第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁全國高級護理學試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）

A.體溫38.5℃

B.疼痛評分為7分

C.患者自述“近期睡眠質量下降”

D.呼吸頻率24次/分

2.靜脈輸液時，導致溶液進入空氣栓塞的主要原因是（）

A.輸液速度過快

B.針頭穿刺過深

C.輸液器內空氣未排盡

D.患者體位不當

3.關于氣管插管患者吸痰的描述，錯誤的是（）

A.吸痰前應評估患者生命體征

B.吸痰時負壓吸引壓力應小于50mmHg

C.每次吸痰時間不宜超過15秒

D.吸痰管應每次一換，避免交叉感染

4.護理記錄中，屬于客觀記錄的是（）

A.患者感覺“傷口疼痛”

B.醫(yī)生診斷為“肺部感染”

C.患者面色蒼白，四肢濕冷

D.患者表示“希望盡快康復”

5.給予患者鼻飼時，判斷胃管插入正確的依據是（）

A.患者感覺咽喉部有異物感

B.注入空氣時聽診胃泡區(qū)有氣過水聲

C.拔出胃管時可見少量咖啡渣樣液體

D.胃管末端位于胃竇部

6.關于長期臥床患者預防壓瘡的措施，錯誤的是（）

A.每2小時協(xié)助翻身一次

B.保持骶尾部皮膚清潔干燥

C.使用充氣式床墊替代常規(guī)翻身

D.患者骨突處墊厚枕以分散壓力

7.護理風險管理的核心環(huán)節(jié)是（）

A.制定護理計劃

B.實施護理措施

C.評估護理效果

D.識別與評估護理風險

8.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，護士應立即采取的措施是（）

A.減慢輸液速度

B.患者左側臥位

C.抬高輸液瓶位置

D.給予高流量氧氣吸入

9.護理工作中，屬于法律文書的是（）

A.護理評估單

B.護理交班報告

C.病程記錄

D.患者知情同意書

10.關于患者跌倒風險評估的描述，錯誤的是（）

A.使用Morse跌倒風險評估量表

B.評估結果分為低、中、高風險

C.高風險患者需立即制動

D.評估結果需定期復評

11.脊柱骨折患者搬運時，錯誤的做法是（）

A.三人搬運法

B.保持頭部穩(wěn)定

C.使用軟枕墊在骨折處

D.患者雙下肢屈曲

12.關于無菌技術的描述，錯誤的是（）

A.操作前洗手并戴無菌手套

B.手臂應保持在胸前水平

C.操作時面向無菌區(qū)

D.無菌物品一旦污染應立即使用

13.患者自述“感覺頭暈”，護士首先應（）

A.測量血壓

B.安撫患者情緒

C.安排在安靜處休息

D.給予止暈藥物

14.護理工作中，屬于職業(yè)道德范疇的是（）

A.嚴格執(zhí)行操作規(guī)程

B.保護患者隱私

C.恰當拒絕不合理要求

D.及時報告醫(yī)療差錯

15.關于口服給藥的描述，錯誤的是（）

A.對意識清醒患者，應確認其理解用藥目的

B.對吞咽困難患者，應將藥片研碎后喂服

C.對昏迷患者，應將藥片研碎溶于水中喂服

D.嚴格執(zhí)行“三查七對”制度

16.護理科研的基本要素是（）

A.問題、假設、方法、結果

B.目的、對象、內容、方法

C.提問、分析、結論、建議

D.現(xiàn)象、理論、方法、評價

17.關于靜脈輸液速度調節(jié)的描述，錯誤的是（）

A.兒童輸液速度應比成人快

B.老年人輸液速度應比年輕人慢

C.脫水患者輸液速度應較快

D.心力衰竭患者輸液速度應嚴格控制

18.護理質量控制的目的是（）

A.發(fā)現(xiàn)護理問題

B.改進護理質量

C.評估護理效果

D.制定護理計劃

19.護理人員與患者溝通時，應避免（）

A.使用專業(yè)術語

B.保持眼神交流

C.耐心傾聽

D.尊重患者隱私

20.關于特級護理的描述，錯誤的是（）

A.24小時內至少有1名護士值班

B.密切觀察病情變化

C.嚴格執(zhí)行各項護理措施

D.患者病情穩(wěn)定

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估中，客觀資料的內容包括（）

A.患者生命體征

B.皮膚完整性

C.患者主訴疼痛

D.呼吸音異常

E.患者情緒狀態(tài)

22.關于患者病情觀察的描述，正確的有（）

A.密切觀察生命體征

B.注意患者面色、呼吸

C.記錄出入量

D.觀察用藥反應

E.忽略患者主訴

23.靜脈輸液時，導致靜脈炎的原因包括（）

A.針頭型號過大

B.輸液速度過快

C.輸液時間過長

D.液體濃度過高

E.靜脈通路消毒不徹底

24.護理工作中，屬于法律責任的有（）

A.護士未執(zhí)行醫(yī)囑

B.護士泄露患者隱私

C.護士對患者實施侵權行為

D.護士對患者實施侵權行為，造成損害

E.護士對患者實施侵權行為，未造成損害

25.關于患者跌倒的預防措施，正確的有（）

A.評估患者跌倒風險

B.改善病房環(huán)境

C.加強巡視

D.使用防跌倒用品

E.忽略患者主訴

26.護理科研的倫理要求包括（）

A.尊重患者權利

B.保護患者隱私

C.知情同意

D.隱匿患者身份

E.確保研究科學性

27.關于靜脈輸液速度調節(jié)的描述，正確的有（）

A.根據患者年齡調節(jié)

B.根據患者病情調節(jié)

C.根據輸液種類調節(jié)

D.根據患者體重調節(jié)

E.固定輸液速度

28.護理質量管理的常用方法包括（）

A.PDCA循環(huán)

B.流程圖

C.統(tǒng)計分析

D.質量控制圖

E.病例對照研究

29.護理人員與患者溝通的技巧包括（）

A.積極傾聽

B.有效提問

C.清晰表達

D.非語言溝通

E.負面反饋

30.關于特級護理的描述，正確的有（）

A.患者病情危重

B.需隨時觀察病情變化

C.需執(zhí)行復雜的護理操作

D.需密切配合搶救

E.患者病情穩(wěn)定

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，主觀資料是指護士通過觀察獲得的資料。（）

32.靜脈輸液時，針頭刺入靜脈的標志是見回血。（）

33.吸痰時負壓吸引壓力越高，吸痰效果越好。（）

34.護理記錄應客觀、真實、準確、及時。（）

35.給予患者鼻飼時，應先抽吸胃液，確認胃管在胃內。（）

36.長期臥床患者預防壓瘡的措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥。（）

37.護理風險管理的目的是消除所有護理風險。（）

38.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，患者應采取左側臥位頭低腳高位。（）

39.護理工作中，所有醫(yī)療差錯都必須報告。（）

40.護理科研的基本要素是問題、假設、方法、結果。（）

41.口服給藥時，對吞咽困難患者應將藥片研碎后喂服。（）

42.護理質量控制的目的是持續(xù)改進護理質量。（）

43.護理人員與患者溝通時，應使用通俗易懂的語言。（）

44.特級護理適用于病情危重、需要隨時觀察病情變化的患者。（）

45.護理科研的倫理要求包括知情同意、保護患者隱私。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.護理評估的目的是收集患者資料，______，為制定護理計劃提供依據。

47.靜脈輸液時，導致溶液進入空氣栓塞的主要原因是______。

48.吸痰時負壓吸引壓力應小于______mmHg。

49.護理記錄中，屬于客觀記錄的是______。

50.給予患者鼻飼時，判斷胃管插入正確的依據是______。

51.關于長期臥床患者預防壓瘡的措施，錯誤的是______。

52.護理風險管理的核心環(huán)節(jié)是______。

53.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，護士應立即采取的措施是______。

54.護理工作中，屬于法律文書的是______。

55.關于患者跌倒風險評估的描述，錯誤的是______。

五、簡答題（共30分，每題6分）

56.簡述護理評估的基本步驟。

57.簡述靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

58.簡述護理風險管理的步驟。

59.簡述護理人員與患者溝通的技巧。

60.簡述特級護理的適用范圍。

六、案例分析題（共25分）

61.某患者因“急性闌尾炎”入院，醫(yī)囑：靜脈輸注抗生素100ml，滴速40滴/分。護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)患者主訴“輸液部位發(fā)紅、腫脹、疼痛”。請分析：

（1）該患者可能發(fā)生了什么問題？

（2）護士應采取哪些措施？

（3）如何預防類似問題的發(fā)生？

一、單選題（共20分）

1.C

解析：主觀資料是指患者自述的資料，如疼痛、惡心等。A、B、D選項均為客觀資料。

2.C

解析：輸液器內空氣未排盡是導致溶液進入空氣栓塞的主要原因。A、B、D選項均不是主要原因。

3.D

解析：無菌物品一旦污染應立即更換，不能使用。A、B、C選項均正確。

4.C

解析：客觀記錄是指護士通過觀察、測量、檢查等獲得的資料，如患者面色蒼白，四肢濕冷。A、B、D選項均為主觀記錄。

5.B

解析：注入空氣時聽診胃泡區(qū)有氣過水聲是判斷胃管插入正確的依據。A、C、D選項均不是判斷依據。

6.D

解析：患者骨突處墊厚枕會增加局部壓力，不利于預防壓瘡。A、B、C選項均正確。

7.D

解析：護理風險管理的核心環(huán)節(jié)是識別與評估護理風險。A、B、C選項均不是核心環(huán)節(jié)。

8.B

解析：靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，患者應采取左側臥位，減少空氣進入右心室。A、C、D選項均不是首選措施。

9.D

解析：患者知情同意書是法律文書，具有法律效力。A、B、C選項均不是法律文書。

10.C

解析：高風險患者需加強巡視，密切觀察病情變化，而不是立即制動。A、B、D選項均正確。

11.D

解析：脊柱骨折患者搬運時，患者雙下肢應伸直，避免加重損傷。A、B、C選項均正確。

12.D

解析：無菌物品一旦污染應立即更換，不能使用。A、B、C選項均正確。

13.A

解析：患者自述“感覺頭暈”，護士首先應測量血壓，了解是否存在低血壓等情況。B、C、D選項均不是首選措施。

14.B

解析：保護患者隱私是護士職業(yè)道德的重要內容。A、C、D選項均正確。

15.B

解析：對吞咽困難患者，應將藥片研碎后溶于水中喂服，避免嗆咳。A、C、D選項均正確。

16.A

解析：護理科研的基本要素是問題、假設、方法、結果。B、C、D選項均不是基本要素。

17.A

解析：兒童輸液速度應比成人慢，避免發(fā)生心衰等不良反應。B、C、D選項均正確。

18.B

解析：護理質量控制的目的是改進護理質量。A、C、D選項均不是目的。

19.A

解析：護理人員與患者溝通時，應使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術語。B、C、D選項均正確。

20.D

解析：特級護理適用于病情危重、需要隨時觀察病情變化的患者，患者病情不一定穩(wěn)定。A、B、C選項均正確。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABD

解析：護理評估中，客觀資料是指護士通過觀察、測量、檢查等獲得的資料，如患者生命體征、皮膚完整性、呼吸音異常。C、E選項為主觀資料。

22.ABCD

解析：患者病情觀察包括生命體征、面色、呼吸、用藥反應等。E選項錯誤，應重視患者主訴。

23.ABCDE

解析：靜脈輸液時，導致靜脈炎的原因包括針頭型號過大、輸液速度過快、輸液時間過長、液體濃度過高、靜脈通路消毒不徹底等。

24.BCD

解析：護士泄露患者隱私、對患者實施侵權行為、造成損害，需承擔法律責任。A選項錯誤，護士未執(zhí)行醫(yī)囑可能違反護理規(guī)范，但不一定承擔法律責任。

25.ABCD

解析：預防患者跌倒的措施包括評估跌倒風險、改善病房環(huán)境、加強巡視、使用防跌倒用品等。E選項錯誤，應重視患者主訴。

26.ABCD

解析：護理科研的倫理要求包括尊重患者權利、保護患者隱私、知情同意、確保研究科學性。E選項錯誤，應隱匿患者身份，保護隱私。

27.ABCD

解析：靜脈輸液速度應根據患者年齡、病情、輸液種類、體重等因素調節(jié)。E選項錯誤，輸液速度應根據具體情況調整，不能固定。

28.ABCD

解析：護理質量管理的常用方法包括PDCA循環(huán)、流程圖、統(tǒng)計分析、質量控制圖等。E選項錯誤，病例對照研究屬于研究方法，不屬于質量管理方法。

29.ABCD

解析：護理人員與患者溝通的技巧包括積極傾聽、有效提問、清晰表達、非語言溝通等。E選項錯誤，應給予正面反饋，避免負面反饋。

30.ABCD

解析：特級護理適用于病情危重、需要隨時觀察病情變化、需執(zhí)行復雜的護理操作、需密切配合搶救的患者。E選項錯誤，患者病情不一定穩(wěn)定。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：護理評估中，主觀資料是指患者自述的資料，客觀資料是指護士通過觀察、測量、檢查等獲得的資料。

32.√

解析：靜脈輸液時，針頭刺入靜脈的標志是見回血。

33.×

解析：吸痰時負壓吸引壓力過高會導致黏膜損傷，一般應小于50mmHg。

34.√

解析：護理記錄應客觀、真實、準確、及時。

35.√

解析：給予患者鼻飼時，應先抽吸胃液，確認胃管在胃內。

36.√

解析：長期臥床患者預防壓瘡的措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥等。

37.×

解析：護理風險管理的目的是識別、評估、控制護理風險，而不是消除所有護理風險。

38.√

解析：靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，患者應采取左側臥位頭低腳高位，減少空氣進入右心室。

39.√

解析：護理工作中，所有醫(yī)療差錯都必須報告。

40.√

解析：護理科研的基本要素是問題、假設、方法、結果。

41.√

解析：口服給藥時，對吞咽困難患者應將藥片研碎后喂服。

42.√

解析：護理質量控制的目的是持續(xù)改進護理質量。

43.√

解析：護理人員與患者溝通時，應使用通俗易懂的語言。

44.√

解析：特級護理適用于病情危重、需要隨時觀察病情變化的患者。

45.√

解析：護理科研的倫理要求包括知情同意、保護患者隱私。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.評估患者問題

47.輸液器內空氣未排盡

48.50

49.患者面色蒼白，四肢濕冷

50.注入空氣時聽診胃泡區(qū)有氣過水聲

51.患者骨突處墊厚枕

52.識別與評估護理風險

53.患者左側臥位

54.患者知情同意書

55.高風險患者需立即制動

五、簡答題（共30分，每題6分）

56.答：

①收集一般資料：姓名、年齡、性別、職業(yè)、文化程度等。

②收集主訴：患者最痛苦的癥狀或體征。

③收集現(xiàn)病史：發(fā)病時間、誘因、病情發(fā)展過程、治療經過等。

④收集既往史：既往疾病史、手術史、藥物過敏史等。

⑤收集個人史：生活習慣、職業(yè)暴露史等。

⑥收集家族史：直系親屬疾病史等。

⑦進行體格檢查。

⑧收集心理社會資料。

⑨整理分析資料。

⑩提出護理診斷。

解析：護理評估的基本步驟包括收集資料、整理分析資料、提出護理診斷等。

57.答：

①立即停止輸液，通知醫(yī)生。

②讓患者取左側臥位頭低腳高位。

③給予高流量氧氣吸入。

④準備急救藥品和設備。

⑤心電監(jiān)護，觀察生命體征。

⑥盡快報告醫(yī)生，協(xié)助搶救。

解析：靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞的急救措施包括停止輸液、改變體位、吸氧、準備急救藥品和設備、心電監(jiān)護、報告醫(yī)生等。

58.答：

①識別風險：識別潛在的護理風險。

②評估風險：評估風險發(fā)生的可能性和嚴重程度。

③制定措施：制定預防措施和應急預案。

④實施措施：落實預防措施和應急預