醫(yī)院新生兒護理操作流程規(guī)范一、總則新生兒護理是醫(yī)院兒科及產(chǎn)科工作的重要組成部分，其質(zhì)量直接關(guān)系到新生兒的健康與安全。為規(guī)范護理行為，降低不良事件發(fā)生率，提高護理服務水準，特制定本流程規(guī)范。本規(guī)范適用于醫(yī)院內(nèi)所有從事新生兒護理工作的專業(yè)人員，旨在為新生兒提供科學、系統(tǒng)、連續(xù)且個性化的護理服務。所有護理操作均應以新生兒為中心，嚴格遵循無菌技術(shù)原則、查對制度及安全防護要求，確保各項措施落實到位。二、環(huán)境管理新生兒所處環(huán)境應保持適宜的溫度與濕度。一般情況下，足月新生兒室溫宜維持在22-24℃，早產(chǎn)兒或低體重兒可根據(jù)體重及成熟度適當提高至24-26℃，濕度以55%-65%為宜。每日應定時通風換氣，保持空氣新鮮，但需避免新生兒直接吹風。光線應柔和，避免強光直射，以保護新生兒視網(wǎng)膜。環(huán)境應保持安靜，減少不必要的噪音刺激，為新生兒營造一個舒適、安全的休息與治療空間。同時，嚴格執(zhí)行清潔消毒制度，對新生兒床單位、暖箱、治療臺面等物體表面定期清潔消毒，定期進行空氣培養(yǎng)，監(jiān)測環(huán)境微生物含量，預防交叉感染。三、新生兒入院與身份識別新生兒出生后或轉(zhuǎn)入科室時，護理人員應首先對其進行初步評估，包括哭聲、呼吸、皮膚顏色、肌張力等情況。嚴格執(zhí)行身份識別制度，準確核對母親信息，為新生兒佩戴雙腕帶，注明姓名（母親姓名+之子/之女）、性別、出生日期、時間、床號、住院號等關(guān)鍵信息。腕帶材質(zhì)應柔軟舒適，佩戴松緊適度，確保不脫落、不影響血液循環(huán)。將新生兒安置于預熱好的輻射保暖臺或嬰兒床內(nèi)，根據(jù)新生兒狀況采取相應的保暖措施。同時，向家屬簡要介紹科室環(huán)境及新生兒護理注意事項，建立初步的溝通與信任。四、基礎(chǔ)護理（一）生命體征監(jiān)測護理人員應密切監(jiān)測新生兒體溫、呼吸、心率等生命體征。體溫測量可采用腋溫或額溫，每日至少測量四次，異常情況下應增加測量頻次。正常腋溫范圍為36.5-37.5℃。呼吸、心率可通過聽診或監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測，注意觀察呼吸節(jié)律、頻率及有無呼吸困難征象，如鼻翼扇動、三凹征等。（二）皮膚護理新生兒皮膚嬌嫩，易受損傷和感染。應每日為新生兒進行溫水擦浴，保持皮膚清潔干燥。特別注意頸部、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處的清潔，動作輕柔，避免摩擦。選擇柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物及尿布，及時更換濕污尿布，更換時用溫水清洗臀部，涂抹護臀霜，預防尿布皮炎的發(fā)生。密切觀察皮膚有無黃疸、皮疹、出血點、破損等異常情況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告并處理。（三）臍部護理新生兒臍部護理至關(guān)重要，應保持臍部清潔干燥。每日用碘伏棉簽或其他醫(yī)囑指定消毒液由內(nèi)向外螺旋式消毒臍根部及周圍皮膚，直至臍帶脫落、臍窩干燥無滲出。觀察臍部有無紅腫、滲液、出血、異味等感染征象，若發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生進行處理。（四）喂養(yǎng)護理提倡母乳喂養(yǎng)，指導母親正確的哺乳姿勢和含接方法，按需哺乳。對于無法母乳喂養(yǎng)的新生兒，應嚴格按照醫(yī)囑進行配方奶喂養(yǎng)。喂養(yǎng)前需核對奶方、奶量，檢查奶液溫度適宜。喂養(yǎng)時注意觀察新生兒吸吮、吞咽情況，避免嗆咳、嘔吐。喂養(yǎng)后將新生兒豎抱，輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣，預防溢奶。記錄喂養(yǎng)時間、奶量、新生兒進食后的反應及大小便情況。（五）排泄護理密切觀察新生兒大小便的顏色、性質(zhì)、次數(shù)和量。正常新生兒出生后24小時內(nèi)應有胎便排出，2-3天內(nèi)轉(zhuǎn)為過渡便，隨后逐漸變?yōu)檎４蟊恪Ｐ”愦螖?shù)隨日齡增長而增加。每次更換尿布時，仔細清潔會陰部及臀部，保持局部干爽。若發(fā)現(xiàn)大小便異常，如血便、陶土色便、尿少或無尿等，應及時報告醫(yī)生。（六）睡眠護理為新生兒創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保證充足的睡眠時間。新生兒睡眠時一般采取側(cè)臥位或仰臥位，側(cè)臥位可防止溢奶誤吸，仰臥位可減少扁頭綜合征的發(fā)生，可根據(jù)情況適當交替。避免在新生兒床上放置過多物品，防止窒息風險。五、專項護理（一）沐浴根據(jù)新生兒狀況及醫(yī)院規(guī)定，定期為新生兒進行沐浴。沐浴前準備好所需物品，調(diào)節(jié)好室溫和水溫，水溫以38-40℃為宜。沐浴時動作迅速、輕柔，注意保護耳、眼、鼻、口，避免進水。先清洗頭部，再依次清洗軀干、四肢及會陰部。沐浴后用柔軟毛巾輕輕吸干水分，尤其是皮膚皺褶處，及時穿上衣物，避免受涼。（二）眼部、口腔、臀部護理每日用生理鹽水棉簽輕柔擦拭新生兒雙眼，從內(nèi)眥向外眥方向，避免交叉感染。觀察眼部有無分泌物、紅腫等?？谇灰话銦o需特殊清潔，如發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色凝乳狀斑塊（疑似鵝口瘡）或其他異常，及時報告醫(yī)生。臀部護理除日常清潔外，對于已發(fā)生尿布疹的新生兒，應根據(jù)醫(yī)囑采取相應的護理措施，如暴露臀部、涂抹藥物等。六、病情觀察與記錄護理人員應具備敏銳的觀察力，密切關(guān)注新生兒的精神狀態(tài)、哭聲、面色、吸吮力、反應能力等情況。準確、及時、完整地記錄護理文書，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、出入量、喂養(yǎng)情況、病情變化、用藥情況及各項護理操作等。記錄應字跡清晰、語句通順、內(nèi)容客觀真實，遵循醫(yī)療文書書寫規(guī)范。七、安全防護嚴格執(zhí)行查對制度，確保各項操作準確無誤。妥善固定新生兒，防止墜床、意外傷害的發(fā)生。使用暖箱、藍光箱等設(shè)備時，嚴格按照操作規(guī)程進行，密切監(jiān)測箱溫、膚溫，防止燙傷或體溫不升。接觸新生兒前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實消毒隔離措施，預防院內(nèi)感染。加強對家屬的健康宣教，指導其正確的新生兒照護方法及安全注意事項。八、人員要求與培訓從事新生兒護理的人員必須具備相應的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)過新生兒專業(yè)護理知識與技能的培訓，考核合格后方可上崗。醫(yī)院應定期組織新生兒護理相關(guān)知識