營養(yǎng)師考試沖刺備考：2025年實操技能與營養(yǎng)咨詢策略試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在答題卡相應位置。每小題2分，共30分）1.在進行個體營養(yǎng)咨詢時，評估客戶對營養(yǎng)信息的接受程度和改變行為的意愿，最常用的工具是？A.營養(yǎng)風險篩查工具（NRS2002）B.馬斯洛需求層次理論C.知情同意書D.動機性訪談的“決心曲線”2.一位糖尿病患者，近期血糖控制不佳，體重有所下降。在調整其膳食計劃時，除了控制總熱量和碳水化合物比例外，特別需要關注的是？A.蛋白質攝入是否充足以維持肌肉量B.飽和脂肪酸是否低于總脂肪的10%C.鈣和維生素D的補充D.膳食纖維的攝入量是否達到25克/天3.對一位肥胖的辦公室職員進行營養(yǎng)咨詢，建議其增加體力活動。以下哪項活動強度通常被認為是中等強度的有氧運動？A.以至于無法進行對話的快速跑步B.以至于輕微出汗、能夠進行簡短對話的快走C.整理桌面等輕度活動D.游泳laps(長距離)4.在使用食物交換份法為高血壓患者制定食譜時，以下哪種食物通常被歸為一份“奶類和豆制品”？A.1個中等大小的蘋果B.1杯（約200毫升）牛奶C.1根香蕉D.1小把（約25克）堅果5.一位孕早期婦女，惡心嘔吐明顯，影響進食。在補充營養(yǎng)素時，以下哪種優(yōu)先考慮？A.大劑量維生素CB.大劑量葉酸C.大劑量鐵劑D.大劑量鈣劑6.評估兒童營養(yǎng)狀況時，除了身高體重外，以下哪項指標對于判斷其生長發(fā)育是否追趕上來尤為重要？A.皮膚彈性B.頭圍C.血紅蛋白水平D.活動量7.患有慢性腎病的患者，在制定膳食計劃時，需要嚴格限制的是？A.脂肪總量B.蛋白質總量C.碳水化合物種類D.鈉的攝入量8.對于因骨折住院需要臥床的老年患者，在營養(yǎng)支持中，優(yōu)先考慮使用哪種營養(yǎng)補充方式？A.口服高熱量高蛋白普通飲食B.腸內營養(yǎng)管飼（如配方奶）C.靜脈營養(yǎng)（TPN）D.預制流質食物9.在進行營養(yǎng)咨詢時，如果客戶表示“我嘗試過很多次，但總是失敗”，此時營養(yǎng)師最適宜采取的回應策略是？A.直接指出客戶缺乏意志力B.傾聽并嘗試理解其失敗的具體原因和障礙C.建議客戶嘗試一種全新的、更嚴格的方法D.轉移話題，談論一些輕松的事情10.一位素食者，擔心維生素B12缺乏。以下哪種食物是素食者獲取維生素B12的最佳來源？A.全麥面包B.紅薯C.深綠色蔬菜D.強化谷物或維生素B12補充劑11.計算某患者每日所需能量，常用的估算公式是？A.BMI×18B.體重（kg）×24C.身高（cm）-100D.基礎代謝率（BMR）×活動系數(shù)12.評估膳食質量時，除了宏量營養(yǎng)素外，還需要關注？A.食物多樣性B.食品安全C.飲食習慣D.以上都是13.某患者因慢性腹瀉就診，營養(yǎng)咨詢時，應重點建議其？A.增加膳食纖維攝入，促進排便B.少食多餐，選擇易消化、低脂、低渣食物C.大量飲水，補充電解質D.立即開始高蛋白高熱量飲食，促進恢復14.在營養(yǎng)咨詢中，使用“開放式問題”的主要目的是？A.獲取簡短、明確的答案B.引導客戶按照預設思路回答C.鼓勵客戶表達更多想法和感受D.快速結束話題15.對于需要長期服用華法林進行抗凝治療的患者，營養(yǎng)師在提供膳食建議時應特別注意？A.減少綠葉蔬菜的攝入，以防影響藥物效果B.確保維生素K攝入穩(wěn)定，以維持抗凝效果穩(wěn)定C.避免突然改變高纖維食物的攝入量D.建議使用復合維生素補充劑二、簡答題（請簡潔明了地回答下列問題。每小題5分，共20分）1.簡述營養(yǎng)咨詢中建立信任關系的重要性及常用方法。2.比較成人肥胖和兒童肥胖在營養(yǎng)評估和干預策略上的主要異同點。3.簡述運動對維持健康體重的作用機制。4.在為慢性病患者制定膳食計劃時，如何體現(xiàn)個體化原則？三、案例分析題（請根據(jù)以下案例，回答問題。共30分）某中年男性，身高180cm，體重95kg，職業(yè)為辦公室文員，久坐工作，平時很少進行體育鍛煉。近期體檢發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)（BMI）達29.7kg/m2，腰圍102cm，血壓145/95mmHg，空腹血糖6.5mmol/L，血脂異常（總膽固醇7.5mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L）。他自述平時飲食偏好高脂肪、高熱量快餐和零食，蔬菜水果攝入不足，飲酒約50g/天，吸煙10支/天。他希望通過營養(yǎng)咨詢改善健康狀況，控制體重和血壓。1.根據(jù)該案例信息，指出該男士存在的主要營養(yǎng)相關風險和健康問題。（6分）2.在初步營養(yǎng)咨詢中，針對該男士的情況，營養(yǎng)師應重點收集哪些方面的信息？（7分）3.為該男士制定短期（1-3個月）和長期（6個月以上）的營養(yǎng)干預目標，請分別列舉1-2個具體目標。（8分）4.針對上述目標，提出至少3項具體的、可操作的膳食干預建議。（9分）試卷答案一、選擇題1.D2.A3.B4.B5.B6.B7.D8.B9.B10.D11.D12.D13.B14.C15.B二、簡答題1.重要性：建立信任關系是有效進行營養(yǎng)咨詢的前提。只有建立了良好的信任基礎，客戶才愿意敞開心扉，提供真實、全面的信息，配合營養(yǎng)師的指導和建議，從而提高咨詢效果，促進健康行為的改變。常用方法：尊重與同理心（理解客戶的處境和感受）、主動傾聽（專注地聽取客戶講話，適時回應）、真誠與坦率（展現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)和可信度）、保密原則（保護客戶隱私）、清晰溝通（用通俗易懂的語言解釋）、專業(yè)自信（展現(xiàn)專業(yè)知識和能力）、適當自我暴露（在適當范圍內分享相關經驗，拉近距離）。2.相同點：都需要評估體重指數(shù)（BMI）、腰圍等指標以判斷肥胖程度；都需要詳細詢問飲食、運動、生活習慣等信息；都需要關注并控制高熱量、高脂肪、高糖分的攝入；都需要強調增加蔬菜水果、全谷物攝入；都需要建議規(guī)律進行體育鍛煉；都需要關注共性問題，如睡眠、壓力管理等。不同點：兒童肥胖需特別關注生長發(fā)育影響（如影響身高、智力）、性發(fā)育情況；需要評估家庭喂養(yǎng)模式和家長對營養(yǎng)的認知；干預需更強調整體性，平衡營養(yǎng)需求與體重控制；需與家長共同制定干預計劃，并指導家長參與；需警惕可能存在的潛在疾病（如內分泌失調）；兒童更易接受游戲化、趣味性的干預方式。成人肥胖需更關注慢性病風險（如高血壓、糖尿病、心血管疾病）；干預需考慮職業(yè)、社交等因素；成人行為改變難度可能更大，需更注重策略性和持續(xù)性。3.作用機制：*能量負平衡：運動消耗能量，增加能量負平衡，促進脂肪動員和分解，減少體脂。*提高基礎代謝率：規(guī)律運動，特別是力量訓練，可以增加肌肉量，提高基礎代謝率，即使在休息狀態(tài)下也能消耗更多能量。*改善胰島素敏感性：運動可以提高胰島素敏感性，幫助身體更有效地利用葡萄糖，有助于控制血糖和體重。*調節(jié)食欲相關激素：運動可以調節(jié)瘦素、饑餓素等激素水平，有助于抑制食欲，減少過量進食。*增加飽腹感：運動后饑餓感可能暫時降低，且肌肉增長需要更多能量，間接增加飽腹感。4.個體化原則體現(xiàn)：*基于個體健康狀況：根據(jù)患者的具體疾病（如糖尿病、腎病、心臟病等）、嚴重程度、生理功能狀態(tài)制定方案。*考慮個體營養(yǎng)需求：結合患者的年齡、性別、體重、身高、活動水平、生理特殊需求（如孕產婦、乳母、老人）計算能量和營養(yǎng)素需求。*結合飲食習慣：尊重并盡可能利用患者現(xiàn)有的飲食文化和偏好，推薦易于接受和堅持的食物選擇。*考慮社會經濟因素：推薦價格合理、來源可得的食品。*關注心理和情感因素：了解患者的心理狀態(tài)、依從性意愿，提供有心理支持的方案。*設定個體化目標：設定符合患者實際情況、可衡量、可達成、相關性強、有時間限制（SMART）的目標。*采用靈活的干預策略：根據(jù)患者的反應和進展調整干預措施。三、案例分析題1.主要營養(yǎng)相關風險和健康問題：*超重和肥胖（BMI29.7kg/m2，腰圍≥90cm）：增加患高血壓、糖尿病、心血管疾病、某些癌癥等風險。*高血壓（145/95mmHg）：明確的高血壓，增加心血管事件風險。*血糖異常（空腹血糖6.5mmol/L）：提示糖尿病前期，發(fā)展為2型糖尿病風險高。*血脂異常（高總膽固醇、高甘油三酯）：增加動脈粥樣硬化和心血管疾病風險。*不良飲食習慣：高脂肪、高熱量快餐為主，蔬菜水果攝入不足，可能導致營養(yǎng)不均衡。*生活方式不健康：久坐、飲酒（約40g/天）、吸煙，均為心血管疾病和多種慢性病的危險因素。*營養(yǎng)風險：可能存在營養(yǎng)不均衡、維生素礦物質缺乏風險，以及由此加劇慢性病風險。2.需重點收集的信息：*詳細的膳食信息：使用24小時回顧法或食物頻率問卷，了解其具體食物種類、份量、烹飪方式、進餐規(guī)律、零食種類和頻率，特別是高熱量、高脂肪食物的攝入情況。了解其飲食文化背景和習慣。*運動習慣：當前運動頻率、強度、持續(xù)時間、類型，以及久坐工作的具體時間安排。*生活習慣：詳細記錄每日飲酒的種類、量（頻率和每次量），吸煙的支數(shù)、頻率和年限。*既往病史和家族史：是否有其他慢性病家族史（如糖尿病、高血壓、血脂異常、心血管疾病、癌癥）。*用藥情況：是否在服用任何藥物（包括非處方藥），特別是可能影響血糖、血脂或代謝的藥物。*體重變化史：體重增加的時間和趨勢，嘗試減肥的經歷和原因。*健康信念和態(tài)度：對自身健康狀況的認知，對肥胖和慢性病的擔憂程度，對改變生活方式的意愿和信心，認為改變最大的障礙是什么。*社會經濟和心理因素：工作壓力、睡眠狀況、應對壓力的方式、獲取健康信息的渠道等。3.營養(yǎng)干預目標：*短期目標（1-3個月）：*降低每日總能量攝入約300-500千卡，通過減少高脂肪、高糖零食和含糖飲料攝入實現(xiàn)。*開始規(guī)律進行中等強度有氧運動，如快走，每周至少3次，每次30分鐘。*增加蔬菜攝入量至每天至少400克。*減少每日飲酒量至0，或控制在女性≤1標準杯/天，男性≤2標準杯/天（1標準杯≈啤酒350ml，或紅酒150ml，或白酒45ml）。*開始記錄飲食和運動情況。*長期目標（6個月以上）：*維持健康體重，使BMI降至24kg/m2以下。*將血壓控制在目標范圍（如<130/80mmHg）。*將空腹血糖控制在目標范圍（如<5.6mmol/L）。*將總膽固醇<5.2mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L。*形成規(guī)律的健康飲食習慣，如每周五天以上攝入蔬菜，包括深綠色蔬菜和橙黃色蔬菜；選擇全谷物替代部分精制谷物；限制飽和脂肪和反式脂肪攝入；選擇健康脂肪來源（如堅果、魚油）；保持充足飲水。*堅持每周至少150分鐘中等強度或75分鐘高強度有氧運動，并結合每周2次的力量訓練。*完全戒煙。*保持良好的睡眠和壓力管理。4.具體的膳食干預建議：*調整能量密度：選擇同等體積但能量較低的食物，如用蒸、煮、燉代替油炸；多吃蔬菜，少吃純能量食物（如油炸食品、甜點、含糖飲料）。*控制脂肪和膽固醇攝入：減少紅肉和加工肉類攝入，選擇瘦肉、禽肉去皮；限制高脂肪烹飪油（如黃油、奶油）的使用，用植物油替代；減少或避免油炸食品；限制全脂奶制品，選擇低脂或脫脂奶制品；避免或少吃高膽固醇食物（如動物內臟）。*增加膳食纖維：大量攝入蔬菜（特別是綠葉蔬菜）、水果（選擇低糖分的）、全谷物（如燕麥、糙米、全麥面包）、豆類。膳食纖維有助于增加飽腹感，穩(wěn)定血糖，降低血脂。*選擇復合碳水化合物：用全谷物替代精制米面（如用糙米替代白米，全麥面包替代白面包）；控制添加糖的攝入，少喝含糖飲料，少吃甜點、糖果。*保證足量蛋白質：選擇瘦肉、禽肉、魚蝦、蛋類、奶制品、豆制品。適量蛋白質有助于維持飽腹感，支持肌肉維持