-44-考點(diǎn)1：不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥物藥品注釋多烯磷脂酰膽堿注射液不宜選用氯化鈉注射液溶解，以免出現(xiàn)渾濁奧沙利鉑與氯化鈉注射液生成二氯二氨鉑，使療效降低兩性霉素B應(yīng)用氯化鈉注射液溶解可析出沉淀紅霉素靜滴時(shí)若以氯化鈉或含鹽類的注射液溶解，可形成溶解度較小的紅霉素鹽酸鹽，產(chǎn)生膠狀不溶物，使溶液出現(xiàn)白色渾濁或結(jié)塊沉淀哌庫溴銨與氯化鉀、氯化鈉、氯化鈣等注射液聯(lián)合使用，可使其療效降低氟羅沙星應(yīng)用氯化鈉、氯化鈣等注射液溶解，可出現(xiàn)結(jié)晶【考點(diǎn)來源】第一章執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)-第二節(jié)藥學(xué)信息服務(wù)與用藥咨詢【考點(diǎn)】護(hù)士用藥咨詢【記憶方法】關(guān)于不宜選用氯化鈉溶液溶解的藥物。記憶口訣：“蘿莉多買了兩條紅褲子”。蘿莉——氟羅沙星、奧沙利鉑；多——多烯磷脂酰膽堿；兩——兩性霉素B；紅——紅霉素；褲子——哌庫溴銨。【分值占比】1~3考點(diǎn)2：不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥物藥品注釋青霉素結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強(qiáng)的葡萄糖注射液配伍，可促進(jìn)青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸。宜將一次劑量溶解于50~100ml氯化鈉注射液中，于0.5~1小時(shí)滴畢，既可在短時(shí)間內(nèi)形成較高的血藥濃度，又可減少因藥物分解而致過敏反應(yīng)頭孢菌素類多數(shù)頭孢菌素類屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，葡萄糖注射液在制備中加入鹽酸，兩者可發(fā)生反應(yīng)而產(chǎn)生游離的頭孢菌素，若超過溶解度許可，會(huì)產(chǎn)生沉淀或渾濁，建議更換氯化鈉注射液溶解或加入5%碳酸氫鈉注射液（3ml/1000ml）苯妥英鈉屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，與酸性的葡萄糖注射液配伍可析出苯妥英沉淀。阿昔洛韋屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，與酸性的葡萄糖注射液直接配伍可析出沉淀，宜先以注射用水溶解。瑞替普酶與葡萄糖注射液配伍可使效價(jià)降低，溶解時(shí)宜用少量注射用水溶解依托泊苷、替尼泊苷、奈達(dá)鉑等在葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可析出細(xì)微沉淀；故配制時(shí)宜用氯化鈉注射液、注射用水等充分稀釋，溶液濃度越低，藥物穩(wěn)定性越大【考點(diǎn)來源】第一章執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)-第二節(jié)藥學(xué)信息服務(wù)與用藥咨詢【考點(diǎn)】護(hù)士用藥咨詢【記憶方法】關(guān)于不宜選用葡萄糖溶液溶解的藥物；記憶口訣：“愣頭青笨啊做替補(bǔ)”，頭——頭孢XX；青——青霉素；苯——苯妥英鈉；啊——阿昔洛韋；替——瑞替普酶；補(bǔ)——諧音泊，依托泊苷、替尼泊苷、奈達(dá)鉑?！痉种嫡急取?~3考點(diǎn)3：藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象是廣大公眾，包括患者及其家屬、醫(yī)護(hù)人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費(fèi)者和健康人群。其中尤為重要的人群包括：1.用藥周期長的慢性病患者，或需長期或終生用藥者；2.病情和用藥復(fù)雜，患有多種疾病，需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者；3.特殊人群，如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者，聽障、視障人士等；4.用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者；5.用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者；6.應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑者；7.藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。【考點(diǎn)來源】第一章執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)-第一節(jié)藥學(xué)服務(wù)及其模式【考點(diǎn)】護(hù)士用藥咨詢【記憶方法】特殊人群——老弱病殘?jiān)小痉种嫡急取?~1考點(diǎn)4：醫(yī)師的用藥咨詢降低藥物治療風(fēng)險(xiǎn)禁忌證加替沙星——糖尿病患者禁用相互作用抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀+單胺氧化酶抑制劑（呋喃唑酮、異煙肼、嗎氯貝胺、帕吉林、司來吉蘭等）——5-羥色胺綜合征（合用時(shí)至少間隔14日）他汀類藥物+CYP3A4抑制劑（環(huán)孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素、奈法唑酮等）——可顯著增高他汀類藥物的血藥濃度水平。用藥初期自我監(jiān)測氨基轉(zhuǎn)移酶（AST、ALT）和肌酸激酶（CK）；注意尤其不宜與吉非貝齊、煙酸合用，可能出現(xiàn)致死性橫紋肌溶解癥?！究键c(diǎn)來源】第一章執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)-第二節(jié)藥學(xué)信息服務(wù)與用藥咨詢【考點(diǎn)】醫(yī)師的用藥咨詢【記憶方法】引起5-羥色胺綜合征的藥物：單身嗎？急的扶南墻唑著，吸一支煙【分值占比】0~1考點(diǎn)5：遇光易變色的注射藥物的貯存與給藥少數(shù)注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，因此在貯存或滴注過程中必須避光，如對(duì)氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等?！究键c(diǎn)來源】第一章執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)-第二節(jié)藥學(xué)信息服務(wù)與用藥咨詢【考點(diǎn)】護(hù)士用藥咨詢【記憶方法】關(guān)于需要避光的藥物。記憶口訣：“俺的心上人小芳喜歡數(shù)星星”，俺——對(duì)氨基水楊酸鈉；的——尼莫地平；心——長春新堿；小——硝普鈉；芳——放線菌素D；星星——夜晚，無光?！痉种嫡急取?~2考點(diǎn)6：處方的種類處方類別處方顏色右上角標(biāo)注普通處方白色無急診處方淡黃色“急診”兒科處方淡綠色“兒科”麻醉藥品和第一類精神藥品處方淡紅色“麻、精一”第二類精神藥品處方白色“精二”【考點(diǎn)來源】第二章藥品調(diào)劑和藥品管理-第一節(jié)處方與處方調(diào)劑【考點(diǎn)】處方的種類【記憶方法】普精二白；雞蛋黃；鵝蛋綠；螞蟻蛋紅?！痉种嫡急取?~1考點(diǎn)7：處方的縮寫詞名詞給藥劑型給藥頻次給藥時(shí)間Aa各、各個(gè)Tab.片劑bid.每日2次Ac餐前Add.加至Ung軟膏劑tid.每日3次pc.餐后Ad.加Sol.溶液qd.每日Am上午Co.復(fù)方的Cap膠囊劑qh.每小時(shí)pm.下午OD.右眼給藥方法q4h.每4小時(shí)hs.臨睡時(shí)OS.左眼po.口服qid每日4次qn.每晚OL.左眼i.h.皮下的qod隔日1次qs.適量OU.雙眼im.肌肉注射prn必要時(shí)（長期備用）Sig.標(biāo)記用法OTC非處方藥iv.靜注sos必要時(shí)（臨時(shí)備用）Rx處方藥ivgtt.靜滴St.立即【考點(diǎn)來源】第二章藥品調(diào)劑和藥品管理-第二節(jié)處方審核【考點(diǎn)】處方縮寫詞【記憶方法】關(guān)于hs.：臨睡時(shí)。記憶口訣：“喝（he）完了睡（shui）”。【分值占比】2~3考點(diǎn)8：對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果判定《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的常用藥品種類具體藥物青霉素類青霉素鉀注射劑、青霉素鈉注射劑、青霉素V鉀片、普魯卡因-青霉素注射劑（青霉素）、普魯卡因-青霉素注射劑（普魯卡因）、芐星青霉素注射劑抗毒素類白喉抗毒素注射劑、破傷風(fēng)抗毒素注射劑、多價(jià)氣性壞疽抗毒素注射劑、肉毒抗毒素注射劑血清類抗蛇毒血清注射劑、抗炭疽血清注射劑、抗狂犬病毒血清注射劑酶類注射劑降纖酶注射劑、門冬酰胺酶注射劑、抑肽酶注射劑、玻璃酸酶注射劑、α-糜蛋白酶注射劑其他細(xì)胞色素C注射劑、魚肝油酸鈉注射劑、胸腺素注射劑【考點(diǎn)來源】第二章藥品調(diào)劑和藥品管理-第二節(jié)處方審核【考點(diǎn)】對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品【記憶方法】青梅煮魚肝，血色抗毒素?！痉种嫡急取?考點(diǎn)9：是否有重復(fù)用藥現(xiàn)象1.一藥多名：同一通用名藥品常有多種不同的商品名。2.中成藥中含有化學(xué)藥成分在應(yīng)用中成藥前一定要先搞清成分，避免濫用或與化學(xué)藥累加應(yīng)用，以防藥物過量。中成藥中含有化學(xué)藥成分的品種很多，在《國家基本藥物目錄》中列選的鼻炎康片，含有馬來酸氯苯那敏；消渴丸中含有格列本脲；婦科十味片中含有碳酸鈣?！究键c(diǎn)來源】第二章藥品調(diào)劑和藥品管理-第二節(jié)處方審核【考點(diǎn)】是否有重復(fù)用藥現(xiàn)象【記憶方法】關(guān)于中成藥中含有化學(xué)藥成分。記憶口訣：“康敏”“覆蓋”。康——鼻炎康片；敏——馬來酸氯苯那敏；覆——婦科十味片；蓋——碳酸鈣?！痉种嫡急取?~2考點(diǎn)10：藥品別名通用名別名通用名別名普萘洛爾心得安洛貝林山梗菜堿硝酸異山梨酯消心痛尼可剎米可拉明硝苯地平心痛定利巴韋林病毒唑吲哚美辛消炎痛曲克蘆丁維腦路通甲氧氯普胺胃復(fù)安維拉帕米異博定甲硝唑滅滴靈碳酸氫鈉小蘇打消旋山莨菪堿654-2氫氧化鋁胃舒平噴托維林咳必清多潘立酮胃得靈、咪胍酮諾氟沙星氟哌酸甲巰咪唑他巴唑苯乙雙胍降糖靈格列本脲優(yōu)降糖地西泮安定哌替啶杜冷丁維生素AD膠丸魚肝油丸氯己定洗必泰氫氯噻嗪雙克間羥胺阿拉明呋塞米速尿異丙嗪非那根螺內(nèi)酯安體舒通馬來酸氯苯那敏撲爾敏酚磺乙胺止血敏復(fù)方磺胺甲惡唑復(fù)方新諾明氨甲苯酸止血芳酸氯化鈉N.S【考點(diǎn)來源】第二章執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)-第三節(jié)處方調(diào)配【考點(diǎn)】藥品別名【記憶方法】通過藥物作用聯(lián)想記憶其別名。記憶口訣：“按捺、削梨、平定”；按——心得安；捺——普萘洛爾；削——消心痛；梨——硝酸異山梨酯；平——硝苯地平；定——心痛定?！痉种嫡急取?~2考點(diǎn)11：高警示藥品藥品種類藥品品種≥100ml的滅菌注射用水阿托品注射液（≥5mg/支）高滲葡萄糖注射液（濃度20%或以上）高錳酸鉀外用制劑高滲氯化鈉注射液（濃度＞0.9%）硫酸鎂注射液茶堿類藥物（靜脈途徑）濃氯化鉀注射液抗心律失常藥、強(qiáng)心藥、抗血栓藥注射用硝普鈉口服降糖藥，胰島素腎上腺素（皮下注射）麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥/阿片類藥、中毒鎮(zhèn)靜藥縮宮素（靜脈注射）對(duì)育齡人群有生殖毒性的藥品（如阿維A膠囊、異維A酸片等）加壓素（靜脈注射或骨髓腔內(nèi)注射）【考點(diǎn)來源】第二章執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)-第三節(jié)處方調(diào)配【考點(diǎn)】高警示藥品【記憶方法】高糖高鹽和大水，濃鉀茶堿硫酸鎂?！痉种嫡急取?~1考點(diǎn)12：識(shí)別合適的藥品貯存要求在一般情況下，對(duì)多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時(shí)，溫度越低，對(duì)保管越有利。貯存條件貯存溫度一般藥品室溫（10℃～30℃）陰涼處不超過20℃涼暗處不超過20℃，并避光冷處2℃～10℃【考點(diǎn)來源】第二章執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)-第二節(jié)藥學(xué)信息服務(wù)與用藥咨詢【考點(diǎn)】識(shí)別合適的藥品貯存要求【記憶方法】關(guān)于陰涼處與涼暗處貯存溫度要求。記憶方法：陰涼處與涼暗處溫度都是不超過20℃，“涼”諧音“兩”；暗指的暗處，比如暗房、暗箱操作指的就是沒有光即避光。故涼暗處指的就是溫度不超過20℃且避光?！痉种嫡急取?~3考點(diǎn)13：交代藥物的注意事項(xiàng)導(dǎo)致排泄物顏色發(fā)生變化的藥物鉍制劑、鐵劑大便呈黑色/灰褐色/褐色利福平可使尿液、淚液呈橙紅色吲哚美辛可使糞便呈綠色（記憶：美綠-美女）維生素B2可使小便呈黃色【考點(diǎn)來源】第二章執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)-第三節(jié)處方調(diào)配【考點(diǎn)】交代藥物的注意事項(xiàng)【記憶方法】鉍制劑、鐵劑會(huì)引起大便呈黑色/灰褐色/褐色：鐵必黑?！痉种嫡急取?考點(diǎn)14：適宜在清晨服用的藥物藥品類別藥品名稱注釋糖皮質(zhì)激素潑尼松、潑尼松龍、地塞米松減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制而避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降抗高血壓藥氨氯地平、依那普利、貝那普利、拉西地平、氯沙坦、纈沙坦、索他洛爾有效控制杓型血壓抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀、瑞波西汀、抑郁、焦慮、猜疑等癥狀常表現(xiàn)為晨重晚輕利尿藥呋塞米、螺內(nèi)酯避免夜間排尿次數(shù)過多瀉藥硫酸鎂鹽類瀉藥可迅速在腸道發(fā)揮作用【考點(diǎn)來源】第三章用藥安全-第一節(jié)用藥錯(cuò)誤與防范【考點(diǎn)】一般藥品適宜的服用時(shí)間——清晨【記憶方法】關(guān)于適宜在清晨服用的藥物種類。記憶口訣：“一拉一尿兩抗一激素”；一拉——瀉藥；一尿——利尿劑；兩抗——抗高血壓藥、抗抑郁藥；一激素——糖皮質(zhì)激素。【分值占比】0~1考點(diǎn)15：宜多飲水的藥物藥物注釋平喘藥茶堿類有利尿作用，易致脫水，宜注意補(bǔ)充液體。利膽藥腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸可促進(jìn)膽汁分泌、易引起膽汁的過度分泌和腹瀉，多喝水避免腹瀉導(dǎo)致的脫水。電解質(zhì)口服補(bǔ)液鹽（ORS）口服補(bǔ)液鹽（ORS）粉，每袋加500~1000ml涼開水，溶解后服下抗痛風(fēng)藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石；同時(shí)應(yīng)堿化尿液（加服碳酸氫鈉）抗尿結(jié)石藥排石湯、排石沖劑宜大量飲水，防止尿鹽沉淀于尿道。蛋白酶抑制劑利托那韋、茚地那韋等引起尿道結(jié)石或腎結(jié)石，大量飲水，避免結(jié)石雙膦酸鹽阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉對(duì)食管有刺激性，須用200ml以上的水送服磺胺類磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑由腎排泄，在尿液中可形成結(jié)晶性沉淀氨基糖苷類鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星在尿液中濃度高，對(duì)腎小管損傷大，宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄。氟喹諾酮類XX沙星經(jīng)腎排泄，用后多飲水，防止造成腎損傷【考點(diǎn)來源】第三章用藥安全-第一節(jié)用藥錯(cuò)誤與防范【考點(diǎn)】飲水對(duì)藥物療效的影響——宜多飲水的藥物【記憶方法】關(guān)于宜多飲水的藥物。記憶口訣：“平喘利膽雙磷酸、痛風(fēng)結(jié)石那位嚴(yán)，磺胺服藥要喝水?！逼酱酱帲焕憽懰帲浑p磷酸——雙膦酸鹽；痛風(fēng)——抗痛風(fēng)藥；結(jié)石——抗尿結(jié)石藥；那位——利托那韋、茚地那韋；嚴(yán)——口服補(bǔ)液鹽；磺——磺胺類；胺——氨基糖苷類；服——氟喹諾酮類。【分值占比】1~2考點(diǎn)16：限制飲水的藥物藥物注釋止咳藥止咳糖漿、甘草合劑避免將藥物沖掉，藥效減弱治療胃病藥物苦味健胃藥胃黏膜保護(hù)劑（硫糖鋁、果膠鉍等）預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物硝酸甘油、麝香保心丸舌下含服，不可咽下，不需用水送服抗利尿藥加壓素、去氨加壓素限制飲水，否則會(huì)引起水鈉潴留或低鈉血癥及其并發(fā)癥【考點(diǎn)來源】第三章用藥安全-第一節(jié)用藥錯(cuò)誤與防范【考點(diǎn)】飲水對(duì)藥物療效的影響——限制飲水的藥物【記憶方法】關(guān)于限制飲水的藥物。記憶口訣：“止咳糖漿健胃藥，黏膜保護(hù)鋁和鉍；預(yù)防心絞舌下服，抗利尿藥加壓素?！薄痉种嫡急取?~2考點(diǎn)17：葡萄柚汁對(duì)藥物療效的影響葡萄柚汁葡萄柚汁抑制CYP3A4，影響其他藥物的代謝：（1）二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（對(duì)氨氯地平無影響）（2）免疫抑制劑（環(huán)孢素）（3）羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）（4）鎮(zhèn)靜催眠藥：三唑侖、咪達(dá)唑侖、地西泮，但對(duì)阿普唑侖無影響【考點(diǎn)來源】第三章用藥安全-第一節(jié)用藥錯(cuò)誤與防范【考點(diǎn)】葡萄柚汁對(duì)藥物療效的影響【記憶方法】他環(huán)繞地平線不吃葡萄要睡覺，阿氯無影響?！痉种嫡急取?~1考點(diǎn)18：藥源性胃腸道疾病藥源性胃腸道疾病導(dǎo)致消化道潰瘍及出血：非甾體抗炎藥、呋塞米、依他尼酸、利血平引起腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹：抗精神病藥（氯丙嗪、氯氮平）抗抑郁藥（丙米嗪、阿米替林、多塞平）抗組胺藥、抗膽堿藥（阿托品、苯海索）【考點(diǎn)來源】第三章用藥安全-第三節(jié)藥源性疾病【考點(diǎn)】藥源性胃腸道疾病【記憶方法】抗精抗抑抗組胺，類同阿托抗膽堿；不拉不尿青光眼，老年癡呆前列腺。【分值占比】0~1考點(diǎn)19：藥源性肝臟疾病藥源性肝臟疾病抗結(jié)核藥物、抗癲癇藥（丙戊酸鈉等）、他汀類藥物、咪唑類抗真菌藥（酮康唑、氟康唑）、非甾體抗炎藥（對(duì)乙酰氨基酚、吡羅昔康等）、麻醉藥【考點(diǎn)來源】第三章用藥安全-第三節(jié)藥源性疾病【考點(diǎn)】藥源性肝臟疾病【記憶方法】他吃雞肝得丙肝，康唑結(jié)核與非甾?！痉种嫡急取?~1考點(diǎn)20：藥源性腎臟疾病藥源性腎臟疾病非甾體抗炎藥阿司匹林、布洛芬、保泰松、吲哚美辛抗菌藥氨基糖苷類（新阿慶布奈鏈）、頭孢菌素類（第一、二代）、磺胺類、氟喹諾酮類、四環(huán)素類、兩性霉素B抗病毒藥阿昔洛韋抗腫瘤藥順鉑（腎小管壞死）血管收縮藥去甲腎上腺素、苯腎上腺素含馬兜鈴酸的中藥可致腎間質(zhì)纖維化【考點(diǎn)來源】第三章用藥安全-第三節(jié)藥源性疾病【考點(diǎn)】藥源性腎臟疾病【記憶方法】黃安服藥多喝水，阿順管著兩頭馬?！痉种嫡急取?~1考點(diǎn)21：藥源性血液疾病藥源性血液疾病再生障礙性貧血NSAIDs保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚抗癲癇藥苯妥英鈉抗菌藥氯霉素、磺胺異噁唑抗甲狀腺藥甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、羥基脲溶血性貧血苯妥英鈉、異煙肼、利福平、維生素K、磺胺類、伯氨喹粒細(xì)胞減少癥抗甲狀腺藥【考點(diǎn)來源】第三章用藥安全-第三節(jié)藥源性疾病【考點(diǎn)】藥源性血液疾病【記憶方法】小黃小綠再生障，小甲小丙粒減少；磺胺維K伯氨喹，苯英結(jié)核致溶血?！痉种嫡急取?~1考點(diǎn)22：藥源性神經(jīng)疾病藥源性神經(jīng)疾病錐體外系反應(yīng)甲氧氯普胺、氯丙嗪、利血平、甲基多巴、左旋多巴癲癇發(fā)作中樞神經(jīng)興奮藥：茶堿、咖啡因、麻黃堿抗精神病藥：氯氮平、氯丙嗪抗心律失常藥：利多卡因、美西律聽神經(jīng)障礙（耳聾）氨基糖苷類、氯喹、奎寧、水楊酸類、依他尼酸【考點(diǎn)來源】第三章用藥安全-第三節(jié)藥源性疾病【考點(diǎn)】藥源性神經(jīng)疾病【記憶方法】兩奎兩酸氨基苷?！痉种嫡急取?~1考點(diǎn)23：藥源性高血壓藥源性高血壓重組人紅細(xì)胞生成素、糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素、含鈉制劑、縮血管藥（麻黃堿、偽麻黃堿、垂體后葉素、麥角堿、麥角新堿）【考點(diǎn)來源】第三章用藥安全-第三節(jié)藥源性疾病【考點(diǎn)】藥源性高血壓【記憶方法】EPO致血液稠，激素含鈉血壓高；縮血管有麻黃堿，垂體后葉麥角新?！痉种嫡急取?~1考點(diǎn)24：食醋對(duì)藥物療效的影響食醋抗痛風(fēng)藥、磺胺類、氨基糖苷類——堿化尿液【記憶方法】【考點(diǎn)來源】第三章用藥安全-第一節(jié)用藥錯(cuò)誤與防范【考點(diǎn)】食醋對(duì)藥物療效的影響【記憶方法】安安的痛處?！痉种嫡急取?~1考點(diǎn)25：因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果①時(shí)間②類型③停藥④再用⑤影響肯定＋＋＋＋－很可能＋＋＋？－可能＋±±？？±？可能無關(guān)－－±？？±？待評(píng)價(jià)需要補(bǔ)充材料才能評(píng)價(jià)無法評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)的必須資料無法獲得【考點(diǎn)來源】第三章用藥安全-第二節(jié)藥物不良反應(yīng)與藥物警戒【考點(diǎn)】因果關(guān)系評(píng)價(jià)原則——評(píng)價(jià)結(jié)果【記憶方法】關(guān)于因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果。記憶口訣：“消痕肯再現(xiàn)，可能事已知”；消——停藥后不良反應(yīng)減輕/消失；痕——很可能；肯——肯定；再現(xiàn)——再次用藥不良反應(yīng)再次出現(xiàn)；可能——可能；已知——符合藥品已知不良反應(yīng)?！痉种嫡急取?~3考點(diǎn)26：哺乳期婦女用藥-藥物的乳汁分泌因素結(jié)果例子藥物的脂溶性脂溶性高的藥物易分布到乳汁中地西泮藥物的PH乳汁的pH比母體血漿pH低，堿性藥物易于分布到乳汁中堿性：紅霉素酸性：青霉素G（不進(jìn)）藥物的蛋白結(jié)合率蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中華法林（不進(jìn)）【考點(diǎn)來源】第三章用藥安全-第五節(jié)妊娠期婦女、哺乳期婦女、兒童及其他特殊人群用藥【考點(diǎn)】藥物的乳汁分泌【記憶方法】易分泌到乳汁中的藥物的特點(diǎn)：撿個(gè)小油滴。【分值占比】1考點(diǎn)27：器官移植患者用藥藥物名稱是否受食物影響服藥建議環(huán)孢素（CsA）較?、佘浤z囊需整粒吞服，如日劑量不能被精確均分為2次，早、晚可給予不同劑量；必要時(shí)可改用口服溶液。②環(huán)孢素受食物影響較小，但為減少藥物濃度波動(dòng)，仍建議保持固定的給藥方案，可選擇餐前或餐后給藥，但用藥時(shí)間要求一致。他克莫司明顯建議患者空腹給藥，即餐前1h或餐后2h服用，2次用藥應(yīng)間隔12h嗎替麥考酚酯Cmax下降40%建議空腹給藥【記憶方法】他的媽媽要空腹硫唑嘌呤較小建議與食物同服以減輕胃腸道不適癥狀咪唑立賓較小建議保持固定的給藥方案，可選擇餐前或餐后給藥，但用藥時(shí)間要求一致來氟米特較小建議保持固定的給藥方案，可選擇餐前或餐后給藥，但用藥時(shí)間要求一致西羅莫司較小本藥片劑不得壓碎、咀嚼或掰開；為減少藥物吸收差異，建議保持固定的給藥方案，可選擇餐前或餐后給藥，但用藥時(shí)間要求一致糖皮質(zhì)激素較小每日一次，給藥時(shí)間建議為早8點(diǎn)左右，可選擇餐前或餐后給藥，但用藥時(shí)間要求一致（注：肝功能異常或肝移植術(shù)后患者，可使用甲潑尼龍片：5mg潑尼松=4mg甲潑尼龍）【考點(diǎn)來源】第三章用藥安全-第五節(jié)妊娠期婦女、哺乳期婦女、兒童及其他特殊人群用藥【考點(diǎn)】器官移植患者用藥【記憶方法】他的媽媽要空腹（空腹服用的藥物：他克莫司、嗎替麥考酚酯）【分值占比】1考點(diǎn)28：藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法最小成本分析用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，雖然只對(duì)成本進(jìn)行量化分析但也需要考慮效果，這是最小成本分析與成本分析的區(qū)別，因?yàn)槌杀痉治鰞H關(guān)注投入成本。最小成本分析可以為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息。成本-效益分析將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評(píng)估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性。成本-效果分析與成本-效益分析的差異在于，藥物治療的效果不以貨幣為單位表示，而是用其他量化的方法表達(dá)治療目的，如延長患者生命時(shí)間等。成本-效用分析是更細(xì)化的成本效果分析，效用指標(biāo)是指患者對(duì)某種藥物治療后所帶來的健康狀況的偏好（即主觀滿意程度），主要為質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命兩種，分別是生命年數(shù)或預(yù)期生命年數(shù)乘以這段時(shí)間內(nèi)的健康效用值（權(quán)重值）。【考點(diǎn)來源】第四章藥物治療管理與健康促進(jìn)-第一節(jié)藥物治療方案的設(shè)計(jì)與評(píng)估【考點(diǎn)】藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法【記憶方法】效益看貨幣，效果看量化，效用看偏好來調(diào)整【分值占比】1~2考點(diǎn)29：血常規(guī)檢查白細(xì)胞（4.0~10.0）×109/L增加：急性感染——細(xì)菌、某些病毒、真菌、螺旋體等感染減少：應(yīng)用磺胺類藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺藥、抗腫瘤藥等中性粒細(xì)胞50%-70%同白細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞0.5%-5%增多：①過敏性疾?。ㄖ夤芟?、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫）；②皮膚與寄生蟲??；③藥物（應(yīng)用頭孢類抗生素等）。嗜堿性粒細(xì)胞0%-1%增多：血液病、創(chuàng)傷及中毒、惡性腫瘤、過敏反應(yīng)，過敏性結(jié)腸炎等。淋巴細(xì)胞20%-40%增多：傳染?。ㄖ饕娪诓《靖腥荆?、麻疹、風(fēng)疹）、急慢性淋巴細(xì)胞白血病、移植排斥反應(yīng)。單核細(xì)胞3%-8%增多：急性傳染病的恢復(fù)期?！究键c(diǎn)來源】第四章藥物治療管理與健康促進(jìn)-第二節(jié)常用的醫(yī)學(xué)檢查【考點(diǎn)】血常規(guī)檢查【記憶方法】皮膚過敏與頭孢，嗜酸細(xì)胞要增高；細(xì)菌感染白細(xì)胞，病毒淋巴要記牢。【分值占比】1考點(diǎn)30：乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查指標(biāo)臨床意義1乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽性提示急性或慢性乙肝，與乙肝病毒有關(guān)的肝硬化或原發(fā)性肝癌；慢性HBsAg攜帶者或HBsAg陽性持續(xù)6個(gè)月以上。2乙型肝炎病毒表面抗體（抗-HBs、HBsAb）陽性表明：（1）乙型肝炎恢復(fù)期，或既往曾感染過HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，且對(duì)HBV具有一定的免疫力。（2）接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的效果。3乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）陽性見于乙肝活動(dòng)期（提示有傳染性）；持續(xù)陽性表明轉(zhuǎn)為慢性；表面抗原和e抗原均陽性，母嬰垂直傳播的幾率很高。4乙型肝炎病毒e抗體（抗-HBe、HBeAb）是HBeAg的對(duì)應(yīng)抗體，但非中和抗體，即不能抑制HBV的增殖，其出現(xiàn)于HBeAg轉(zhuǎn)陰之后，證明人體對(duì)HBeAg有一定的免疫清除力。陽性表明病毒復(fù)制減少，傳染性降低。5乙型肝炎病毒核心抗體（抗-HBc、HBcAb）乙肝病毒核心抗原（HBcAg）的對(duì)應(yīng)抗體，也非中和抗體，不能抑制HBV的增殖，是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)，為急性感染早期標(biāo)志性抗體。【考點(diǎn)來源】第四章藥物治療管理與健康促進(jìn)-第二節(jié)常用的醫(yī)學(xué)檢查【考點(diǎn)】乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查【記憶方法】接種疫苗表面體，復(fù)制活躍e抗原。【分值占比】1考點(diǎn)31：細(xì)菌藥敏試驗(yàn)報(bào)告組成具體內(nèi)容基本信息患者基本信息：姓名、性別、年齡、病案號(hào)等；臨床信息：送檢科室、臨床診斷、標(biāo)本類型等；實(shí)驗(yàn)室信息：標(biāo)本采集時(shí)間送檢時(shí)間、接收時(shí)間、操作人等。圖片、培養(yǎng)鑒定按照涂片、培養(yǎng)鑒定依次呈現(xiàn)藥敏試驗(yàn)細(xì)菌名稱：應(yīng)規(guī)范化，避免“大腸桿菌、綠膿桿菌”等；藥物名稱：使用通用名；藥敏試驗(yàn)方法：稀釋法（肉湯稀釋法、瓊脂稀釋法）、紙片擴(kuò)散法、E-test法等。結(jié)果判讀敏感（S）：可抑制細(xì)菌生長——有效耐藥（R）：無法抑制細(xì)菌生長——無效中介（I）：抗菌藥物的MIC與血液和組織中可達(dá)到的濃度相近，應(yīng)答率低于敏感株——可能有效；劑量依賴性敏感（SDD）：菌株敏感性取決于所用藥物的劑量?！究键c(diǎn)來源】第四章藥物治療管理與健康促進(jìn)-第二節(jié)常用的醫(yī)學(xué)檢查【考點(diǎn)】細(xì)菌藥敏試驗(yàn)【記憶方法】敏感（S）：可抑制細(xì)菌生長——有效（【記憶方法】色敏-S敏）；耐藥（R）：無法抑制細(xì)菌生長——無效（【記憶方法】忍耐-R耐）；【分值占比】0~1考點(diǎn)32：抗細(xì)菌PK/PD分類分類藥物給藥方法濃度依賴性氨基糖苷類、氟喹諾酮類、達(dá)托霉素、多黏菌素、硝基咪唑類日劑量單次給藥時(shí)間依賴性大多數(shù)抗生素后效應(yīng)（PAE）或消除半衰期較短的β-內(nèi)酰胺類、林可霉素、大部分大環(huán)內(nèi)酯類藥物日劑量分多次給藥和（或）延長靜脈滴注時(shí)間的給藥時(shí)間依賴性且抗菌作用持續(xù)時(shí)間長替加環(huán)素、利奈唑胺、阿奇霉素、四環(huán)素類、糖肽類等一般推薦日劑量分2次給藥（阿奇霉素除外）【考點(diǎn)來源】第四章藥物治療管理與健康促進(jìn)-第四節(jié)抗菌藥物的合理使用【考點(diǎn)】抗細(xì)菌PK/PD分類【記憶方法】時(shí)間依賴性且抗菌作用持續(xù)時(shí)間長的藥物：時(shí)間依賴性且抗菌作用持續(xù)時(shí)間長【分值占比】1~2考點(diǎn)33：抗真菌藥物PK/PD分類分類藥物評(píng)估方法濃度依賴性且具有長PAFE兩性霉素及其脂質(zhì)制劑棘白菌素類藥物，如卡泊芬凈、米卡芬凈等評(píng)估此類藥物的PK/PD參數(shù)主要有AUC0~24/MIC或Cmax/MIC時(shí)間依賴性氟胞嘧啶評(píng)估此類藥物的PK/PD參數(shù)主要為%T＞MIC時(shí)間依賴性且抗真菌作用持續(xù)時(shí)間長唑類抗真菌藥物，如氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑等評(píng)估此類藥物的PK/PD參數(shù)主要為AUC0~24/MIC【考點(diǎn)來源】第四章藥物治療管理與健康促進(jìn)-第四節(jié)抗菌藥物的合理使用【考點(diǎn)】抗真菌PK/PD分類【記憶方法】時(shí)間依賴性且抗真菌作用持續(xù)時(shí)間長的藥物：坐的時(shí)間長【分值占比】1~2考點(diǎn)34：藥物妊娠毒性分級(jí)分級(jí)藥物A級(jí)水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A和維生素D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等B級(jí)抗菌藥青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素B、紅霉素、頭孢曲松鈉、頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉、克林霉素、美羅培南等；降糖藥阿卡波糖、門冬胰島素、二甲雙胍；解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚；消化系統(tǒng)藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑等C級(jí)阿米卡星、氯霉素、咪康唑、萬古霉素、去甲萬古霉素、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌藥物；更昔洛韋、奧司他韋等抗病毒藥；格列吡嗪、羅格列酮、瑞格列奈等降糖藥；奧美拉唑、多潘立酮等消化系統(tǒng)用藥；氨氯地平、比索洛爾、美托洛爾等降壓藥D級(jí)伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、卡馬西平、纈沙坦-氨氯地平等；卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中后期屬于D級(jí)。X級(jí)降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他?。豢共《舅幚晚f林；激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、己烯雌酚、非那雄胺、戈舍瑞林；沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇等【考點(diǎn)來源】第三章用藥安全-第五節(jié)妊娠期婦女、哺乳期婦女、兒童及其他特殊人群用藥【考點(diǎn)】藥物妊娠毒性分級(jí)【記憶方法】關(guān)于妊娠毒性分級(jí)。記憶口訣：“A級(jí)——A級(jí)維甲最安全；B級(jí)——一（乙）包青紅糖??；C級(jí)——萬氯列美三（C級(jí)）星哦；D級(jí)——卡卡練（鏈）球富（伏）甲一地（D級(jí)）；E級(jí)——沙?。ㄍ。┘担ぃ┒剩ǘ荆┵Z（甲）玲（林）?！盇級(jí)：維——維生素；甲——枸櫞酸鉀、氯化鉀B級(jí)：乙——（B級(jí)）、對(duì)乙酰氨基酚；包——頭孢；青——青霉素；紅——紅霉素；啊——阿莫西林、阿昔洛韋。C級(jí)：萬——萬古霉素、去甲萬古霉素；氯——氯霉素；列——格列吡嗪、羅格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖藥；美——奧美拉唑；星——阿米卡星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星；哦——奧司他韋。D級(jí)：卡卡—卡馬西平、卡托普利；練—鏈霉素；球—甲巰咪唑；富—伏立康唑；地—D級(jí)。E級(jí)：沙——沙利度胺；丁（?。☆?；嫉——激素類；妒——抗病毒藥利巴韋林；賈——甲氨蝶呤；玲——華法林（諧音）?！痉种嫡急取?~3考點(diǎn)35：發(fā)熱的藥物治療藥物作用特點(diǎn)用法用量對(duì)乙酰氨基酚解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對(duì)胃腸道刺激小，大劑量對(duì)肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用用于退熱，成人一次0.3~0.6g，每隔4小時(shí)1次，或一日4次，一日安全劑量不宜超過2g；用于鎮(zhèn)痛，成人一次0.5~1g，一日3~4次，一日安全劑量不宜超過4g（包括復(fù)方制劑、栓劑、靜脈制劑等）。兒童按體重計(jì)算一次10~15mg/kg，每隔4~6小時(shí)重復(fù)用藥1次，每24小時(shí)不多于4次。用藥不超過3天。對(duì)于抗拒口服藥或口服藥易引發(fā)嘔吐的嬰幼兒也可選用對(duì)乙酰氨基酚栓劑。布洛芬鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，抗炎作用較弱。對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)較輕，易于耐受成人及12歲以上兒童用于退熱、鎮(zhèn)痛，一次0.2~0.4g；用于抗炎，一次0.2~0.6g；一日3~4次，一日安全劑量按非處方藥不超過1.2g，處方藥不超過2.4g（包括復(fù)方制劑、栓劑等）。1~12歲兒童，每次5~10mg/kg，每6小時(shí)一次。對(duì)于兒童，通常推薦體溫＞38.5℃開始使用退熱藥，但是對(duì)于有高熱性驚厥病史的兒童，需要積極治療，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)規(guī)律使用退熱藥，避免誘發(fā)驚厥?！究键c(diǎn)來源】第五章常見病癥的健康管理-第一節(jié)發(fā)熱【考點(diǎn)】藥物治療與就醫(yī)建議——藥物治療【記憶方法】關(guān)于兒童使用布洛芬的用量。記憶口訣：“五十步”，五十——5~10mg/kg，步——布洛芬?！痉种嫡急取?~2考點(diǎn)36：咳嗽——藥物治療藥物作用特點(diǎn)注意事項(xiàng)苯丙哌林鎮(zhèn)咳效力為可待因的2~4倍?？梢种仆庵軅魅肷窠?jīng)，亦可部分抑制咳嗽中樞，適用于刺激性干咳或劇烈陣咳。對(duì)口腔黏膜有麻醉作用，需整片吞服，不可嚼碎右美沙芬最廣的鎮(zhèn)咳藥，屬于非依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用與可待因相似。可抑制夜間咳嗽以保證睡眠。引起嗜睡，對(duì)駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者宜慎用噴托維林鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度為可待因的1/3，咳嗽較弱者宜選用青光眼、心功能不全者慎用；可造成兒童呼吸抑制，5歲以下兒童不宜應(yīng)用可待因鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大而迅速，同時(shí)具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，尤其適用于伴有胸痛的干咳患者。不宜用于痰多且黏稠的患者。反復(fù)用藥可引起藥物依賴性；藥物過敏者、痰多者、嬰幼兒禁用祛痰治療愈創(chuàng)木酚甘油醚、羧甲司坦、氨溴索、乙酰半胱氨酸等【考點(diǎn)來源】第五章常見病癥的健康管理-第四節(jié)咳嗽【考點(diǎn)】藥物治療與就醫(yī)建議——藥物治療【記憶方法】關(guān)于右美沙芬適用于夜間咳嗽。記憶口訣：“夜太美”，夜——夜間咳嗽，美——右美沙芬。【分值占比】1~2考點(diǎn)37：流行性感冒藥物首選奧司他韋用藥指導(dǎo)奧司他韋引起的神經(jīng)精神異常是該藥最應(yīng)受關(guān)注的不良反應(yīng)；使用該藥物治療期間，應(yīng)該對(duì)患者的自我傷害和譫妄事件等異常行為進(jìn)行密切監(jiān)測，特別是兒童和青少年。奧司他韋對(duì)流感疫苗接種的影響減毒流感活疫苗√注射減毒流感活疫苗后——2周內(nèi)不應(yīng)服用磷酸奧司他韋；√服用磷酸奧司他韋后——48小時(shí)內(nèi)不應(yīng)注射減毒流感活疫苗。滅活流感疫苗√不受奧司他韋的影響——滅活流感疫苗可以在服用磷酸奧司他韋前、后的任何時(shí)間使用。預(yù)防流感流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)?！究键c(diǎn)來源】第五章常見病癥的健康管理-第六節(jié)流行性感冒【考點(diǎn)】流行性感冒——用藥指導(dǎo)【記憶方法】減毒流感活疫苗：苗后2周，藥后2天?！痉种嫡急取?考點(diǎn)38：腸道寄生蟲病藥物治療具體內(nèi)容阿苯達(dá)唑?qū)紫x、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲的成蟲及幼蟲均有較好療效，可干擾蟲體攝取葡萄糖，抑制蟲體生長繁殖，導(dǎo)致蟲體內(nèi)的糖原衰竭，致使寄生蟲無法生存和繁殖甲苯咪唑廣譜驅(qū)蟲藥，作用機(jī)制同阿苯達(dá)唑枸櫞酸哌嗪具有麻痹蟲體肌肉的作用，使之不能附著在人體的腸壁，隨腸蠕動(dòng)排出。睡前頓服，連服2日噻嘧啶對(duì)腸道寄生蟲具有神經(jīng)-肌肉阻滯作用，使蛔蟲產(chǎn)生痙攣性麻痹，蟲體停止運(yùn)動(dòng)伊維菌素對(duì)人體盤尾絲蟲病治療有特效。空腹或睡前頓服復(fù)方制劑復(fù)方甲苯咪唑：甲苯咪唑+左旋咪唑復(fù)方阿苯達(dá)唑：阿苯達(dá)唑+噻嘧啶【考點(diǎn)來源】第五章常見病癥的健康管理-第十三節(jié)腸道寄生蟲病【考點(diǎn)】藥物治療與就醫(yī)建議——藥物治療【記憶方法】噻嘧啶：哌嗪肉松嘧啶緊【分值占比】1考點(diǎn)39：視疲勞——治療治療治療物質(zhì)及方法作用藥物治療七葉洋地黃雙苷滴眼液作用于睫狀肌，通過增強(qiáng)睫狀肌的功能和增加睫狀肌的血流量來改善眼部調(diào)節(jié)功能，從而達(dá)到治療視疲勞的目的玻璃酸鈉滴眼液、羥甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液改善眼部干燥癥狀抗膽堿能滴眼液，如山莨菪堿滴眼液減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)非藥物治療霧視法、遠(yuǎn)眺法、眼保健操并配合眼周穴位按摩等物理療法放松眼部肌肉，促進(jìn)眼周循環(huán)，消除眼肌疲勞，改善視力【考點(diǎn)來源】第五章常見病癥的健康管理-第十五節(jié)視疲勞【考點(diǎn)】藥物治療與就醫(yī)建議——治療【記憶方法】關(guān)于改善眼部調(diào)節(jié)功能藥物。記憶口訣：“七夕節(jié)”，七——七葉洋地黃雙苷滴眼液；節(jié)——調(diào)節(jié)功能?！痉种嫡急取?~3考點(diǎn)40：急性結(jié)膜炎類型治療藥物急性卡他性結(jié)膜炎①由細(xì)菌感染引起的：氯霉素、左氧氟沙星、夫西地酸②由①未治愈準(zhǔn)變?yōu)槁越Y(jié)膜炎：諾氟沙星、左氧氟沙星滴眼液與四環(huán)素眼膏③非細(xì)菌性結(jié)膜炎：0.5%硫酸鋅滴眼液銅綠假單胞菌性結(jié)膜炎妥布霉素滴眼液/眼膏流行性結(jié)膜炎0.1%酞丁安、阿昔洛韋、0.1%碘苷滴眼液流行性出血性結(jié)膜炎0.1%羥芐唑、0.1%利巴韋林滴眼液過敏性結(jié)膜炎醋酸可的松、醋酸氫化可的松、色甘酸鈉滴眼液/眼膏春季卡他性結(jié)膜炎2%色甘酸鈉滴眼液【考點(diǎn)來源】第五章常見病癥的健康管理-第十八節(jié)急性結(jié)膜炎【考點(diǎn)】藥物治療與就醫(yī)建議——藥物治療【記憶方法】春季卡他性結(jié)膜炎的藥物治療：春色（2%色甘酸鈉滴眼液）?！痉种嫡急取?考點(diǎn)41：經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療門診輕癥肺炎鏈球菌口服阿莫西林或阿莫西林-克拉維酸不建議單用大環(huán)內(nèi)酯類藥物首選藥物過敏或耐藥或有合并癥的肺炎鏈球菌感染喹諾酮類，如左氧氟沙星、莫西沙星等。（年齡≥65歲、存在基礎(chǔ)疾病、酗酒史、3個(gè)月內(nèi)接受β-內(nèi)酰胺類藥物治療易耐藥）支原體/衣原體口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素肺炎衣原體明確者可首選大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）住院患者一般病房單用β-內(nèi)酰胺類或聯(lián)合多西環(huán)素、米諾環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類（要權(quán)衡獲益，導(dǎo)致Q-T間期延長）單用呼吸喹諾酮類重癥監(jiān)護(hù)室推薦以β-內(nèi)酰胺類為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類≥65歲或有基礎(chǔ)疾病考慮腸桿菌科細(xì)菌感染的可能，評(píng)估產(chǎn)ESBL（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)疑似吸入性肺炎不推薦——常規(guī)抗厭氧菌治療，除非懷疑有肺膿腫或膿胸其他情況懷疑流感病毒感染的CAP常規(guī)進(jìn)行流感病毒抗原或核酸檢查積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑抗病毒治療◎不必等待流感病原學(xué)檢查結(jié)果，積極用藥◎發(fā)病時(shí)間超過48小時(shí)也推薦應(yīng)用銅綠假單胞菌感染（重癥患者）危險(xiǎn)因素：最近頻繁住院（≥4次/年）或近期使用抗菌藥物（最近3個(gè)月）、嚴(yán)重肺部疾?。‵EV1＜30%）、口服糖皮質(zhì)激素（最近2周潑尼松龍≥10mg/d）多重耐藥菌：2種抗假單胞菌藥物聯(lián)合治療非多重耐藥菌：單一療法【考點(diǎn)來源】第六章呼吸系統(tǒng)常見疾病-第二節(jié)社區(qū)獲得性肺炎【考點(diǎn)】經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療【記憶方法】關(guān)于門診肺炎患者用藥的選擇。記憶口訣“輕癥用阿莫、青年吃米多、大環(huán)不單用、耐藥用沙星?！薄痉种嫡急取?~2考點(diǎn)42：支氣管哮喘——β2受體激動(dòng)劑分類短效（SABA）長效（LABA）作用時(shí)間4～6h10～12h代表藥物沙丁胺醇、特布他林福莫特羅：快速起效，1～3分鐘起效，每日2次沙美特羅：緩慢起效，15～20分鐘起效，每日2次茚達(dá)特羅、奧達(dá)特羅、維蘭特羅：每日1次給藥方式吸入、口服、注射氣霧劑、干粉吸入劑或碟機(jī)裝置給藥使用特點(diǎn)吸入給藥：急性發(fā)作的首選藥物，也可用于預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘。按需間歇使用，不宜長期、單一、過量應(yīng)用。24小時(shí)內(nèi)不超過8～12噴口服給藥：緩釋和控釋劑型適用于夜間哮喘注射給藥：作用迅速，但不良反應(yīng)發(fā)生率高不推薦長期單獨(dú)使用（增加哮喘患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)）ICS-LABA復(fù)合制劑，協(xié)同的抗炎和平喘作用，尤其適用于中至重度持續(xù)哮喘患者的長期治療◎◎沙美特羅-替卡松干粉吸入劑不良反應(yīng)骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂——【考點(diǎn)來源】第六章呼吸系統(tǒng)常見疾病-第三節(jié)支氣管哮喘【考點(diǎn)】藥物治療——β2受體激動(dòng)劑【記憶方法】關(guān)于β2受體激動(dòng)劑的短效藥物與長效藥物。記憶口訣：“短沙特，長特羅”。【分值占比】1~2考點(diǎn)43：治療結(jié)核的一線藥物治療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合一線藥物作用特點(diǎn)異煙肼（H）是一線抗結(jié)核藥物中單一殺菌力最強(qiáng)的藥物，特別是早期殺菌力。INH對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核菌均有殺菌作用。利福平（R）對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核菌均有快速殺菌作用吡嗪酰胺（Z）具有獨(dú)特的殺菌作用，主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌。乙胺丁醇（E）可滲入結(jié)核菌體內(nèi)干擾核酸的合成而抑制其繁殖，但僅對(duì)生長快速的A群菌有效。不良反應(yīng)為球后視神經(jīng)炎，使用時(shí)需密切觀察視野、視力變化。二線藥物由于療效較差且不良反應(yīng)較多，故通常只用于對(duì)一線抗結(jié)核藥耐藥的結(jié)核病患者。6類藥物如下：①氟喹諾酮類；②注射用氨基糖昔類，如阿米卡星、卡那霉素、鏈霉素；③注射用或口服卷曲霉素；④乙硫異煙胺和丙硫異煙胺；⑤環(huán)絲氨酸和特立齊酮；⑥對(duì)氨基水楊酸?！究键c(diǎn)來源】第六章呼吸系統(tǒng)常見疾病-第五節(jié)肺結(jié)核【考點(diǎn)】治療結(jié)核的一線藥物【記憶方法】一線藥物：一筆利益【分值占比】1考點(diǎn)44：一線抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)藥物一般不良反應(yīng)嚴(yán)重不良反應(yīng)異煙肼周圍神經(jīng)病變藥物性狼瘡癲癇、腦病溶血性貧血血小板減少皮膚超敏反應(yīng)（遲發(fā)型多見）藥物性肝損傷利福平體液橘紅色流感樣癥狀藥物性血管炎溶血性貧血急性間質(zhì)性腎炎吡嗪酰胺痛風(fēng)、關(guān)節(jié)痛光敏性鐵粒幼細(xì)胞貧血血小板減少乙胺丁醇關(guān)節(jié)痛、尿酸升高球后視神經(jīng)炎罕見【考點(diǎn)來源】第六章呼吸系統(tǒng)常見疾病-第五節(jié)肺結(jié)核【考點(diǎn)】用藥監(jiān)護(hù)——藥物不良反應(yīng)【記憶方法】關(guān)于一線抗結(jié)核藥物的特征性不良反應(yīng)。記憶口訣：“一周上六天班，紅利分的很多，讓人盯著眼饞，比著內(nèi)心酸疼?！币弧悷熾?，六——維生素B6緩解周圍神經(jīng)炎；紅利——利福平，體液橘紅色；盯——乙胺丁醇，眼——球后視神經(jīng)炎；比——吡嗪酰胺，酸疼——尿酸、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)痛?！痉种嫡急取?~3考點(diǎn)45：β受體阻斷劑藥物適用范圍不良反應(yīng)及禁忌證普萘洛爾美托洛爾比索洛爾既可降血壓，也可保護(hù)靶器官、降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。尤其適用于交感神經(jīng)活性增高以及高動(dòng)力狀態(tài)的高血壓患者。如伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭者可影響糖、脂代謝（1）二至三度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重支氣管哮喘患者禁用（2）慢性阻塞性肺疾病、運(yùn)動(dòng)員、周圍血管疾病或糖耐量異常者慎用（3）長期應(yīng)用突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象【考點(diǎn)來源】第七章心血管系統(tǒng)常見疾病-第一節(jié)高血壓【考點(diǎn)】β受體阻斷劑【記憶方法】關(guān)于β受體阻斷劑的適用情況，及不良反應(yīng)和禁忌。記憶口訣：“洛爾兄弟保心臟，減慢心率少耗氧，收縮血管重心衰，停藥反跳掩低糖，哮喘禁忌是普萘，選擇性是比美阿。”【分值占比】1~3考點(diǎn)46：鈣通道阻滯劑藥物適用范圍不良反應(yīng)禁忌證二氫吡啶類—地平顯著降低高血壓患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化及周圍血管病患者心跳加快面部潮紅腳踝部水腫心動(dòng)過速與心力衰竭患者應(yīng)慎用注意：急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者一般不推薦使用短效硝苯地平非二氫吡啶類—維拉帕米、地爾硫?較少用于降壓治療抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能二至三度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者禁用【考點(diǎn)來源】第七章心血管系統(tǒng)常見疾病-第一節(jié)高血壓【考點(diǎn)】鈣通道阻滯劑【記憶方法】關(guān)于CCB的適用情況及不良反應(yīng)。記憶口訣：“適用范圍無挑剔，臉紅腳腫心跳快”。【分值占比】1~2考點(diǎn)47：抗血小板治療推薦意見①建議所有穩(wěn)定型冠心病患者每天服用小劑量阿司匹林，若不能耐受建議每日服用氯吡格雷。②過去1~3年曾有心肌梗死病史且合并項(xiàng)缺血高危因素的穩(wěn)定期患者，可考慮采用阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛（60mgbid）治療，最長至36個(gè)月。③穩(wěn)定型冠心病患者如果行冠狀動(dòng)脈介入治療，植入藥物洗脫支架，暴露在血管內(nèi)壁的支架能夠激活血小板形成血栓，故發(fā)生支架內(nèi)血栓的風(fēng)險(xiǎn)極大，需進(jìn)行阿司匹林（100mgqd）+氯吡格雷（75mgqd）或替格瑞洛（90mgbid）的雙聯(lián)抗血小板治療至少持續(xù)12個(gè)月，待藥物洗脫支架被完全內(nèi)皮化；此后的抗血小板治療一般選擇阿司匹林，如果阿司匹林不能耐受可以選擇氯吡格雷。④目前沒有證據(jù)支持可以長期單用替格瑞洛抗血小板治療?！究键c(diǎn)來源】第七章心血管系統(tǒng)常見疾病-第二節(jié)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病【考點(diǎn)】藥物治療——預(yù)防心肌梗死并改善預(yù)后的藥物【記憶方法】關(guān)于抗血小板治療。記憶口訣：“雙聯(lián)抗板預(yù)血栓，阿氯阿替至一年，此后抗板要單用，就是不能單用替”。阿——阿司匹林；氯——氯吡格雷；替——替格瑞洛?！痉种嫡急取?~3考點(diǎn)48：主要降低膽固醇的藥物——他汀類種類及藥物用藥注意事項(xiàng)HMG-CoA還原酶抑制劑XX他汀ASCVD患者長期甚至終生接受調(diào)脂治療。睡前服用（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀固定時(shí)間）避免與大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物（阿奇霉素除外）合用不能劑量倍增他汀類劑量倍增時(shí)，LDL-C進(jìn)一步降低幅度僅約6%，即所謂“他汀類降脂療效‘6’效應(yīng)”長期服用取得預(yù)期療效后應(yīng)繼續(xù)長期服用，不能隨便停藥或自行隔日服用【考點(diǎn)來源】第七章心血管系統(tǒng)常見疾病-第三節(jié)血脂異?！究键c(diǎn)】調(diào)脂藥物治療——主要降低膽固醇的藥物【記憶方法】關(guān)于他汀類藥物‘6’效應(yīng)。記憶方法：“6寸釘”。6——他汀類降脂療效‘6’效應(yīng)；釘——他汀?！痉种嫡急取?~2考點(diǎn)49：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療急救措施發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作患者，應(yīng)立即上前扶住患者，盡量使其慢慢躺下，以免跌傷。若患者已完全倒地，可將其緩緩撥正到仰臥位，同時(shí)小心地將其頭偏向一側(cè)，以防誤吸。解開患者約束（如領(lǐng)帶及繃緊的衣物等）。改為側(cè)臥可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后墜阻塞氣道；保暖；保持周圍安靜。院前處理肌注10mg咪達(dá)唑侖入院治療①治療原則：采取靜脈用藥，一般不用肌內(nèi)注射，嬰兒可以直腸用藥；一次應(yīng)用足夠劑量以達(dá)到完全控制發(fā)作的目的，切忌少量多次重復(fù)用藥；首選苯二氮?類藥物。②藥物選擇：成人地西泮10~20mg靜脈注射（每分鐘不超過2~5mg）可使85%的患者在5分鐘內(nèi)控制發(fā)作，兒童為0.1~1.0mg/kg，應(yīng)注意靜脈注射速度過快可抑制呼吸；如無效可于20分鐘后用同一劑量再次靜注。也可用苯妥英鈉，用量為20mg/kg，靜脈注射，速度不應(yīng)過快，應(yīng)低于50mg/min，可在10~30分鐘內(nèi)使41%~90%的患者控制發(fā)作。應(yīng)同時(shí)監(jiān)測血壓及心電圖。【考點(diǎn)來源】第八章神經(jīng)精神系統(tǒng)常見疾病-第三節(jié)癲癇【考點(diǎn)】癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療【記憶方法】關(guān)于癲癇持續(xù)狀態(tài)首選苯二氮?類靜脈給藥。記憶口訣：“癲癇持續(xù)給藥快，西泮藥物選過來?！薄痉种嫡急取?~2考點(diǎn)50：抗膽堿藥代表藥物苯海索禁忌證與慎用情況閉角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。備注對(duì)＜60歲的患者，要告知長期應(yīng)用本類藥物可能會(huì)導(dǎo)致其認(rèn)知功能下降，所以需定期復(fù)查認(rèn)知功能，一旦發(fā)現(xiàn)患者的認(rèn)知功能下降則應(yīng)立即停用；對(duì)≥60歲的患者最好不應(yīng)用抗膽堿藥?！究键c(diǎn)來源】第八章神經(jīng)精神系統(tǒng)常見疾病-第四節(jié)帕金森病【考點(diǎn)】常用治療藥物——抗膽堿藥【記憶方法】關(guān)于帕金森病治療的抗膽堿藥是苯海索。記憶方法：“海膽”。?！胶Ｋ?；膽——抗膽堿藥物?！痉种嫡急取?~2考點(diǎn)51：藥物治療——改善認(rèn)知功能類別藥物用藥選擇膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊用于輕-重度AD患者卡巴拉汀用于AD和帕金森病的輕-中度癡呆癥加蘭他敏用于早期AD患者石杉?jí)A甲、利斯的明非競爭性N-甲基天門冬氨酸受體（NMDA）拮抗劑美金剛美金剛單藥或與多奈哌齊合用對(duì)中至重度AD患者有一定療效【考點(diǎn)來源】第八章神經(jīng)精神系統(tǒng)常見疾病-第五節(jié)癡呆【考點(diǎn)】改善認(rèn)知功能的藥物治療【記憶方法】關(guān)于屬于膽堿酯酶抑制劑的藥物。記憶方法：“多使力，加把勁”，多——多奈哌齊；使——石杉?jí)A甲；力——利斯的明；加——加蘭他敏；把——卡巴拉汀?！痉种嫡急取?~2考點(diǎn)52：宜餐前服用的藥物餐前代表藥物注釋胃黏膜保護(hù)劑氫氧化鋁及其復(fù)方制劑、磷酸鋁、復(fù)方三硅酸鎂、復(fù)方鋁酸鉍充分附著于胃壁，形成一層保護(hù)屏障收斂止瀉藥鞣酸蛋白迅速通過胃進(jìn)入小腸，遇堿性小腸液而分解出鞣酸，起到止瀉作用促胃動(dòng)力藥甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、西沙比利利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)使食物向下排空，幫助消化降糖藥格列本脲、格列齊特、格列喹酮等餐前服用效果好鈣、磷調(diào)節(jié)藥阿侖膦酸鈉、丙氨膦酸二鈉、氯膦酸二鈉便于吸收，避免對(duì)食管和胃的刺激抗菌藥物頭孢拉定、阿莫西林、氨芐西林等進(jìn)食可延緩吸收廣譜抗線蟲藥伊維菌素餐前1h服用可增強(qiáng)療效【考點(diǎn)來源】第三章用藥安全-第一節(jié)用藥錯(cuò)誤與防范【考點(diǎn)】一般藥品適宜的服用時(shí)間——餐前【記憶方法】三種胃藥在餐前，保護(hù)收斂和促動(dòng)。骨質(zhì)疏松有膦酸，空腹服藥最麻煩?！痉种嫡急取?~1考點(diǎn)53：宜餐中服用的藥物餐中代表藥物注釋降糖藥二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲減少對(duì)胃腸道的刺激和不良反應(yīng)助消化藥酵母、胰酶、淀粉酶發(fā)揮酶的助消化作用，避免被胃酸破壞非甾體抗炎藥①舒林酸②吡羅昔康、美洛昔康①與食物同服使鎮(zhèn)痛作用持久；②減少胃黏膜出血發(fā)生率肝膽輔助用藥熊去氧膽酸減少膽汁、膽固醇的分泌，利于結(jié)石中膽固醇溶解抗血小板藥噻氯匹定提高生物利用度并減輕胃腸道不良反應(yīng)減肥藥奧利司他進(jìn)餐時(shí)服用，減少脂肪的吸收率分子靶向抗腫瘤藥伊馬替尼進(jìn)餐時(shí)服用或與大量水同服可減少對(duì)消化道的刺激抗結(jié)核藥乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸減少對(duì)消化道的刺激【考點(diǎn)來源】第三章用藥安全-第一節(jié)用藥錯(cuò)誤與防范【考點(diǎn)】一般藥品適宜的服用時(shí)間——清晨【記憶方法】餐中服藥須牢記，降糖藥是瓜糖美。助消化藥有胰酶，奧利司他來減肥?！痉种嫡急取?~1考點(diǎn)54：宜餐后服用的藥物餐后代表藥物注釋非甾體類抗炎藥阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸減少對(duì)胃腸道的刺激維生素維生素B1、維生素B2隨食物緩慢進(jìn)入小腸以利于吸收組胺H2受體阻斷劑西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁餐后效果比餐前好，因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t，有更多的抑酸和緩沖作用時(shí)間【考點(diǎn)來源】第三章用藥安全-第一節(jié)用藥錯(cuò)誤與防范【考點(diǎn)】一般藥品適宜的服用時(shí)間——餐后【記憶方法】餐后吃稀米和維生素B?！痉种嫡急取?~1考點(diǎn)55：宜睡前服用的藥物睡前代表藥物注釋催眠藥咪達(dá)唑侖、艾司唑侖、地西泮、硝西泮、苯巴比妥、水合氯醛可按需使用，服后安然入睡平喘藥沙丁胺醇、二羥丙茶堿哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用止喘效果更好調(diào)節(jié)血脂藥他汀類膽固醇合成高峰在夜間抗過敏藥苯海拉明、氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬服后易出現(xiàn)困乏、嗜睡，睡前服用安全并有助于睡眠鈣劑碳酸鈣以清晨和睡前各服一次為最佳，減少食物對(duì)鈣吸收的影響緩瀉藥比沙可啶、液狀石蠟服后約12h排便，于次日晨起瀉下組胺H2受體阻斷劑西咪替丁用于消化性潰瘍急性期或病理性高分泌狀態(tài)【考點(diǎn)來源】第三章用藥安全-第一節(jié)用藥錯(cuò)誤與防范【考點(diǎn)】一般藥品適宜的服用時(shí)間——睡前【記憶方法】睡前傳旨命令鈣緩瀉?！痉种嫡急取?~1考點(diǎn)56：根除幽門螺桿菌治療目前推薦含有鉍劑的四聯(lián)方案（2種抗生素+PPI+鉍劑）作為主要的經(jīng)驗(yàn)性根除H.pylori治療方案（推薦7種抗生素組合）。方案抗生素1抗生素2服藥時(shí)間1阿莫西林1000mgbid克拉霉素500mgbid餐后立即口服（提高藥物在胃部存在時(shí)間和濃度，發(fā)揮局部抗菌作用）2阿莫西林1000mgbid左氧氟沙星500mgqd或200mgbid3四環(huán)素500mgtid或qid甲硝唑400mgtid或qid4阿莫西林1000mgbid甲硝唑400mgtid或qid5阿莫西林1000mgbid四環(huán)素500mgtid或qid分類用藥目的品種標(biāo)準(zhǔn)劑量用法與用量PPI抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)ph，從而增強(qiáng)抗生素的作用：①降低最小抑菌濃度；②增加抗生素化學(xué)穩(wěn)定性；③提高胃液內(nèi)抗生素濃度艾司奧美拉唑20mg標(biāo)準(zhǔn)劑量bid分別于早餐和晚餐前0.5h口服雷貝拉唑10mg或20mg奧美拉唑20mg蘭索拉唑30mg泮托拉唑40mg艾普拉唑5mg鉍劑提高根除率枸櫞酸鉍鉀220mg膠體果膠鉍待確定（200mg）【考點(diǎn)來源】第九章消化系統(tǒng)常見疾病-第二節(jié)消化性潰瘍【考點(diǎn)】藥物治療——根除幽門螺桿菌治療【記憶方法】關(guān)于幽門螺桿菌抗菌藥物。記憶口訣：“西四環(huán)家做客”，西——阿莫西林；四環(huán)——四環(huán)素；家——甲硝唑；做——左氧氟沙星；客——克拉霉素?！痉种嫡急取?~2考點(diǎn)57：黏膜保護(hù)劑藥物主要不良反應(yīng)服藥時(shí)間米索前列醇腹瀉、腹痛，呈劑量依賴性，可通過與食物同服減輕。有致畸性，禁用于妊娠期餐前1小時(shí)及睡前硫糖鋁便秘、口干、低磷血癥腎功能不全慎用鉍劑可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停藥后可自行消失，長期大劑量服用可導(dǎo)致鉍性腦病其他藥物吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等注意事項(xiàng)：吉法酯、替普瑞酮餐后半小時(shí)服藥【考點(diǎn)來源】第九章消化系統(tǒng)常見疾病-第二節(jié)消化性潰瘍【考點(diǎn)】藥物治療——抗?jié)冎委煛居洃浄椒ā筷P(guān)于硫糖鋁可導(dǎo)致低磷血癥。記憶方法：“姓呂一神仙，降臨到人間?！毙諈巍獛в袖X元素的藥物；降臨——使血磷降低?！痉种嫡急取?~3考點(diǎn)58：藥物治療——匹維溴銨藥物作用特點(diǎn)服用方法匹維溴銨為一種對(duì)胃腸道平滑肌有高度選擇性解痙作用的鈣通道阻滯劑，阻斷Ca2+進(jìn)入腸壁平滑肌細(xì)胞而達(dá)到解痙作用，并增加腸道蠕動(dòng)能力和膽道口括約肌松弛性，但不影響LES的壓力，也不引起十二指腸反流。與心血管平滑肌細(xì)胞的親和力很低，不會(huì)引起血壓變化。進(jìn)餐時(shí)需整片吞服，不可咀嚼或掰嚼，不宜臥位或睡前服用?！究键c(diǎn)來源】第九章消化系統(tǒng)常見疾病-第五節(jié)膽石癥與膽囊炎【考點(diǎn)】藥物治療——匹維溴銨【記憶方法】關(guān)于匹維溴銨的服用方法。記憶方法：“匹夫有骨氣，戰(zhàn)死不倒下。”【分值占比】1~2考點(diǎn)59：常用抗甲狀腺藥物治療藥物給藥劑量主要不良反應(yīng)丙硫氧嘧啶（50mg/片）300~450mg/d，分3次口服，治療6~8周或用到甲狀腺功能正常；逐漸減量至維持量50~100mg/d皮疹、胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛、氨基轉(zhuǎn)移酶升高、肝炎、粒細(xì)胞缺乏甲巰咪唑（5mg/片或10mg/片）30~45mg/d，每日1~3次口服，治療6~8周或用到甲狀腺功能正常；逐漸減量至維持量5~10mg/d膽汁淤積性黃疸；其他不良反應(yīng)與“丙硫氧嘧啶”相似碘化鉀（甲亢術(shù)前準(zhǔn)備180~750mg/d，分3次服用過敏反應(yīng)、發(fā)熱、紅斑、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、腹瀉、腹痛碳酸鋰適用于短期治療，用于對(duì)常用ATD和碘劑均不耐受的患者；300~500mg/d，每8小時(shí)1次口干、煩渴、多飲、多尿、便秘、惡心、嘔吐、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高β體阻斷劑普萘洛爾10~20mg，每6~8小時(shí)1次；美托洛爾25~50mg，每日2~3次心動(dòng)過緩，充血性心力衰竭，阻斷低血糖時(shí)的升血糖激素作用，支氣管痙攣，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，胎兒心率過慢【考點(diǎn)來源】第十章常見內(nèi)分泌及代謝性疾病-第一節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)癥【考點(diǎn)】抗甲狀腺藥物【記憶方法】關(guān)于丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑引起粒細(xì)胞缺乏的不良反應(yīng)。記憶方法：“小甲小丙粒減少?！毙〖住讕€咪唑；小丙——丙硫氧嘧啶；粒減少——粒細(xì)胞減少?！痉种嫡急取?~2考點(diǎn)60：妊娠甲亢1.宜采用最低有效劑量的抗甲狀腺藥物。2.甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物可透過胎盤屏障，可能引起胎兒甲狀腺腫大及功能減退，在分娩時(shí)造成難產(chǎn)、窒息。由于甲巰咪唑有新生兒皮膚缺損的致畸作用報(bào)道，妊娠期的甲亢孕婦首選丙硫氧嘧啶；但也有診療指南推薦妊娠早期的甲亢孕婦首先丙硫氧嘧啶，而在妊娠其他階段仍使用甲巰咪唑。3.甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起嬰兒甲狀腺功能減退，故服藥后不宜哺乳；若必須用藥，首選丙硫氧嘧啶，因其乳汁分泌量較小。【考點(diǎn)來源】第十章常見內(nèi)分泌及代謝性疾病-第一節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)癥【考點(diǎn)】用藥注意事項(xiàng)【記憶方法】關(guān)于妊娠期、哺乳期婦女甲亢首選丙硫氧嘧啶。記憶口訣：“妊娠哺乳病，甲亢選小丙。”【分值占比】1~2考點(diǎn)61：常用降糖藥種類每日劑量（mg）分服次數(shù)不良反應(yīng)磺酰脲類促胰島素分泌劑——與磺胺類藥物交叉過敏格列本脲5-101-3低血糖、體重增加、過敏、消化道反應(yīng)格列齊特普通：80-240緩釋：30-1201-31格列喹酮15-120mg（最大180）1-3格列美脲1-4mg（最大6）1肝功能異常非磺酰脲類促胰島素分泌劑瑞格列奈那格列奈0.5-4mg180-360mg1-33低血糖、過敏、體重增加二甲雙胍1000-20001-3使用碘對(duì)比劑時(shí)，暫停該藥長期使用者應(yīng)注意維生素B12缺乏的可能性阿卡波糖伏格列波糖150-3000.633腹脹、腹瀉、腸鳴音亢進(jìn)低血糖治療使用葡萄糖或蜂蜜羅格列酮吡格列酮4-8mg15-45mg1-21肝功能異?！顒?dòng)性肝病禁用體重增加和水腫——有心力衰竭禁用與骨折風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)——嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或有骨折病史禁用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑西格列汀維格列汀10010012肌痛、關(guān)節(jié)痛腹痛、頭痛鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2抑制劑SGLT-2i卡格列凈恩格列凈達(dá)格列凈100105111低血壓泌尿生殖系統(tǒng)感染酮癥酸中毒胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑（類似物）利拉魯肽艾塞那肽貝那魯肽利司那肽0.6-1.20.01-0.020.3-0.60.01-0.021231惡心嘔吐腹瀉艾塞那肽微球度拉糖肽聚乙二醇洛塞那肽20.75-1.50.1-0.2每周1次【考點(diǎn)來源】第十章常見內(nèi)分泌及代謝性疾病-第三節(jié)糖尿病【考點(diǎn)】藥物治療——二聯(lián)與三聯(lián)治療【記憶方法】關(guān)于促胰島分泌劑可導(dǎo)致體重增加。記憶方法：“促泌增敏體重增?！贝倜凇猉X格列、X格列奈等促胰島素分泌劑；增敏——胰島素增敏劑（X格列酮）；體重增——可導(dǎo)致體重增加?！痉种嫡急取?~3考點(diǎn)62：秋水仙堿的用藥注意事項(xiàng)（1）不宜長期應(yīng)用，若長期應(yīng)用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、腎衰竭，胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)是其嚴(yán)重中毒的前驅(qū)癥狀，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停藥。小劑量用法療效相當(dāng)，嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率減少。（2）嚴(yán)重腎功能不全者、妊娠期婦女禁用；年老體弱者以及骨髓造血功能不全、嚴(yán)重心功能不全和胃腸疾病者慎用?！究键c(diǎn)來源】第十章常見內(nèi)分泌及代謝性疾病-第五節(jié)高尿酸血癥與痛風(fēng)【考點(diǎn)】用藥注意事項(xiàng)【記憶方法】關(guān)于秋水仙堿的用藥注意事項(xiàng)。記憶口訣：“秋水仙堿毒性大，骨髓抑制腎衰竭，惡心嘔吐需停藥，生化指標(biāo)要監(jiān)測。”【分值占比】1~2考點(diǎn)63：別嘌醇的用藥注意事項(xiàng)（1）痛風(fēng)急性期禁用，痛風(fēng)發(fā)作緩解后開始服用；但對(duì)在緩解期已應(yīng)用的，急性發(fā)作時(shí)可繼續(xù)應(yīng)用。（2）初始4～8周內(nèi)與小劑量秋水仙堿聯(lián)合服用；（3）可引起皮膚過敏反應(yīng)，應(yīng)篩查HLA-B*5801基因。（4）導(dǎo)致肝、腎功能損傷，腎功能不全者注意劑量調(diào)整，服用后可出現(xiàn)眩暈，服用期間不宜駕駛車船、飛機(jī)；（5）用藥期間，不宜過度限制蛋白質(zhì)的攝入?！究键c(diǎn)來源】第十章常見內(nèi)分泌及代謝性疾病-第五節(jié)高尿酸血癥與痛風(fēng)【考點(diǎn)】用藥注意事項(xiàng)與患者教育【記憶方法】關(guān)于別嘌醇的用藥注意事項(xiàng)及患者教育。記憶口訣：“別嘌醇，抑合成，不急用，不需停，易過敏，傷肝腎，有眩暈，不開車，禁煙酒，不禁蛋?！薄痉种嫡急取?~3考點(diǎn)64：腎盂腎炎首次發(fā)生的急性腎盂腎炎的致病菌80%為大腸埃希菌，在留取尿細(xì)菌檢查標(biāo)本后應(yīng)立即開始治療，首選針對(duì)革蘭陰性桿菌有效的藥物。72小時(shí)顯效者無需換藥，否則應(yīng)按尿細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏結(jié)果更換抗菌藥物。（1）病情較輕者可在門診口服藥物治療10~14日，通常90%可治愈。常用藥物有喹諾酮類（如左氧氟沙星0.5g，qd；環(huán)丙沙星0.25g，bid；莫西沙星的尿液藥物濃度比其他同類藥物更低，不建議使用）、半合成青霉素類（如阿莫西林0.5g，tid）、頭孢菌素類（如頭孢呋辛0.25g，bid）等。（2）嚴(yán)重感染全身中毒癥狀明顯者需住院靜脈給藥治療。經(jīng)驗(yàn)性選擇的常用藥物有：左氧氟沙星0.5g，qd；哌拉西林-他唑巴坦3.375~4.5，q8h；頭孢曲松1.0~2.0g，qd；頭孢他啶2.0g，q12h；頭孢吡肟2.0g，q12h。對(duì)于多重耐藥革蘭陰性菌感染者，可選用厄他培南lg，qd；亞胺培南0.5g，q6h；美羅培南lg，q8h。氨基糖苷類抗菌藥物腎毒性大，應(yīng)慎用。如果患者病情嚴(yán)重且尿培養(yǎng)提示革蘭陽性球菌，應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性選擇萬古霉素（lg，靜脈滴注，每12小時(shí)1次），但應(yīng)檢測血藥濃度，腎功能不全者根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量?？捎跓嵬撕罄^續(xù)用藥3日再改為口服抗菌藥物，完成2周療程。治療72小時(shí)無好轉(zhuǎn)，應(yīng)按藥敏結(jié)果更換抗菌藥物，療程不少于2周?！究键c(diǎn)來源】第十一章泌尿系統(tǒng)常見疾病-第一節(jié)尿路感染【考點(diǎn)】抗尿路感染藥物治療【記憶方法】關(guān)于腎盂腎炎急性發(fā)作首選藥物。記憶方法：“頭孢沙星林小西，年紀(jì)輕輕莫向西。”林小西：XX西林；輕輕——病情較輕；莫向西——不要向西（不選莫西沙星）?！痉种嫡急取?~3考點(diǎn)65：尿失禁分型及藥物治療分型原因及表現(xiàn)治療壓力性尿失禁腹壓增高時(shí)出現(xiàn)輕中度：盆底肌訓(xùn)練、米多君中重度：手術(shù)治療、藥物治療急迫性尿失禁不能控制的尿頻、尿急夜尿增多首選：抗膽堿能藥物（奧昔布寧、托特羅定、索利那新）抑制膀胱逼尿肌的不自主收縮。4～6周后療效達(dá)峰可選用：β3腎上腺素受體激動(dòng)劑（米拉貝?。苷T導(dǎo)膀胱逼尿肌松弛充盈性尿失禁老年男性多見常見原因是良性前列腺增生α受體阻斷劑和/或5α還原酶抑制劑暫時(shí)性尿失禁由于精神、運(yùn)動(dòng)障礙或藥物作用，不能及時(shí)排尿引起的藥物：抗膽堿能藥、抗抑郁藥、利尿劑、鎮(zhèn)靜催眠藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等祛除誘因和針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療混合性尿失禁同時(shí)合并多種類型特點(diǎn)的尿失禁，老年人常見——【考點(diǎn)來源】第十一章泌尿系統(tǒng)常見疾病-第二節(jié)尿失禁【考點(diǎn)】處理原則及藥物治療【記憶方法】關(guān)于抗膽堿藥物的代表藥物。記憶方法：“急著去開新奧拓”。急——急迫性尿失禁；新奧拓——索利那新、奧昔布寧、托特羅定?！痉种嫡急取?~2考點(diǎn)66：α腎上腺素能受體阻斷劑藥物日劑量（mg）服藥時(shí)間作用特點(diǎn)不良反應(yīng)α腎上腺素能受體阻斷劑通過抑制前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體（主要是α1A和α1D），減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，達(dá)到減輕癥狀的目的?；颊咔傲邢袤w積和年齡不影響α1受體阻斷劑的療效。α1受體阻斷劑的優(yōu)勢(shì)在于數(shù)小時(shí)到數(shù)天后癥狀即有改善，不影響前列腺體積和血清前列腺特異性抗原（PSA）水平。直立性低血壓（坦索羅辛罕見）、頭暈、頭痛、心悸、暈厥，逆向射精多沙唑嗪4~8qn，睡前阿夫唑嗪2.5~10qd~tid特拉唑嗪5~10qn，睡前坦索羅辛0.2~0.4qn【考點(diǎn)來源】第十一章泌尿系統(tǒng)常見疾病-第三節(jié)下尿路癥狀/良性前列腺增生癥【考點(diǎn)】藥物治療【記憶方法】關(guān)于XX唑嗪的服用時(shí)間及不良反應(yīng)。記憶口訣：“吃了唑嗪莫直立，睡前服用要謹(jǐn)記?！薄痉种嫡急取?~2考點(diǎn)67：口服鐵劑治療口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。治療的目的不僅要糾正缺鐵性貧血，還應(yīng)補(bǔ)足機(jī)體內(nèi)已經(jīng)耗竭的儲(chǔ)存鐵?？诜F劑劑型較多，宜選用二價(jià)鐵劑，三價(jià)鐵劑只有轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵劑后才能被吸收。右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物是有機(jī)鐵劑，其含鐵量高，口服不良反應(yīng)較硫酸亞鐵輕，而療效相當(dāng)。藥品名稱作用特點(diǎn)硫酸亞鐵硫酸亞鐵是口服鐵劑中的標(biāo)準(zhǔn)制劑，是一種無機(jī)鐵劑；胃腸道不良反應(yīng)多見：腹痛、惡心嘔吐、便秘乳酸亞鐵吸收率高葡萄糖酸亞鐵起效快，胃腸反應(yīng)較輕；作用溫和，鐵利用度高富馬酸亞鐵含鐵量高，起效快右旋糖酐鐵用于其他鐵劑療效不佳者琥珀酸亞鐵吸收平穩(wěn)，在蛋白膜保護(hù)下，避免與胃酸和胃蛋白酶作用，不良反應(yīng)少見，對(duì)胃黏膜刺激性小【考點(diǎn)來源】第十二章血液系統(tǒng)常見疾病-第一節(jié)缺鐵性貧血【考點(diǎn)】口服鐵劑治療【記憶方法】關(guān)于口服鐵劑首選二價(jià)鐵劑。記憶方法：“首選不是No.1，二價(jià)亞鐵說了算?！薄痉种嫡急取?~2考點(diǎn)68：注射鐵劑治療胃腸反應(yīng)重或經(jīng)胃腸不能吸收，或需要快速補(bǔ)鐵的情況下，可以選擇靜注或肌注補(bǔ)鐵治療。藥物右旋糖苷鐵和蔗糖鐵給藥方式一種為大劑量給藥，每次至少500mg；另一種為小劑量長期給藥，每次給予元素鐵l00mg，療程需在10周以上。不良反應(yīng)局部：注射部位疼痛、局部淋巴結(jié)腫痛，全身：可引起低血壓、心動(dòng)過速、肌肉疼痛、蕁麻疹、過敏性休克等。注意首次用藥前應(yīng)先給予試驗(yàn)劑量，并且應(yīng)具備治療過敏反應(yīng)的應(yīng)急措施，1小時(shí)內(nèi)無過敏反應(yīng)者再給予足量治療?！究键c(diǎn)來源】第十二章血液系統(tǒng)常見疾病-第一節(jié)缺鐵性貧血【考點(diǎn)】注射鐵劑治療【記憶方法】關(guān)于注射鐵劑的使用。記憶方法：“注射鐵劑慢慢驗(yàn)，一次不能全給完?！薄痉种嫡急取?~2考點(diǎn)69：患者教育1.服藥前需要解釋：①鐵劑可引起腸道蠕動(dòng)減慢而致便秘；②部分患者胃腸反應(yīng)較重，可在餐后服用；③鐵劑使大便顏色變黑，可掩蓋消化道出血而延誤病情或引起誤認(rèn)為出血的擔(dān)心。2.注意鐵劑與其他藥物之間的相互作用：抑酸藥物（質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻斷劑）影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，避免長期服用；四環(huán)素、考來烯胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與二價(jià)鐵生成難溶性碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收?？诜F劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。3.注意鐵劑與食物之間的相互作用：肉類、果糖、氨基酸、維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收；牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收（減少40%~50%），茶和咖啡中的鞣質(zhì)與鐵形成不可吸收的鹽。4.除補(bǔ)鐵外，合理膳食同樣重要，宜多食含鐵豐富的食物如豬肝、黃豆、蔬菜、水果、大棗、蜂乳、芝麻、黑木耳等。提倡使用鐵鍋烹飪或煮粥，會(huì)有助于鐵元素的補(bǔ)充。同時(shí)注意要有足夠蛋白質(zhì)的攝入?！究键c(diǎn)來源】第十二章血液系統(tǒng)常見疾病-第一節(jié)缺鐵性貧血【考點(diǎn)】患者教育【記憶方法】關(guān)于促進(jìn)鐵劑吸收的食物。記憶方法：“小C酸溜溜，吃糖長肉肉?！薄痉种嫡急取?~2考點(diǎn)70：維生素B12缺乏治療原則給予足夠的維生素B12給藥方式肌注維生素B12100~500μg，qd，連續(xù)2周；然后減至2次/周，連續(xù)1~2個(gè)月，直至血常規(guī)檢查恢復(fù)正常惡性貧血患者和全胃切除者需要終生維持治療，肌注維生素B12100μg，1次/月無吸收障礙者后期可以口服維生素B12片劑500μg，qd，直至血紅蛋白恢復(fù)正常伴有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)者應(yīng)連續(xù)肌注維生素B12250~500μg；有時(shí)需要大劑量1000μg，每周1次對(duì)于不能明確是維生素B12缺乏還是葉酸缺乏或二者同時(shí)缺乏者應(yīng)同時(shí)聯(lián)合葉酸和維生素B12治療，否則單用葉酸會(huì)加重維生素B12缺乏，從而加重神經(jīng)系統(tǒng)損害【考點(diǎn)來源】第十二章血液系統(tǒng)常見疾病-第二節(jié)巨幼細(xì)胞貧血【考點(diǎn)】藥物治療方案和合理使用——維生素B12缺乏治療【記憶方法】關(guān)于惡性貧血患者和全胃切除者終身維持治療。記憶方法：“惡人無所謂，終生把藥給。”惡——惡性貧血；無所謂——沒有胃（全胃切除）。【分值占比】1~2考點(diǎn)71：胃腸道及心臟不良反應(yīng)及處理藥物名稱典型毒副作用預(yù)防與解救大劑量順鉑、環(huán)磷酰胺、多柔比星、表柔比星惡心、嘔吐多巴胺受體阻斷劑（甲氧氯普胺）、5-HT3受體阻斷劑（昂丹司瓊、托烷司瓊、帕洛諾司瓊等）、地塞米松、苯海拉明及阿瑞匹坦等。特別強(qiáng)調(diào)乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺。5-氟尿嘧啶、伊立替康、卡培他濱腹瀉使用洛哌丁胺止瀉米托蒽醌、多柔比星、表柔比星心臟毒性維生素、輔酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生曲妥珠單抗心臟毒性β受體阻斷劑、ACEI等【考點(diǎn)來源】第十三章腫瘤-第二節(jié)腫瘤的治療與預(yù)防【考點(diǎn)】典型不良反應(yīng)的處理【記憶方法】關(guān)于蒽環(huán)類藥物的典型毒副作用。記憶方法：“外表柔弱卻有一顆狠毒的心”。柔弱——多柔比星、表柔比星等；狠毒的心——心臟毒性?！痉种嫡急取?~2考點(diǎn)72：其他不良反應(yīng)及處理藥物名稱典型毒副作用預(yù)防與解救博來霉素肺毒性停藥、吸氧并盡早給予糖皮質(zhì)激素阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺、卡莫司汀、依托泊苷肝損害谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿或熊去氧膽酸等環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺出血性膀胱炎美司鈉，靜脈滴注順鉑腎毒性充分水化和堿化尿液長春新堿、紫杉醇、奧沙利鉑周圍神經(jīng)炎應(yīng)用維生素B1或B6，奧沙利鉑（肢端麻木、面部、咽喉部感覺異常，遇冷加重）【考點(diǎn)來源】第十三章腫瘤-第二節(jié)腫瘤的治療與預(yù)防【考點(diǎn)】典型不良反應(yīng)的處理【記憶方法】環(huán)磷酰胺、奧沙利鉑的典型毒副作用。記憶方法：“美麗的光環(huán)”、“奧神隊(duì)”，美——美司鈉；光——膀胱（出血性膀胱炎）；環(huán)——環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺；奧——