2025年小兒內(nèi)科標準化考試模擬試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題只有一個最佳答案，請將答案字母填寫在答題卡相應(yīng)位置。每題1分，共30分）1.2歲小兒能說短句，認辨常見物品名稱，按指令行動，其發(fā)育處于哪個階段？A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.青春期2.小兒每日需水量約為每公斤體重多少毫升？A.100-150B.150-200C.200-250D.250-300E.300-3503.6個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，最近出現(xiàn)面色蒼白，診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。其主要原因是：A.鐵攝入量不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.生理性貧血E.慢性失血4.1歲小兒，發(fā)熱、咳嗽3天，喘息明顯，聽診雙肺滿布細濕啰音，可能診斷為：A.支氣管炎B.肺炎C.毛細支氣管炎D.急性喉炎E.肺結(jié)核5.小兒肺炎合并心衰時，下列哪項指標不是主要判斷依據(jù)？A.呼吸急促（>60次/分）B.心率增快（>180次/分）C.喘憋、呼吸困難加重D.青紫加重E.煩躁不安6.3歲男孩，突發(fā)高熱、驚厥，體檢：神志不清，頸強直，巴賓斯基征陽性。首先應(yīng)考慮的診斷是：A.中毒型細菌性痢疾B.病毒性腦炎C.高熱驚厥D.化膿性腦膜炎E.癲癇持續(xù)狀態(tài)7.小兒時期，下列哪種免疫球蛋白首先出現(xiàn)且含量最低？A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE8.患兒，男，8個月，因發(fā)熱、咳嗽、精神差3天入院。查體：T39℃，HR160次/分，呼吸60次/分，唇周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及少許細濕啰音。診斷為肺炎，目前考慮合并心衰，應(yīng)立即采取的措施是：A.立即洋地黃化B.加快輸液速度C.使用利尿劑D.吸氧E.使用支氣管擴張劑9.小兒腹瀉，每日大便10余次，量多，呈蛋花湯樣，無腥臭味，伴輕度脫水。最可能的病原體是：A.病毒性腸炎B.金黃色葡萄球菌腸炎C.大腸埃希菌腸炎D.空腸彎曲菌腸炎E.念珠菌腸炎10.診斷小兒腹瀉病，關(guān)于飲食管理的錯誤說法是：A.脫水時禁食水B.輕度脫水可口服ORS液C.糾正脫水后盡早恢復(fù)母乳或配方奶喂養(yǎng)D.恢復(fù)期可逐漸添加米湯、稀粥等易消化食物E.嚴重嘔吐者可給予高滲糖液靜脈補充11.學(xué)齡兒童，反復(fù)咳嗽、咳痰3個月，春秋季加重，無發(fā)熱。體檢：雙肺呼吸音稍粗，未聞及明顯干濕啰音。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.肺炎12.患兒，女，6歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音3年，活動后氣短1個月”就診。查體：胸骨左緣3-4肋間可聞及III級收縮期雜音，P2亢進，固定分裂。最可能的診斷是：A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥13.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要臨床表現(xiàn)是：A.性情改變、精神萎靡B.癲癇發(fā)作C.高熱、噴射性嘔吐D.視力障礙E.腦膜刺激征14.評價小兒生長發(fā)育的常用指標不包括：A.身高B.體重C.頭圍D.腰圍E.血壓15.小兒甲狀腺功能減低癥“克汀病”的主要原因是：A.甲狀腺發(fā)育不良或異位B.甲狀腺合成酶缺陷C.產(chǎn)后甲狀腺炎D.碘缺乏E.自身免疫性甲狀腺疾病16.5歲小兒，因發(fā)熱、皮疹、眼結(jié)膜充血、楊梅舌就診。診斷為川崎病。下列哪項不是川崎病的診斷標準？A.發(fā)熱持續(xù)5天以上B.雙側(cè)結(jié)膜充血C.口腔黏膜改變（楊梅舌等）D.手足硬性水腫E.肝功能明顯異常17.小兒時期最常見的泌尿系統(tǒng)感染病原體是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.變形桿菌D.綠膿桿菌E.真菌18.小兒腎病綜合征的特征性表現(xiàn)是：A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿E.腎功能衰竭19.小兒貧血，血紅蛋白95g/L，紅細胞壓積30%，最可能的貧血類型是：A.大細胞性貧血B.正常細胞性貧血C.小細胞低色素性貧血D.小細胞正常色素性貧血E.溶血性貧血20.患兒，男，7歲，因“反復(fù)出現(xiàn)皮膚黏膜出血點、瘀斑3天”就診。查體：血小板計數(shù)20×10^9/L。最可能的診斷是：A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.急性白血病C.血友病D.肝炎E.化膿性貧血21.下列哪項不是小兒時期生長發(fā)育的特點？A.生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復(fù)雜過程B.生長發(fā)育有一定的個體差異C.生長發(fā)育有一定的程序性D.所有小兒都遵循統(tǒng)一的生長標準E.生長發(fā)育受遺傳和環(huán)境多種因素影響22.小兒時期，哪項免疫功能相對成人較弱？A.細胞免疫B.體液免疫C.補體系統(tǒng)D.單核吞噬細胞系統(tǒng)E.皮膚屏障功能23.小兒肺炎合并急性呼吸衰竭時，主要的治療措施是：A.高壓氧治療B.機械通氣C.大劑量糖皮質(zhì)激素D.抗生素治療E.脫水治療24.小兒腹瀉病，中度脫水，精神萎靡，眼窩凹陷，皮膚彈性稍差，尿量明顯減少。補液總量約為：A.50-100ml/kgB.100-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-200ml/kg25.小兒驚厥發(fā)作時，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即靜脈推注地西泮B.立即肌注苯巴比妥C.控制環(huán)境溫度，保持呼吸道通暢D.立即行頭顱CT檢查E.立即給予甘露醇26.小兒結(jié)核性腦膜炎最典型的神經(jīng)系統(tǒng)體征是：A.呼吸困難B.心律失常C.頸項強直D.驚厥E.視力障礙27.學(xué)齡兒童，反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，近半年來每年發(fā)作7次以上，每次持續(xù)2周以上。查體：慢性咳嗽，雙肺呼吸音清?？赡艿脑\斷是：A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.免疫缺陷病D.急性支氣管炎E.肺結(jié)核28.評價新生兒黃疸，判斷是否需要光療的主要指標是：A.脫水熱B.臍部感染C.血清膽紅素水平D.母乳喂養(yǎng)E.皮膚鞏膜黃染程度29.小兒時期，下列哪項不是糖尿病的表現(xiàn)？A.多飲多尿B.體重下降C.生長發(fā)育加速D.皮膚瘙癢E.乏力30.小兒病毒性心肌炎主要的治療措施是：A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.大劑量維生素C.免疫抑制劑D.臥床休息和對癥治療E.立即心臟移植二、名詞解釋（請將下列名詞的定義寫在答題紙上。每題2分，共10分）31.生理性貧血32.川崎病33.營養(yǎng)性缺鐵性貧血34.小兒心衰35.急性呼吸衰竭三、簡答題（請將答案寫在答題紙上。每題5分，共20分）36.簡述小兒肺炎合并心衰的主要臨床表現(xiàn)及處理原則。37.簡述小兒腹瀉病脫水程度的判斷依據(jù)。38.簡述小兒維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)（至少列舉三種）。39.簡述小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要臨床表現(xiàn)。四、論述題（請將答案寫在答題紙上。每題10分，共20分）40.試述小兒支氣管哮喘的診斷要點及治療原則。41.試述小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。---試卷答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.B2.D3.A4.B5.B6.D7.C8.A9.A10.A11.B12.B13.A14.D15.D16.E17.B18.A19.C20.A21.D22.B23.B24.C25.C26.C27.C28.C29.C30.D二、名詞解釋（每題2分，共10分）31.生理性貧血是指嬰兒出生后，由于自主呼吸建立、血氧含量增加、紅細胞生成素減少、骨髓造血功能暫時性減弱等多種因素，導(dǎo)致紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2-3個月時達到最低點，然后又逐漸升高，直至12歲左右達到成人水平的現(xiàn)象。32.川崎病是一種以全身性血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病，主要影響幼兒，以發(fā)熱、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜改變、手足硬性水腫、皮疹和淋巴結(jié)腫大為主要特征。33.營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的小細胞低色素性貧血。多見于6個月至2歲嬰幼兒，主要因鐵攝入量不足引起。34.小兒心衰是指心臟功能不全，不能泵出足夠的血液滿足身體代謝需要，導(dǎo)致循環(huán)障礙的一種臨床綜合征。主要表現(xiàn)為呼吸困難、心率增快、肝臟腫大、水腫等。35.急性呼吸衰竭是指各種原因?qū)е路尾繗怏w交換功能嚴重障礙，引起動脈血氧分壓（PaO2）降低和/或二氧化碳分壓（PaCO2）升高，從而出現(xiàn)一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。三、簡答題（每題5分，共20分）36.小兒肺炎合并心衰的主要臨床表現(xiàn)包括：①呼吸急促（>60次/分）；②心率增快（>180次/分，嬰幼兒>160次/分）；③極度煩躁不安或萎靡不振；④心音低鈍，奔馬律；⑤肝臟迅速增大；⑥頸靜脈怒張；⑦尿量減少或無尿；⑧顏面、口唇發(fā)紺。處理原則：①立即給予吸氧；②使用快速洋地黃制劑（如西地黃）；③使用利尿劑（如呋塞米）；④必要時使用血管擴張劑（如硝普鈉）；⑤控制出入量；⑥積極治療原發(fā)病。37.小兒腹瀉病脫水程度的判斷依據(jù)主要根據(jù)病史、體征和實驗室檢查。①輕度脫水：精神稍差或煩躁，皮膚彈性稍差，眼窩微凹陷，尿量稍減少，口唇稍干燥，失水占體重5%-10%。②中度脫水：精神萎靡或煩躁不安，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時少淚，尿量明顯減少，口唇干燥，口腔黏膜干燥，失水占體重10%-15%。③重度脫水：意識模糊或昏迷，皮膚彈性極差，眼窩深凹陷，無淚，尿量極少或無尿，四肢厥冷，休克表現(xiàn)，失水占體重>15%。38.小兒維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)包括：①早期（初期）主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如多汗（尤其頭部，枕部出現(xiàn)枕禿）、易驚、夜啼、睡眠不安等。②激期（活動期）主要表現(xiàn)為骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩。骨骼改變：嬰兒期可見顱骨軟化（乒乓頭）、方顱、前囟增大或閉合延遲、出牙晚、串珠狀肋、雞胸或漏斗胸、手鐲、腳鐲、O型或X型腿等。運動功能發(fā)育遲緩：抬頭、坐、立、走等動作延遲。③恢復(fù)期：經(jīng)治療臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。④后遺癥期（多見于2歲后）：遺留骨骼畸形，如方顱、雞胸、漏斗胸、O型或X型腿等，一般無臨床癥狀。39.小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）的主要臨床表現(xiàn)主要包括：①發(fā)熱：多為低熱或中度發(fā)熱，可呈弛張熱或稽留熱。②性格改變：變得煩躁、易怒、glum（古銅色臉）、嗜睡、萎靡不振。③精神狀態(tài)改變：注意力不集中、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍。④頭痛：多為額部持續(xù)性頭痛，可能伴有惡心、嘔吐（非噴射性）。⑤頸部輕微強直。⑥眼部癥狀：可出現(xiàn)畏光、流淚、眼瞼痙攣、瞳孔對光反射遲鈍等。此期癥狀相對較輕，容易被忽視。四、論述題（每題10分，共20分）40.小兒支氣管哮喘的診斷要點：①反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，常與接觸過敏原、冷空氣、煙霧等有關(guān)；②發(fā)作時在雙肺可聞及以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；③癥狀可在夜間或清晨發(fā)作或加重；④上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解；⑤排除其他疾病引起的喘息；⑥對于癥狀不典型者，可做肺功能檢查（如支氣管舒張試驗陽性）或過敏原檢測幫助診斷。治療原則：①去除誘發(fā)因素和觸發(fā)因素；②控制氣道炎癥是治療的核心，主要使用糖皮質(zhì)激素；③緩解氣道痙攣，常用β2受體激動劑；④根據(jù)病情嚴重程度選擇治療方案，包括緩解藥物和維持藥物；⑤發(fā)作時吸氧；⑥監(jiān)測病情變化；⑦預(yù)防復(fù)發(fā)。強調(diào)個體化、長期管理、規(guī)范治療。41.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)：①典型表現(xiàn)為起病前1-3周有A組β溶血性鏈球菌感染史（如咽炎、扁桃體炎）；②潛伏期一般為7-14天；③主要癥狀為水腫（始于眼瞼、面部，逐漸遍及全身）、肉眼血尿（尿色紅如洗肉水）、少尿（嚴重者可出現(xiàn)腎功能衰竭）；④可伴有高血壓、程度不一