至社區(qū)康復機構(gòu)或心理援助熱線。2.列舉嚴重精神障礙患者“社會功能評估”的主要內(nèi)容。答案：①生活自理能力（如進食、穿衣、洗漱是否獨立）；②職業(yè)功能（是否能完成工作或?qū)W習任務，有無失業(yè)/輟學）；③社交功能（是否與家人、朋友保持聯(lián)系，參與社區(qū)活動情況）；④家庭角色（能否承擔家務、照顧家人）；⑤經(jīng)濟管理能力（是否能合理支配錢財，有無揮霍或過度節(jié)儉）。3.說明“個案管理”在社區(qū)精防中的核心作用。答案：個案管理通過協(xié)調(diào)多學科資源（精防醫(yī)生、社工、家屬、精神科醫(yī)生），為患者提供個性化服務：①全面評估患者需求（醫(yī)療、心理、社會支持）；②制定針對性干預計劃（如服藥監(jiān)督、康復訓練、家庭輔導）；③跟蹤計劃執(zhí)行效果并動態(tài)調(diào)整；④減少服務碎片化，提高患者管理的連續(xù)性；⑤最終目標是提升患者生活質(zhì)量，促進社會融合。4.簡述社區(qū)精防人員對患者家屬進行“照護技能培訓”的主要內(nèi)容。答案：①病情觀察技巧（識別復發(fā)早期癥狀：如睡眠紊亂、情緒突然變化、言語異常）；②用藥管理（督促服藥、記錄副作用、避免自行調(diào)藥）；③危機應對（自傷/攻擊行為的現(xiàn)場處理，如移開危險物品、保持冷靜溝通）；④家庭溝通技巧（如何傾聽患者、避免激惹性語言）；⑤資源鏈接（了解社區(qū)康復機構(gòu)、心理援助熱線等支持渠道）；⑥心理支持（家屬自身情緒調(diào)節(jié)，避免過度焦慮或指責）。5.列舉“危險性評估0-5級”的具體標準。答案：0級：無符合以下1-5級的行為；1級：口頭威脅、喊叫，但無打砸行為；2級：打砸行為，局限在家，針對財物，能被勸說制止；3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能被勸說制止；4級：持續(xù)打砸行為，伴有自傷或自殺；5級：持械針對人的攻擊行為，或縱火、爆炸等，無論是否造成傷害。6.說明社區(qū)精防工作中“多部門協(xié)作”的具體形式。答案：①與精神衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作：接收醫(yī)院轉(zhuǎn)介患者信息，反饋社區(qū)管理情況，協(xié)助安排復診；②與公安部門協(xié)作：共享高風險患者信息，聯(lián)合處置急性危機事件；③與民政部門協(xié)作：為困難患者申請救助（低保、醫(yī)療補助）；④與殘聯(lián)協(xié)作：落實殘疾評定、康復器材發(fā)放；⑤與社區(qū)居委會協(xié)作：通過網(wǎng)格員掌握患者動態(tài)，開展社區(qū)宣傳減少歧視；⑥與學校/企業(yè)協(xié)作：為康復患者提供就業(yè)/就學支持，制定適應性工作方案。四、案例分析題（20分）案例：患者張某，男，32歲，診斷為精神分裂癥，社區(qū)管理2年，既往危險性評估0級，近3月規(guī)律服藥，社會功能良好（在社區(qū)工廠做手工）。1周前因與同事發(fā)生爭執(zhí)后辭職，近3天家屬反映其“晚上不睡覺，說同事在飯菜里下毒藥，要拿刀報復”，今日早晨在家中摔碎水杯，威脅“要去工廠找人算賬”。問題：如果你是社區(qū)精防人員，接到家屬報告后應如何處理？請分步驟說明。答案：1.立即進行現(xiàn)場評估（3分）：-核實患者當前行為：是否持有危險物品（如刀）、情緒狀態(tài)（激動程度）、是否有攻擊傾向；-評估危險性等級：患者有打砸行為（摔碎水杯）且有明確攻擊目標（去工廠找人），符合危險性3級標準（明顯打砸，針對人，不能被勸說制止）。2.啟動應急處置流程（5分）：