第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)學(xué)高級(jí)護(hù)理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）。

A.體溫37.5℃

B.呼吸困難

C.肺部有濕啰音

D.血壓140/90mmHg

2.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是（）。

A.回血明顯

B.局部有腫脹

C.患者感覺疼痛

D.針尖有阻塞感

3.患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生壓瘡，其最關(guān)鍵的預(yù)防措施是（）。

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔

C.使用氣墊床

D.按摩受壓部位

4.心臟驟停搶救時(shí)，心肺復(fù)蘇的順序是（）。

A.口對(duì)口呼吸→胸外按壓

B.胸外按壓→口對(duì)口呼吸

C.除顫→胸外按壓

D.氣管插管→胸外按壓

5.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

A.使用硬質(zhì)擔(dān)架

B.保持頭頸與軀干同步移動(dòng)

C.兩人或三人協(xié)同操作

D.抬頭抬腳搬運(yùn)

6.藥物皮試過敏反應(yīng)中，最嚴(yán)重的表現(xiàn)是（）。

A.皮丘紅腫

B.皮膚瘙癢

C.呼吸困難

D.噴嚏

7.術(shù)后患者疼痛護(hù)理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是（）。

A.芬太尼

B.嗎啡

C.阿司匹林

D.布洛芬

8.糖尿病患者足部護(hù)理中，最重要的是（）。

A.每日溫水泡腳

B.勤剪指甲

C.定期檢查足部皮膚

D.使用足部按摩器

9.肺癌晚期患者出現(xiàn)胸水，緩解呼吸困難的首選方法是（）。

A.氧氣吸入

B.胸腔穿刺抽液

C.使用呼吸機(jī)

D.肌肉注射嗎啡

10.靜脈留置針維護(hù)中，沖管時(shí)首選的溶液是（）。

A.生理鹽水

B.肝素鈉生理鹽水

C.聚維酮碘

D.0.1%鹽酸溶液

11.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因是（）。

A.輸血量過大

B.血型不合

C.靜脈炎

D.患者過敏

12.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

A.患者自述頭痛

B.腹部有壓痛

C.患者情緒低落

D.患者感覺口渴

13.患者留置導(dǎo)尿管期間，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施是（）。

A.每日飲水2000ml

B.定期更換尿袋

C.保持會(huì)陰部清潔

D.使用抗生素預(yù)防

14.顱腦損傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，判斷其意識(shí)水平的常用量表是（）。

A.APACHE評(píng)分

B.Glasgow昏迷評(píng)分

C.長(zhǎng)海痛量表

D.靜脈輸液評(píng)估量表

15.患者術(shù)后腸梗阻，緩解腹脹的首選措施是（）。

A.胃腸減壓

B.口服瀉藥

C.肌肉注射阿托品

D.靜脈輸液

16.腎功能衰竭患者透析時(shí)，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。

A.低血壓

B.高鉀血癥

C.失血性休克

D.酸中毒

17.護(hù)士與患者溝通時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是（）。

A.使用通俗易懂的語言

B.主動(dòng)傾聽患者需求

C.持續(xù)打斷患者講話

D.尊重患者的隱私

18.危重患者搶救時(shí)，護(hù)士?jī)?yōu)先處理的醫(yī)囑是（）。

A.靜脈輸液

B.口服藥物

C.疼痛護(hù)理

D.心理疏導(dǎo)

19.患者行氣管切開術(shù)后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是（）。

A.定時(shí)更換敷料

B.保持室內(nèi)空氣流通

C.使用霧化吸入

D.加強(qiáng)翻身拍背

20.脫水患者靜脈補(bǔ)液時(shí)，判斷補(bǔ)液是否有效的指標(biāo)是（）。

A.尿量增加

B.皮膚彈性變差

C.脈搏變細(xì)速

D.血壓下降

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.護(hù)理評(píng)估中，常見的評(píng)估內(nèi)容包括（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.患者既往病史

D.生命體征

E.患者情緒狀態(tài)

22.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.過敏反應(yīng)

D.靜脈血栓

E.藥物外滲

23.壓瘡的預(yù)防措施包括（）。

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓設(shè)備

D.按摩受壓部位

E.患者皮膚護(hù)理

24.心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)包括（）。

A.胸外按壓頻率100-120次/分鐘

B.胸外按壓深度5-6cm

C.開放氣道

D.人工呼吸

E.除顫

25.患者術(shù)后疼痛護(hù)理中，非藥物止痛方法包括（）。

A.按摩

B.放松訓(xùn)練

C.深呼吸

D.藥物止痛

E.物理治療

26.肺癌患者常見癥狀包括（）。

A.持續(xù)性咳嗽

B.咳痰帶血

C.胸痛

D.體重下降

E.聲音嘶啞

27.靜脈留置針維護(hù)中，需要注意的事項(xiàng)包括（）。

A.定期沖管

B.更換敷料

C.監(jiān)測(cè)穿刺部位

D.避免使用刺激性藥物

E.患者教育

28.輸血反應(yīng)包括（）。

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.過敏反應(yīng)

C.溶血反應(yīng)

D.細(xì)菌污染

E.血容量不足

29.護(hù)理記錄的書寫要求包括（）。

A.客觀準(zhǔn)確

B.及時(shí)完整

C.簡(jiǎn)明扼要

D.簽名日期

E.隱私保護(hù)

30.危重患者搶救時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）。

A.迅速評(píng)估病情

B.執(zhí)行醫(yī)囑

C.保持呼吸道通暢

D.監(jiān)測(cè)生命體征

E.與醫(yī)生溝通

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)填入括號(hào)內(nèi)，√表示正確，×表示錯(cuò)誤）

31.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料是指患者的主觀感受。（）

32.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管后可見回血。（）

33.壓瘡的預(yù)防中，按摩受壓部位可以促進(jìn)血液循環(huán)。（）

34.心臟驟停搶救時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2。（）

35.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)保持頭頸與軀干同步移動(dòng)。（）

36.藥物皮試過敏反應(yīng)中，最嚴(yán)重的是過敏性休克。（）

37.術(shù)后患者疼痛護(hù)理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是嗎啡。（）

38.糖尿病患者足部護(hù)理中，每日溫水泡腳可以預(yù)防足部潰瘍。（）

39.肺癌晚期患者出現(xiàn)胸水，胸腔穿刺抽液可以緩解呼吸困難。（）

40.靜脈留置針維護(hù)中，沖管時(shí)首選的溶液是肝素鈉生理鹽水。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請(qǐng)將答案填入橫線處）

41.護(hù)理評(píng)估的基本要素包括______、______、______和______。

42.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是______。

43.壓瘡的預(yù)防中，最關(guān)鍵的措施是______。

44.心臟驟停搶救時(shí)，心肺復(fù)蘇的順序是______→______。

45.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是______。

46.藥物皮試過敏反應(yīng)中，最嚴(yán)重的表現(xiàn)是______。

47.術(shù)后患者疼痛護(hù)理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是______。

48.糖尿病患者足部護(hù)理中，最重要的是______。

49.肺癌晚期患者出現(xiàn)胸水，緩解呼吸困難的首選方法是______。

50.靜脈留置針維護(hù)中，沖管時(shí)首選的溶液是______。

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液常見的不良反應(yīng)及處理措施。

53.簡(jiǎn)述壓瘡的分級(jí)及預(yù)防措施。

54.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。

六、案例分析題（共25分）

55.患者張某，65歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失”入院，診斷為“心臟驟停”。護(hù)士接到呼叫后，立即參與搶救，請(qǐng)回答：

（1）搶救時(shí)首先做什么？

（2）心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)有哪些？

（3）搶救過程中需要注意哪些事項(xiàng)？

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：主觀資料是指患者的主觀感受，如呼吸困難；客觀資料是指護(hù)士通過觀察、測(cè)量、檢查獲得的資料，如體溫、啰音、血壓。

2.A

解析：靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是回血明顯，其他選項(xiàng)均不是判斷依據(jù)。

3.A

解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施，其他措施也是重要的，但翻身是基礎(chǔ)。

4.B

解析：心肺復(fù)蘇的順序是胸外按壓→口對(duì)口呼吸，先保證循環(huán)再保證呼吸。

5.D

解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)保持頭頸與軀干同步移動(dòng)，抬頭抬腳搬運(yùn)會(huì)導(dǎo)致脊柱錯(cuò)位。

6.C

解析：藥物皮試過敏反應(yīng)中，最嚴(yán)重的是呼吸困難，屬于嚴(yán)重的過敏性休克。

7.A

解析：芬太尼是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)后患者疼痛護(hù)理中首選，嗎啡次之。

8.C

解析：糖尿病患者足部護(hù)理中，最重要的是定期檢查足部皮膚，預(yù)防足部潰瘍。

9.B

解析：胸腔穿刺抽液可以迅速緩解胸腔積液導(dǎo)致的呼吸困難。

10.A

解析：靜脈留置針維護(hù)中，沖管時(shí)首選的溶液是生理鹽水，用于保持導(dǎo)管通暢。

11.B

解析：輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因是血型不合導(dǎo)致的免疫反應(yīng)。

12.B

解析：客觀資料是指護(hù)士通過觀察、測(cè)量、檢查獲得的資料，如腹部壓痛。

13.B

解析：留置導(dǎo)尿管期間，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施是定期更換尿袋，保持無菌。

14.B

解析：Glasgow昏迷評(píng)分是常用的判斷顱腦損傷患者意識(shí)水平的量表。

15.A

解析：胃腸減壓可以緩解術(shù)后腸梗阻導(dǎo)致的腹脹。

16.B

解析：透析時(shí)最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是高鉀血癥，需要密切監(jiān)測(cè)血鉀水平。

17.C

解析：護(hù)士與患者溝通時(shí)，應(yīng)主動(dòng)傾聽患者需求，避免持續(xù)打斷患者講話。

18.A

解析：危重患者搶救時(shí)，優(yōu)先處理的醫(yī)囑是靜脈輸液，保證循環(huán)血量。

19.A

解析：氣管切開術(shù)后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是定時(shí)更換敷料，保持無菌。

20.A

解析：靜脈補(bǔ)液時(shí)，判斷補(bǔ)液是否有效的指標(biāo)是尿量增加，反映循環(huán)改善。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCDE

解析：護(hù)理評(píng)估包括主觀資料、客觀資料、患者既往病史、生命體征、情緒狀態(tài)等。

22.ABCDE

解析：靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括靜脈炎、空氣栓塞、過敏反應(yīng)、靜脈血栓、藥物外滲。

23.ABC

解析：壓瘡的預(yù)防措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設(shè)備。

24.ABCD

解析：心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、除顫。

25.ABC

解析：非藥物止痛方法包括按摩、放松訓(xùn)練、深呼吸。

26.ABCDE

解析：肺癌患者常見癥狀包括持續(xù)性咳嗽、咳痰帶血、胸痛、體重下降、聲音嘶啞。

27.ABCDE

解析：靜脈留置針維護(hù)中，需要注意的事項(xiàng)包括定期沖管、更換敷料、監(jiān)測(cè)穿刺部位、避免使用刺激性藥物、患者教育。

28.ABCD

解析：輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染。

29.ABCD

解析：護(hù)理記錄的書寫要求包括客觀準(zhǔn)確、及時(shí)完整、簡(jiǎn)明扼要、簽名日期、隱私保護(hù)。

30.ABCDE

解析：危重患者搶救時(shí)的注意事項(xiàng)包括迅速評(píng)估病情、執(zhí)行醫(yī)囑、保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、與醫(yī)生溝通。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.×

解析：按摩受壓部位會(huì)加重局部組織損傷，預(yù)防壓瘡應(yīng)避免按摩。

34.√

35.√

36.√

37.×

解析：術(shù)后患者疼痛護(hù)理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)根據(jù)疼痛程度選擇，芬太尼是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物。

38.×

解析：糖尿病患者足部護(hù)理中，應(yīng)避免使用溫水泡腳，以免燙傷。

39.√

40.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.主觀資料客觀資料評(píng)估內(nèi)容評(píng)估方法

42.回血明顯

43.定時(shí)翻身

44.胸外按壓人工呼吸

45.抬頭抬腳搬運(yùn)

46.過敏性休克

47.芬太尼

48.定期檢查足部皮膚

49.胸腔穿刺抽液

50.生理鹽水

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

答：

①評(píng)估對(duì)象準(zhǔn)備；

②收集資料（主觀資料和客觀資料）；

③分析資料；

④提出護(hù)理診斷；

⑤制定護(hù)理計(jì)劃。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液常見的不良反應(yīng)及處理措施。

答：

不良反應(yīng)包括：靜脈炎、空氣栓塞、過敏反應(yīng)、藥物外滲。

處理措施：

①靜脈炎：停止輸液，局部熱敷；

②空氣栓塞：立即停止輸液，頭低腳高位；

③過敏反應(yīng)：立即停止輸液，使用抗過敏藥物；

④藥物外滲：停止輸液，局部封閉治療。

53.簡(jiǎn)述壓瘡的分級(jí)及預(yù)防措施。

答：

壓瘡分級(jí)：

①I度：皮膚完整，局部發(fā)紅；

②II度：表皮破損，真皮部分缺失；

③III度：全層皮膚缺失；

④IV度：組織和骨骼均缺失。

預(yù)防措施：

①定時(shí)翻身；

②保持皮膚清潔干燥；

③使用減壓設(shè)備；

④患者教育。

54.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。

答：

①胸外按壓：頻率100-120次/分鐘，深度5-6cm；

②開放氣道：仰頭抬頜法；

③人工呼吸：每30次按壓后進(jìn)行2次人工呼吸。

六、案例