護(hù)理人員職業(yè)健康安全規(guī)范護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，護(hù)理人員作為直接服務(wù)患者的一線力量，其職業(yè)健康與安全不僅關(guān)系到自身福祉，更直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與患者安全。為保障護(hù)理人員在執(zhí)業(yè)過程中的身心健康與安全，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，提升職業(yè)防護(hù)能力，特制定本規(guī)范。本規(guī)范旨在為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及護(hù)理人員提供一套科學(xué)、系統(tǒng)、實(shí)用的職業(yè)健康安全指引，以期構(gòu)建安全、健康、和諧的執(zhí)業(yè)環(huán)境。一、總則與核心原則本規(guī)范適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、助產(chǎn)、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)及科研等相關(guān)工作的護(hù)理人員。所有護(hù)理人員均有權(quán)利在安全的環(huán)境中工作，并負(fù)有維護(hù)自身及他人職業(yè)健康安全的責(zé)任。核心原則：1.預(yù)防為主：將職業(yè)健康安全風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與控制置于首位，通過前瞻性措施降低潛在危害。2.以人為本：充分尊重和保障護(hù)理人員的健康權(quán)益，關(guān)注其生理與心理健康需求。3.全員參與：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層、科室負(fù)責(zé)人及每一位護(hù)理人員均需承擔(dān)起職業(yè)健康安全的責(zé)任，形成齊抓共管的局面。4.持續(xù)改進(jìn)：定期評(píng)估職業(yè)健康安全管理效果，根據(jù)實(shí)際情況不斷完善規(guī)范與措施。二、工作環(huán)境與設(shè)施安全營(yíng)造安全、舒適的工作環(huán)境是保障護(hù)理人員職業(yè)健康的基礎(chǔ)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)致力于優(yōu)化工作場(chǎng)所的物理?xiàng)l件與基礎(chǔ)設(shè)施。1.環(huán)境整潔與通風(fēng)：工作區(qū)域應(yīng)保持清潔、整齊，定期進(jìn)行環(huán)境消毒。診療區(qū)域應(yīng)保證良好通風(fēng)，降低空氣傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。2.照明與溫濕度適宜：診療及辦公區(qū)域照明應(yīng)充足柔和，避免強(qiáng)光刺激或照明不足。室內(nèi)溫濕度應(yīng)控制在人體舒適范圍內(nèi)，夏季防暑，冬季保暖。3.地面與通道安全：地面應(yīng)平整、防滑，有積水或污漬時(shí)及時(shí)清理并設(shè)置警示標(biāo)識(shí)。通道應(yīng)保持暢通，無(wú)障礙物堆積，消防通道嚴(yán)禁占用。4.設(shè)備設(shè)施安全：醫(yī)療設(shè)備、儀器應(yīng)定期維護(hù)保養(yǎng)，確保性能良好、安全運(yùn)行。電氣設(shè)備線路應(yīng)規(guī)范，避免私拉亂接。護(hù)理工作所需的各類輔助設(shè)施，如治療車、搶救車等，應(yīng)定期檢查，確保其穩(wěn)固性和功能性。5.消防與應(yīng)急設(shè)施：配備合格的消防器材并定期檢查，確保其完好有效。明確消防疏散路線，定期組織消防演練。設(shè)置應(yīng)急呼叫系統(tǒng)、緊急噴淋等設(shè)施，并保證其正常使用。三、職業(yè)暴露的預(yù)防與控制護(hù)理工作中，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，主要包括生物性、化學(xué)性、物理性及心理社會(huì)性暴露。有效預(yù)防與控制職業(yè)暴露是本規(guī)范的核心內(nèi)容。（一）生物性暴露的預(yù)防與控制生物性暴露主要指接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等引起的感染風(fēng)險(xiǎn)，如肝炎病毒、艾滋病病毒等。1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：將所有患者的血液、體液及被其污染的物品均視為具有傳染性，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、根據(jù)預(yù)期暴露選擇并正確使用個(gè)人防護(hù)用品（如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等）。2.手衛(wèi)生規(guī)范：嚴(yán)格按照“七步洗手法”或使用速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生，在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸可能被污染的物品后等關(guān)鍵環(huán)節(jié)必須執(zhí)行。3.銳器傷的預(yù)防：操作時(shí)集中注意力，規(guī)范使用銳器（如針頭、刀片），避免回套針帽，使用后的銳器應(yīng)立即放入符合標(biāo)準(zhǔn)的防刺穿、防滲漏的銳器盒內(nèi)。發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即按照“一擠二沖三消毒四報(bào)告”的流程進(jìn)行處理，并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估與隨訪。4.醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格分類收集、處理醫(yī)療廢物，避免醫(yī)療廢物泄漏、流失或意外接觸。（二）化學(xué)性暴露的預(yù)防與控制化學(xué)性暴露主要來(lái)源于消毒劑、化療藥物、麻醉劑廢氣等。1.消毒劑安全使用：熟悉各類消毒劑的性能、使用方法及注意事項(xiàng)，配置和使用時(shí)佩戴合適的防護(hù)用品，避免皮膚直接接觸和吸入。2.化療藥物防護(hù)：配置化療藥物必須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，佩戴雙層手套、防護(hù)口罩、護(hù)目鏡及防護(hù)服。操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，規(guī)范處理化療藥物廢棄物。3.減少麻醉廢氣吸入：加強(qiáng)手術(shù)室等區(qū)域的通風(fēng)，確保麻醉廢氣排放系統(tǒng)正常運(yùn)行。（三）物理性暴露的預(yù)防與控制物理性暴露包括針刺傷（前述）、輻射、噪音、溫度性損傷等。1.輻射防護(hù)：接觸放射性物質(zhì)或進(jìn)行放射診療操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，穿戴防護(hù)衣具，控制暴露時(shí)間與距離。2.噪音控制：采取措施降低工作環(huán)境噪音，如選用低噪音設(shè)備、合理安排工作流程、必要時(shí)佩戴耳塞。3.防范意外傷害：注意防滑、防跌倒，搬運(yùn)患者時(shí)注意正確發(fā)力，使用輔助設(shè)備，避免肌肉拉傷。（四）心理社會(huì)性因素的調(diào)適與支持護(hù)理工作壓力大、節(jié)奏快、責(zé)任重，易導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。1.合理排班與休息：科學(xué)安排班次，保障護(hù)理人員獲得充足的休息與睡眠，避免長(zhǎng)期超負(fù)荷工作。2.營(yíng)造支持性氛圍：科室管理者應(yīng)關(guān)注護(hù)理人員的心理狀態(tài)，提供必要的心理疏導(dǎo)與支持。鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，相互幫助，減輕個(gè)體壓力。3.提供學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)機(jī)會(huì)：通過培訓(xùn)、講座等形式，提升護(hù)理人員應(yīng)對(duì)壓力、處理人際關(guān)系的能力。4.鼓勵(lì)健康生活方式：倡導(dǎo)護(hù)理人員培養(yǎng)健康的興趣愛好，積極參與體育鍛煉，保持身心健康。四、個(gè)人防護(hù)與健康管理護(hù)理人員是自身健康的第一責(zé)任人，應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)職業(yè)健康知識(shí)，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)與健康管理。1.個(gè)人防護(hù)用品（PPE）的正確使用：根據(jù)工作需要和潛在暴露風(fēng)險(xiǎn)，正確選擇、佩戴和脫卸PPE，并確保其質(zhì)量合格。使用后規(guī)范處理。2.定期健康檢查：積極參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的崗前體檢和定期健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理健康問題。建立個(gè)人健康檔案。3.疫苗接種：根據(jù)工作性質(zhì)和推薦，主動(dòng)接種相關(guān)疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等，增強(qiáng)對(duì)特定傳染病的抵抗力。4.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣：不在工作區(qū)域進(jìn)食、飲水、吸煙，不將個(gè)人物品帶入診療區(qū)域。下班后及時(shí)沐浴更衣。5.主動(dòng)報(bào)告與尋求幫助：發(fā)生職業(yè)暴露或出現(xiàn)身體不適、心理困擾時(shí)，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)部門報(bào)告，并主動(dòng)尋求醫(yī)療幫助和心理支持。五、培訓(xùn)、監(jiān)督與改進(jìn)為確保本規(guī)范的有效落實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全相關(guān)的培訓(xùn)、監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。1.定期培訓(xùn)與考核：將職業(yè)健康安全知識(shí)與技能培訓(xùn)納入護(hù)理人員繼續(xù)教育體系，定期組織培訓(xùn)和考核，確保人人掌握。新入職人員必須接受崗前職業(yè)健康安全教育。2.健全監(jiān)督檢查機(jī)制：成立職業(yè)健康安全管理小組，定期對(duì)各科室、各環(huán)節(jié)的職業(yè)健康安全狀況進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，督促整改。3.建立不良事件上報(bào)與分析制度：鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)職業(yè)暴露、意外傷害等不良事件，對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查分析，找出根本原因，制定改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。4.聽取意見與持續(xù)改進(jìn)：定期收集護(hù)理人員對(duì)職業(yè)健康安全管理的意見和建議，不斷優(yōu)化工作流程，改進(jìn)防護(hù)措施，提升職業(yè)健康安全管理水平。六、附則本規(guī)范是指導(dǎo)護(hù)理人員職業(yè)健康安全工作的基本要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合自身實(shí)際情況，制定更為詳細(xì)的實(shí)施細(xì)則。本規(guī)范自發(fā)布之日起施行，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)管