手術(shù)室空氣消毒規(guī)范執(zhí)行文本一、總則1.1目的與意義手術(shù)室作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展侵入性診療操作的核心區(qū)域，其空氣質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)患者的安全及術(shù)后恢復(fù)?？諝庵械母∮尉m埃粒子等微生物載體是導(dǎo)致手術(shù)部位感染（SSI）的重要危險因素之一。為保障手術(shù)患者安全，降低手術(shù)部位感染風(fēng)險，規(guī)范手術(shù)室空氣凈化與消毒操作流程，特制定本規(guī)范，旨在為手術(shù)室空氣消毒工作提供標(biāo)準(zhǔn)化、可操作的指導(dǎo)。1.2適用范圍本規(guī)范適用于醫(yī)院手術(shù)室，包括各類潔凈手術(shù)部及非潔凈手術(shù)室的日?？諝庀九c管理工作。所有進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員、技術(shù)人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員及相關(guān)后勤保障人員均需嚴(yán)格遵守本規(guī)范。1.3基本原則1.預(yù)防為主，持續(xù)改進(jìn)：將空氣消毒作為手術(shù)室感染控制的核心環(huán)節(jié)，通過規(guī)范操作和質(zhì)量監(jiān)測，持續(xù)優(yōu)化空氣質(zhì)量。2.分類管理，精準(zhǔn)施策：根據(jù)手術(shù)室類型（潔凈度級別）、手術(shù)類別、手術(shù)持續(xù)時間及污染程度，采取適宜的空氣凈化與消毒措施。3.科學(xué)選擇，安全有效：優(yōu)先選擇經(jīng)國家相關(guān)部門批準(zhǔn)、效果可靠、對人體無害或低害的空氣消毒方法和設(shè)備。4.責(zé)任到人，嚴(yán)格執(zhí)行：明確各級各類人員在手術(shù)室空氣消毒中的職責(zé)，確保各項措施落實(shí)到位。二、空氣凈化與消毒方式選擇2.1自然通風(fēng)自然通風(fēng)僅適用于非手術(shù)時間的輔助換氣，或在緊急情況下（如突發(fā)空氣污染事件）作為臨時措施。手術(shù)期間及術(shù)前準(zhǔn)備階段，不得依賴自然通風(fēng)作為主要空氣凈化手段。每日手術(shù)開始前，可開啟手術(shù)間門窗進(jìn)行短時間（如30分鐘）的自然通風(fēng)，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。2.2機(jī)械通風(fēng)與空氣凈化系統(tǒng)（潔凈手術(shù)部）潔凈手術(shù)部應(yīng)采用層流空氣凈化系統(tǒng)，其設(shè)計、安裝、維護(hù)及性能監(jiān)測應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。1.運(yùn)行管理：每日首次手術(shù)前，空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)提前啟動運(yùn)行，確保手術(shù)開始時手術(shù)區(qū)域達(dá)到規(guī)定的潔凈級別。連續(xù)手術(shù)時，系統(tǒng)應(yīng)持續(xù)運(yùn)行；當(dāng)日手術(shù)結(jié)束后，系統(tǒng)應(yīng)繼續(xù)運(yùn)行一段時間（根據(jù)具體機(jī)型和級別要求，通常為30分鐘至1小時），以完成自凈。2.過濾器維護(hù)：應(yīng)按照設(shè)備說明書及維護(hù)計劃，定期檢查、清潔或更換初效、中效及高效過濾器，并做好記錄。高效過濾器的更換需由專業(yè)人員進(jìn)行，并進(jìn)行檢漏測試。3.靜壓控制：確保手術(shù)間相對于相鄰區(qū)域保持正壓（潔凈手術(shù)部）或根據(jù)需要維持特定壓力梯度，防止外界污染空氣滲入。2.3空氣消毒器在非潔凈手術(shù)室或潔凈手術(shù)部系統(tǒng)維護(hù)、突發(fā)故障等特殊情況下，可選用經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的醫(yī)用空氣消毒器作為補(bǔ)充或應(yīng)急消毒措施。1.類型選擇：可選用紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒器、等離子體空氣消毒器、光觸媒空氣消毒器等。應(yīng)根據(jù)手術(shù)間體積、污染程度及設(shè)備性能參數(shù)選擇合適型號與數(shù)量。2.操作規(guī)范：嚴(yán)格按照設(shè)備使用說明書進(jìn)行操作，確保消毒時間和運(yùn)行參數(shù)符合要求。消毒期間，手術(shù)間應(yīng)保持密閉。3.維護(hù)保養(yǎng)：定期清潔消毒器的濾網(wǎng)、燈管等部件，確保其消毒效能。紫外線燈管應(yīng)有使用登記，達(dá)到使用壽命或強(qiáng)度不達(dá)標(biāo)時及時更換。2.4化學(xué)消毒法化學(xué)消毒法（如過氧乙酸熏蒸、過氧化氫霧化等）通常不作為手術(shù)室日常空氣消毒的首選方法，主要用于特殊污染情況（如明確的病原微生物污染）或手術(shù)間終末消毒。1.適用場景：僅在其他消毒方法難以奏效或有明確規(guī)定時使用。2.操作要求：應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員嚴(yán)格按照規(guī)定濃度、作用時間及操作程序進(jìn)行。消毒時手術(shù)間內(nèi)需無人，消毒后應(yīng)充分通風(fēng)換氣，去除殘留化學(xué)物質(zhì)。3.安全防護(hù)：操作人員必須做好個人防護(hù)，避免化學(xué)消毒劑對人體造成傷害。三、不同時段空氣消毒操作流程3.1手術(shù)前空氣消毒1.晨間清潔消毒：每日首次手術(shù)前，應(yīng)對手術(shù)間進(jìn)行徹底的環(huán)境清潔（包括地面、物體表面），隨后啟動空氣凈化系統(tǒng)或空氣消毒器進(jìn)行消毒。潔凈手術(shù)部系統(tǒng)運(yùn)行時間應(yīng)足以使空氣達(dá)到規(guī)定潔凈級別；非潔凈手術(shù)室使用空氣消毒器消毒時間應(yīng)不少于設(shè)備說明書要求的最低消毒時長。2.術(shù)前即刻準(zhǔn)備：手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間前，應(yīng)確?？諝庀境绦蛞淹瓿?。手術(shù)開始前，關(guān)閉手術(shù)間門，維持室內(nèi)正壓（潔凈手術(shù)部）。3.2手術(shù)中空氣質(zhì)量管理1.人員控制：嚴(yán)格控制手術(shù)間內(nèi)人員數(shù)量及流動，非必要人員不得進(jìn)入，手術(shù)人員進(jìn)出應(yīng)隨手關(guān)門。2.門的管理：手術(shù)過程中，手術(shù)間門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)，除必要的物品傳遞外，盡量減少開門次數(shù)和時間。3.設(shè)備運(yùn)行：潔凈手術(shù)部空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)持續(xù)正常運(yùn)行；非潔凈手術(shù)室如使用空氣消毒器，應(yīng)根據(jù)設(shè)備類型決定是否持續(xù)運(yùn)行（如紫外線循環(huán)風(fēng)消毒器可在有人情況下持續(xù)運(yùn)行）。4.污染物控制：手術(shù)過程中產(chǎn)生的煙霧、血液氣溶膠等，應(yīng)通過有效的局部排風(fēng)裝置（如電刀排煙系統(tǒng)）及時排除。3.3手術(shù)后空氣消毒1.終末消毒：每臺手術(shù)結(jié)束后，立即對手術(shù)間進(jìn)行初步清潔（去除明顯污染物），然后根據(jù)手術(shù)類型和污染程度選擇合適的空氣消毒方法。對于常規(guī)手術(shù)，可繼續(xù)運(yùn)行空氣凈化系統(tǒng)或啟動空氣消毒器進(jìn)行一次徹底消毒；對于感染手術(shù)或污染嚴(yán)重的手術(shù)，應(yīng)執(zhí)行更為嚴(yán)格的終末消毒措施，必要時采用化學(xué)消毒法。2.通風(fēng)換氣：終末消毒完成后，如使用化學(xué)消毒法，需進(jìn)行充分通風(fēng)換氣。對于采用空氣凈化系統(tǒng)的手術(shù)間，系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行有助于空氣更新。四、質(zhì)量控制與監(jiān)測4.1設(shè)備維護(hù)與校驗(yàn)1.定期檢查：空氣凈化系統(tǒng)、空氣消毒器等設(shè)備應(yīng)建立維護(hù)保養(yǎng)檔案，按照規(guī)定周期進(jìn)行檢查、清潔、保養(yǎng)和性能校驗(yàn)，確保設(shè)備處于良好運(yùn)行狀態(tài)。2.性能監(jiān)測：潔凈手術(shù)部的空氣潔凈度級別、靜壓差、風(fēng)速等參數(shù)應(yīng)定期監(jiān)測；空氣消毒器的消毒效果（如紫外線強(qiáng)度、循環(huán)風(fēng)量等）應(yīng)定期檢測。4.2空氣質(zhì)量監(jiān)測1.常規(guī)監(jiān)測：定期對手術(shù)室空氣中的浮游菌、沉降菌進(jìn)行采樣培養(yǎng)，監(jiān)測周期應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。2.動態(tài)監(jiān)測：可根據(jù)需要對手術(shù)過程中的空氣質(zhì)量進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取干預(yù)措施。3.記錄與報告：所有監(jiān)測結(jié)果均應(yīng)詳細(xì)記錄，建立檔案。發(fā)現(xiàn)空氣質(zhì)量不達(dá)標(biāo)時，應(yīng)立即分析原因，采取糾正措施，并上報相關(guān)部門。4.3人員培訓(xùn)與考核1.崗前培訓(xùn)：所有手術(shù)室工作人員必須接受手術(shù)室空氣消毒相關(guān)知識和操作技能的崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。2.定期復(fù)訓(xùn)：定期組織在崗人員進(jìn)行知識更新和技能復(fù)訓(xùn)，確保其掌握最新的規(guī)范要求和操作方法。五、人員職責(zé)5.1手術(shù)室護(hù)士長/負(fù)責(zé)人1.負(fù)責(zé)組織制定和落實(shí)本手術(shù)室空氣消毒管理制度和操作流程。2.監(jiān)督檢查各項消毒措施的執(zhí)行情況。3.負(fù)責(zé)空氣消毒設(shè)備的申購、維護(hù)保養(yǎng)計劃的制定與實(shí)施。4.組織開展相關(guān)知識培訓(xùn)和考核，確保staff知曉并掌握。5.負(fù)責(zé)空氣質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果的審核與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。5.2手術(shù)室護(hù)士1.嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)范及相關(guān)操作規(guī)程，負(fù)責(zé)手術(shù)間日?？諝庀竟ぷ鞯木唧w實(shí)施。2.正確操作和維護(hù)空氣消毒設(shè)備，做好使用登記。3.監(jiān)督手術(shù)過程中人員流動、門的管理等影響空氣質(zhì)量的行為。4.參與手術(shù)間環(huán)境清潔，確保消毒前環(huán)境符合要求。5.發(fā)現(xiàn)空氣質(zhì)量問題或設(shè)備故障時，及時報告并協(xié)助處理。5.3工程技術(shù)人員/設(shè)備維護(hù)人員1.負(fù)責(zé)空氣凈化系統(tǒng)及相關(guān)設(shè)備的定期維護(hù)、檢修和性能校驗(yàn)。2.確?？諝鈨艋到y(tǒng)各項參數(shù)符合設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)。3.對設(shè)備故障進(jìn)行及時排查和維修，保障系統(tǒng)正常運(yùn)行。5.4所有進(jìn)入手術(shù)室人員1.嚴(yán)格遵守手術(shù)室管理規(guī)定，自覺控制人員流動，進(jìn)出手術(shù)間隨手關(guān)門。2.規(guī)范著裝，減少自身對手術(shù)環(huán)境的污染。3.積極配合和執(zhí)行空氣消毒相關(guān)措施。六、附則6.1記錄保存手術(shù)室空氣消毒相關(guān)的設(shè)備運(yùn)行記錄、維護(hù)保養(yǎng)記錄、消毒記錄、空氣質(zhì)量監(jiān)測記錄等