2025年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.艾滋病病毒（HIV）母嬰傳播的主要途徑不包括以下哪項(xiàng)？A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過(guò)胎盤傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過(guò)程中接觸母血或體液）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)傳播）D.經(jīng)羊水穿刺操作傳播答案：D2.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時(shí)間是？A.出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療首選藥物是？A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.紅霉素答案：A4.關(guān)于HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.所有HIV感染孕婦應(yīng)盡早啟動(dòng)抗病毒治療（ART），無(wú)需等待CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果B.推薦使用以替諾福韋（TDF）/恩曲他濱（FTC）+整合酶抑制劑（如多替拉韋，DTG）為基礎(chǔ)的方案C.妊娠早期發(fā)現(xiàn)感染時(shí)，若已使用依法韋倫（EFV），需立即更換為DTGD.分娩期間應(yīng)持續(xù)抗病毒治療，不可中斷答案：C（注：2025年指南更新為妊娠早期使用EFV無(wú)需強(qiáng)制更換，需綜合評(píng)估母嬰風(fēng)險(xiǎn)）5.乙肝病毒載量≥2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是？A.妊娠24-28周開(kāi)始口服替諾福韋（TDF）抗病毒治療B.妊娠12周前開(kāi)始注射干擾素C.分娩前1周注射乙肝免疫球蛋白D.無(wú)需干預(yù)，僅新生兒接種疫苗答案：A6.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷是否需要治療的“確認(rèn)試驗(yàn)”是？A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（如VDRL）答案：C7.HIV暴露嬰兒的早期診斷檢測(cè)時(shí)間為？A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后6周C.出生后3個(gè)月D.出生后12個(gè)月答案：B（注：2025年指南更新為首次檢測(cè)在出生后4-6周，第二次在3個(gè)月）8.預(yù)防乙肝母嬰傳播的“三阻斷”策略不包括？A.孕婦抗病毒治療（必要時(shí)）B.新生兒乙肝疫苗+HBIG聯(lián)合免疫C.避免母乳喂養(yǎng)D.孕期規(guī)范檢測(cè)HBsAg和HBVDNA答案：C（注：HBsAg陽(yáng)性母親可在新生兒規(guī)范免疫后母乳喂養(yǎng)）9.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需隨訪的血清學(xué)指標(biāo)是？A.TPPA滴度B.RPR滴度C.HIV抗體D.HBsAg答案：B10.關(guān)于孕產(chǎn)婦HIV、梅毒、乙肝檢測(cè)策略，以下說(shuō)法正確的是？A.僅需在首次產(chǎn)檢時(shí)檢測(cè)1次B.乙肝感染孕婦需在妊娠晚期復(fù)查HBVDNAC.梅毒感染孕婦治療后無(wú)需復(fù)查D.HIV感染孕婦無(wú)需檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：B11.新生兒梅毒的診斷依據(jù)不包括？A.母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體試驗(yàn)滴度≥母親4倍C.新生兒梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)陽(yáng)性D.新生兒肝功能異常答案：D12.乙肝病毒母嬰傳播的高危因素不包括？A.孕婦HBVDNA載量高（>2×10?IU/mL）B.孕婦合并HIV感染C.自然分娩D.新生兒未及時(shí)接種乙肝疫苗答案：C13.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)建議是？A.提倡純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月B.提倡人工喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.母乳喂養(yǎng)至2歲答案：B14.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，若RPR滴度下降未達(dá)4倍（血清固定），應(yīng)如何處理？A.無(wú)需干預(yù)，繼續(xù)隨訪B.重復(fù)1個(gè)療程青霉素治療C.更換為頭孢曲松治療D.終止妊娠答案：B15.關(guān)于乙肝疫苗接種程序，以下正確的是？A.0、1、6月齡（出生后24小時(shí)內(nèi)、1月齡、6月齡）B.0、2、6月齡C.1、3、6月齡D.0、3、6月齡答案：A16.HIV暴露嬰兒的CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后6周、3個(gè)月、6個(gè)月C.出生后12個(gè)月D.僅出現(xiàn)癥狀時(shí)檢測(cè)答案：B17.梅毒感染孕產(chǎn)婦若對(duì)青霉素過(guò)敏，替代治療方案是？A.頭孢曲松1g/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)10天B.阿奇霉素1g單次口服C.左氧氟沙星500mg/日，連續(xù)7天D.紅霉素500mg，4次/日，連續(xù)14天答案：A18.乙肝病毒“大三陽(yáng)”指的是？A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性D.HBsAg、HBeAg、抗-HBs陽(yáng)性答案：A19.預(yù)防母嬰傳播綜合服務(wù)的核心環(huán)節(jié)不包括？A.婚前/孕前咨詢與檢測(cè)B.孕期規(guī)范干預(yù)C.分娩期感染控制D.產(chǎn)后嬰兒性別鑒定答案：D20.HIV感染孕產(chǎn)婦的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于多少時(shí)，需警惕機(jī)會(huì)性感染？A.500個(gè)/μLB.350個(gè)/μLC.200個(gè)/μLD.100個(gè)/μL答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的綜合干預(yù)措施包括？A.孕產(chǎn)婦HIV檢測(cè)與咨詢B.抗病毒藥物阻斷C.安全分娩（避免產(chǎn)時(shí)感染）D.嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)E.產(chǎn)后隨訪與嬰兒檢測(cè)答案：ABCDE2.乙肝病毒母嬰傳播的阻斷措施包括？A.孕婦HBVDNA載量≥2×10?IU/mL時(shí)，妊娠24-28周啟動(dòng)TDF治療B.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和HBIGC.避免母乳喂養(yǎng)D.分娩方式選擇剖宮產(chǎn)E.產(chǎn)后42天復(fù)查嬰兒乙肝免疫效果答案：ABE（注：C錯(cuò)誤，規(guī)范免疫后可母乳喂養(yǎng)；D錯(cuò)誤，分娩方式不影響阻斷效果）3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療要求包括？A.早期梅毒（病程<2年）：芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次B.晚期梅毒（病程≥2年）：芐星青霉素240萬(wàn)U，1次/周，共3次C.神經(jīng)梅毒：水劑青霉素1800-2400萬(wàn)U/日，分6次靜滴，連續(xù)10-14天D.治療期間無(wú)需監(jiān)測(cè)RPR滴度E.性伴侶無(wú)需檢查答案：ABC4.HIV暴露嬰兒的隨訪內(nèi)容包括？A.出生后4-6周、3個(gè)月進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)B.12個(gè)月和18個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)C.監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育及機(jī)會(huì)性感染D.定期檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)E.指導(dǎo)喂養(yǎng)方式答案：ABCDE5.關(guān)于孕產(chǎn)婦乙肝檢測(cè)，以下正確的是？A.所有孕婦首次產(chǎn)檢時(shí)檢測(cè)HBsAgB.HBsAg陽(yáng)性者檢測(cè)HBeAg、抗-HBe、抗-HBcC.無(wú)需檢測(cè)HBVDNAD.HBsAg陽(yáng)性者妊娠晚期復(fù)查HBVDNAE.配偶無(wú)需檢測(cè)答案：ABD6.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的“雙陽(yáng)”結(jié)果指？A.非梅毒螺旋體試驗(yàn)（如RPR）陽(yáng)性B.梅毒螺旋體試驗(yàn)（如TPPA）陽(yáng)性C.HIV抗體陽(yáng)性D.HBsAg陽(yáng)性E.丙肝抗體陽(yáng)性答案：AB7.預(yù)防母嬰傳播工作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括？A.提供免費(fèi)檢測(cè)與咨詢服務(wù)B.規(guī)范記錄孕產(chǎn)婦及嬰兒信息C.對(duì)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦進(jìn)行轉(zhuǎn)診與管理D.開(kāi)展健康教育E.向上級(jí)部門報(bào)送數(shù)據(jù)答案：ABCDE8.新生兒乙肝免疫失敗的可能原因包括？A.孕婦HBVDNA載量極高（>1×10?IU/mL）且未抗病毒治療B.新生兒未及時(shí)接種HBIG或疫苗C.疫苗保存不當(dāng)（如未冷藏）D.嬰兒存在免疫缺陷E.選擇剖宮產(chǎn)分娩答案：ABCD9.HIV感染孕產(chǎn)婦的孕期管理包括？A.首次產(chǎn)檢時(shí)檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和HIV病毒載量B.每月監(jiān)測(cè)病毒載量（直至檢測(cè)不到）C.每3個(gè)月監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D.無(wú)需進(jìn)行其他感染篩查（如梅毒、乙肝）E.心理支持與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)答案：ABCE10.梅毒感染嬰兒的治療方案包括？A.腦脊液正常：芐星青霉素5萬(wàn)U/kg，單次肌注B.腦脊液異常（神經(jīng)梅毒）：水劑青霉素10-15萬(wàn)U/kg/日，分2-3次靜滴，連續(xù)10-14天C.對(duì)青霉素過(guò)敏者：頭孢曲松25-50mg/kg/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天D.無(wú)需隨訪E.治療后每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.所有孕婦均應(yīng)在首次產(chǎn)檢時(shí)接受HIV、梅毒、乙肝免費(fèi)檢測(cè)。（）答案：√2.乙肝病毒感染孕婦分娩時(shí)，應(yīng)盡量縮短第二產(chǎn)程，避免會(huì)陰側(cè)切。（）答案：√3.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度應(yīng)在6-12個(gè)月內(nèi)下降4倍以上。（）答案：√4.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若出生后48小時(shí)內(nèi)HIV核酸檢測(cè)陰性，可排除感染。（）答案：×（注：早期檢測(cè)陰性不能排除感染，需在3個(gè)月時(shí)復(fù)查）5.乙肝疫苗與卡介苗可同時(shí)接種（不同部位）。（）答案：√6.梅毒感染孕產(chǎn)婦的配偶無(wú)需檢查，只需孕產(chǎn)婦治療即可。（）答案：×（注：配偶需同步檢測(cè)與治療）7.HIV暴露嬰兒應(yīng)避免接種活疫苗（如卡介苗、麻疹疫苗）。（）答案：×（注：HIV暴露嬰兒若未感染，可正常接種；若感染，需評(píng)估后接種）8.乙肝病毒“小三陽(yáng)”（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性）孕婦無(wú)需抗病毒治療。（）答案：×（注：若HBVDNA載量高仍需治療）9.梅毒感染孕產(chǎn)婦分娩的新生兒，無(wú)論母親是否規(guī)范治療，均需進(jìn)行梅毒檢測(cè)。（）答案：√10.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩后，可繼續(xù)使用原抗病毒方案（如含DTG的方案）。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，30分）1.簡(jiǎn)述預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“四免一關(guān)懷”政策主要內(nèi)容。答案：①免費(fèi)為孕產(chǎn)婦提供HIV檢測(cè)；②免費(fèi)為HIV感染孕產(chǎn)婦提供抗病毒藥物；③免費(fèi)為HIV暴露嬰兒提供早期診斷檢測(cè)；④免費(fèi)為HIV感染家庭的困難成員提供生活救助；⑤對(duì)HIV感染孕產(chǎn)婦及其家庭給予關(guān)懷和心理支持。2.乙肝病毒感染孕婦的孕期管理要點(diǎn)有哪些？答案：①首次產(chǎn)檢檢測(cè)HBsAg，陽(yáng)性者檢測(cè)HBeAg、抗-HBe、抗-HBc及HBVDNA；②HBVDNA≥2×10?IU/mL者，妊娠24-28周啟動(dòng)TDF抗病毒治療；③治療期間每月監(jiān)測(cè)肝功能，每3個(gè)月復(fù)查HBVDNA；④分娩前無(wú)需停藥；⑤配偶檢測(cè)HBsAg，陰性者接種乙肝疫苗。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，如何進(jìn)行隨訪？答案：①早期梅毒：治療后第3、6、12個(gè)月復(fù)查RPR滴度；②晚期梅毒：治療后第6、12、18、24個(gè)月復(fù)查RPR滴度；③若RPR滴度下降未達(dá)4倍（血清固定），需重復(fù)治療；④神經(jīng)梅毒需終身隨訪腦脊液檢查；⑤所有患者需同時(shí)隨訪性伴侶治療情況。4.HIV暴露嬰兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)原則是什么？答案：①首選人工喂養(yǎng)（配方奶），避免母乳喂養(yǎng)；②若無(wú)法人工喂養(yǎng)，提倡純母乳喂養(yǎng)（避免混合喂養(yǎng)），并持續(xù)至嬰兒6個(gè)月齡，同時(shí)母親堅(jiān)持抗病毒治療；③無(wú)論選擇何種喂養(yǎng)方式，均需告知喂養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書；④停止母乳喂養(yǎng)后，繼續(xù)人工喂養(yǎng)。5.新生兒乙肝聯(lián)合免疫的具體操作步驟有哪些？答案：①出生后12小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)），在不同部位分別接種乙肝疫苗（10μg，大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射）和HBIG（100IU，臀部或大腿肌內(nèi)注射）；②乙肝疫苗第2劑在1月齡接種，第3劑在6月齡接種；③記錄接種時(shí)間、疫苗批號(hào)及接種人員；④產(chǎn)后42天-3個(gè)月檢測(cè)嬰兒乙肝表面抗體（抗-HBs）和HBsAg，評(píng)估免疫效果。6.預(yù)防母嬰傳播工作中，如何進(jìn)行多部門協(xié)作？答案：①衛(wèi)生健康部門：負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)、檢測(cè)、干預(yù)及數(shù)據(jù)管理；②民政部門：提供困難家庭救助；③教育部門：開(kāi)展青少年性健康教育；④婦聯(lián)：參與孕產(chǎn)婦宣傳與心理支持；⑤疾控中心：負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制與疫情監(jiān)測(cè)；⑥社區(qū)服務(wù)中心：落實(shí)產(chǎn)后隨訪與健康宣教。五、案例分析題（共2題，每題15分，30分）案例1：孕婦李某，28歲，G1P0，孕12周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽(yáng)性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診HIV感染。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)450個(gè)/μL，HIV病毒載量5.2×10?拷貝/mL。無(wú)梅毒、乙肝感染。問(wèn)題：（1）該孕婦的孕期HIV干預(yù)措施有哪些？（2）分娩期應(yīng)注意哪些感染控制措施？（3）嬰兒出生后的阻斷與隨訪方案是什么？答案：（1）孕期干預(yù)措施：①立即啟動(dòng)抗病毒治療，推薦方案為TDF/FTC+DTG（多替拉韋）；②每月監(jiān)測(cè)HIV病毒載量（直至檢測(cè)不到），每3個(gè)月復(fù)查CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)；③提供心理支持與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；④告知避免母乳喂養(yǎng)；⑤定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)妊娠并發(fā)癥。（2）分娩期感染控制：①盡量避免有創(chuàng)操作（如人工破膜、會(huì)陰側(cè)切）；②縮短第二產(chǎn)程；③接生時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，戴手套、護(hù)目鏡，避免接觸母血；④分娩后立即清理嬰兒口鼻分泌物；⑤產(chǎn)婦胎盤按醫(yī)療廢物處理。（3）嬰兒阻斷與隨訪：①出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)?jì)雰嚎共《緋rophylaxis（如齊多夫定，AZT），連續(xù)4-6周；②出生后4-6周、3個(gè)月進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)；③12個(gè)月、18個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)；④監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育，定期體檢；