ICS03.080.10CCSA0034Basicpublicservicepecificationofdisabledchildrenrehabilitation—Part1:AutisticIDB34/T4636.1—2023前言 32規(guī)范性引用文件 33術(shù)語和定義 34基本要求 4 5服務(wù)流程 56康復(fù)服務(wù)要求 6 7 7 7 7 7評(píng)價(jià)與改進(jìn) 9 A 1孤獨(dú)癥兒童感知覺評(píng)估表10A A A 4孤獨(dú)癥兒童語言與溝通評(píng)估表17A A 6孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往評(píng)估表22A 7孤獨(dú)癥兒童生活自理評(píng)估表24A.8孤獨(dú)癥兒童情緒與行為評(píng)估表 DB34/T4636.1—2023本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB34/T4636《殘疾兒童康復(fù)基本公共服務(wù)規(guī)范》的第1部分。DB34/T4636已經(jīng)發(fā)布了——第1部分：孤獨(dú)癥兒童；——第2部分：智力殘疾兒童；——第3部分：聽力殘疾兒童；——第4部分：肢體（腦癱）殘疾兒童。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由安徽省殘疾人聯(lián)合會(huì)提出并歸口。本文件起草單位：合肥市殘疾人康復(fù)中心、安徽省殘疾人聯(lián)合會(huì)、安徽省殘疾人康復(fù)研究中心、合肥市殘疾人聯(lián)合會(huì)、合肥特殊教育中心、廬陽區(qū)殘疾人康復(fù)中心、合肥長(zhǎng)興康復(fù)醫(yī)院、合肥市心怡康殘疾人健康服務(wù)中心、安徽省質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化研究院。本文件主要起草人：毛映寧、徐國榮、劉衛(wèi)斌、楊柱、艾萍、孟雪華、魯林旺、俞婕、郭紅瓊、曾海燕、張曉莉、高青琳、丁勇、李鳴、劉亞琳。DB34/T4636.1—20233殘疾兒童康復(fù)基本公共服務(wù)規(guī)范第1部分：孤獨(dú)癥兒童本文件規(guī)定了孤獨(dú)癥兒童康復(fù)基本公共服務(wù)的基本要求、服務(wù)流程、康復(fù)服務(wù)要求、評(píng)價(jià)和改進(jìn)。本文件適用于安徽省殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“機(jī)構(gòu)”）。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB6675.1玩具安全第1部分：基本規(guī)范GB6675.2玩具安全第2部分：機(jī)械與物理性能GB6675.3玩具安全第3部分：易燃性能GB6675.4玩具安全第4部分：特定元素的遷移GB/T10001.1公共信息圖形符號(hào)第1部分：通用符號(hào)GB/T10001.9公共信息圖形符號(hào)第9部分：無障礙設(shè)施符號(hào)GB24436康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求GB50763無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1孤獨(dú)癥譜系障礙autismspectrumdisorder;ASD一組以社會(huì)交往障礙、言語和非語言交往障礙、狹隘興趣、刻板行為為主要特征的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。3.2孤獨(dú)癥autism孤獨(dú)癥譜系障礙中最具代表性的疾病。3.3基本公共服務(wù)basicpublicservices由政府主導(dǎo)、保障全體公民生存和發(fā)展基本需要、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的公共服務(wù)。3.4殘疾兒童康復(fù)disabledchildrenrehabilitationDB34/T4636.1—20234由機(jī)構(gòu)專業(yè)人員為符合條件的殘疾兒童提供以減輕功能障礙、改善功能情況，增強(qiáng)自理能力和生活參與能力為主要目的的康復(fù)評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練、輔具適配、護(hù)理、心理疏導(dǎo)、咨詢、指導(dǎo)和轉(zhuǎn)介等基本康復(fù)服務(wù)。4基本要求4.1機(jī)構(gòu)要求4.1.1應(yīng)經(jīng)政府相關(guān)職能部門審批登記，具有獨(dú)立法人資格，取得合法執(zhí)業(yè)資格，有穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)來源。宜取得教育或醫(yī)療資質(zhì)。4.1.2應(yīng)建立教育教學(xué)管理、衛(wèi)生保健、檔案管理、安全與應(yīng)急管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)管理等規(guī)章制度。4.1.3常年日受訓(xùn)服務(wù)兒童人數(shù)不低于20人。4.2場(chǎng)地環(huán)境4.2.1建筑選址應(yīng)安全、交通便利，遠(yuǎn)離污染區(qū)、災(zāi)害易發(fā)區(qū)和有毒有害、易燃易爆物品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)與貯存地。4.2.2機(jī)構(gòu)的場(chǎng)地原則上應(yīng)設(shè)置在公共建筑的三層及以下，有防滑、防撞、防水、防電、防火等安全措施。機(jī)構(gòu)使用租賃房舍，應(yīng)租賃合法合規(guī)建設(shè)、獨(dú)立、安全的房舍，租賃期應(yīng)不少于2年，且開辦者應(yīng)提供房屋產(chǎn)權(quán)證明材料和具有相應(yīng)法律效力的租賃契約。4.2.3應(yīng)根據(jù)殘疾兒童的障礙特征設(shè)置必要的無障礙設(shè)施，并符合GB50763的要求。4.2.4公共區(qū)域內(nèi)的公共信息圖形符號(hào)應(yīng)設(shè)有明顯的標(biāo)識(shí)，并符合GB/T10001.1和GB/T10001.94.2.5各類功能房間及康復(fù)區(qū)域、康復(fù)設(shè)施標(biāo)識(shí)清晰，在開展儀器治療的醒目區(qū)域張貼操作規(guī)范。4.2.6室內(nèi)裝修設(shè)計(jì)應(yīng)符合兒童生理、心理特點(diǎn)，康復(fù)服務(wù)及活動(dòng)用房采光、通風(fēng)良好、溫度適宜，應(yīng)保持室內(nèi)外環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定期消毒、殺菌和滅蟲。4.2.7機(jī)構(gòu)總面積應(yīng)與收訓(xùn)兒童人數(shù)相適應(yīng),生均實(shí)際教學(xué)活動(dòng)面積不低于7m2，宜有室外活動(dòng)場(chǎng)地。4.3設(shè)施設(shè)備4.3.1功能房間4.3.1.1功能用房應(yīng)完備、布局合理、場(chǎng)所固定且自成一體。4.3.1.2個(gè)別化訓(xùn)練室不少于3間，每間使用面積應(yīng)不少于8m2。4.3.1.3集體訓(xùn)練室不少于2間，每間使用面積應(yīng)不少于30m2。4.3.1.4運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練室/感覺統(tǒng)合訓(xùn)練室不少于1間，每間使用面積應(yīng)不少于50m2。4.3.1.5康復(fù)評(píng)估室（康復(fù)咨詢/康復(fù)指導(dǎo)室）、生活輔導(dǎo)室、音樂/游戲活動(dòng)室、培訓(xùn)室、教師辦公室至少各1間，各室使用面積應(yīng)不少于15m2。4.3.1.6應(yīng)設(shè)立檔案室，專項(xiàng)用于收集、保存記錄孤獨(dú)癥兒童個(gè)體生長(zhǎng)、康復(fù)和發(fā)展情況的資料數(shù)據(jù)。有條件的機(jī)構(gòu)宜單獨(dú)設(shè)立，每間使用面積不少于20m2。4.3.1.7應(yīng)有專供殘疾兒童使用的衛(wèi)生間。4.3.2設(shè)施配備4.3.2.1機(jī)構(gòu)應(yīng)配備必需的專業(yè)康復(fù)設(shè)備，具體包括但不限于：DB34/T4636.1—20235——康復(fù)評(píng)估設(shè)備；——康復(fù)治療設(shè)備；——康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備；——日常生活活動(dòng)設(shè)備。4.3.2.2各功能房間內(nèi)的設(shè)施配備，應(yīng)符合表1的要求。表1功能房間內(nèi)設(shè)施配備123配備PT軟墊、滑板車、大滑板、吊筒、鉆滾筒、羊角球、大龍球、布袋456784.3.2.3在機(jī)構(gòu)出入口及兒童活動(dòng)區(qū)域應(yīng)安裝視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)、緊急報(bào)警裝置。視頻監(jiān)控記錄應(yīng)至少保存3個(gè)月。4.3.2.4所購買和使用的康復(fù)訓(xùn)練器械應(yīng)符合GB24436的要求。4.3.2.5所購買和使用的玩具應(yīng)符合GB6675.1、GB6675.2、GB6675.3和GB6675.4的要求。4.4服務(wù)人員4.4.1機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置業(yè)務(wù)主管、專職教師、康復(fù)治療師、保育員等崗位，宜配備心理咨詢師、醫(yī)師、社會(huì)工作者。4.4.2機(jī)構(gòu)服務(wù)人員應(yīng)接受過孤獨(dú)癥康復(fù)教育專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，定期參加體檢。4.4.3業(yè)務(wù)主管應(yīng)有一定的業(yè)務(wù)管理和協(xié)調(diào)能力，具有大專以上學(xué)歷，教育類、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)或醫(yī)學(xué)類專業(yè)，具有3年以上孤獨(dú)癥康復(fù)工作經(jīng)驗(yàn)。4.4.4專職教師應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，宜為特殊教育、學(xué)前教育、醫(yī)療、康復(fù)、心理學(xué)等相關(guān)專業(yè)，取得教師資格證或相關(guān)部門認(rèn)可的資質(zhì)證書，且每年完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分。4.4.5康復(fù)治療師應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，取得康復(fù)治療師（士）資格證書且每年完成規(guī)定的繼續(xù)教育4.4.6保育員應(yīng)具有初中以上文化程度，持健康證，接受過幼兒保育職業(yè)培訓(xùn)并考核合格。4.4.7心理咨詢師應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，取得相關(guān)部門認(rèn)可的資格證書，具有一定的心理咨詢工作經(jīng)驗(yàn)。4.4.8醫(yī)師應(yīng)具有衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，且每年完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分。5服務(wù)流程孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)流程見圖1。DB34/T4636.1—20236接案建檔簽訂協(xié)議初期評(píng)估制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃調(diào)整康復(fù)計(jì)劃康復(fù)實(shí)施調(diào)整康復(fù)計(jì)劃下下周期康復(fù)計(jì)劃中期評(píng)估末期評(píng)估結(jié)檔轉(zhuǎn)介離開機(jī)構(gòu)繼續(xù)下一周期訓(xùn)練轉(zhuǎn)介離開機(jī)構(gòu)康復(fù)隨訪圖1孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)流程圖6康復(fù)服務(wù)要求6.1接案建檔6.1.1機(jī)構(gòu)應(yīng)初步了解孤獨(dú)癥兒童基本情況及家庭情況，明確康復(fù)需求。6.1.2機(jī)構(gòu)應(yīng)為每名孤獨(dú)癥兒童建立獨(dú)立完備的康復(fù)檔案并有獨(dú)立編號(hào)，宜建立電子檔案并收入影像資料，內(nèi)容包括但不限于：——基本資料：基本信息、診斷證明；——協(xié)議資料：服務(wù)協(xié)議、安全協(xié)議；DB34/T4636.1—20237——評(píng)估資料：初期評(píng)估記錄、階段性評(píng)估記錄、末期評(píng)估記錄；——教學(xué)資料：康復(fù)計(jì)劃、教學(xué)方案、訓(xùn)練記錄、轉(zhuǎn)介記錄。6.1.3應(yīng)注意保護(hù)兒童個(gè)人信息，與孤獨(dú)癥兒童相關(guān)的檔案應(yīng)保存至其離開機(jī)構(gòu)5年。6.2簽訂協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)與孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)簽訂協(xié)議和知情同意書等，提示孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)康復(fù)服務(wù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。6.3初期評(píng)估應(yīng)使用《孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估表》（見附錄A）對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行初期評(píng)估，明確康復(fù)需求。有條件的機(jī)構(gòu)宜使用以下評(píng)估工具：——Gesell發(fā)育量表；——兒童發(fā)育里程碑；——兒童功能獨(dú)立性評(píng)估量表（WeeFIM）；——嬰兒～初中生社會(huì)生活量表；——兒童適應(yīng)行為評(píng)定量表（CABS/ADQ）；——語言行為里程碑評(píng)估及安置程序（VB～MAPP）；——韋氏兒童智力量表（WISC）；——心理教育評(píng)估量表（PEP～3）；——感覺統(tǒng)合能力發(fā)展測(cè)評(píng)量表。6.4制定康復(fù)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)初期評(píng)估結(jié)果，確定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，內(nèi)容包括但不限于：——孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練需求；——孤獨(dú)癥兒童康復(fù)的長(zhǎng)、短期目標(biāo)；——個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；——孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練建議。6.5康復(fù)實(shí)施6.5.1總體要求6.5.1.1機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，安排并細(xì)化“月-周-日”階段康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，遵從孤獨(dú)癥兒童的生理發(fā)育和行為特征，科學(xué)合理的開設(shè)相關(guān)課程。6.5.1.2康復(fù)訓(xùn)練人員應(yīng)按照康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃中的教學(xué)方法規(guī)范操作并記錄，教學(xué)方法應(yīng)科學(xué)合理，應(yīng)保留各項(xiàng)訓(xùn)練的日常書面記錄并每月匯總計(jì)劃完成情況、康復(fù)訓(xùn)練形式等信息。6.5.2康復(fù)內(nèi)容6.5.2.1社會(huì)交往訓(xùn)練應(yīng)包括共同注意、交往禮儀、交往互動(dòng)以及游戲參與等方面的訓(xùn)練。6.5.2.2言語溝通訓(xùn)練應(yīng)包括指令聽從、理解回應(yīng)、口語表達(dá)、語言語調(diào)、溝通互動(dòng)等方面的訓(xùn)練。DB34/T4636.1—202386.5.2.3認(rèn)知訓(xùn)練應(yīng)包括概念形成、邏輯思維、心智解讀等方面的訓(xùn)練。6.5.2.4感知覺訓(xùn)練應(yīng)包括視覺、聽覺、觸壓覺、痛覺、溫度覺、嗅覺、味覺、前庭覺、本體覺和皮層覺等方面的訓(xùn)6.5.2.5運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)包括粗大動(dòng)作和精細(xì)動(dòng)作等方面的訓(xùn)練。6.5.2.6生活自理訓(xùn)練應(yīng)包括喝水、進(jìn)食、如廁、洗漱、穿脫衣物、辨識(shí)安全/危險(xiǎn)標(biāo)志、動(dòng)作、事件或物品等方面的訓(xùn)6.5.2.7興趣與行為訓(xùn)練應(yīng)包括主動(dòng)性行為、變通靈活性行為等方面的訓(xùn)練。6.5.2.8情緒管理訓(xùn)練應(yīng)包括情緒識(shí)別與理解、情緒表達(dá)、情緒回應(yīng)、情緒控制等方面的訓(xùn)練。6.5.3服務(wù)形式6.5.3.1個(gè)別化訓(xùn)練6.5.3.1.1主要針對(duì)個(gè)體表現(xiàn)出的主要問題行為及需要學(xué)習(xí)的行為，進(jìn)行一對(duì)一矯正、學(xué)習(xí)和強(qiáng)化。6.5.3.1.2孤獨(dú)癥兒童在確診初期，特別是經(jīng)評(píng)估與同齡兒童有明顯差異時(shí)，高度密集的個(gè)性化干預(yù)應(yīng)占大部分時(shí)間。6.5.3.2集體訓(xùn)練將發(fā)育年齡及能力表現(xiàn)相同或相近（應(yīng)考慮能力互補(bǔ)等因素）的兒童以集體形式開展教學(xué)訓(xùn)練，人數(shù)應(yīng)控制在10名以內(nèi)，訓(xùn)練計(jì)劃中需滲透?jìng)€(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃。6.5.3.3融合活動(dòng)6.5.3.3.1應(yīng)通過普特融合、社區(qū)融合、社會(huì)融合等方式開展融合活動(dòng)，幫助孤獨(dú)癥兒童有盡可能多的機(jī)會(huì)參加豐富多彩的學(xué)習(xí)與生活活動(dòng)，更好地促進(jìn)其社會(huì)性的形成和發(fā)展。6.5.3.3.2每2個(gè)月至少組織1次融合活動(dòng)，每次應(yīng)不少于1h。6.5.3.4支持性服務(wù)6.5.3.4.1應(yīng)通過集中培訓(xùn)、發(fā)放普及讀物等方式對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)和家庭指導(dǎo)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確面對(duì)并理解孤獨(dú)癥兒童，客觀分析和判斷兒童的能力，建立合理的目標(biāo)和期望值，明確自己的角色和任務(wù)，了解基本的康復(fù)教育知識(shí)，掌握能夠幫助孤獨(dú)癥兒童的恰當(dāng)干預(yù)方法并運(yùn)用到日?？祻?fù)訓(xùn)練中。6.5.3.4.2每2個(gè)月至少開展1次家長(zhǎng)培訓(xùn)，每次培訓(xùn)時(shí)間應(yīng)不少于2h。DB34/T4636.1—202396.6康復(fù)效果評(píng)估6.6.1總體要求6.6.1.1宜對(duì)初期評(píng)估結(jié)果確定的訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容應(yīng)符合6.3的要求。6.6.1.2通過與初期評(píng)估時(shí)同樣評(píng)估項(xiàng)目的得分比較，計(jì)算與初期評(píng)估間的提高分?jǐn)?shù)，并作出單項(xiàng)判——顯效：提高分?jǐn)?shù)占總分?jǐn)?shù)的比例≥20%；——有效：10%≤提高分?jǐn)?shù)占總分?jǐn)?shù)的比例＜20%；——無效：提高分?jǐn)?shù)占總分?jǐn)?shù)的比例＜10%。6.6.2中期評(píng)估一個(gè)康復(fù)周期至少進(jìn)行一次中期評(píng)估，調(diào)整或制定新的訓(xùn)練目標(biāo)、計(jì)劃，為下一步訓(xùn)練提供依據(jù)。6.6.3末期評(píng)估應(yīng)在一個(gè)康復(fù)周期結(jié)束或兒童離開機(jī)構(gòu)時(shí)進(jìn)行末期評(píng)估、結(jié)檔，總結(jié)康復(fù)服務(wù)情況，提出下一階段的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃或轉(zhuǎn)介建議。6.7康復(fù)隨訪對(duì)離開機(jī)構(gòu)的孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行跟蹤回訪，了解兒童相關(guān)情況，填寫隨訪記錄并持續(xù)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。7評(píng)價(jià)與改進(jìn)7.1評(píng)價(jià)7.1.1評(píng)價(jià)方式機(jī)構(gòu)可采用滿意度調(diào)查、自查評(píng)定、召開家屬或監(jiān)護(hù)人會(huì)議、上門家訪等方式對(duì)服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。7.1.2評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)：——康復(fù)評(píng)估情況，應(yīng)達(dá)到100%；——康復(fù)建檔情況，應(yīng)達(dá)到100%；——兒童康復(fù)訓(xùn)練效果，應(yīng)達(dá)到85%；——家長(zhǎng)對(duì)兒童康復(fù)訓(xùn)練的滿意度，應(yīng)達(dá)到90%；——康復(fù)隨訪情況，應(yīng)達(dá)到100%。7.2改進(jìn)針對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)，針對(duì)存在的問題制定改進(jìn)措施并實(shí)施。DB34/T4636.1—2023孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估表A.1孤獨(dú)癥兒童感知覺評(píng)估表見表A.1。表A.1孤獨(dú)癥兒童感知覺評(píng)估表第一次第二次第三次 評(píng)估員（P、E、F或X）123579及DB34/T4636.1—2023中間反應(yīng)項(xiàng)（E）——不計(jì)分，表示兒童雖然未能完成某項(xiàng)目，但具有所要求動(dòng)作的意識(shí)；或在協(xié)助、重復(fù)指示和DB34/T4636.1—2023A.2孤獨(dú)癥兒童粗大動(dòng)作評(píng)估表見表A.2。表A.2孤獨(dú)癥兒童粗大動(dòng)作評(píng)估表第一次第二次第三次 評(píng)估員（P、E、F或X）13爬坐DB34/T4636.1—2023跑推端拋拋標(biāo)擊踢接拍DB34/T4636.1—2023中間反應(yīng)項(xiàng)（E）——不計(jì)分，表示兒童雖然未能完成某項(xiàng)目，但具有所要求動(dòng)作的意識(shí)；或在協(xié)助、重復(fù)指示DB34/T4636.1—2023A.3孤獨(dú)癥兒童精細(xì)動(dòng)作評(píng)估表見表A.3。表A.3孤獨(dú)癥兒童精細(xì)動(dòng)作評(píng)估表第一次第二次第三次 （P、E、F或X）45DB34/T4636.1—2023中間反應(yīng)項(xiàng)（E）——不計(jì)分，表示兒童雖然未能完成某項(xiàng)目，但具有所要求動(dòng)作的意識(shí)；或在協(xié)助、重復(fù)指示DB34/T4636.1—2023A.4孤獨(dú)癥兒童語言與溝通評(píng)估表見表A.4。表A.4孤獨(dú)癥兒童語言與溝通評(píng)估表 序號(hào)（P、E、F或X）123456789仿c