咳嗽與咳痰健康評(píng)估題庫(kù)匯編前言咳嗽與咳痰是臨床最常見(jiàn)的呼吸道癥狀之一，其背后潛藏的病因復(fù)雜多樣，從普通感冒到嚴(yán)重的肺部感染、慢性阻塞性肺疾病，乃至肺部腫瘤等，均可能以咳嗽、咳痰為首要或主要表現(xiàn)。準(zhǔn)確、全面地對(duì)咳嗽與咳痰癥狀進(jìn)行健康評(píng)估，是臨床醫(yī)師進(jìn)行病因診斷、制定治療方案及判斷預(yù)后的關(guān)鍵步驟。本題庫(kù)匯編旨在為相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者及學(xué)習(xí)者提供一套系統(tǒng)、實(shí)用的評(píng)估思路與具體問(wèn)題框架，以期規(guī)范評(píng)估流程，提升診療效率。第一章咳嗽的評(píng)估一、咳嗽的發(fā)生時(shí)間與病程特點(diǎn)1.您的咳嗽癥狀是從什么時(shí)候開(kāi)始出現(xiàn)的？2.咳嗽癥狀持續(xù)有多久了？（例如：數(shù)日、數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年）3.咳嗽是突然發(fā)生的，還是逐漸出現(xiàn)并加重的？4.咳嗽的病程是持續(xù)性的，還是間歇性發(fā)作的？如果是間歇性，發(fā)作的頻率如何？二、咳嗽的性質(zhì)與節(jié)律1.您覺(jué)得自己的咳嗽屬于干咳（無(wú)痰或痰極少）還是濕咳（伴有痰液）？2.咳嗽的聲音有什么特別之處嗎？例如：是否聲音嘶啞、犬吠樣、金屬音調(diào)或微弱無(wú)力？3.咳嗽在一天中的哪個(gè)時(shí)間段更為明顯？例如：晨起、白天活動(dòng)時(shí)、夜間臥床后或體位改變時(shí)？4.咳嗽的強(qiáng)度如何？是否影響您的日?；顒?dòng)、工作或睡眠？三、咳嗽的誘發(fā)與緩解因素1.有沒(méi)有什么特定的因素會(huì)誘發(fā)或加重您的咳嗽？例如：吸入冷空氣、煙霧、粉塵、刺激性氣味，或運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)后？2.什么情況下咳嗽會(huì)有所減輕或緩解？例如：休息后、改變體位、服用某些藥物后？四、咳嗽的伴隨癥狀1.咳嗽時(shí)是否伴有胸痛？如果有，胸痛的部位、性質(zhì)（如刺痛、鈍痛、壓榨痛）、程度及與呼吸或咳嗽的關(guān)系如何？2.咳嗽時(shí)是否伴有呼吸困難或氣促？活動(dòng)后是否加重？3.咳嗽時(shí)是否伴有發(fā)熱？體溫大概多少？發(fā)熱是持續(xù)性還是間歇性？4.除了咳嗽，是否還有咽喉不適，如咽干、咽癢、咽痛或咽部異物感？第二章咳痰的評(píng)估一、痰液的性質(zhì)與顏色1.您咳出的痰液是什么顏色的？例如：白色、透明、黃色、黃綠色、綠色、鐵銹色、粉紅色泡沫狀、灰色或黑色？2.痰液的性狀是怎樣的？例如：稀薄泡沫狀、黏液狀、膿性、黏液膿性、血性、膠凍狀或豆腐渣樣？3.痰液中是否帶有血絲、血塊或整口鮮血？二、痰液的量1.您每天咳痰的量大概有多少？（可描述為少量、中等量、大量，或用具體容器大致估計(jì)，如湯匙、茶杯等）2.痰液的量在一天中是否有變化？例如：晨起較多，還是全天均勻？三、痰液的氣味1.咳出的痰液是否有特殊的氣味？例如：腥臭味、惡臭味或無(wú)明顯氣味？四、咳痰的難易程度1.您覺(jué)得咳痰困難嗎？痰液容易咳出還是難以咳出？第三章伴隨癥狀與全身情況評(píng)估1.除了咳嗽咳痰，近期是否有體重明顯下降、食欲減退的情況？2.是否伴有乏力、盜汗（夜間入睡后出汗，醒后汗止）等癥狀？3.是否有聲音嘶啞、吞咽困難的情況？4.是否有鼻塞、流涕、打噴嚏等鼻部癥狀？5.是否有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀？第四章相關(guān)病史采集一、既往健康狀況與基礎(chǔ)疾病史1.您是否有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、心臟病等慢性病史？2.以往是否有類似的咳嗽咳痰發(fā)作史？如有，當(dāng)時(shí)的診斷和治療情況如何？3.是否有過(guò)敏性疾病史，如過(guò)敏性鼻炎、濕疹等？二、吸煙史與職業(yè)環(huán)境暴露史1.您是否有吸煙史？吸煙多少年？平均每天吸多少支？是否已戒煙？戒煙多久？2.您的工作環(huán)境中是否接觸粉塵、化學(xué)物質(zhì)、刺激性氣體或過(guò)敏原？具體是什么物質(zhì)？接觸時(shí)間多久？3.近期是否有特殊的環(huán)境暴露史，如去過(guò)人群密集場(chǎng)所、接觸過(guò)呼吸道感染患者、到過(guò)疫區(qū)或特殊地區(qū)旅行？三、用藥史與治療反應(yīng)1.針對(duì)此次咳嗽咳痰，您是否自行服用過(guò)藥物？具體是什么藥物？用法用量如何？效果怎么樣？2.是否正在長(zhǎng)期服用某些藥物？（某些藥物如ACEI類降壓藥可能引起咳嗽）四、家族史1.您的家族成員中是否有類似的慢性呼吸道疾病史或遺傳性疾病史？第五章評(píng)估后的初步判斷與處理建議（簡(jiǎn)述）1.根據(jù)上述評(píng)估，初步考慮可能的病因方向是什么？（例如：急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺結(jié)核、肺癌待排、心源性咳嗽等）2.基于初步判斷，建議進(jìn)行哪些必要的輔助檢查？（例如：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸片或胸部CT、痰涂片及培養(yǎng)、肺功能檢查、過(guò)敏原檢測(cè)等）3.一般性建議：*注意休息，避免勞累。*多飲水，保持呼吸道濕潤(rùn)。*避免吸煙及接觸煙霧、粉塵、刺激性氣體等誘發(fā)因素。*對(duì)于痰多者，可適當(dāng)進(jìn)行體位引流或拍背輔助排痰。4.何時(shí)應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助或緊急就醫(yī)？（例如：高熱不退、咳嗽咳痰加重、出現(xiàn)明顯胸痛、呼吸困難、咯血、精神萎靡等情況）結(jié)語(yǔ)咳嗽與咳痰的健康評(píng)估是一個(gè)動(dòng)態(tài)且細(xì)致的過(guò)程，需要評(píng)估者具