2025年小兒外科主治醫(yī)師醫(yī)學(xué)教育學(xué)試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.2歲小兒，因發(fā)熱、咳嗽3天，伴呼吸困難來(lái)診。查體：體溫39℃，呼吸急促，鼻翼煽動(dòng)，雙肺呼吸音粗，可聞及少量細(xì)濕啰音。最可能的診斷是2.新生兒先天性膈疝，術(shù)后24小時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸困難加重，發(fā)紺加劇，心音低鈍，最可能發(fā)生了3.患兒，女，6個(gè)月，因“發(fā)現(xiàn)右腹股溝包塊2月，哭鬧時(shí)增大”來(lái)診。查體：右腹股溝可觸及約3cm×2cm質(zhì)韌包塊，平臥可消失，透光試驗(yàn)陰性。首選治療方法是4.小兒，4歲，因“腹痛、嘔吐、果醬樣便2天”來(lái)診。查體：面色蒼白，心率120次/分，腹軟，臍周壓痛。最可能的診斷是5.患兒，男，8歲，因“反復(fù)右膝關(guān)節(jié)腫痛2年，加重1周”來(lái)診。查體：右膝關(guān)節(jié)呈屈曲位，活動(dòng)受限，局部皮溫不高，壓痛（+），浮髕試驗(yàn)（-）。首先應(yīng)考慮的檢查是6.小兒，2歲，車禍致右大腿中段出血、畸形，意識(shí)清，呼吸急促。緊急處理的首要措施是7.小兒心臟聽診，肺動(dòng)脈第二音（P2）亢進(jìn)并固定分裂，提示8.關(guān)于小兒外科圍手術(shù)期液體管理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是9.小兒術(shù)后疼痛管理，下列哪種方法不適用于嬰幼兒10.小兒腸梗阻，嘔吐物帶糞臭味，腹部可見蠕動(dòng)波，應(yīng)急診進(jìn)行11.小兒甲狀腺功能減退癥，早期癥狀不明顯，主要依靠下列哪項(xiàng)檢查確診12.小兒結(jié)核性腦膜炎，最具特征性的體征是13.小兒外科中，關(guān)于“成人學(xué)習(xí)理論”應(yīng)用的錯(cuò)誤理解是14.在小兒外科臨床帶教中，強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的教育理念，主要是指15.設(shè)計(jì)一個(gè)針對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)帶教計(jì)劃，下列哪項(xiàng)不屬于教學(xué)目標(biāo)16.評(píng)價(jià)小兒外科住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量，主要考察其17.在模擬教學(xué)中心進(jìn)行小兒氣管插管訓(xùn)練，屬于哪種教學(xué)方法18.醫(yī)學(xué)教育中，“形成性評(píng)價(jià)”的主要目的是19.小兒外科教師在進(jìn)行教學(xué)查房時(shí)，引導(dǎo)學(xué)員分析病例、提出診療方案，主要運(yùn)用了哪種教學(xué)策略20.使用標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）評(píng)估小兒外科病史采集能力，屬于哪種考核方法21.根據(jù)加涅的學(xué)習(xí)結(jié)果分類理論，小兒外科手術(shù)操作技能屬于哪種學(xué)習(xí)22.制定小兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課程時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮23.小兒外科教學(xué)中，利用多媒體展示復(fù)雜手術(shù)步驟，主要運(yùn)用了哪種學(xué)習(xí)媒體的特性24.在處理醫(yī)患溝通中可能出現(xiàn)的沖突時(shí)，教師應(yīng)首先25.下列哪項(xiàng)不是有效的臨床反饋應(yīng)具備的特點(diǎn)26.小兒外科開展基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)，其核心在于27.評(píng)估一項(xiàng)小兒外科教學(xué)活動(dòng)的效果，最重要的依據(jù)是28.在小兒外科病房進(jìn)行床邊教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)員的29.針對(duì)低年資住院醫(yī)師，制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)應(yīng)遵循的原則是30.醫(yī)學(xué)教育學(xué)的研究對(duì)象主要是二、填空題（每空1分，共10分）31.小兒外科手術(shù)前后，特別需要關(guān)注的重要生理功能包括________、________和________。32.根據(jù)奧蘇貝爾的學(xué)習(xí)理論，將新知識(shí)與學(xué)習(xí)者已有的________相聯(lián)系，是促進(jìn)有意義學(xué)習(xí)的關(guān)鍵。33.小兒外科臨床教學(xué)中，________是指在教學(xué)過(guò)程中，教師有目的地引導(dǎo)學(xué)員觀察、思考，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，從而獲得知識(shí)和技能的方法。34.評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，除了關(guān)注教師和學(xué)員，還需關(guān)注________、________和________等教學(xué)要素。35.在小兒外科帶教中，________是指通過(guò)設(shè)計(jì)特定的情境或任務(wù)，讓學(xué)員在練習(xí)中掌握技能的教學(xué)方法。三、名詞解釋（每題3分，共12分）36.先天性巨結(jié)腸37.腸套疊38.成人學(xué)習(xí)理論39.臨床帶教四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）40.簡(jiǎn)述小兒外科與成人外科在手術(shù)耐受力方面的主要差異及其意義。41.簡(jiǎn)述在小兒外科臨床教學(xué)中運(yùn)用“以問(wèn)題為中心的教學(xué)”（PBL）方法的基本步驟。42.簡(jiǎn)述教師在小兒外科教學(xué)查房中應(yīng)扮演的角色及其主要職責(zé)。五、論述題（10分）43.結(jié)合小兒外科臨床實(shí)例，論述如何在臨床實(shí)踐中應(yīng)用教育學(xué)原理，有效提升年輕醫(yī)師的診斷和鑒別診斷能力。試卷答案1.B2.C3.A4.E5.D6.D7.C8.B9.A10.D11.B12.D13.C14.A15.D16.C17.B18.A19.D20.C21.B22.A23.D24.B25.C26.D27.E28.B29.A30.B31.循環(huán)；呼吸；消化32.概念；認(rèn)知結(jié)構(gòu)33.講解法34.教學(xué)目標(biāo)；教學(xué)資源；教學(xué)環(huán)境35.模擬教學(xué)法36.先天性巨結(jié)腸是指由于結(jié)腸缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，導(dǎo)致腸管持續(xù)痙攣、擴(kuò)張，是一種常見的先天性腸道畸形。主要臨床表現(xiàn)為慢性低位不完全性腸梗阻，如頑固性便秘、腹脹、嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等。腹部可見擴(kuò)張的腸袢，有時(shí)可觸及臘腸樣腫塊。診斷主要依靠腹部X線平片（顯示階梯狀氣液平面和擴(kuò)張的腸袢）和直腸指檢（可觸及狹窄段和擴(kuò)張段）。治療主要采用手術(shù)方法，如Soave術(shù)、Duhamel術(shù)或Swenson術(shù)等，旨在切除無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的腸段，恢復(fù)腸道正常的蠕動(dòng)和排便功能。解析思路：名詞解釋需包含定義、主要特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。先天性巨結(jié)腸是小兒外科常見畸形，答案應(yīng)涵蓋其基本概念、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)診斷和主要手術(shù)方式。37.腸套疊是指部分腸管及其系膜套入鄰近腸腔的一種急腹癥，多見于2歲以下嬰幼兒，是嬰幼兒時(shí)期最常見的腸梗阻原因之一。典型表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈哭鬧、嘔吐、果醬樣血便。腹部可觸及臘腸樣腫塊，位于臍右上方，較硬，壓痛明顯。發(fā)病初期可能表現(xiàn)為上腹部痛，隨后轉(zhuǎn)移至臍周。診斷主要依靠腹部X線平片（空氣或鋇劑灌腸可見“杯口征”或“彈簧狀”陰影）和腹部B超（可見套疊腸管和套疊鞘）。治療首選空氣或鋇劑灌腸復(fù)位，多數(shù)病例可成功復(fù)位。復(fù)位后需密切觀察，必要時(shí)手術(shù)治療。預(yù)防的關(guān)鍵在于及時(shí)添加輔食，合理喂養(yǎng)。解析思路：名詞解釋需包含定義、好發(fā)人群、典型癥狀、主要診斷方法（尤其是影像學(xué)特征）、治療原則（非手術(shù)治療首選）和簡(jiǎn)要預(yù)防措施。38.成人學(xué)習(xí)理論是教育學(xué)分支學(xué)科，研究成人學(xué)習(xí)的規(guī)律、特點(diǎn)和有效方法的理論體系。它強(qiáng)調(diào)成人是具有豐富經(jīng)驗(yàn)、能夠自我導(dǎo)向的獨(dú)立個(gè)體，其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)往往與生活、工作密切相關(guān)，并傾向于解決實(shí)際問(wèn)題。主要的成人學(xué)習(xí)理論包括經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)理論（如柯爾布的經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)圈）、自我決定理論（強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的自主性、勝任感和歸屬感）、社會(huì)學(xué)習(xí)理論（強(qiáng)調(diào)觀察學(xué)習(xí)和榜樣作用）等。成人學(xué)習(xí)理論在成人教育、職業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等領(lǐng)域有廣泛應(yīng)用，有助于設(shè)計(jì)更符合成人學(xué)習(xí)特點(diǎn)的教育策略和教學(xué)方法，提高學(xué)習(xí)效果。解析思路：名詞解釋需包含定義、核心觀點(diǎn)（成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn)）、主要代表理論及其核心思想，以及實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。應(yīng)體現(xiàn)成人學(xué)習(xí)與兒童學(xué)習(xí)的區(qū)別。39.臨床帶教是指臨床教師（醫(yī)師、導(dǎo)師）在臨床實(shí)踐環(huán)境中，有計(jì)劃、有目的地指導(dǎo)學(xué)員（實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師、醫(yī)學(xué)生等）學(xué)習(xí)臨床知識(shí)、掌握臨床技能、培養(yǎng)臨床思維和職業(yè)素養(yǎng)的教學(xué)活動(dòng)。它是醫(yī)學(xué)教育的重要形式，貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程。有效的臨床帶教應(yīng)遵循教學(xué)目標(biāo)明確、因材施教、理論聯(lián)系實(shí)際、注重反饋與評(píng)價(jià)等原則。臨床教師不僅是知識(shí)的傳授者，更是行為的示范者和學(xué)員成長(zhǎng)的引導(dǎo)者。臨床帶教的質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)教育效果和未來(lái)醫(yī)師的專業(yè)水平。解析思路：名詞解釋需包含定義（核心是“指導(dǎo)”和“實(shí)踐環(huán)境”）、基本要素（教師、學(xué)員、環(huán)境）、主要原則和重要意義。40.小兒外科與成人外科在手術(shù)耐受力方面的主要差異體現(xiàn)在多個(gè)方面。首先，小兒循環(huán)系統(tǒng)儲(chǔ)備能力較差，心臟代償能力不如成人，對(duì)失血和輸液反應(yīng)更敏感，麻醉和手術(shù)中需更精細(xì)的監(jiān)護(hù)和管理。其次，小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，肺功能儲(chǔ)備較低，對(duì)氣道管理和呼吸抑制的耐受性較差，尤其嬰幼兒。再次，小兒體溫調(diào)節(jié)能力差，易發(fā)生體溫過(guò)低或過(guò)高，圍手術(shù)期保溫和散熱管理尤為重要。此外，小兒組織器官相對(duì)嬌嫩，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的恢復(fù)能力與成人不同，術(shù)后疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持等也有其特殊性。這些差異要求小兒外科醫(yī)師在手術(shù)決策、麻醉選擇、術(shù)中監(jiān)護(hù)和術(shù)后處理等方面必須充分考慮，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保障患兒安全。解析思路：簡(jiǎn)答題需要分點(diǎn)闡述差異，并說(shuō)明每個(gè)差異點(diǎn)對(duì)臨床實(shí)踐的意義。應(yīng)從循環(huán)、呼吸、體溫調(diào)節(jié)、組織器官等方面比較，并強(qiáng)調(diào)這些差異對(duì)手術(shù)安全和術(shù)后恢復(fù)的影響。41.在小兒外科臨床教學(xué)中運(yùn)用“以問(wèn)題為中心的教學(xué)”（PBL）方法的基本步驟通常包括：第一步，呈現(xiàn)問(wèn)題（Trigger）：教師提出一個(gè)具有挑戰(zhàn)性、與臨床實(shí)踐相關(guān)的真實(shí)或模擬病例或問(wèn)題，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和探究欲望。第二步，組建團(tuán)隊(duì)（如果需要）：學(xué)員圍繞問(wèn)題進(jìn)行討論，通常以小組形式進(jìn)行，促進(jìn)互動(dòng)和協(xié)作。第三步，自主探究（Exploration）：學(xué)員在團(tuán)隊(duì)內(nèi)部分工合作，通過(guò)查閱文獻(xiàn)、查閱資料、咨詢教師或?qū)＜业确绞?，收集與問(wèn)題相關(guān)的信息，進(jìn)行深入分析。第四步，整合與匯報(bào)（IntegrationandPresentation）：學(xué)員整理收集到的信息，分析問(wèn)題的原因、解決方案，并形成結(jié)論，向教師和同學(xué)進(jìn)行匯報(bào)。第五步，反思與評(píng)價(jià)（ReflectionandEvaluation）：教師引導(dǎo)學(xué)員對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行反思，評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果，明確需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)，完成學(xué)習(xí)循環(huán)。解析思路：簡(jiǎn)答題需要按步驟清晰描述PBL的流程。每個(gè)步驟應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，并體現(xiàn)PBL的核心特征（以問(wèn)題驅(qū)動(dòng)、學(xué)員自主探究、團(tuán)隊(duì)合作、整合知識(shí)）。42.在小兒外科教學(xué)查房中，教師應(yīng)扮演多重角色并承擔(dān)主要職責(zé)。首先，教師是知識(shí)的傳授者和引導(dǎo)者：在查房過(guò)程中，教師應(yīng)針對(duì)病例的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)員復(fù)習(xí)相關(guān)的小兒外科知識(shí)，解答學(xué)員提出的疑問(wèn)，補(bǔ)充必要的理論信息，但避免單向灌輸。其次，教師是臨床思維的啟發(fā)者和評(píng)估者：通過(guò)提問(wèn)、引導(dǎo)討論等方式，啟發(fā)學(xué)員分析病例，培養(yǎng)其臨床思維能力，如診斷思路、鑒別診斷、治療決策等，并評(píng)估學(xué)員的臨床思維水平。再次，教師是技能操作的示范者和評(píng)價(jià)者：如果涉及體格檢查或特定操作，教師應(yīng)進(jìn)行規(guī)范示范，并指導(dǎo)學(xué)員練習(xí)，同時(shí)對(duì)學(xué)員的操作技能進(jìn)行評(píng)價(jià)和反饋。同時(shí)，教師也是學(xué)習(xí)氛圍的營(yíng)造者和榜樣：通過(guò)自身的專業(yè)素養(yǎng)、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和關(guān)愛患者的行為，為學(xué)員樹立榜樣，營(yíng)造積極、主動(dòng)、合作的學(xué)習(xí)氛圍。此外，教師還需承擔(dān)教學(xué)資源的組織者和學(xué)習(xí)進(jìn)度的管理者等職責(zé)。解析思路：簡(jiǎn)答題需要明確教師扮演的角色（傳授者、引導(dǎo)者、評(píng)估者、示范者、榜樣等），并對(duì)應(yīng)列出每個(gè)角色下的主要職責(zé)，體現(xiàn)教師在教學(xué)查房中的核心作用。43.結(jié)合小兒外科臨床實(shí)例，有效提升年輕醫(yī)師的診斷和鑒別診斷能力，可以應(yīng)用以下教育學(xué)原理：首先，運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)理論，強(qiáng)調(diào)在實(shí)踐中學(xué)習(xí)。例如，安排年輕醫(yī)師參與管理復(fù)雜病例，如壞死性小腸結(jié)腸炎，要求他們不僅觀察，更要參與收集病史、體格檢查、分析輔助檢查結(jié)果的全過(guò)程，并在實(shí)踐中遇到問(wèn)題時(shí)及時(shí)與上級(jí)醫(yī)師討論，從成功和失敗的案例中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷修正和完善自己的診斷思路。其次，運(yùn)用布魯姆的教育目標(biāo)分類學(xué)，將診斷能力分解為不同的認(rèn)知層次（知識(shí)、理解、應(yīng)用、分析、評(píng)價(jià)、創(chuàng)造），針對(duì)不同層次的年輕醫(yī)師設(shè)計(jì)相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)。例如，對(duì)低年資醫(yī)師側(cè)重于“知識(shí)”和“理解”層次，如掌握常見小兒外科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)高年資醫(yī)師則側(cè)重于“分析”、“評(píng)價(jià)”層次，如分析不典型病例，評(píng)價(jià)診斷方案的優(yōu)劣。再次，運(yùn)用反饋原理，建立及時(shí)、具體、建設(shè)性的反饋機(jī)制。上級(jí)醫(yī)師在查房或會(huì)診時(shí)，應(yīng)針對(duì)年輕醫(yī)師的診斷思路和結(jié)論進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指