腫瘤外科學(xué)總論1.1882年Hatsted首創(chuàng)了乳腺癌根治術(shù)，建立了腫瘤外科治療的基本原則()。A.最大限度保護(hù)正常組織原則B.無瘤原則C.無菌原則D.整塊切除原則E.綜合治療的原則答案：E解析：1882年Hatsted首創(chuàng)了乳腺癌根治術(shù)，建立了腫瘤外科治療的基本原則整塊切除原則。整塊切除原則，將原發(fā)病灶和所屬區(qū)域淋巴結(jié)作連續(xù)性的整塊切除，而不應(yīng)將其分別切除。

==================================================2.對(duì)于惡性腫瘤的根治性手術(shù)的切除范圍，哪項(xiàng)最恰當(dāng)A.手術(shù)中應(yīng)盡可能擴(kuò)大切除范圍，以免復(fù)發(fā)B.應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小來決定手術(shù)范圍C.應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、類型和部位來決定手術(shù)范圍D.均應(yīng)行根治性手術(shù)，清掃區(qū)域淋巴結(jié)E.應(yīng)根據(jù)腫瘤的浸潤(rùn)程度來決定手術(shù)范圍答案：C解析：惡性腫瘤的根治性手術(shù)是指在切除腫塊同時(shí)，又?jǐn)U大了切除范圍，將腫塊周圍的可疑組織和淋巴結(jié)也一并進(jìn)行了清除，以期望達(dá)到“根治”目的。根治性手術(shù)的切除范圍，應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、類型和部位來決定手術(shù)范圍。

==================================================3.男性，40歲，左足底惡性黑色素瘤，直徑2cm，治療上首選A.觀察隨訪B.外科治療C.化療D.放療E.生物治療答案：C解析：惡性黑色素瘤首選手術(shù)。==================================================4.腫瘤手術(shù)切除原發(fā)癌所在器官的部分或全部，連同周圍正常組織和區(qū)域淋巴結(jié)，這種手術(shù)方式叫做()。A.診斷性手術(shù)B.根治性手術(shù)C.預(yù)防性手術(shù)D.姑息性手術(shù)E.重建或康復(fù)手術(shù)答案：B解析：腫瘤手術(shù)切除原發(fā)癌所在器官的部分或全部，連同廚圍正常組織和區(qū)域淋巴結(jié)，這種手術(shù)方式叫做根治性手術(shù)。根治性手術(shù)適合于腫瘤局限于原發(fā)部位及區(qū)域淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)有其他部位轉(zhuǎn)移灶，患者全身情況能夠耐受根治手術(shù)者。

==================================================5.腫瘤外科手術(shù)先結(jié)扎的血管是()。A.無關(guān)緊要B.動(dòng)脈C.一起結(jié)扎D.靜脈E.先結(jié)扎容易結(jié)扎的血管答案：D解析：腫瘤外科手術(shù)與其他外科不同，應(yīng)先結(jié)扎靜脈，后結(jié)扎動(dòng)脈，減少腫瘤血行播散。==================================================6.現(xiàn)代外科手術(shù)切除腫瘤的報(bào)道始于A.1809年B.1812年C.1819年D.1889年E.1890年答案：A解析：1809年，外科手術(shù)切除腫瘤的首例報(bào)道為切除卵巢腫瘤。==================================================7.治療甲狀腺癌的主要手段為A.單純放療B.單純手術(shù)C.術(shù)前放療＋全甲狀腺切除D.全甲狀腺切除＋術(shù)后放療E.術(shù)前誘導(dǎo)化療＋全甲狀腺切除答案：B解析：甲狀腺癌除未分化癌外，對(duì)放療和化療不敏感，主要用手術(shù)治療?？刹捎孟偃~加峽部切除術(shù)加中心區(qū)淋巴結(jié)清掃，乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌術(shù)后應(yīng)服用甲狀腺素。已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌可行全甲狀腺切除后行放射性核素治療。已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的應(yīng)行頸部淋巴結(jié)清掃，對(duì)于N0的患者可以觀察。未分化癌很少治愈，多為姑息性治療。只將氣管前的巨大腫塊切除，以保持患者的氣道通暢，術(shù)后試行放療。==================================================8.良性腫瘤的外科治療原則錯(cuò)誤的是()。A.手術(shù)切除后都應(yīng)送病理檢查B.爭(zhēng)取完整切除腫瘤C.手術(shù)切除即可治愈，為節(jié)省患者費(fèi)用無需送病理檢查D.一旦發(fā)現(xiàn)切除的是惡性腫瘤，則應(yīng)按惡性腫瘤重新處理E.禁忌作腫瘤挖除術(shù)答案：C解析：良性腫瘤的外科治療原則強(qiáng)調(diào)切除的腫瘤必須送病理檢查，進(jìn)一步明確病理性質(zhì)，以避免將惡性腫瘤誤診為良性腫瘤而不再進(jìn)行進(jìn)一步治療。==================================================9.1890年，美國(guó)的WilliamStewartHalsted根據(jù)腫瘤解剖及生理學(xué)特點(diǎn)，制訂的腫瘤外科處理原則是（）A.擴(kuò)大根治B.整塊切除C.盡可能保存器官及功能D.綜合治療E.嚴(yán)格遵守?zé)o瘤原則答案：B解析：外科的創(chuàng)始人是著名外科學(xué)家WilliamStewartHalsted，他提出的腫瘤外科處理原則就是整塊切除。==================================================10.術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰頭部一輪廓不規(guī)則腫物，邊界尚清，與周圍組織無粘連，門靜脈、腸系膜上靜脈均完整，無破壞，宜行()A.Whipple胰頭十二指腸切除術(shù)B.擴(kuò)大切除術(shù)C.全胰切除術(shù)D.膽囊十二指腸吻合術(shù)E.膽總管十二指腸吻合術(shù)答案：A解析：術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰頭部一輪廓不規(guī)則腫物，邊界尚清，與周圍組織無粘連，門靜脈、腸系膜上靜脈均完整，無破壞，宜行Whipple胰頭十二指腸切除術(shù)。Whipple胰頭十二指腸切除術(shù)是一種外科手術(shù)，主要用于胰臟疾病，切除的范圍包括胰頭及鉤突、遠(yuǎn)端胃、膽囊、膽總管及淋巴結(jié)以及十二指腸。==================================================11.以外科手術(shù)為主的綜合治療是指()A.手術(shù)后合并應(yīng)用其他一切治療方法，以提高療效B.手術(shù)前后合理應(yīng)用現(xiàn)代化治療手段C.手術(shù)后服用中藥D.手術(shù)后免疫治療E.若手術(shù)有殘留，再手術(shù)加化療和局部放療答案：B解析：手術(shù)是根治大多數(shù)腫瘤的首選方法，以外科手術(shù)為主的綜合治療是指手術(shù)前后合理應(yīng)用現(xiàn)代化治療手段，包括化療、放療、靶向治療等，提高腫瘤患者的療效與總體生存率。==================================================12.男，50歲，進(jìn)食后吞咽困難3個(gè)月余，目前不能進(jìn)流質(zhì)食物，人漸消瘦，體查：一般情況差，左鎖骨上可捫及拇指頭大小質(zhì)硬淋巴結(jié)，食管鏡活檢報(bào)告為鱗癌Ⅲ級(jí)。應(yīng)行()。A.化學(xué)療法B.食管癌切除加食管胃吻合術(shù)C.放射療法D.胃造瘺術(shù)E.中醫(yī)中藥治療答案：D解析：對(duì)晚期食管癌無法手術(shù)者，為改善生活質(zhì)量，可行姑息性減狀手術(shù)，胃造瘺術(shù)等。該患者診斷為食管鱗癌Ⅲ級(jí)，左鎖骨上可捫及質(zhì)硬淋巴結(jié)，為晚期食管癌，患者一般狀態(tài)差，無法行手術(shù)治療，為解決吞咽困難及進(jìn)食問題，應(yīng)首選胃造瘺術(shù)。==================================================13.男，50歲，進(jìn)食后吞咽困難3個(gè)月余，食管吞鋇X線片示中段食管有3cm長(zhǎng)之環(huán)狀狹窄，食管鏡活檢報(bào)告鱗癌Ⅱ級(jí)，鎖骨上無腫大淋巴結(jié)，無聲嘶，胸部X線片正常。應(yīng)行()。A.化學(xué)療法B.食管癌切除加食管胃吻合術(shù)C.放射療法D.胃造瘺術(shù)E.中醫(yī)中藥治療答案：B解析：食管癌的治療根據(jù)不同的情況可有不同的選擇。對(duì)于早中期無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，如病變位于食管中下段，可行手術(shù)治療；如位于食管上段，則一般不行手術(shù)，而考慮放療；對(duì)于晚期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者則應(yīng)行化療；對(duì)于進(jìn)食梗阻不能通過手術(shù)緩解時(shí)，可行胃造瘺術(shù)；對(duì)于已失去化療指征的患者，可考慮中醫(yī)中藥治療。==================================================14.Ta的表淺膀胱腫瘤應(yīng)選擇的術(shù)式是()。A.保留膀胱手術(shù)B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)C.根治性全膀胱切除術(shù)D.膀胱部分切除術(shù)E.膀胱切開腫瘤切除術(shù)答案：C解析：Tis、Ta、T[c3200f1e8f72bc83e94649fed10ae04d.gif]期等非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌首選經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)，可將腫瘤完全切除直至正常的膀胱壁肌層。該術(shù)式保留膀胱，但術(shù)后存在復(fù)發(fā)或進(jìn)展為肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。==================================================15.侵犯膀胱頸、三角區(qū)的腫瘤應(yīng)選擇的術(shù)式是()。A.保留膀胱手術(shù)B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)C.根治性全膀胱切除術(shù)D.膀胱部分切除術(shù)E.膀胱切開腫瘤切除術(shù)答案：D解析：侵犯膀胱頸、三角區(qū)的膀胱腫瘤首選根治性全膀胱切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，能減少局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提高病人生存率。手術(shù)范圍包括：膀胱及周圍脂肪組織、輸尿管遠(yuǎn)端，男性應(yīng)包括前列腺、精囊（必要時(shí)全尿道），女性應(yīng)包括子宮、附件及陰道前壁，以及盆腔淋巴結(jié)。術(shù)后需行尿流改道和重建術(shù)。==================================================16.膀胱側(cè)壁、頂部、底部單個(gè)局限的浸潤(rùn)性腫瘤應(yīng)選擇的術(shù)式是()。A.保留膀胱手術(shù)B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)C.根治性全膀胱切除術(shù)D.膀胱部分切除術(shù)E.膀胱切開腫瘤切除術(shù)答案：E解析：膀胱側(cè)壁、頂部、底部單個(gè)局限的浸潤(rùn)性腫瘤首選膀胱部分切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)輔以化療和放療，并密切隨訪，必要時(shí)行挽救性膀胱切除術(shù)。==================================================17.尤文肉瘤的主要治療方式為()。A.術(shù)前放療+手術(shù)B.術(shù)前化療+手術(shù)+術(shù)后化療C.手術(shù)+術(shù)后化療D.手術(shù)E.放療答案：B解析：聯(lián)合化療在惡性骨腫瘤綜合治療中的地位目前已得到廣泛的公認(rèn)。骨肉瘤和尤文肉瘤治療原則相似，術(shù)前進(jìn)行薪輔助化療，目的是提高全身控制率和保存肢體，使手術(shù)容易進(jìn)行。術(shù)后標(biāo)本進(jìn)行病理組織學(xué)觀察，根據(jù)化療后組織壞死程度分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)，幾乎沒有腫瘤壞死；Ⅱ級(jí)，腫瘤壞死率＜90%；Ⅲ級(jí)，腫瘤壞死率＞90%；Ⅳ級(jí)，腫瘤全部壞死，未見活的腫瘤細(xì)胞。參考?jí)乃莱潭冗x擇術(shù)后化療方案，Ⅰ、Ⅱ級(jí)沿用術(shù)前化療方案，Ⅲ、Ⅳ級(jí)更改方案。術(shù)前化療周期數(shù)2～6個(gè)，術(shù)后2～4周期。軟骨肉瘤對(duì)化療不敏感，治療以手術(shù)治療為主，切緣陽(yáng)性者還要考慮術(shù)后放療。==================================================18.軟骨肉瘤的主要治療方式為()。A.術(shù)前放療+手術(shù)B.術(shù)前化療+手術(shù)+術(shù)后化療C.手術(shù)+術(shù)后化療D.手術(shù)E.放療答案：E解析：軟骨肉瘤對(duì)化療不敏感，治療以手術(shù)治療為主，切緣陽(yáng)性者還要考慮術(shù)后放療。==================================================19.骨肉瘤的主要治療方式為()。A.術(shù)前放療+手術(shù)B.術(shù)前化療+手術(shù)+術(shù)后化療C.手術(shù)+術(shù)后化療D.手術(shù)E.放療答案：C解析：聯(lián)合化療在惡性骨腫瘤綜合治療中的地位目前已得到廣泛的公認(rèn)。骨肉瘤和尤