外帶藥品輸液治療協(xié)議甲方（患者/家屬）：[患者姓名]XXX號：[患者XXX號]聯(lián)系XX：[患者聯(lián)系XX]乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：[醫(yī)療機構(gòu)名稱]地址：[醫(yī)療機構(gòu)地址]聯(lián)系XX：[醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系XX]鑒于：甲方因疾病需要，在乙方處進行輸液治療，并希望將部分藥品自備或外購后帶到乙方進行治療。乙方作為專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)，有義務(wù)確保輸液治療的安全性和有效性。根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎(chǔ)上，達成如下協(xié)議：一、甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)要求乙方在符合規(guī)定且安全的前提下，使用甲方自帶或外購的藥品進行治療。有權(quán)了解乙方關(guān)于使用外帶藥品的相關(guān)政策、流程及風險。有權(quán)要求乙方對使用的藥品進行核對，確保藥品質(zhì)量符合規(guī)定。義務(wù)：確保藥品來源合法：甲方承諾自帶或外購的藥品來源合法、真實、有效，并保證藥品未過期、未受潮、未損壞。如因藥品來源問題導(dǎo)致的治療風險，由甲方自行承擔。提供完整藥品信息：甲方應(yīng)向乙方提供所帶藥品的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠家、批準文號等信息，并配合乙方的核對工作。服從乙方管理：甲方應(yīng)遵守乙方的門診或住院規(guī)定，配合乙方醫(yī)護人員進行登記、評估和治療方案制定。乙方有權(quán)根據(jù)醫(yī)療需要，決定是否使用甲方所帶藥品。承擔相關(guān)費用：如因使用甲方自帶或外購藥品產(chǎn)生檢查費、材料費等其他費用，由甲方承擔。二、乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)核實甲方所帶藥品的合法性和有效性。有權(quán)根據(jù)醫(yī)療評估，決定是否使用甲方所帶藥品及治療方案。對可能產(chǎn)生的風險保留告知權(quán)。義務(wù)：核實藥品信息：乙方醫(yī)護人員有權(quán)對甲方所帶藥品進行核對，核對內(nèi)容包括但不限于藥品名稱、規(guī)格、批號、有效期等。如發(fā)現(xiàn)藥品信息不符或存在安全隱患，乙方有權(quán)拒絕使用。進行醫(yī)療評估：乙方醫(yī)護人員應(yīng)對甲方病情進行評估，判斷使用甲方所帶藥品的必要性和可行性，并制定合理的輸液治療方案。告知潛在風險：乙方有義務(wù)向甲方告知使用外帶藥品可能存在的風險，如藥物相互作用、過敏反應(yīng)、濃度不適宜等。規(guī)范使用藥品：如決定使用甲方所帶藥品，乙方應(yīng)確保藥品在輸液過程中的規(guī)范配置和使用，并記錄在案。保障治療安全：乙方應(yīng)盡最大努力保障輸液治療過程的安全，并對治療結(jié)果負責。三、費用結(jié)算甲方應(yīng)承擔因治療產(chǎn)生的符合規(guī)定的藥品費用、檢查費用、材料費用等。具體費用明細由乙方出具收款憑證，甲方按憑證支付。如使用甲方自帶藥品，乙方不再收取該藥品的費用，但可能收取相關(guān)的配制、輸液服務(wù)等費用（具體標準依據(jù)乙方案例）。四、風險提示與責任承擔甲方明確知曉并確認，自帶或外購藥品存在一定的質(zhì)量風險和不確定性，乙方僅根據(jù)甲方提供的藥品信息和現(xiàn)場核實情況使用，不對藥品的最終質(zhì)量負責。如因藥品本身質(zhì)量問題（如偽劣、過期、變質(zhì)等）導(dǎo)致甲方出現(xiàn)任何不良后果，由甲方自行承擔責任。乙方若已對藥品進行核對且手續(xù)完備，不承擔由此引起的不良后果。如因甲方未如實提供藥品信息或乙方在正常醫(yī)療操作規(guī)范下仍發(fā)生不良事件，由雙方根據(jù)實際情況協(xié)商責任。五、保密條款甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容及在協(xié)議履行過程中知悉的對方信息（非公開信息）承擔保密義務(wù)，非經(jīng)對方書面同意或法律規(guī)定，不得向第三方泄露。六、爭議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議生效及其他本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/或按手印）：日期：____年____月____日乙方（醫(yī)療機構(gòu)蓋章）：授權(quán)代表（簽字）：日期：____年____月____日外帶藥品輸液治療協(xié)議（1）患者信息姓名：____________________性別：□男□女年齡：______歲病歷號/ID：____________________聯(lián)系XX：____________________緊急聯(lián)系人：____________________聯(lián)系XX：____________________醫(yī)療機構(gòu)信息醫(yī)療機構(gòu)名稱：____________________科室：____________________經(jīng)治醫(yī)師：____________________職稱：____________________護士簽名：____________________日期：______年____月____日一、患者知情與同意聲明本人（或法定代理人）已充分了解本次外帶藥品輸液治療的相關(guān)情況，包括但不限于：藥品來源：所使用藥品為患者自行購買或從其他醫(yī)療機構(gòu)獲取，非本醫(yī)療機構(gòu)提供。藥品信息：藥品名稱：____________________規(guī)格：____________________生產(chǎn)廠家：____________________批號：____________________有效期：____________________治療風險：外帶藥品可能存在質(zhì)量不可控、儲存運輸不當、標簽信息不全等風險，輸液過程可能發(fā)生過敏反應(yīng)、輸液反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)、靜脈炎、感染等并發(fā)癥，嚴重時可能危及生命。責任承擔：若因外帶藥品質(zhì)量問題或患者未如實提供藥品信息導(dǎo)致的不良后果，責任由患者自行承擔；若因醫(yī)療機構(gòu)操作不當導(dǎo)致不良后果，由醫(yī)療機構(gòu)按相關(guān)規(guī)定承擔責任。本人（或法定代理人）確認已閱讀以上內(nèi)容，自愿選擇在本醫(yī)療機構(gòu)進行外帶藥品輸液治療，并同意遵守本協(xié)議所有條款?；颊?法定代理人簽名：____________________日期：______年____月____日二、患者責任與義務(wù)藥品提供：患者需確保所提供藥品為合法渠道獲取，原包裝完好，未拆封、未過期、無污染。需提供藥品完整說明書、購藥憑證（如發(fā)票）等資料，配合醫(yī)療機構(gòu)核查藥品信息。信息告知：如實向醫(yī)務(wù)人員提供個人過敏史、用藥史、基礎(chǔ)疾病等信息。若藥品為分裝或非原包裝，需書面注明藥品名稱、規(guī)格、批號、分裝日期及分裝單位信息。配合治療：遵守醫(yī)囑，配合醫(yī)護人員完成輸液前檢查（如皮試、配伍禁忌核查等）。輸液過程中如出現(xiàn)不適（如心悸、呼吸困難、皮疹等），立即告知醫(yī)護人員。費用承擔：外帶藥品費用、輸液相關(guān)耗材費、治療費等由患者自行承擔，按醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定繳納。三、醫(yī)療機構(gòu)責任與義務(wù)藥品核查：對患者提供的外帶藥品進行外觀、標簽、有效期等初步核查，必要時要求患者提供藥品檢驗報告。對存在疑慮的藥品，有權(quán)拒絕使用并建議患者更換。規(guī)范操作：嚴格按照醫(yī)療規(guī)范進行輸液操作，包括無菌操作、配藥、輸液速度控制等。輸液前告知患者注意事項及可能的不良反應(yīng)。風險處理：密切觀察患者輸液反應(yīng)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，立即采取救治措施并記錄。對發(fā)生的醫(yī)療不良事件，按相關(guān)規(guī)定上報并妥善處理。信息保密：保護患者隱私，未經(jīng)患者同意不得泄露其個人信息及治療情況。四、其他約定藥品留存：輸液剩余藥品由患者自行取回并妥善保管，醫(yī)療機構(gòu)不予留存。協(xié)議變更：若治療過程中患者病情或藥品信息發(fā)生變化，需重新簽署協(xié)議或補充條款。爭議解決：因本協(xié)議發(fā)生的爭議，雙方可通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生健康行政部門申請調(diào)解或通過法律途徑解決。本協(xié)議一式兩份，醫(yī)療機構(gòu)與患者（或法定代理人）各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效。醫(yī)療機構(gòu)蓋章：____________________日期：______年____月____日外帶藥品輸液治療協(xié)議（2）協(xié)議編號：[填寫協(xié)議編號]簽署日期：[填寫簽署日期]簽署地點：[填寫簽署地點]醫(yī)療機構(gòu)信息機構(gòu)名稱：[填寫醫(yī)療機構(gòu)全稱]機構(gòu)地址：[填寫醫(yī)療機構(gòu)地址]聯(lián)系XX：[填寫醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系XX]患者信息患者姓名：[填寫患者姓名]性別：[填寫患者性別]年齡：[填寫患者年齡]XXX號碼：[填寫患者XXX號碼]聯(lián)系XX：[填寫患者聯(lián)系XX]住址：[填寫患者住址]診斷與治療信息診斷結(jié)果：[填寫詳細診斷結(jié)果]治療目的：[填寫治療目的]藥品名稱：[填寫藥品名稱，需包含生產(chǎn)廠家、藥品規(guī)格、批號等信息]輸液總量：[填寫輸液總量，單位：毫升]輸液時間：[填寫預(yù)計輸液時間，單位：小時]治療方案：[填寫詳細治療方案，包括用藥劑量、輸液速度等]患者承諾與知情事項患者充分了解自身病情，并同意接受本協(xié)議所述的輸液治療方案。患者確認已被告知治療相關(guān)的風險，包括但不限于藥品過敏反應(yīng)、輸液反應(yīng)等，并同意承擔相應(yīng)風險?；颊叱兄Z在輸液過程中及輸液后一段時間內(nèi)，不得離開醫(yī)療機構(gòu)指定的觀察區(qū)域，以便及時觀察病情變化?；颊咴谳斠哼^程中如出現(xiàn)任何不適，應(yīng)立即告知醫(yī)護人員，不得自行處理?；颊咄庾袷蒯t(yī)療機構(gòu)的各項規(guī)定，包括但不限于輸液室的管理規(guī)定，不得攜帶食品、飲料等進入輸液區(qū)域，保持區(qū)域安靜整潔?；颊叽_認已將個人健康狀況（包括過敏史、既往病史等）完整告知醫(yī)護人員，如有隱瞞或不實信息，患者需自行承擔責任?；颊咄獍凑蔗t(yī)囑完成全部輸液療程，不得擅自中斷或改變治療方案。醫(yī)療機構(gòu)承諾與責任醫(yī)療機構(gòu)將根據(jù)患者的病情，提供專業(yè)的輸液治療服務(wù)，并確保用藥安全。醫(yī)療機構(gòu)將指派具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員負責患者的輸液治療，并確保治療過程的規(guī)范操作。醫(yī)療機構(gòu)將密切關(guān)注患者的治療反應(yīng)，并在發(fā)現(xiàn)異常情況時及時進行處理。醫(yī)療機構(gòu)將對輸液使用的藥品和設(shè)備進行嚴格的質(zhì)量控制，確保其安全性。醫(yī)療機構(gòu)將尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，并在治療過程中提供必要的解釋和指導(dǎo)。協(xié)議簽署患者（簽字）：________________________日期：________________________醫(yī)護人員（簽字）：________________________職稱：________________________日期：________________________醫(yī)療機構(gòu)代表（簽字）：________________________職務(wù)：________________________日期：________________________備注本協(xié)議一式三份，患者、醫(yī)療機構(gòu)各執(zhí)一份，另存檔一份。本協(xié)議內(nèi)容均為雙方同意的條款，具有法律效力。如有爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，可依法向醫(yī)療機構(gòu)所在地人民法院提起訴訟。外帶藥品輸液治療協(xié)議（3）協(xié)議編號：[填寫協(xié)議編號]簽訂日期：[填寫簽訂日期]甲方（患者/家屬）：姓名：[患者姓名]XXX號碼：[患者XXX號碼]聯(lián)系XX：[患者聯(lián)系XX]住址：[患者住址]乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：[醫(yī)療機構(gòu)名稱]地址：[醫(yī)療機構(gòu)地址]聯(lián)系XX：[醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系XX]鑒于：甲方因病情需要，在乙方處接受外帶藥品輸液治療，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、治療內(nèi)容治療疾病：[填寫診斷疾病名稱]治療方案：[詳細描述治療方案，包括藥品名稱、劑量、輸液時間等]治療地點：[填寫治療地點，如乙方指定地點]二、雙方權(quán)利與義務(wù)2.1甲方權(quán)利與義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方提供符合國家標準的藥品和輸液服務(wù)。甲方應(yīng)向乙方提供真實、準確的病情信息和病史資料。甲方應(yīng)遵守乙方的治療規(guī)定和輸液室的管理制度。甲方應(yīng)按時支付治療費用。甲方應(yīng)在輸液過程中保持安靜，不得隨意離開治療區(qū)域。2.2乙方權(quán)利與義務(wù)乙方有權(quán)要求甲方提供必要的病情信息和病史資料。乙方應(yīng)確保提供的藥品和輸液服務(wù)符合國家相關(guān)標準和規(guī)定。乙方應(yīng)配備專業(yè)的醫(yī)護人員進行輸液治療，并負責治療過程中的安全和質(zhì)量控制。乙方應(yīng)告知甲方治療過程中的注意事項和可能的風險。乙方應(yīng)保護甲方的隱私和基本信息。三、費用與支付治療費用：[詳細列出費用項目，包括藥品費、輸液費、檢查費等]藥品費：[填寫費用金額]輸液費：[填寫費用金額]檢查費：[填寫費用金額]其他費用：[填寫費用金額]總計：[填寫總費用金額]支付方式：甲方應(yīng)于[填寫支付時間]前支付上述費用。支付地點：[填寫支付地點]四、風險與責任甲方應(yīng)充分了解治療過程中的風險，并同意乙方在治療過程中采取必要的應(yīng)急措施。乙方應(yīng)盡力確保治療安全，但如因不可抗力或甲方自身原因?qū)е碌闹委燂L險，乙方不承擔責任。如在治療過程中出現(xiàn)意外情況，乙方應(yīng)立即采取救治措施，并及時通知甲方家屬。五、協(xié)議解除與終止本協(xié)議自甲方完成治療或雙方協(xié)商一致解除之日起終止。如甲方未按時支付治療費用，乙方有權(quán)暫停或終止治療，并保留追償權(quán)利。六、爭議解決雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議。如協(xié)商不成，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。七、其他事項本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。甲方（簽字/蓋章）：日期：[填寫簽署日期]乙方（蓋章）：醫(yī)務(wù)科負責人（簽字）：日期：[填寫簽署日期]外帶藥品輸液治療協(xié)議（4）甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：___________________乙方（患者或其家屬）：___________________鑒于乙方需要在甲方醫(yī)療機構(gòu)進行外帶藥品輸液治療，為明確雙方權(quán)益和責任，達成以下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲、乙雙方在輸液治療過程中的權(quán)利和義務(wù)，確保治療安全、有效進行。二、藥品來源與驗收乙方提供的藥品必須從合法渠道購買，并附有完整的藥品說明和合格證明。甲方有責任對乙方帶來的藥品進行驗收，確保藥品質(zhì)量、劑量等符合治療要求。三、輸液操作與責任甲方應(yīng)確保具備專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)護人員進行輸液操作。乙方需確保輸液過程在合適的環(huán)境中進行，符合醫(yī)療安全要求。甲方應(yīng)告知乙方輸液過程中的注意事項和可能出現(xiàn)的風險。四、治療風險與承擔乙方應(yīng)了解輸液治療存在的風險，如過敏反應(yīng)、輸液反應(yīng)等。甲乙雙方共同承擔治療風險，甲方負責醫(yī)療操作，乙方負責提供真實病情和遵循醫(yī)囑。五、費用結(jié)算方式乙方需支付甲方外帶藥品輸液服務(wù)費用，具體金額按照甲方收費標準執(zhí)行。付款方式：___________________（如現(xiàn)金、銀行卡等）。六、協(xié)議期限與終止本協(xié)議自簽訂之日起生效，至本次輸液治療結(jié)束終止。若乙方在治療過程中出現(xiàn)異常情況，甲方有權(quán)終止本協(xié)議并采取相應(yīng)的緊急措施。七、爭議解決如甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。八、其他約定甲乙雙方應(yīng)妥善保管本協(xié)議，以備查驗。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。未盡事宜，可另行協(xié)商補充。甲方（醫(yī)療機構(gòu)）代表簽字：___________________日期：___________蓋章（如有）：___________乙方（患者或其家屬）簽字：___________________日期：___________以上協(xié)議內(nèi)容經(jīng)甲乙雙方確認無誤，并自愿遵守。外帶藥品輸液治療協(xié)議（5）甲方（護理院）：________________________乙方（患者或其法定代理人）：________________________鑒于甲方具備資質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供者，乙方因需要使用外帶藥品輸液治療，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：治療目的：甲方為乙方提供外帶藥品輸液治療服務(wù)，旨在改善乙方的健康狀況。注意事項：乙方必須確保所輸入的藥品是合法、合格且適合乙方使用的。乙方需嚴格遵守甲方提供的用藥指導(dǎo)和注意事項。乙方需要避免使用過期或不匹配的藥品，以防產(chǎn)生不良反應(yīng)。責任與權(quán)益：乙方在使用藥品輸液治療過程中，如果發(fā)生任何不良反應(yīng)，有權(quán)要求甲方提供相應(yīng)的醫(yī)療支持和建議。甲方不承擔因乙方使用藥品過程中產(chǎn)生的任何后果，除非甲方在審查中的過失引起。意外情況與應(yīng)急措施：在輸液治療過程中，如果遇到嚴重不良反應(yīng)或其他緊急情況，乙方需立即停止使用并及時向甲方報告。甲方將在接到報告后的第一時間提供必要的緊急醫(yī)療援助。協(xié)議期限：本協(xié)議自簽署之日起生效，直至乙方完成所有規(guī)定治療或雙方協(xié)商終止。協(xié)議變更與終止：協(xié)議雙方皆可在協(xié)議簽署后的三個月內(nèi)無理由地通知對方終止協(xié)議。協(xié)議終止后，乙方須立即停止使用任何甲方提供的藥品，并妥善處理所有未用完的藥品。保密與隱私：雙方對在協(xié)議期間產(chǎn)生的醫(yī)療信息及其他相關(guān)資料負有保密義務(wù)，不得泄露給他人使用。雙方承諾將在任何情況下尊重對方權(quán)利，如有違反，將承擔法律責任。甲方（簽名）：________________________乙方（簽名）：________________________簽署日期：______________________簽署地點：______________________外帶藥品輸液治療協(xié)議（6）尊敬的病人及其家屬：本著人性化服務(wù)與規(guī)范醫(yī)療流程的原則，我院決定推行外帶藥品輸液服務(wù)，以方便患者于家中或其他適合的場所接受輸液治療。為此，我院特制定以下協(xié)議，請您仔細閱讀并簽署同意。一、協(xié)議簽訂同意方：病人及其法定監(jiān)護人不同意方：任何情況下不得強迫病人接受治療二、服務(wù)范圍藥品類型：合規(guī)的靜脈滴注藥品服務(wù)地點：病人家庭住所或經(jīng)預(yù)約核定的公共場所三、病人責任知情權(quán)：全面了解本外帶輸液治療政策，包括但不限于治療流程、藥品注冊及儲存條件。風險自擔：病人及家屬充分理解輸液治療的潛在風險，同意承擔其中可能出現(xiàn)的不良后果。隱私協(xié)議：保障病人隱私，不透露病人個人信息至未經(jīng)授權(quán)的第三方。信息更新：定期與醫(yī)護人員溝通治療進展，及時更新通信方式和個人信息。四、醫(yī)院責任藥品供應(yīng)：負責提供安全、合規(guī)的輸液藥品，并確保使用中無破損和失效。治療監(jiān)督：設(shè)立專門渠道，隨時解答病人及其家屬關(guān)于治療過程的疑問。緊急情況：在病人出現(xiàn)緊急狀況時，教職工團隊提供緊急聯(lián)系XX，并指導(dǎo)即時應(yīng)對措施。保密條款：本片協(xié)議內(nèi)容保密，未經(jīng)病人許可不得擅自泄漏。五、同意與拒絕病人及其家屬有權(quán)利在任何時候拒絕接收外帶輸液服務(wù)，服務(wù)方對此無異議并承擔相應(yīng)的法律責任。此協(xié)議自簽署日起生效，有效期直至病人出院、手術(shù)完成或另有終止決定。在此，我們真誠建議您仔細閱讀以上條款，如果您同意本外帶輸液治療協(xié)議，請于下方空白處簽名：病人或法定監(jiān)護人簽名：日期：如有任何疑問，請隨時與醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系。感謝您的理解與支持，祝您早日康復(fù)！外帶藥品輸液治療協(xié)議（7）患者信息姓名：[患者姓名]年齡：[患者年齡]性別：[患者性別]XXX號：[患者XXX號]藥品信息藥品名稱：[藥品名稱]規(guī)格：[藥品規(guī)格]生產(chǎn)廠家：[藥品生產(chǎn)廠家]生產(chǎn)批號：[藥品生產(chǎn)批號]輸液治療信息輸液類型：[輸液類型，如生理鹽水、葡萄糖注射液等]輸液劑量：[輸液劑量]輸液速度：[輸液速度，如10滴/分鐘]輸液時間：[輸液時間，如2小時]治療目標緩解患者癥狀促進患者康復(fù)注意事項患者需在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行輸液治療患者需遵守醫(yī)囑，按時按量服藥患者需注意個人衛(wèi)生，避免交叉感染責任與義務(wù)患者需配合醫(yī)護人員完成輸液治療患者需及時告知醫(yī)護人員任何不適癥狀患者需遵守醫(yī)院規(guī)章制度，維護醫(yī)院秩序協(xié)議生效日期本協(xié)議自簽字之日起生效。協(xié)議終止條件患者病情好轉(zhuǎn)，無需繼續(xù)輸液治療患者主動放棄輸液治療協(xié)議修改與解除本協(xié)議一旦簽訂，未經(jīng)雙方同意，不得隨意修改或解除若患者因特殊原因需要變更治療方案，應(yīng)提前與醫(yī)護人員協(xié)商一致協(xié)議爭議解決本協(xié)議的解釋權(quán)歸醫(yī)院所有如雙方對本協(xié)議內(nèi)容有異議，可協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向醫(yī)院所在地人民法院提起訴訟外帶藥品輸液治療協(xié)議（8）甲方（患者/家屬）：[患者姓名]XXX號：[XXX號碼]聯(lián)系XX：[聯(lián)系XX]聯(lián)系XX：[聯(lián)系XX]乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：[醫(yī)院名稱]地址：[醫(yī)院地址]鑒于甲方患有[疾病名稱]，需要乙方提供輸液治療服務(wù)，并部分藥品由甲方自行攜帶。為明確各方權(quán)利與義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。一、治療事項治療內(nèi)容：甲方因[疾病名稱]，需在乙方進行輸液治療。輸液天數(shù)：預(yù)計治療[天數(shù)]天。治療時間：具體輸液時間由乙方醫(yī)護人員根據(jù)病情安排。二、藥品管理自帶藥品：藥品名稱：[藥品名稱]生產(chǎn)廠家：[生產(chǎn)廠家]生產(chǎn)批號：[生產(chǎn)批號]生產(chǎn)日期：[